鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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甲状腺有点大正常吗
甲状腺有点大分情况，正常情况有生长发育阶段青春期儿童生理性增大、妊娠期女性生理性增大；异常情况包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、单纯性甲状腺肿、甲状腺炎等疾病因素致甲状腺肿大，发现甲状腺有点大需及时就医做相关检查，生理性因素致且甲功正常可定期观察，疾病因素致则据病因治疗，特殊人群如妊娠期女性、儿童发现甲状腺肿大也需相应处理。 正常情况 生长发育阶段：儿童在青春期时，身体代谢加快，甲状腺可能会有生理性增大，这是因为生长发育需要甲状腺激素参与调节新陈代谢等过程，一般甲状腺功能正常，无其他不适症状。 妊娠期：女性妊娠期时，身体处于特殊的生理状态，甲状腺激素需求增加，甲状腺会出现生理性增大，通常产后会逐渐恢复至正常大小。 异常情况 疾病因素 甲状腺功能亢进症：患者体内甲状腺激素分泌过多，甲状腺会肿大，同时伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等症状，实验室检查可发现甲状腺功能指标异常，如促甲状腺激素降低，甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸升高等。例如Graves病是最常见的引起甲状腺功能亢进伴甲状腺肿大的病因，其发病与自身免疫有关。 甲状腺功能减退症：部分甲状腺功能减退患者也会出现甲状腺肿大，这是机体的一种代偿机制，同时伴有怕冷、乏力、水肿、反应迟钝等表现，实验室检查可见促甲状腺激素升高，甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸降低等。 单纯性甲状腺肿：主要是由于碘缺乏等原因引起，甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，甲状腺功能一般正常，但长期不纠正可能会影响甲状腺功能。 甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎，患者在发病前多有上呼吸道感染病史，甲状腺会肿大且伴有疼痛，同时可能出现发热等症状；慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病），多见于中年女性，甲状腺呈弥漫性肿大，后期可能出现甲状腺功能减退表现。 如果发现甲状腺有点大，建议及时就医，进行甲状腺功能检查、甲状腺超声等相关检查，以明确甲状腺大小异常的原因。如果是生理性因素导致且甲状腺功能正常，一般定期观察即可；如果是疾病因素引起，则需要根据具体病因进行相应的治疗。对于特殊人群，如妊娠期女性发现甲状腺肿大，要密切监测甲状腺功能，因为甲状腺功能异常可能会影响胎儿的生长发育；儿童发现甲状腺肿大要考虑到生长发育阶段的生理性因素，但也需排除疾病因素，及时进行相关检查评估。
2025-10-17 11:46:15 -
内分泌失调要怎么调理才好
内分泌调节需保证不同人群充足规律睡眠与固定作息以维持生物钟，饮食上均衡摄入蛋白质、维生素、矿物质并控制糖油，每周进行适度有氧运动，疾病引发内分泌失调要及时就医，孕妇定期产检保证营养，老年人注重钙和维生素D补充，儿童内分泌问题及时就医且不自行用药，通过冥想瑜伽等缓解压力维持心理稳定来促进内分泌平衡。 一、生活方式调整 1.保证充足睡眠：成年人每日应维持7~9小时规律睡眠，儿童青少年需保证更长睡眠时间，睡眠不足会干扰下丘脑-垂体-内分泌腺轴功能，影响激素正常分泌与调节。 2.规律作息：保持固定的起床和入睡时间，避免昼夜颠倒，维持人体生物钟稳定，有助于内分泌系统有序运作。 二、饮食调理 1.均衡膳食：摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是激素合成的重要原料；保证维生素摄入，尤其维生素B族（存在于全谷物、绿叶蔬菜等），其参与激素代谢过程；补充矿物质，如锌（牡蛎、坚果中含量丰富）、硒（海鲜、谷物中较多）等，对内分泌调节有积极作用。 2.控制糖分与油脂：减少高糖食物（如甜品、含糖饮料）和高脂食物（如油炸食品、动物内脏）摄入，过量糖分和油脂易引发肥胖，而肥胖是导致内分泌失调的常见诱因。 三、运动干预 1.适度有氧运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动可促进新陈代谢，帮助调节激素平衡，增强身体对内分泌紊乱的调节能力。 四、医疗干预 若内分泌失调由疾病引发（如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等），需及时就医，由医生依据具体疾病类型制定相应治疗方案，例如甲状腺功能减退者可能需补充甲状腺素等药物治疗。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期内分泌变化显著，需定期产检，保证营养均衡，尤其注意叶酸、铁等营养素摄入，以维持自身及胎儿内分泌稳定。 2.老年人：随着年龄增长，内分泌功能减退，应注重饮食中钙、维生素D的补充，预防骨质疏松等内分泌相关的老年疾病。 3.儿童：儿童内分泌失调需谨慎对待，如出现性早熟等情况应及时就医，避免自行用药，遵循儿科安全护理原则，由专业医生评估与干预。 4.压力与心理调节：长期压力大、焦虑可影响下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致激素失衡，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，维持心理状态稳定，间接促进内分泌平衡。
2025-10-17 11:44:38 -
血糖高能吃雪莲果吗
血糖高人群可吃雪莲果，因其含碳水化合物且糖分多为低聚果糖等，升糖慢。在血糖稳定时可替代部分主食，但要控制量，100-150克为宜；合并糖尿病肾病等并发症者需遵医嘱；老年及年轻血糖高者都要注意量；食用后适当运动助调血糖。 一、雪莲果的糖分情况 雪莲果含有一定量的碳水化合物，其碳水化合物含量约为15%-20%左右，其中可溶性糖占比相对来说不算高。每100克雪莲果中大约含有9克左右的碳水化合物，不过其糖分主要以寡糖等形式存在为主，比如低聚果糖等，这类糖分在进入人体后相对升糖速度较为缓慢。 二、对血糖的影响及食用建议 1.对血糖的影响机制 由于雪莲果中的低聚果糖等成分，在进入人体后不会迅速被分解为葡萄糖进入血液，所以食用雪莲果后引起的血糖波动相对较小。有研究表明，适量食用雪莲果后，血糖升高的幅度比食用精制糖类等要小很多。一般来说，正常进食200克左右的雪莲果，血糖可能只会有轻度且缓慢的上升。 对于血糖高的人群，在血糖控制相对稳定的情况下，可以将雪莲果作为一种替代部分主食的食物来食用。例如，将雪莲果代替一部分米饭或者馒头等精细主食，这样既能增加饮食的多样性，又能在一定程度上控制碳水化合物的总摄入量，从而有助于血糖的控制。 2.食用的具体注意事项 血糖高的人群食用雪莲果时要注意控制量，一般建议每次食用量在100-150克左右比较合适。如果一次性食用过多，即使其升糖相对缓慢，但总的碳水化合物摄入过多，也可能会导致血糖出现较明显的波动。 对于合并有糖尿病肾病等并发症的血糖高人群，需要更加谨慎。因为雪莲果中含有一定量的钾等矿物质，若肾功能不全时，钾的排泄受到影响，过多食用雪莲果可能会导致高钾血症等问题。此时最好在医生的指导下根据自身肾功能情况来决定是否食用及食用量。 从年龄角度来看，老年血糖高患者食用雪莲果时同样要注意上述控制量等问题，因为老年人的代谢功能相对较弱，对血糖和矿物质等的调节能力下降。而年轻的血糖高人群相对来说代谢能力较好，但也不能无节制食用，也要遵循适量原则。 对于生活方式方面，血糖高人群如果在食用雪莲果后进行适当运动，可以进一步帮助调节血糖。比如食用雪莲果后进行30分钟左右的中等强度运动，像快走等，能够促进身体对血糖的利用，降低血糖水平。
2025-10-17 11:43:24 -
甲状腺结节的治疗方法哪种比较好
甲状腺结节治疗需据结节性质及患者具体情况综合判断，良性且无明显症状等的结节可选择观察等待定期超声监测，怀疑恶性、有压迫症状或伴甲亢等通常需手术，符合条件的良性结节可射频消融，伴有甲亢的毒性结节用放射性碘治疗且儿童用需严格评估。 一、观察等待 对于经评估为良性且无明显临床症状、无恶性征象（如超声提示结节边界清晰、形态规则、无微钙化等）的甲状腺结节，可选择观察等待策略。需定期通过超声检查监测结节大小、形态等变化，一般建议每6~12个月复查超声。此方法适用于大部分良性结节患者，尤其适用于老年、身体状况差无法耐受手术或麻醉的患者。对于儿童甲状腺结节患者，因处于生长发育阶段，需更密切观察结节变化情况及对甲状腺功能的影响。 二、手术治疗 1.适用情况：当甲状腺结节怀疑为恶性（如超声提示结节边界不清、形态不规则、有微钙化、血流丰富等）、结节较大产生压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等）、伴有高功能腺瘤且合并甲亢时，通常需考虑手术治疗。手术方式包括甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术等。 2.特殊人群考虑：儿童或青少年患者行手术治疗时需谨慎评估，充分权衡手术风险与获益，因儿童甲状腺组织处于生长发育阶段，手术可能影响甲状腺功能及后续生长发育，需综合多学科团队评估后决策。 三、射频消融治疗 通过射频能量使结节组织凝固坏死，进而被机体吸收。适用于符合一定条件的良性甲状腺结节，如结节直径≤3cm、无恶性超声征象且患者有美容需求或不耐受手术等情况。对于老年患者身体状况较差、无法耐受较大手术时，射频消融可作为一种微创治疗选择，但需考虑结节位置等因素对消融效果的影响。 四、放射性碘治疗 主要适用于伴有甲亢的毒性甲状腺结节。利用放射性碘被甲状腺组织摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌。但需注意，放射性碘对儿童可能产生潜在的生长发育影响，如影响甲状腺功能导致甲减等，因此儿童患者使用需极为谨慎，需严格评估适应证后再考虑。 总体而言，甲状腺结节的治疗方法需根据结节性质、患者具体情况（包括年龄、身体状况等）综合判断。良性结节以观察等待为主，恶性或有明显症状的结节多需手术等干预；射频消融、放射性碘治疗等为特定情况下的补充治疗方式，需在专业医生评估后选择合适的治疗方案。
2025-10-17 11:42:05 -
甲状腺手术费用共多少
甲状腺手术费用涉及多方面，术前检查费用因医院等级（二甲约1000-3000元、三甲2000-4000元）和地区经济水平有差异，手术费用开放的10000-20000元、腔镜的15000-30000元且不同医院有波动，术后用药及护理费用几百元到几千元不等，医保报销因地区（一线城市自付5000-15000元、二线城市3000-10000元）和人群（老年、儿童等有差异）不同，三甲医院整体费用较二甲高10%-30%，二甲适合经济有限但病情简单患者需关注技术水平。 一、术前检查费用 甲状腺手术前需进行多项检查以评估病情及手术风险，包括血常规、凝血功能、甲状腺功能、颈部超声、心电图等。一般地区二甲医院此类检查费用约1000~3000元，三甲医院因检查项目更全面、设备更先进，费用可能升至2000~4000元，费用差异与地区经济水平、医院等级相关。 二、手术费用 1.开放甲状腺手术：传统开放手术费用相对较低，一般在10000~20000元，该费用涵盖手术中使用的器械、麻醉等基本成本，不同医院因技术水平和耗材差异会有波动。 2.腔镜甲状腺手术：微创的腔镜甲状腺手术因设备及技术要求更高，费用通常在15000~30000元，若采用更先进的腔镜设备或复杂术式，费用可能进一步升高。 三、术后用药及护理费用 术后主要为抗感染等必要药物费用，一般几百元，而护理费用因住院时长及护理级别不同有差异，普通病房住院3~7天的护理费用约1000~3000元，若需特殊护理（如儿童、老年患者），护理费用会相应增加。 四、医保报销影响 不同地区医保政策对甲状腺手术费用报销比例不同，以一线城市为例，医保报销后患者自付费用可能在5000~15000元；二线城市自付费用约3000~10000元。特殊人群如老年患者需额外评估心肺功能，可能增加术前检查费用；儿童患者手术需谨慎，费用会结合儿童身体状况及特殊护理要求调整，且医保报销时儿童相关政策可能有差异，需按当地医保规定执行。 五、不同医院收费差异 三甲医院因技术、设备优势，整体费用较二甲医院高10%~30%，但医疗质量及安全更有保障；二甲医院费用相对较低，适合经济条件有限但病情简单的患者，但需关注其医疗技术水平是否能满足手术需求。
2025-10-17 11:40:51
