鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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糖尿病怎么引起的
糖尿病病因包含一型糖尿病具遗传易感性且受自身免疫因素触发致胰岛β细胞被攻击致胰岛素绝对缺乏，二型糖尿病有遗传易感性、长期高热量高脂肪饮食等不良生活方式及年龄增长影响，特殊类型糖尿病与遗传综合征相关、受药物或疾病影响，妊娠糖尿病因孕期胎盘激素致胰岛素抵抗且胰岛β细胞代偿不足引发。 一、1型糖尿病病因 1.遗传因素：具有遗传易感性，体内存在特定基因变异，使个体发病风险高于常人，此类基因多与免疫系统相关基因关联，遗传因素决定了个体对1型糖尿病发病的易感性基础。 2.自身免疫因素：在遗传易感性基础上，外界环境中如柯萨奇病毒等病原体感染可触发自身免疫反应，免疫系统错误识别胰岛β细胞为外来异物并发起攻击，逐步破坏胰岛β细胞，导致其无法正常分泌胰岛素，最终引发胰岛素绝对缺乏。 二、2型糖尿病病因 1.遗传易感性：家族遗传倾向显著，多个与糖代谢、胰岛素分泌及作用相关的基因发生变异，增加个体患2型糖尿病的风险，遗传因素使个体更易受环境等因素影响而发病。 2.生活方式因素： 饮食方面：长期高热量、高脂肪饮食，会使机体摄入过多能量，易导致体重增加，尤其引发中心性肥胖（腹部脂肪堆积），肥胖是2型糖尿病重要危险因素。 运动方面：缺乏规律体力活动，身体代谢率降低，肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少，易出现胰岛素抵抗，即机体对胰岛素的敏感性下降，胰腺需分泌更多胰岛素来维持血糖稳定，长期如此会使胰岛β细胞功能逐渐衰竭，导致胰岛素相对不足。 3.年龄因素：随着年龄增长，胰岛β细胞功能自然减退，加之上述不良生活方式的影响，老年人群患2型糖尿病的几率明显升高。 三、特殊类型糖尿病病因 1.遗传综合征相关：某些单基因遗传综合征可直接影响胰岛β细胞的发育、功能等，如新生儿糖尿病相关的遗传突变综合征，导致胰岛β细胞功能异常，引发糖尿病。 2.药物或疾病影响： 药物因素：长期使用如糖皮质激素等药物，可干扰糖代谢过程，损伤胰岛β细胞功能，影响胰岛素分泌。 疾病因素：胰腺疾病如胰腺炎、胰腺切除术后等，会直接破坏胰岛β细胞，使其分泌胰岛素的能力下降，从而引发糖尿病。 四、妊娠糖尿病病因 孕期胎盘会分泌多种激素，这些激素具有抵抗胰岛素的作用，导致孕妇体内胰岛素抵抗增加，为维持正常血糖水平，胰岛β细胞需代偿性增强分泌胰岛素的功能，若胰岛β细胞功能无法适应孕期这种代偿需求的变化，就会引发妊娠糖尿病。
2025-10-17 12:05:22 -
甲状腺在哪个部位
甲状腺位于人体颈部前方正中，紧贴气管前方和两侧，由左右侧叶及峡部组成，部分人有锥状叶。其位置重要，与气管、食管、喉返神经等诸多重要结构相邻，甲状腺激素对机体多项功能起关键作用，甲状腺疾病会影响周围结构。不同人群需注意，儿童生长发育关键期要防颈部外伤和关注颈部异常；孕妇因激素需求增加及生理变化要定期产检关注甲状腺；老年人身体机能衰退，甲状腺疾病发生率增加，出现颈部症状需警惕，早期发现干预很重要。 一、甲状腺的位置 甲状腺位于人体颈部前方正中，形似蝴蝶，紧贴在气管前方和两侧。具体来说，它大部分位于甲状软骨（喉结）下方，第2至4气管软骨环的前面和两侧。从体表来看，甲状腺位置相对表浅，在颈部前下方能触摸到。甲状腺由左右两个侧叶以及连接两侧叶的峡部组成，部分人甲状腺峡部向上伸出一个锥状叶，其大小、形态和位置存在个体差异。 二、甲状腺位置的重要性 甲状腺所处位置使其与周围诸多重要结构紧密相邻。前方有皮肤、浅筋膜、颈阔肌等软组织覆盖保护；后方紧邻气管、食管，左右两侧叶的后内侧与喉返神经关系密切，后外侧则与颈动脉鞘及颈交感干相邻。甲状腺的功能极其重要，能合成、储存和分泌甲状腺激素，这些激素对机体新陈代谢、生长发育尤其是神经系统和骨骼发育，以及维持各器官系统正常功能起着关键作用。其位置决定了甲状腺疾病可能对周围结构产生影响，比如甲状腺肿大可能压迫气管，导致呼吸困难；压迫食管，引发吞咽困难；侵犯喉返神经，造成声音嘶哑等。 三、不同人群甲状腺位置相关注意事项 1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，甲状腺对其生长和智力发育至关重要。家长应留意孩子颈部外观，若发现颈部增粗、有肿物等异常，需及时就医。因儿童甲状腺相对较脆弱，颈部受外伤时更易受损，所以要做好儿童颈部保护，防止碰撞等意外伤害。 2.孕妇：孕期甲状腺激素需求增加，甲状腺负担加重。孕妇要注意甲状腺健康，定期产检检查甲状腺功能。由于孕期生理变化，甲状腺位置可能会因激素水平改变、颈部组织水肿等因素出现细微变化，若有颈部不适等情况，应及时告知医生。 3.老年人：老年人身体机能衰退，甲状腺功能可能出现生理性减退，同时甲状腺疾病如结节、肿瘤等发生率也会增加。要关注颈部症状，若出现吞咽异物感、声音改变等，需警惕甲状腺病变。因老年人常合并多种基础疾病，若甲状腺疾病影响周围结构，治疗相对复杂，所以早期发现和干预很重要。
2025-10-17 12:04:09 -
泌乳素腺瘤在男性中的最佳治疗方法是什么
男性泌乳素腺瘤治疗包括多巴胺激动剂为首选可抑制泌乳素分泌改善症状需长期用药及监测，药物无效等情况可考虑经蝶窦显微手术但有并发症风险，放疗适用于前两者效果不佳或复发者有远期风险需严格掌握，治疗时综合年龄等基础健康状况及生育需求等因素，有生育需求者监测相关指标，老年者谨慎权衡优先选影响小的方式且需定期复查调整方案。 一、药物治疗 多巴胺激动剂是男性泌乳素腺瘤的首选治疗方案，其中溴隐亭为常用药物。大量临床研究表明，多巴胺激动剂可通过与垂体泌乳素腺瘤细胞表面的多巴胺受体结合，抑制泌乳素分泌，进而缩小肿瘤体积。一般用药后泌乳素水平可迅速下降，症状如性功能障碍、乳房发育等逐渐改善，多项研究显示其有效率可达70%~90%。需注意药物可能存在恶心、呕吐等不良反应，初始用药可从小剂量开始逐渐递增以减轻不适，且需长期用药维持，定期监测泌乳素水平及肿瘤变化。 二、手术治疗 对于药物治疗无效、不耐受或存在明显肿瘤压迫症状（如视力下降等）的男性患者，可考虑手术治疗。经蝶窦显微手术是主要术式，具有创伤小、恢复快的优势。手术能直接切除肿瘤，解除对周围组织的压迫。但手术存在一定并发症风险，如脑脊液漏、垂体功能减退等，术后需密切监测垂体激素水平，若出现垂体前叶功能减退需及时补充相应激素。且部分患者术后可能仍需辅助药物或放射治疗。 三、放射治疗 放射治疗适用于药物治疗及手术治疗效果不佳或肿瘤复发的男性泌乳素腺瘤患者。包括传统外照射放疗和立体定向放射治疗（如伽玛刀）。放射治疗通过电离辐射抑制肿瘤细胞生长，延缓肿瘤进展。但放疗存在潜在风险，如可能导致垂体功能减退（如促性腺激素、促甲状腺激素等分泌减少）、放射性视神经病变等远期并发症，因此需严格掌握放疗适应证，治疗过程中需密切监测垂体功能及视力等情况，尤其对于年轻男性需充分权衡放疗对生殖功能等的潜在影响。 四、综合考量与特殊人群注意事项 治疗时需综合考虑男性患者的年龄、基础健康状况、生育需求等因素。对于有生育需求的年轻男性，在药物治疗过程中需密切监测泌乳素水平及性腺功能，部分患者在泌乳素水平控制良好后可尝试恢复生育能力。老年男性患者则需更谨慎权衡治疗的获益与放疗等带来的远期风险，优先选择对垂体功能影响较小的治疗方式。同时，治疗过程中需定期复查泌乳素、垂体MRI等，动态评估肿瘤变化及内分泌功能状态，以便及时调整治疗方案。
2025-10-17 12:03:22 -
甲状腺亢进症怎么办
甲状腺亢进症可通过临床表现、实验室及影像学检查诊断，治疗有抗甲状腺药物、放射性碘、手术等方法，需进行生活方式调整并定期监测随访，儿童、妊娠期女性有其特殊注意事项。 一、甲状腺亢进症的诊断与评估 甲状腺亢进症可通过临床表现、实验室检查及影像学检查来诊断。临床表现包括多汗、心慌、手抖、体重减轻等。实验室检查主要有甲状腺功能测定，如血清促甲状腺激素（TSH）降低，游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高。对于儿童患者，要考虑其生长发育特点，可能出现特殊的生长发育相关表现；妊娠期女性则需关注甲状腺功能变化对妊娠的影响，比如可能导致流产、早产等不良妊娠结局。影像学检查如甲状腺超声可了解甲状腺的形态、大小及血流情况等。 二、甲状腺亢进症的治疗方法 （一）抗甲状腺药物治疗 常用药物有甲巯咪唑等，通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素合成发挥作用。对于儿童患者，要谨慎选择药物，密切监测生长发育指标；妊娠期女性使用时需权衡对胎儿和母亲的影响，一般在医生指导下根据病情使用。 （二）放射性碘治疗 利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生。但儿童患者一般不首选放射性碘治疗，因其可能影响甲状腺发育及生长；妊娠期和哺乳期女性禁忌使用。 （三）手术治疗 适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术存在一定风险，如喉返神经损伤等，需严格掌握手术指征。 三、生活方式调整 （一）休息与活动 患者应保证充足休息，避免过度劳累。儿童患者要注意合理安排学习和休息时间，避免因过度劳累加重病情；妊娠期女性要根据自身情况适度活动，避免剧烈运动。 （二）饮食 保证热量、蛋白质等营养物质的充足摄入。增加碳水化合物、蛋白质的摄取，多吃瘦肉、鱼类、蛋类等。同时，要限制含碘食物的摄入，如海带、紫菜等，减少甲状腺激素的合成原料。对于不同年龄人群，饮食调整需结合其营养需求特点，儿童要注意保证生长发育所需营养均衡，妊娠期女性要满足自身和胎儿的营养需求。 四、定期监测与随访 定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整治疗方案。儿童患者要定期监测生长发育指标，包括身高、体重、智力发育等；妊娠期女性要密切监测甲状腺功能及妊娠相关指标，如胎儿发育情况等。一般每1-2个月复查一次甲状腺功能，根据结果调整抗甲状腺药物剂量等治疗措施。
2025-10-17 12:02:12 -
糖尿患者可以吃三七粉吗
糖尿患者能否吃三七粉需综合多方面情况考虑。三七粉对糖尿患者血糖影响研究处于一定阶段，食用有个体差异、需注意与降糖药物相互作用并密切监测血糖。儿童糖尿患者不建议随意食用，老年糖尿患者因可能伴其他疾病及肝肾功能特点更需医生专业评估后谨慎决定。 一、三七粉对糖尿患者血糖的影响 有研究表明，三七中的某些成分可能对血糖代谢有一定作用。例如，三七总皂苷具有一定的调节血糖的潜力，其可能通过影响胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗等途径发挥作用。但目前的研究还处于一定阶段，不能简单地定论其对所有糖尿患者的血糖都有明确且统一的调节效果。 二、糖尿患者食用三七粉的注意事项 1.个体差异：不同糖尿患者的病情严重程度、血糖控制情况、是否伴有其他并发症等存在差异。有的糖尿患者可能在食用三七粉后血糖能有一定程度的稳定，但有的可能并不明显，甚至个别人群可能因个体差异出现血糖波动等情况。所以糖尿患者在食用三七粉前最好咨询医生，根据自身具体情况来判断是否适合食用。 2.与降糖药物的相互作用：糖尿患者通常需要服用降糖药物来控制血糖，而三七粉可能与一些降糖药物存在相互作用的潜在可能性。虽然目前相关具体研究还需进一步明确，但为了安全起见，在食用三七粉时，要告知医生正在服用的降糖药物情况，以便医生评估可能存在的风险，比如是否会增强或减弱降糖药物的效果等。 3.血糖监测：即使糖尿患者食用三七粉，也不能忽视自身的血糖监测。要密切关注食用后血糖的变化情况，包括空腹血糖、餐后血糖等。如果发现血糖出现异常波动，如过高或过低等情况，应及时采取相应措施，必要时调整饮食或就医。 三、特殊糖尿患者群体的情况 1.儿童糖尿患者：儿童糖尿患者身体处于生长发育阶段，对于三七粉的食用更需谨慎。目前关于儿童糖尿患者食用三七粉的安全性和有效性研究较少，一般不建议儿童糖尿患者随意食用三七粉，应遵循儿童糖尿患者的规范治疗方案，以非药物干预等基础方式为主来保障儿童的健康成长和血糖控制。 2.老年糖尿患者：老年糖尿患者往往还可能伴有其他基础疾病，如心血管疾病等。在考虑食用三七粉时，除了要关注血糖方面的影响外，还要考虑三七粉对心血管等其他系统可能产生的影响。并且老年糖尿患者的肝肾功能可能相对较弱，药物在体内的代谢等情况与年轻人不同，所以更需要在医生的专业评估下谨慎决定是否食用三七粉以及食用的相关事宜。
2025-10-17 12:00:14
