鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。
擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。
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甲亢拔牙后注意事项
甲亢患者拔牙后需注意伤口护理，24小时内不刷牙漱口，轻咬棉球止血，观察渗血情况；饮食要温凉松软、保证营养；继续规律服用抗甲状腺药物，特殊情况遵医嘱用抗生素；监测甲亢症状、体温变化；儿童、老年、女性甲亢患者拔牙有各自特殊注意事项，儿童防不良行为、密切观察一般状况，老年加强创口护理、关注对心血管影响，女性孕期或哺乳期要特殊告知病情制定个性化方案。 一、伤口护理 甲亢患者拔牙后要注意保持拔牙创口的清洁，避免感染。拔牙后24小时内不要刷牙或漱口，防止破坏血凝块，引发出血或感染。可以在拔牙后轻轻咬住棉球30-40分钟进行压迫止血，之后注意观察创口情况。若创口有渗血，可适当延长咬棉球时间，但如果渗血不止需及时就医。 二、饮食注意 拔牙后宜进食温凉、松软的食物，避免过热、过硬、辛辣刺激性食物。过热食物可能导致血管扩张，增加创口出血风险；过硬食物会刺激创口，不利于愈合。例如可以选择喝温牛奶、吃软面条等。 保证营养摄入，因为甲亢患者本身代谢较快，拔牙后需要充足营养促进身体恢复。应摄入富含蛋白质、维生素等的食物，如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，但要注意食物的性状适合拔牙后的口腔状态。 三、药物管理 甲亢患者通常在服用抗甲状腺药物，拔牙后要继续按医嘱规律服用抗甲状腺药物，不可自行停药或增减剂量，以防甲亢病情波动。同时，拔牙后一般不需要常规使用抗生素，但如果存在感染风险较高等特殊情况，需在医生评估后决定是否使用抗生素，且要避免使用可能影响甲状腺功能或与抗甲状腺药物有不良相互作用的药物。 四、病情监测 密切监测甲亢相关症状，如心悸、多汗、手抖等情况是否有变化。因为拔牙属于应激事件，可能会对甲亢病情产生一定影响，若甲亢症状加重需及时复诊。 关注体温变化，拔牙后要注意观察体温，防止创口感染引起发热。如果出现发热，尤其是高热，要考虑创口感染的可能，及时就医进行相应处理。 五、特殊人群注意事项 儿童甲亢患者：儿童甲亢相对少见，拔牙时要更加谨慎。术后需特别注意创口护理，因为儿童自我保护意识和配合度较差，要防止儿童用舌头舔创口或吸吮创口等不良行为。同时，要密切观察儿童的一般状况，如精神状态、进食情况等，因为儿童身体机能相对较弱，恢复能力和对病情变化的耐受能力与成人不同。 老年甲亢患者：老年甲亢患者身体机能衰退，拔牙后创口愈合相对较慢，要加强创口护理。同时，老年患者可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，要注意甲亢病情波动及拔牙应激对心血管系统的影响，密切监测心率、血压等指标，如有不适及时就医。 女性甲亢患者：女性甲亢患者如果处于孕期或哺乳期，拔牙时要特别告知医生病情。因为孕期和哺乳期用药受限，拔牙后的处理需更加谨慎，要综合考虑甲亢病情、孕期或哺乳期的特殊情况来制定个性化的护理方案，确保母婴安全及甲亢病情稳定。
2025-10-11 12:59:48 -
甲减病什么症状
甲减病有多种常见症状，代谢减缓相关表现包括患者常感疲倦乏力、儿童生长发育迟缓、基础体温偏低更怕冷、胃肠蠕动减慢致食欲减退等；神经系统相关表现有记忆力减退、反应迟钝、手足肿胀、肌肉软弱无力等；心血管系统相关表现为心率减慢、心输出量减少等；其他系统相关表现有女性月经紊乱、男性性功能减退、皮肤干燥粗糙、毛发稀疏干枯等。 全身状况：患者常感到疲倦、乏力，这是因为甲状腺激素缺乏会使机体代谢率降低，能量产生减少。例如，成人可能会在日常活动中很快感到劳累，原本能轻松完成的家务或工作变得力不从心。儿童患者则可能表现为生长发育迟缓，身高增长速度低于同龄人，因为甲状腺激素对儿童的生长发育尤其是骨骼和神经系统的发育至关重要。 体温调节：由于代谢率降低，甲减患者基础体温可能偏低，比正常人更怕冷，在寒冷环境中这种怕冷的感觉会更加明显。比如在冬季，正常人可能还能承受的温度，甲减患者会觉得寒冷难耐，需要增加衣物保暖。 消化系统：胃肠蠕动减慢，导致食欲减退、腹胀、便秘等症状较为常见。食物在胃肠道内停留时间延长，消化吸收功能受到影响，患者可能好几天才排便一次，且排便困难。对于儿童患者，消化系统功能异常可能会影响营养的吸收，进而影响生长发育和身体健康。 神经系统相关表现 精神状态：患者常出现记忆力减退、反应迟钝等情况。甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用，缺乏时会影响大脑的正常功能。成人可能在工作中容易遗忘事情，学习新知识的能力下降；儿童患者则可能在学习和认知发展方面受到阻碍，表现为注意力不集中等。 神经肌肉：部分患者会有手足肿胀感，肌肉软弱无力，严重时可能出现黏液性水肿性昏迷（这是甲减的严重并发症，多见于老年患者，且往往有感染、寒冷、手术等诱因）。儿童患者如果甲减未得到及时治疗，可能会出现运动发育迟缓，大运动（如坐、站、走等）的发育落后于正常儿童。 心血管系统相关表现 心脏功能：甲状腺激素缺乏会影响心脏的正常功能，导致心率减慢、心输出量减少。患者可能会感觉心跳不如以前有力，活动后更容易出现心悸等不适。长期未控制的甲减可能会引发心包积液等心血管并发症，影响心脏的正常结构和功能。对于儿童患者，长期甲减可能会对心脏的生长发育产生不良影响，导致心脏结构和功能异常，影响其未来的生活质量。 其他系统相关表现 内分泌系统：女性患者可能出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等；男性患者可能有性功能减退等表现。这是因为甲状腺激素参与体内多种内分泌激素的调节，甲减时会干扰正常的内分泌平衡。 皮肤毛发：皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏、干枯，指甲脆而易裂等。这是由于甲状腺激素缺乏影响了皮肤和毛发的正常代谢，导致皮肤和毛发的营养状况变差。儿童患者皮肤和毛发的异常表现也会影响其外观和心理状态，可能导致自卑等心理问题。
2025-10-11 12:58:00 -
甲状腺术后疤痕修复方法有哪些
甲状腺术后疤痕可通过药物、激光、压力、手术等方法治疗。药物用硅酮类，注意过敏情况；激光有点阵激光（改善新疤痕）和脉冲染料激光（针对红色增生性疤痕），儿童激光治疗需注意参数等；压力治疗用于较大面积或有增生倾向的疤痕，儿童要注意装置合适；手术有疤痕切除术（疤痕严重时，儿童需谨慎评估）和皮肤磨削术（浅表性疤痕，儿童操作要精准轻柔），术后均需按要求护理。 一、药物治疗 1.硅酮类药物：硅酮凝胶或敷料是目前临床上应用较为广泛的抑制疤痕增生的药物。多项研究表明，硅酮能够通过水合作用，使疤痕组织软化、变平，改善疤痕的外观和质地。其作用机制可能与抑制成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成有关。一般在伤口愈合后即可开始使用，坚持使用数月可见一定效果，不同年龄人群均可使用，但需注意个别人群可能对硅酮过敏，使用后若出现局部瘙痒、红肿等不适需停止使用。 二、激光治疗 1.点阵激光：点阵激光可以刺激皮肤的修复机制，促进胶原蛋白的再生和重组。通过产生微小的热损伤区，诱导皮肤的自我修复过程，从而改善疤痕的外观。对于甲状腺术后较新的疤痕效果较好。不同年龄的患者均可考虑，但儿童由于皮肤修复能力较强，但也需谨慎操作，要根据儿童的皮肤状况和疤痕情况由专业医生评估后决定是否采用点阵激光治疗，治疗后要注意防晒等护理。 2.脉冲染料激光：主要针对疤痕中的血管，对于红色增生性疤痕效果较好。它可以封闭疤痕内的异常血管，减轻疤痕的红色外观。不同年龄人群均可应用，但儿童治疗时需严格控制能量参数，避免对皮肤造成过度损伤，治疗后要注意观察局部皮肤反应，如出现水疱等情况要及时处理。 三、压力治疗 1.对于较大面积或有增生倾向的甲状腺术后疤痕，可使用压力疗法。通过施加适当的压力，抑制疤痕组织的增生。压力套等装置需要持续佩戴一定时间，一般每天佩戴数小时以上。不同年龄人群中，成年人相对较易配合佩戴压力装置，但儿童可能需要家长协助，选择合适大小的压力装置，避免过紧影响儿童生长发育，同时要注意观察皮肤受压部位的血液循环等情况。 四、手术修复 1.疤痕切除术：如果疤痕较为严重，在疤痕稳定后可考虑手术切除。但手术属于有创操作，术后仍有再次疤痕增生的风险。手术适用于疤痕较大、影响外观和功能的情况。对于不同年龄患者，儿童进行手术需要更加谨慎评估手术风险和收益，成年人相对手术耐受性较好，但也需要根据自身的健康状况等进行评估，术后要严格按照医生要求进行护理，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等，以减少疤痕复发的可能。 2.皮肤磨削术：对于一些浅表性疤痕，可采用皮肤磨削术。通过磨削皮肤表面，改善疤痕的平整度。该方法适用于疤痕较浅的情况，不同年龄人群均可考虑，但儿童皮肤较薄，操作时要更加精准轻柔，避免造成过度磨削，术后要注意皮肤的护理和防晒等。
2025-10-11 12:56:38 -
餐前血糖正常餐后血糖高正常吗
餐前血糖正常但餐后血糖高不正常，可能由生活方式（饮食高糖高脂、缺乏运动）、年龄、病史等因素导致，应通过调整饮食（控高糖高脂、增膳食纤维）、增加运动来应对，老年人和有家族糖尿病史人群需注意相应事项。 可能的原因及相关因素 生活方式因素： 饮食方面：长期高糖、高脂饮食的人群，例如经常大量摄入甜食、油炸食品等，会导致餐后血糖容易升高。因为过多的糖分和脂肪进入人体后，会使血糖在进食后快速上升。比如，每天大量饮用含糖饮料，其中的大量糖分被人体快速吸收，就可能引起餐后血糖升高。 运动方面：缺乏运动的人也容易出现餐后血糖高的情况。运动可以帮助身体消耗葡萄糖，促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用。如果长期不运动，进食后身体不能有效地消耗葡萄糖，就会导致餐后血糖升高。例如，一些久坐办公室的人群，日常活动量少，餐后血糖升高的风险相对较高。 年龄因素：随着年龄增长，人体的胰岛素分泌功能可能会发生变化，胰岛素敏感性也会下降。老年人相对年轻人更容易出现餐后血糖高的情况。比如，老年人的胰岛β细胞功能逐渐衰退，对血糖的调节能力下降，进餐后血糖升高后不能像年轻人那样有效地降低。 病史因素：有家族糖尿病史的人群，患糖代谢异常的风险较高，容易出现餐后血糖高的情况。另外，一些患有其他内分泌疾病的人群，也可能影响糖代谢，导致餐后血糖异常。例如，患有甲状腺功能亢进的患者，由于甲状腺激素分泌过多，会加快机体的新陈代谢，使血糖消耗加快，但如果同时存在糖代谢的紊乱，可能在进食后出现血糖升高的情况。 应对及建议 生活方式调整： 饮食调整：合理控制饮食结构，减少高糖、高脂食物的摄入。增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，有助于控制餐后血糖。例如，用燕麦、糙米等全谷物代替部分精细米面作为主食，每餐搭配足够的蔬菜，如绿叶蔬菜、黄瓜、西红柿等。 增加运动：适当增加运动量，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动时间可以选择在餐后1-2小时进行，这样有助于消耗餐后升高的血糖。比如，每天餐后30分钟开始散步，每次30分钟左右，长期坚持可以有效改善餐后血糖情况。 特殊人群注意事项： 老年人：老年人在调整生活方式时要注意循序渐进，避免过度运动导致身体不适。同时，要密切监测餐后血糖，根据血糖情况及时调整饮食和运动方案。如果老年人同时患有其他慢性疾病，如心血管疾病等，在运动选择上要更加谨慎，可选择相对温和的运动方式，并在医生的指导下进行血糖管理。 有家族糖尿病史人群：这类人群更要严格关注自己的饮食和生活习惯，定期进行血糖监测，包括空腹血糖和餐后血糖的监测。一旦发现餐后血糖异常，要及时就医，进行进一步的检查和评估，以便早期发现糖代谢异常并采取干预措施。
2025-10-11 12:55:07 -
甲状腺过氧化酶过高怎么回事
甲状腺过氧化酶过高多与自身免疫性甲状腺疾病相关，如桥本甲状腺炎，遗传和环境因素也有影响。相关疾病可致甲状腺功能异常，有不同表现，诊断需结合多项指标。患者需定期监测、调整生活方式，孕妇和儿童等特殊人群有特殊注意事项。 相关疾病表现及影响 对甲状腺功能的影响：自身免疫性甲状腺炎早期，甲状腺功能可能正常，但随着疾病进展，可能出现甲状腺功能减退或亢进的情况。若发展为甲状腺功能减退，患者可能出现畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退等表现；若出现甲状腺功能亢进，可能有怕热、多汗、心悸、手抖、消瘦等表现。不同年龄的人群表现可能有所差异，儿童患自身免疫性甲状腺炎导致甲状腺过氧化酶过高时，可能影响生长发育，如身高增长缓慢等；老年人则可能在上述症状基础上，出现行动迟缓、反应迟钝等更不典型的表现。女性相对男性可能更容易患自身免疫性甲状腺疾病，这与女性的内分泌特点等因素有关。 诊断相关指标：除了甲状腺过氧化酶升高外，还需要结合甲状腺球蛋白抗体等其他自身抗体以及甲状腺超声等检查来综合判断。甲状腺超声可能会发现甲状腺回声不均匀等改变。在诊断过程中，要充分考虑患者的病史，比如是否有家族中自身免疫性疾病史等情况，对于有相关症状的患者，需要进行全面的甲状腺相关检查以明确诊断。 应对及注意事项 定期监测：对于甲状腺过氧化酶过高的患者，需要定期监测甲状腺功能（包括促甲状腺激素、甲状腺素等指标）以及甲状腺过氧化酶抗体等，一般建议每隔3-6个月进行一次复查，以便及时发现甲状腺功能的变化，从而采取相应的措施。不同年龄的患者监测频率可能根据具体病情有所调整，儿童由于生长发育的特殊性，可能需要更密切的监测；老年人则要考虑其身体机能下降等因素，在监测频率上可能需要综合评估后确定。 生活方式调整：保持健康的生活方式对于这类患者很重要。合理饮食，保证营养均衡，对于有甲状腺功能异常的患者，要根据具体情况调整饮食，比如甲状腺功能亢进患者需要低碘饮食等。适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如散步、慢跑等，有助于增强体质，但要避免过度劳累。对于不同年龄的人群，运动方式和强度需要个体化，儿童要选择适合其生长发育的运动，避免剧烈运动影响骨骼等发育；老年人要注意运动的安全性，避免摔倒等意外情况。 特殊人群提示：孕妇如果出现甲状腺过氧化酶过高的情况，需要格外注意，因为甲状腺功能异常可能会影响胎儿的发育，尤其是神经系统的发育。孕妇需要密切监测甲状腺功能，在医生的指导下进行管理，根据甲状腺功能的情况可能需要适当干预，以确保胎儿的正常生长发育。而对于儿童患者，家长要更加关注孩子的生长发育情况，一旦发现异常要及时就医，遵循医生的建议进行相关检查和治疗，同时要给予孩子足够的关心和照顾，营造良好的生活环境。
2025-10-11 12:53:50
