鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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甲状腺结节TI－RADS4a类严重吗
甲状腺结节TI-RADS4a类有一定恶性可能，恶性概率2%-10%，需通过超声引导下细针穿刺活检和甲状腺功能检查进一步评估，良性结节按不同年龄定期复查并保持健康生活方式，恶性或可疑恶性结节则据具体情况进一步手术治疗，要综合多因素制定个性化诊疗方案。 进一步评估检查 超声引导下细针穿刺活检（FNAB）：这是明确结节性质的重要方法。通过获取结节的细胞等组织进行病理检查，能较为准确地判断结节是良性还是恶性。对于TI-RADS4a类结节，建议进行FNAB以明确诊断。不同年龄、性别等因素下，该检查的必要性和后续处理可能有所不同。例如，年轻患者可能更倾向于积极明确结节性质，而老年患者需综合考虑整体健康状况等因素。 甲状腺功能检查：了解甲状腺的功能状态，因为甲状腺结节有时可能伴随甲状腺功能的异常，如甲亢或甲减等情况。这对于全面评估结节患者的病情很重要，不同甲状腺功能状态下，后续的处理策略可能会有差异。 良性结节的处理及注意事项 如果FNAB提示为良性结节，对于不同年龄人群处理有所不同。年轻人群若结节较小且无明显症状，可定期复查甲状腺超声，观察结节的变化情况，一般建议间隔3-6个月复查一次超声，观察结节的大小、形态、边界等情况；老年人群若结节无明显变化且无恶性倾向，也可定期复查，但需更关注患者的整体身体状况，因为老年患者可能合并多种基础疾病。生活方式方面，要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，避免过度劳累等。 恶性或可疑恶性结节的处理 若FNAB提示为恶性或可疑恶性结节，需要根据患者的具体情况进行进一步的手术等治疗。不同年龄患者手术的耐受性等不同，年轻患者通常手术耐受性相对较好，而老年患者需评估心、肺等重要脏器功能后再决定手术方案。女性患者在手术前后可能还需考虑激素水平等对身体恢复的影响等情况。 总之，甲状腺结节TI-RADS4a类需要通过进一步的检查明确结节性质，然后根据不同的情况进行相应的处理，在整个过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、基础病史等多方面因素来制定个性化的诊疗方案。
2025-10-17 11:12:28 -
尿酸高可以吃南瓜子吗
尿酸高可以适量吃南瓜子，因其嘌呤含量低且含多种营养成分，但需注意量，一般人群每天吃10-15颗，肥胖尿酸高人群要控量并运动控重，合并其他疾病的尿酸高人群需根据自身疾病精准控量，如合并糖尿病要精准控量、合并高脂血症要综合血脂情况安排食用量。 营养成分特点：南瓜子富含蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素（如维生素E等）、矿物质（如锌等）等营养物质。其中不饱和脂肪酸等成分对身体有一定益处，且南瓜子本身嘌呤含量相对较低，每100克南瓜子中嘌呤含量约为27毫克左右，属于低嘌呤食物范畴，适量食用一般不会导致血尿酸水平明显波动。 对代谢的潜在影响：南瓜子中的一些营养成分可能对机体的代谢有一定调节作用。例如其中的锌等矿物质参与机体多种酶的合成与代谢过程，可能间接有助于维持正常的代谢功能。但需要注意的是，虽然南瓜子本身嘌呤含量低，但如果过量食用，其中的脂肪等成分可能会因为热量摄入过多，导致体重增加，而肥胖是尿酸高的一个危险因素，可能会对尿酸的代谢产生不利影响。 不同人群食用南瓜子的注意事项 一般人群：尿酸高的一般人群食用南瓜子时应控制量，每天吃10-15颗左右比较合适，同时要注意整体饮食的均衡，避免与高嘌呤食物过度搭配，如不要同时大量食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。 特殊人群 肥胖的尿酸高人群：这类人群除了要严格控制南瓜子的食用量外，还需要更加注重通过合理运动来控制体重，因为肥胖会进一步影响尿酸的代谢平衡，除了选择像快走、慢跑等有氧运动外，还可以根据自身情况选择游泳等运动方式，每周运动至少150分钟以上，以帮助维持健康体重，从而间接有利于尿酸的控制。 合并其他疾病的尿酸高人群：如果尿酸高人群还合并有糖尿病，那么在食用南瓜子时需要更加精准控制量，因为南瓜子含有一定量的脂肪和碳水化合物，过量食用可能会影响血糖的控制，这类人群可以咨询医生或营养师制定更个性化的饮食方案；如果合并有高脂血症，也需要注意南瓜子的摄入量，因为其中的脂肪成分可能会加重血脂异常的情况，需要综合考虑整体的血脂水平来合理安排南瓜子的食用量。
2025-10-17 11:11:27 -
甲状腺功能低下怎么办
通过血液检测甲状腺功能指标明确诊断甲状腺功能低下程度与病因，药物治疗采用左甲状腺素钠等甲状腺激素替代药物需遵医嘱长期规范服用并定期复查调整剂量，生活方式管理中饮食保证碘合理摄入及摄入富含蛋白质、维生素食物，运动适度且每周安排合适次数每次时长以增强体质改善代谢，睡眠保证充足时长利于代谢调节与激素平衡，特殊人群里孕妇需密切监测调整药量保胎儿发育，老年患者用药关注相互作用和心脏功能，儿童患者遵儿科标准监测生长发育合理用药。 一、明确诊断 通过血液检测甲状腺功能指标，包括促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等，医生依据检测结果判定甲状腺功能低下的程度与病因，例如自身免疫性甲状腺炎、手术或放射性碘治疗后等引发的甲状腺功能减退。 二、药物治疗 主要采用左甲状腺素钠等甲状腺激素替代药物，需遵医嘱长期规范服用，定期复查甲状腺功能以调整药物剂量，确保甲状腺激素水平维持在正常范围。 三、生活方式管理 饮食方面：保证碘的合理摄入，根据病情调整，如因自身免疫性甲状腺炎导致的甲减，需避免过量碘摄入；日常可适量摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素（如新鲜蔬果）的食物，维持营养均衡。 运动方面：进行适度运动，如散步、瑜伽等，每周可安排3~5次，每次30分钟左右，有助于增强体质、改善代谢，但需避免剧烈运动加重身体负担。 睡眠方面：保证充足睡眠，每日睡眠时间维持在7~8小时，利于身体代谢调节与激素平衡。 四、特殊人群注意 孕妇：甲状腺功能低下可能影响胎儿发育，需密切监测甲状腺功能，严格遵医嘱调整药物剂量，确保孕期甲状腺激素水平正常，保障胎儿神经系统等正常发育。 老年患者：用药时需关注药物相互作用，定期检查心脏功能，因老年人心血管系统对甲状腺激素变化较敏感，避免药物引发心脏负担加重等问题。 儿童患者：严格遵循儿科用药标准，密切监测生长发育指标（如身高、智力发育等），用药过程中注重药物对儿童生长代谢的影响，优先考虑非药物干预基础上的合理用药，避免不规范用药影响儿童健康。
2025-10-17 11:08:57 -
性激素分泌失调应该服用哪种药物
因雌激素缺乏等导致性激素分泌失调可考虑用结合雌激素片等雌激素类药物且需基于明确临床指征，孕激素不足等引发可选用黄体酮等孕激素类药物需依病情、年龄、病史决定，性激素分泌失调与促性腺激素相关可能用亮丙瑞林等促性腺激素释放激素类似物需考虑年龄、病史等，儿童性激素分泌失调优先非药物干预，育龄女性用性激素相关药物要评估妊娠风险，有基础病史患者医生需谨慎评估药物对基础疾病影响制定合理用药方案。 一、雌激素分泌失调相关药物 若因雌激素缺乏等导致性激素分泌失调，可考虑使用雌激素类药物，如结合雌激素片等。但需注意，雌激素的应用需基于明确的临床指征，比如因卵巢功能减退等引起的雌激素水平低下，需在医生评估患者病史、年龄（如育龄期或围绝经期等不同阶段）、健康状况后谨慎选用，且要综合考虑可能的风险与获益。 二、孕激素分泌失调相关药物 当孕激素不足等引发性激素分泌失调时，可选用孕激素类药物，如黄体酮等。同样需依据患者具体病情，结合年龄（如青春期女性或育龄女性有相关妊娠相关激素调节需求等情况）、病史（有无妇科疾病史等）来决定是否使用及具体用药方案，医生会根据检查结果判断孕激素水平异常的原因后选择合适的孕激素药物。 三、促性腺激素相关失调药物 若性激素分泌失调与促性腺激素释放激素等相关，可能用到促性腺激素释放激素类似物，如亮丙瑞林等。这类药物的使用需充分考虑患者年龄（如青春期过早启动相关治疗需谨慎）、病史（有无垂体疾病等），在明确诊断为促性腺激素相关的性激素失调后，由医生根据患者整体情况权衡使用，以调整异常的性激素分泌状态。 特殊人群方面，儿童患者出现性激素分泌失调时，应优先考虑非药物干预措施，如调整生活方式等，严格避免随意使用性激素相关药物，因为儿童内分泌系统尚不成熟，不当用药可能对其生长发育等造成严重不良影响；育龄女性使用性激素相关药物时需充分评估妊娠相关风险等；有基础病史（如肝脏疾病、心血管疾病等）的患者使用相关药物时，医生需格外谨慎评估药物对基础疾病的影响，综合制定合理的用药方案。
2025-10-17 11:08:03 -
甲状腺结节有钙化，是癌吗
甲状腺结节钙化不一定是癌，是否为癌需要综合考虑钙化形态、结节大小、形态、患者年龄、家族史、其他检查结果等因素，医生会根据具体情况制定诊疗方案。 甲状腺结节有钙化，不一定是癌。 1.钙化的形态和特征：钙化可以有不同的形态，如点状、沙粒状、蛋壳样或不规则形。一些特定的钙化特征，如微钙化（直径小于1毫米）或簇状钙化，可能增加癌症的风险。 2.结节的大小和形态：较大的结节、边界不清、形态不规则或有分叶的结节也可能提示恶性的可能性。 3.患者的年龄和病史：年龄较大（尤其是45岁以上）、有甲状腺癌家族史、接受过颈部放疗或有其他甲状腺疾病的患者，甲状腺结节钙化更需要引起关注。 4.其他检查结果：医生可能会结合其他检查结果，如甲状腺功能检查、超声弹性成像、细针穿刺活检等，来综合评估结节的性质。 如果发现甲状腺结节有钙化，医生通常会建议进一步的检查和评估，以确定结节的良恶性。以下是一些可能的步骤： 1.详细的超声检查：医生会仔细观察结节的大小、形态、边界、血流情况等，以获取更多信息。 2.甲状腺功能检查：评估甲状腺的功能是否正常。 3.超声引导下的细针穿刺活检：如果超声怀疑结节有恶性可能，医生可能会建议进行细针穿刺活检，通过获取细胞样本进行病理检查，以明确诊断。 4.其他检查（如核素扫描、磁共振成像等）：在某些情况下，可能需要进行其他检查来进一步评估结节。 需要注意的是，即使甲状腺结节有钙化，也不一定意味着一定是癌症。大多数甲状腺结节钙化是良性的，只有一小部分可能是恶性的。因此，对于发现甲状腺结节钙化的患者，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。 对于特殊人群，如孕妇、儿童、服用某些药物的患者等，甲状腺结节的评估和处理可能会有所不同。医生会根据具体情况制定个性化的诊疗方案。 如果对甲状腺结节钙化或甲状腺疾病有任何疑问，建议咨询专业的内分泌科医生或甲状腺专家，他们能够根据具体情况提供准确的诊断和治疗建议。早期诊断和适当的治疗可以提高甲状腺结节的治愈率和生存率。
2025-10-17 11:07:08
