鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
展开-
孩子得了甲亢可怎么治疗
孩子甲亢的治疗需结合年龄、病情严重程度及个体差异，主要包括药物、放射性碘、手术及非药物干预四类方式，优先采用安全性较高的方案。 一、抗甲状腺药物治疗：常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。适用于轻中度甲亢、甲状腺肿大不显著、无药物禁忌的患者。3岁以下儿童需谨慎使用，低龄婴幼儿优先考虑非药物干预，避免因药物副作用影响生长发育。用药期间需定期监测血常规及肝功能，因可能出现粒细胞缺乏、肝损伤等不良反应，治疗初期每1-2周复查，病情稳定后可延长间隔。 二、放射性碘治疗：10岁以下儿童一般不建议采用，因可能影响甲状腺组织发育，增加永久性甲减风险。10岁以上需严格评估甲状腺功能及治疗意愿，治疗前需低碘饮食1-2周，减少甲状腺对放射性碘的摄取。治疗后需长期监测甲状腺功能，出现甲减需及时补充甲状腺激素。 三、手术治疗：适用于药物治疗无效、甲状腺肿大显著伴压迫症状（如吞咽/呼吸困难）、疑似恶性病变或结节性甲亢。术前需完善甲状腺超声及细针穿刺活检，术后需密切监测甲状旁腺功能及甲状腺功能，警惕低钙血症、喉返神经损伤等并发症，术后1年内甲状腺功能变化需每3个月评估。 四、非药物干预：1.低碘饮食：严格限制海带、紫菜、海鱼等高碘食物摄入，避免食用含碘复合维生素及造影剂，因碘是甲状腺激素合成原料，高碘会加重甲状腺激素合成；2.心理支持：家长需关注患儿情绪变化，避免焦虑影响治疗依从性，必要时寻求儿童心理专科评估；3.生活管理：保证每日8-10小时睡眠，避免剧烈运动，均衡营养（如增加鸡蛋、牛奶等优质蛋白摄入），维持基础代谢率稳定。 5岁以下儿童优先选择药物联合低碘饮食的保守治疗，避免手术及放射性碘；青春期患者可根据甲状腺肿大程度及家庭意愿选择综合方案。治疗期间需每2-4周监测甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）及药物副作用，根据指标调整治疗方案，降低永久性甲减风险。
2025-12-15 11:25:51 -
甲减对月经有影响么
甲减会对月经产生影响，主要表现为月经周期紊乱、经量异常、闭经等，影响程度与甲状腺功能减退的严重程度及病程相关。 1. 月经周期紊乱：甲状腺激素不足干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致促性腺激素分泌节律异常，表现为月经周期延长（超过35天）或缩短（短于21天），经期持续时间异常（少于2天或超过7天）。临床研究显示，约40%~60%甲减患者存在月经周期不规律。 2. 经量异常：甲状腺激素缺乏影响子宫内膜增殖和脱落过程，可出现经量增多（如月经期间血块增多、出血量＞80ml）或减少（点滴出血或经量＜5ml），严重时发展为闭经（连续6个月以上无月经来潮）。其中，月经过多常伴随贫血风险，需通过血常规检查评估血红蛋白水平。 3. 对特殊人群的影响差异：育龄期女性中，甲减相关月经异常常伴随排卵障碍，增加不孕风险（约10%~30%甲减患者合并不孕）；青春期女性可能因甲状腺功能减退延迟性发育，出现初潮年龄＞16岁或月经初潮后周期不规律；围绝经期女性甲状腺功能异常可能与更年期症状重叠，加重月经紊乱（如经量骤减或淋漓不尽）。 4. 生理机制：甲状腺激素通过调节下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）、垂体促甲状腺激素（TSH）及卵巢激素合成，维持生殖内分泌平衡。甲减时甲状腺激素水平降低，使卵巢对促性腺激素敏感性下降，卵泡发育停滞，雌激素合成减少，子宫内膜增殖不足，导致月经周期异常。 5. 干预原则：甲状腺功能减退的治疗以补充甲状腺激素为主（如左甲状腺素钠片），当甲状腺功能恢复正常后，月经周期通常可在3~6个月内逐步恢复。育龄期女性建议优先通过药物治疗纠正甲减，同时结合生活方式调整（如规律作息、均衡摄入碘和蛋白质），减少月经异常对生育的影响。若月经异常持续存在，需通过妇科超声检查子宫内膜厚度及卵巢形态，排除多囊卵巢综合征等其他疾病。
2025-12-15 11:22:29 -
孕妇慢性甲状腺炎
孕妇慢性甲状腺炎以桥本甲状腺炎为主，其自身免疫异常导致甲状腺功能受损，未经控制会增加妊娠并发症风险。需通过孕前筛查、孕期监测及规范治疗降低风险。 一、疾病定义与类型。桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎最常见亚型，因甲状腺组织被淋巴细胞浸润，甲状腺激素合成功能逐渐受损。病程中甲状腺功能可呈现甲亢期（早期甲状腺滤泡破坏导致短暂激素释放）、甲减期（甲状腺组织大量破坏后激素分泌不足）、正常甲功期（自身免疫活动与代偿平衡）。 二、对妊娠的影响。未经控制的甲减（TSH＞2.5mIU/L）会使流产风险升高2~3倍，早产风险增加1.5倍，低出生体重儿发生率达15%~20%；甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性但甲功正常者，胎儿神经智力发育异常风险较普通人群高1.8倍。 三、筛查与诊断。建议孕前及孕8周前完成甲状腺功能筛查，指标包括TSH、游离T4、TPOAb。诊断标准为：TPOAb阳性+TSH＞2.5mIU/L或游离T4＜12pmol/L（孕早期），或甲状腺超声提示“火海征”等弥漫性病变。对有自身免疫病史、甲状腺手术史的高危孕妇，需缩短筛查间隔至孕4周。 四、治疗原则。甲状腺功能减退时需补充左甲状腺素，目标孕早期TSH控制在0.1~2.5mIU/L，孕中晚期0.2~3.0mIU/L。甲亢期需短期使用丙硫氧嘧啶（PTU）控制症状，避免放射性碘治疗。所有治疗以维持甲功正常为目标，优先非药物干预，如增加碘摄入至230μg/d（孕妇推荐量），避免高碘饮食。 五、特殊人群注意事项。TPOAb阳性但甲功正常的孕妇，需每4~6周监测甲功，尤其关注TSH变化；产后4~6周需复查甲状腺功能，因20%~30%患者会发展为永久性甲减。孕期心理支持至关重要，焦虑情绪可能通过神经内分泌途径加重甲状腺功能波动，建议结合心理评估制定管理方案。
2025-12-15 11:21:21 -
有糖尿病的病人应该注意些什么呢
糖尿病患者需从血糖监测、饮食控制、规律运动、规范用药及并发症预防五方面科学管理，结合年龄、健康状况调整方案，降低并发症风险。 一、血糖监测与管理 需定期监测空腹及餐后2小时血糖，老年人可适当放宽目标值（如空腹7.0~8.3mmol/L），避免低血糖（血糖＜3.9mmol/L时及时补充15g碳水化合物）。儿童患者需严格控制血糖波动，避免低血糖影响生长发育，建议家长关注运动前后血糖变化，随身携带糖果应急。 二、饮食控制 优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、豆类），每日碳水化合物占总热量45%~60%，脂肪＜30%，增加膳食纤维摄入（每日25~30g）。合并肾病者需限制蛋白质至0.8g/kg体重，合并高血压者每日盐摄入＜5g。规律进餐，避免暴饮暴食，孕妇需在医生指导下调整热量分配，避免高糖高脂零食。 三、规律运动 每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，餐后1~2小时运动为宜。运动前监测血糖＞5.6mmol/L再进行，避免空腹运动；运动中携带血糖仪和糖果，出现头晕、心慌时立即停止并进食。糖尿病足患者选择低冲击运动（如自行车），避免足部受伤；老年患者注意运动强度，穿防滑鞋具防止跌倒。 四、规范用药与治疗 1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型患者根据病情选择口服药或胰岛素，均需遵医嘱规律用药，不可自行增减剂量或停药。儿童患者避免使用长效磺脲类药物，优先选择二甲双胍（需医生评估），特殊人群如肝肾功能不全者需调整药物方案。 五、并发症预防 定期（每年1次）筛查眼底、肾功能、尿微量白蛋白，控制血压＜130/80mmHg、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）。每日检查足部皮肤，穿宽松透气鞋袜，避免赤足行走。戒烟限酒，减少血管损伤风险，合并心脑血管疾病者需定期心电图检查。
2025-12-15 11:19:57 -
甲状腺结节饮食注意事项有哪些
甲状腺结节饮食需根据结节性质、甲状腺功能状态及个体差异调整，关键注意事项包括：碘摄入合理控制、补充硒元素、适量食用十字花科蔬菜、营养均衡及特殊人群个体化调整。 一、碘摄入分情况控制：甲状腺功能亢进者每日碘摄入应控制在110-150μg，避免高碘食物（如海带、紫菜）；甲状腺功能正常或减退者，每日碘摄入参考中国营养学会推荐量110-120μg，过量碘可能刺激结节生长。 二、补充硒元素：硒作为甲状腺激素合成关键酶的辅因子，具有抗氧化作用。临床研究显示，每日补充50-200μg硒（如每日食用1-2颗巴西坚果）可改善甲状腺结节患者甲状腺功能指标。富含硒的食物包括深海鱼类、全谷物及豆类，需避免长期过量摄入（硒每日耐受量400μg）。 三、十字花科蔬菜适量食用：十字花科蔬菜中的硫代葡萄糖苷在生食或过量食用（每日＞300g）时可能影响甲状腺对碘的摄取，但煮熟后该物质可分解，对甲状腺影响减弱。甲状腺功能正常者每日可食用200g以内煮熟的十字花科蔬菜（如西兰花、卷心菜），甲状腺功能减退或碘摄入不足者建议减少生食量。 四、营养均衡与热量控制：患者需保证每日热量摄入满足基础代谢（成人约2000-2500kcal），蛋白质摄入1.0-1.2g/kg体重（如瘦肉、鱼类、豆类），脂肪以不饱和脂肪为主（橄榄油、深海鱼油），减少高油高糖饮食。膳食纤维（如全谷物、绿叶菜）每日25-30g，促进肠道代谢。 五、特殊人群调整：孕妇甲状腺结节患者需保证碘摄入（每日110-150μg），避免因碘不足影响胎儿神经发育；老年患者需控制总热量（避免肥胖加重代谢负担），增加优质蛋白（如鸡蛋、低脂奶）及钙（预防骨质疏松）；合并糖尿病者采用低GI饮食（全谷物、杂豆），合并高血压者每日盐摄入＜5g，避免腌制食品。
2025-12-15 11:16:23
