鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
展开-
尿酸有点高怎么办
尿酸高可通过饮食调整（限制高嘌呤食物、增加低嘌呤食物及蔬果摄入并保证充足饮水）、生活方式调整（适度运动、戒烟限酒）以及定期监测尿酸水平和及时就医来控制，若经饮食和生活方式调整尿酸仍高或出现痛风症状需及时就医，有基础疾病者需医生制定个性化方案。 一、饮食调整 1.限制高嘌呤食物摄入：高嘌呤食物是导致尿酸升高的重要因素，常见的高嘌呤食物有动物内脏（如猪肝、猪肾等）、部分海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等。过多食用这些食物会使体内尿酸生成增加，所以应尽量避免或减少这类食物的摄取。以海鲜为例，每100克沙丁鱼中嘌呤含量较高，长期大量食用会显著影响尿酸水平，通过限制此类食物摄入可从源头减少尿酸生成。 2.增加低嘌呤食物及蔬果摄入：多吃低嘌呤的食物，像谷类（大米、面粉等）、蔬菜类（白菜、黄瓜、胡萝卜等）、水果类（苹果、香蕉、梨等）。蔬菜和水果一般属于低嘌呤食物，而且富含维生素、矿物质和膳食纤维等，有助于促进尿酸的排泄。例如，苹果富含多种营养成分，其含有的碱性物质能中和尿酸，促进尿酸随尿液排出体外。同时要保证充足的水分摄入，每日饮水2000毫升以上，这样可以增加尿量，帮助尿酸通过尿液排出。 二、生活方式调整 1.适度运动：适当的运动有助于控制体重，提高身体新陈代谢，促进尿酸排泄。对于不同年龄和性别的人群，运动方式和强度有所不同。年轻人可选择跑步、游泳、打篮球等有氧运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；老年人则适合散步、打太极拳等相对温和的运动方式，每周运动3-5次，每次30分钟左右。运动过程中要注意循序渐进，避免过度劳累导致身体应激，反而可能影响尿酸代谢。 2.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对尿酸代谢产生不良影响。烟草中的有害物质会干扰身体的正常代谢功能，而酒精会影响尿酸的排泄。男性每日饮酒酒精量不应超过25克，女性不应超过15克，且应避免饮用啤酒，因为啤酒中含有较高的嘌呤成分。长期吸烟的人，其身体的代谢调节机制可能受到破坏，不利于尿酸的控制，所以戒烟限酒是改善尿酸高状况的重要生活方式调整措施。 三、定期监测与就医 1.定期监测尿酸水平：尿酸高的人群应定期到医院检测血尿酸水平，一般建议每3-6个月检测一次。通过定期监测可以了解尿酸的变化情况，从而评估饮食和生活方式调整的效果。例如，经过一段时间的饮食控制和生活方式改变后，若血尿酸水平逐渐下降，说明当前的干预措施有效；若血尿酸水平没有改善甚至持续升高，则需要考虑进一步的干预措施。 2.及时就医：如果通过饮食和生活方式调整后尿酸仍持续高于正常范围，或者出现关节疼痛、红肿等痛风相关症状时，应及时就医。医生会根据具体情况判断是否需要进行药物治疗等进一步的干预。对于有基础疾病的人群，如患有糖尿病、高血压等疾病的患者，尿酸高的控制更为复杂，需要医生综合评估病情，制定个性化的治疗方案。例如，糖尿病合并尿酸高的患者，在控制尿酸的同时要兼顾血糖的控制，治疗方案需要更加谨慎和全面。
2025-10-11 13:24:39 -
桥本甲状腺炎会癌变吗
桥本甲状腺炎癌变概率较低但需关注，病程长、有特定结节情况、有家族遗传史会增加癌变风险，患者需定期监测，调整生活方式，儿童和老年患者有特殊注意事项，要重视监测和保持健康生活方式以早期发现癌变并处理。 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，其发生甲状腺癌的概率相对较低。一般人群中，桥本甲状腺炎患者发生甲状腺癌的风险略高于正常人群，但总体来说，癌变并不是桥本甲状腺炎普遍会出现的结局。有研究统计显示，桥本甲状腺炎患者发生甲状腺癌的比例大约在5%-17%左右，但这只是一个大致的范围，具体到每个个体情况会有所不同。 与癌变相关的因素 病程长短：较长病程的桥本甲状腺炎患者相对来说发生癌变的风险可能会有所增加。因为随着病程的延长，甲状腺组织长期处于炎症状态，细胞不断受到刺激，发生异常增殖和突变的可能性会相应升高。 甲状腺结节情况：如果桥本甲状腺炎患者同时合并有甲状腺结节，尤其是结节在短期内迅速增大、形态不规则、边界不清、质地硬、超声提示有微钙化等情况时，癌变的风险会明显升高。这是因为这些结节的特征提示可能存在甲状腺细胞的异常增生，有向恶性转化的倾向。 家族遗传因素：如果家族中有甲状腺癌的遗传病史，那么桥本甲状腺炎患者发生癌变的风险也会相对增加。遗传因素可能会使个体对甲状腺细胞恶变的易感性提高。 监测与预防措施 定期监测：桥本甲状腺炎患者需要定期进行甲状腺超声检查和甲状腺功能检查。一般建议每6-12个月进行一次甲状腺超声检查，观察甲状腺组织和结节的变化情况；甲状腺功能检查则根据甲状腺功能状态来确定检查频率，如甲状腺功能正常时可每年检查1-2次。通过这些监测可以早期发现甲状腺可能出现的异常变化，以便及时采取进一步的诊断和治疗措施。 生活方式调整：保持健康的生活方式对于降低桥本甲状腺炎癌变风险有一定帮助。例如，合理饮食，保证摄入足够的营养物质，尤其是富含碘、硒等对甲状腺有益的营养素（但要注意碘的摄入适量，过量或不足都可能对甲状腺不利）；适度运动，增强身体免疫力；保持良好的心态，避免长期处于精神紧张、焦虑等不良情绪状态，因为不良情绪可能会影响内分泌系统，进而影响甲状腺的功能和状态。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童桥本甲状腺炎患者同样需要密切监测。由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺的变化对其身体发育影响较大，所以更要严格按照医生的建议定期进行甲状腺相关检查，一旦发现异常及时处理。在生活中要保证儿童的营养均衡，避免过度摄入可能影响甲状腺的食物或药物等。 老年患者：老年桥本甲状腺炎患者癌变的监测也不容忽视。老年患者身体机能下降，对疾病的反应可能不如年轻人敏感，所以更要依靠定期的检查来早期发现问题。同时，老年患者在进行治疗或监测时要考虑其身体的耐受性等情况，选择合适的检查和治疗方式。 总之，桥本甲状腺炎患者不必过度恐慌会癌变，但也不能掉以轻心，要重视定期监测和健康生活方式的保持，以便早期发现可能出现的癌变情况并及时处理。
2025-10-11 13:21:43 -
甲状腺结节消融术后多久可以下地
甲状腺结节消融术后下地时间受多种因素影响，一般术后当天或1-2天可下地，患者自身状况（年龄、性别、生活方式、病史等）和手术相关情况（结节大小数量、术中情况）会影响，儿童和老年患者术后下地有特殊注意事项，儿童需密切观察，老年患者需有人陪同且逐渐增加活动量并关注身体反应。 一、一般情况 甲状腺结节消融术属于微创治疗方式，多数患者术后身体恢复良好的情况下，一般术后当天或术后1-2天就可以下地活动，但具体时间会受到多种因素影响。 二、影响因素及具体分析 1.患者自身状况 年龄因素：年轻且身体基础状况较好的患者，术后恢复相对较快，下地时间可能较早，一般术后1天左右可适当下地活动；而老年患者身体机能相对较弱，术后下地时间可能会适当推迟，可能需要2天甚至更久，因为老年患者身体各器官功能衰退，恢复能力相对较差，过早下地可能会影响身体恢复甚至引发其他不适。 性别因素：一般来说性别本身不是决定下地时间的关键因素，但女性患者如果术后存在心理上相对更谨慎等情况，可能在医生评估允许后，下地时间也会遵循整体恢复节奏，男性患者如果身体状况符合要求，下地时间也主要依据身体恢复情况。 生活方式：术前生活方式健康，经常锻炼、身体素质好的患者，术后恢复速度相对快，下地时间较早；而术前长期缺乏运动、身体较为虚弱的患者，术后下地时间会相应推迟，因为良好的生活方式有助于身体各系统功能维持较好状态，利于术后恢复。 病史情况：如果患者术前有其他基础疾病，如糖尿病，血糖控制不佳会影响伤口愈合和身体恢复，那么下地时间可能需要根据血糖控制情况以及整体身体恢复情况来综合判断，可能会比没有基础疾病的患者下地时间晚；若患者术前有心血管疾病，术后下地活动需要更谨慎评估，避免因活动引发心血管方面的不良事件，下地时间也会相应调整。 2.手术相关情况 结节大小和数量：如果甲状腺结节较大、数量较多，消融术相对复杂，对身体的创伤可能会稍大一些，术后下地时间可能会比结节较小、数量少的患者稍晚，一般可能需要术后2天左右根据恢复情况再考虑下地。 术中情况：术中如果出现一些意外情况，如局部出血等特殊情况，患者术后恢复时间会延长，下地时间也会相应推迟，需要等身体状况稳定、医生评估可以下地活动后才能进行。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童甲状腺结节相对较少见，若进行消融术，由于儿童身体处于生长发育阶段，术后下地更需谨慎。一般需在医生密切观察下，根据儿童身体恢复的具体情况来决定下地时间，要确保儿童在活动过程中不会因身体尚未完全恢复而受到伤害，同时要关注儿童的心理状态，避免因术后活动限制等引发儿童的不适情绪。 2.老年患者：老年患者术后下地时要有人陪同，防止摔倒等意外情况发生。因为老年患者平衡能力可能下降，下地活动时需要有人在旁协助，并且活动量要逐渐增加，从短时间站立到慢慢行走，密切观察患者的身体反应，如有无头晕、心慌等不适症状，一旦出现要立即停止活动并咨询医生。
2025-10-11 13:20:28 -
甲亢后变甲减的症状
甲状腺功能减退后会引发多系统相关症状，能量代谢方面致成人怕冷、儿童活动量减少及体重增加、儿童生长发育减慢；神经系统出现成人精神萎靡嗜睡、儿童注意力不集中，成人记忆力减退、儿童学习能力受影响；心血管系统表现为成人心率减慢、心脏收缩力减弱、部分血压降低，儿童心音低钝、血压低于同龄正常儿童；消化系统有成人儿童食欲减退、大便干结排便次数减少；其他系统中呼吸系统成人呼吸频率减慢、儿童症状隐匿，内分泌系统女性月经紊乱、儿童内分泌轴调节受间接影响。 体重变化：多数患者会出现体重增加的情况。成人由于代谢减慢，消耗的能量减少，如果饮食量未相应减少，多余能量就会以脂肪等形式储存起来，导致体重逐渐上升。儿童可能表现为生长发育速度相对减慢，体重增长偏离正常轨迹，因为甲状腺激素对儿童的生长发育和代谢调节至关重要，甲减会影响其正常的物质代谢和生长进程。 神经系统相关症状 精神状态：患者常出现精神萎靡、嗜睡的表现。成人会感觉精力不足，整天无精打采，睡眠时间较前增多且难以被唤醒。儿童可能表现为注意力不集中，学习效率下降，因为甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用，甲减时神经系统兴奋性降低。 记忆力与认知功能：成人可能出现记忆力减退，尤其是对近期发生事情的记忆明显变差。儿童则可能在学习能力上有所体现，比如对新知识的接受速度减慢，认知发展受到一定影响，这是因为甲状腺激素参与大脑的发育和神经递质的调节，甲减时这些功能受到干扰。 心血管系统相关症状 心率与心脏功能：甲减时心率会减慢，成人静息心率可能低于正常范围（正常成人静息心率60-100次/分钟）。心脏可能出现收缩力减弱，长期甲减还可能导致心包积液等情况，儿童由于心脏处于生长发育阶段，甲减可能影响心脏的正常发育和功能，表现为心音低钝等。 血压变化：部分患者会出现血压降低的情况，成人收缩压和舒张压可能较甲亢时下降。儿童则可能在血压监测中发现数值低于同龄正常儿童范围，因为甲状腺激素对血管的张力等有调节作用，甲减时血管张力下降，导致血压降低。 消化系统相关症状 食欲与消化：患者食欲往往减退。成人进食量明显减少，儿童可能表现为挑食、厌食，因为甲状腺激素缺乏影响胃肠蠕动和消化液分泌，导致消化功能减弱。 大便情况：多数患者会出现大便干结、排便次数减少的现象。成人每周排便次数可能少于3次，儿童则可能出现排便间隔时间延长，粪便质地变干硬，这是由于胃肠蠕动减慢，食物在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收所致。 其他系统相关症状 呼吸系统：成人可能出现呼吸频率减慢，严重甲减时可能会有呼吸浅慢的情况。儿童由于呼吸系统发育尚不完善，甲减可能影响呼吸功能的正常发挥，表现为呼吸相对不顺畅等，但一般症状相对成人较隐匿。 内分泌系统：女性患者可能出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等；儿童则可能影响内分泌轴的正常调节，对生长激素等其他激素的分泌和作用产生间接影响，进而干扰正常的生长发育调控。
2025-10-11 13:19:26 -
甲状腺腺体增粗回声欠均匀是什么意思
甲状腺腺体增粗回声欠均匀是甲状腺超声检查描述，可能提示甲状腺炎（亚急性、自身免疫性）、甲状腺结节、甲状腺肿大等疾病，需进一步行甲状腺功能、核素扫描、细针穿刺细胞学检查等明确病因，儿童、孕妇、老年人出现时各有特殊注意事项。 可能的疾病情况 甲状腺炎 亚急性甲状腺炎：多与病毒感染有关，患者甲状腺会出现肿胀、疼痛等表现，超声检查可出现腺体增粗、回声欠均匀的情况。在年龄方面，各年龄段均可发病，但中青年相对多见，女性发病率略高于男性。生活方式上，过度劳累、精神压力大等可能增加发病风险。 自身免疫性甲状腺炎：如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），是一种自身免疫性疾病，发病与遗传、自身免疫等因素相关。在年龄上，多见于30-50岁人群，女性更为常见。患者早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现甲状腺功能减退等情况。 甲状腺结节 甲状腺结节是甲状腺内出现的局限性肿块，当结节较多或结节较大时，超声检查可能表现为腺体增粗、回声欠均匀。甲状腺结节可发生于任何年龄，女性发病率高于男性。生活方式中，长期暴露于辐射环境、碘摄入异常（过多或过少）等可能增加甲状腺结节的发生风险。 甲状腺肿大 单纯性甲状腺肿大可因碘缺乏等原因引起，表现为甲状腺腺体增大，超声下可呈现增粗、回声欠均匀的情况。不同年龄均可发病，在碘缺乏地区发病率相对较高，女性发病多于男性。 进一步检查与诊断 当超声发现甲状腺腺体增粗回声欠均匀时，通常需要进一步进行相关检查来明确病因。 甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）、甲状腺自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等）的检测，以判断甲状腺的功能状态以及是否存在自身免疫性因素等。 甲状腺核素扫描：有助于判断甲状腺结节的功能状态，区分热结节、温结节和冷结节等，对于鉴别甲状腺结节的良恶性有一定帮助。 细针穿刺细胞学检查：对于甲状腺结节，细针穿刺细胞学检查是明确结节性质的重要方法，通过获取结节细胞进行病理分析，判断结节是良性还是恶性。 特殊人群注意事项 儿童：儿童出现甲状腺腺体增粗回声欠均匀时，需要特别关注。儿童甲状腺疾病可能与先天因素、生长发育阶段的内分泌变化等有关。要详细询问儿童的病史，如是否有头颈部辐射史等，同时密切监测甲状腺功能，因为儿童甲状腺功能异常可能影响生长发育。 孕妇：孕妇发现甲状腺腺体增粗回声欠均匀时，需要谨慎处理。甲状腺功能异常对胎儿的生长发育，尤其是神经系统发育影响较大。要及时检查甲状腺功能，如出现甲状腺功能减退等情况，需要在医生指导下进行合适的治疗，以保障胎儿的正常发育。 老年人：老年人出现这种情况时，要考虑多种因素。老年人甲状腺疾病的临床表现可能不典型，需要全面评估甲状腺功能以及可能存在的其他基础疾病。同时，老年人用药需要更加谨慎，在进一步检查明确病因后，选择合适的检查和治疗方案，避免因药物相互作用等带来不良影响。
2025-10-11 13:13:27
