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擅长：对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征（鼾症）、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国，男，教授，主任医师，医学博士、硕士生导师，呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员，河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员，河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员，河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委，河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员，河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项，荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部，公开发表论文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省远程名医，临床一线工作20余年，对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验，熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等)，并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
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为什么闻到烟味就咳嗽
闻到烟味出现咳嗽涉及呼吸道应激反应、个体差异因素（过敏体质、不同年龄、有基础呼吸道疾病人群），长期处于烟味环境还会有更严重危害，易咳嗽人群应尽量避烟味环境，基础病患者要远离吸烟环境并积极治基础病。 一、呼吸道的应激反应 当闻到烟味时出现咳嗽，首先是呼吸道的一种应激反应。烟草燃烧会产生多种刺激性物质，如尼古丁、焦油、一氧化碳等。这些刺激性物质会刺激呼吸道黏膜，引发神经反射，导致咳嗽。呼吸道黏膜上分布着丰富的神经末梢，当受到外界刺激时，神经末梢会将信号传递给大脑，大脑发出指令引起咳嗽动作，以试图清除呼吸道内可能的有害物质。例如，有研究表明，烟草烟雾中的颗粒物质等会直接刺激气道上皮细胞，激活相关受体，进而触发咳嗽反射。 二、个体差异因素 1.过敏体质人群：部分人属于过敏体质，对烟味中的某些成分更容易产生过敏反应。烟味中的过敏原可能会引发呼吸道的过敏炎症反应，导致气道黏膜水肿、分泌物增多等，从而引起咳嗽。过敏体质者的免疫系统对烟味中的特定物质过度敏感，相比非过敏体质人群更易因闻到烟味而出现咳嗽症状。比如，有过敏性鼻炎的人往往在接触烟味时更容易同时出现咳嗽等呼吸道症状。 2.不同年龄人群 儿童：儿童的呼吸道黏膜相对娇嫩，对刺激更为敏感。而且儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对烟味等外界刺激的应对能力较弱。例如，在家庭中有吸烟者的环境中，儿童患咳嗽等呼吸道疾病的概率相对较高。研究发现，长期处于二手烟环境中的儿童，其呼吸道感染发生率增加，且更容易出现咳嗽等症状。 老年人：老年人的呼吸道功能有所衰退，纤毛运动能力下降等，使得呼吸道清除异物的能力减弱。烟味中的刺激性物质更容易在老年人呼吸道内留存，刺激呼吸道引发咳嗽。同时，老年人可能本身存在一些基础呼吸道疾病，如慢性支气管炎等，烟味的刺激会加重病情，导致咳嗽频繁发作。 3.有基础呼吸道疾病人群 慢性支气管炎患者：这类患者的气道已经处于慢性炎症状态，呼吸道黏膜处于高反应性。烟味的刺激会进一步加重气道的炎症，导致咳嗽症状明显加重。慢性支气管炎患者的气道黏膜长期受到炎症损伤，当遇到烟味等刺激时，炎症反应被激活，引起咳嗽。 哮喘患者：哮喘患者的气道具有高反应性，烟味中的刺激物质会诱发哮喘发作，表现为咳嗽、喘息等症状。烟味中的成分可能会引起哮喘患者气道平滑肌收缩，气道狭窄，同时刺激气道炎症细胞释放炎症介质，导致咳嗽等哮喘相关症状出现。 三、烟味刺激的长期影响及应对建议 长期处于烟味环境中，除了当时引起咳嗽外，还可能对呼吸道造成更严重的损害，如增加患肺癌等呼吸系统疾病的风险。对于容易因闻到烟味而咳嗽的人群，应尽量避免接触烟味环境。如果是在公共场合遇到烟味，可以佩戴口罩等防护用品来减少刺激。对于有基础呼吸道疾病的人群，更要严格远离吸烟环境，积极治疗基础疾病，以降低烟味刺激对呼吸道的不良影响。
2025-11-24 13:09:02 -
为什么睡觉的时候咳嗽厉害
睡觉时咳嗽厉害可能由多种因素导致，包括体位因素使分泌物刺激呼吸道、呼吸道敏感性变化因迷走神经兴奋等、胃食管反流致胃内容物刺激咽喉、环境因素如空气干燥等刺激呼吸道，以及呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺炎）和心血管系统疾病（如左心衰竭）等疾病因素影响。 一、体位因素导致睡觉时咳嗽厉害 人体在平躺时，原本在肺部、支气管内的分泌物等可能会因体位改变，刺激呼吸道感受器引发咳嗽。比如，患有慢性支气管炎的患者，气道存在慢性炎症，分泌物增多，夜间平躺时，分泌物更容易积聚在气道中，对气道产生刺激，从而导致咳嗽加剧。对于儿童来说，如果平躺时鼻腔分泌物倒流至咽喉部，也会刺激咳嗽感受器引起咳嗽。 二、呼吸道敏感性变化 夜间人体的迷走神经相对兴奋，会使支气管平滑肌收缩，气道管径变窄，增加了气道的敏感性。例如，患有咳嗽变异性哮喘的患者，其气道处于高反应状态，夜间迷走神经兴奋更明显，就容易出现咳嗽厉害的情况。一些过敏体质的人，夜间接触到室内的尘螨等过敏原，呼吸道受到刺激，也会因为迷走神经兴奋而加重咳嗽。 三、胃食管反流因素 睡眠时，人体处于平卧位，食管下括约肌松弛，容易发生胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部，刺激咽喉部的咳嗽感受器引发咳嗽。有胃食管反流病的患者，这种情况更为常见。特别是本身存在肥胖、妊娠等情况的人群，更容易出现胃食管反流相关的夜间咳嗽。肥胖人群腹部脂肪多，腹压高，增加了胃食管反流的风险；妊娠期女性由于激素变化和子宫增大，也容易出现胃食管反流导致夜间咳嗽。 四、环境因素影响 室内空气干燥、存在刺激性气味（如烟雾、化学气味等）、温度不适宜（过冷或过热）等环境因素都可能刺激呼吸道，导致夜间咳嗽加重。比如，冬季室内供暖后空气干燥，会使呼吸道黏膜干燥，容易引发咳嗽；长期吸烟的人，其呼吸道受到烟雾长期刺激，夜间睡眠时呼吸道的防御功能相对减弱，咳嗽也会更明显。对于儿童而言，寒冷空气刺激呼吸道也容易导致夜间咳嗽，所以在寒冷季节要注意儿童卧室的保暖和空气湿度。 五、疾病因素相关 1.呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病：患者气道存在不可逆的气流受限，同时伴有气道慢性炎症，夜间睡眠时通气功能进一步下降，分泌物排出不畅，咳嗽会加重。这类患者多为长期吸烟的中老年人，除了夜间咳嗽厉害，还伴有喘息、气短等症状。 肺炎：无论是细菌性、病毒性还是其他病原体引起的肺炎，炎症刺激导致呼吸道分泌物增多，夜间平躺时分泌物刺激呼吸道引发咳嗽，同时可能伴有发热、咳痰等症状，不同病原体引起的肺炎在临床表现上有一定差异，但夜间咳嗽加重是常见表现。 2.心血管系统疾病 左心衰竭：左心衰竭时，肺循环淤血，夜间平卧后回心血量增加，肺淤血加重，导致肺泡和支气管黏膜淤血，刺激咳嗽感受器引起咳嗽，患者常伴有呼吸困难、端坐呼吸等表现，多见于有高血压、冠心病等基础疾病的中老年人。
2025-11-24 13:08:26 -
二型呼吸衰竭氧疗原则
二型呼吸衰竭患者氧疗需遵循浓度、流量、方式及监测原则。浓度一般为28%-30%左右的低浓度，流量1-2L/min的低流量，方式可采用鼻导管吸氧等，病情稳定者可长期家庭氧疗，过程中要密切监测血氧饱和度、呼吸频率、意识状态等指标并据情调整。 一、氧疗的浓度原则 二型呼吸衰竭患者氧疗时需注意控制吸氧浓度，一般应给予低浓度吸氧，吸氧浓度通常控制在28%-30%左右。这是因为二型呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留，此时呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，呼吸驱动主要依靠低氧血症对颈动脉体等外周化学感受器的刺激来维持。如果给予高浓度吸氧，迅速纠正了低氧血症，反而会解除低氧血症对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留进一步加重。例如，相关研究表明，对于慢性阻塞性肺疾病等导致的二型呼吸衰竭患者，低浓度吸氧可在一定程度上改善患者的氧合，同时避免二氧化碳潴留的恶化。 二、氧疗的流量原则 氧疗流量一般控制在1-2L/min。因为低流量吸氧符合上述低浓度吸氧的要求，能够在保证患者氧合的同时，避免因高流量高浓度吸氧带来的呼吸抑制等不良后果。对于不同年龄的患者，需要根据其具体情况调整，但总体遵循低流量的原则。比如儿童患者，由于其呼吸中枢等发育尚未完全成熟，更应严格控制氧流量，避免因氧疗不当导致呼吸功能的进一步损害；对于老年患者，其心肺功能相对较弱，低流量吸氧也更有利于维持呼吸和氧合的平衡。 三、氧疗的方式原则 可采用鼻导管吸氧等方式。鼻导管吸氧相对较为简便，能较好地控制吸氧浓度和流量。在使用鼻导管吸氧时，要注意保持鼻导管的通畅，定期更换鼻导管以避免感染等情况。对于一些病情相对稳定的二型呼吸衰竭患者，可以长期家庭氧疗，每天吸氧时间最好不少于15小时。长期家庭氧疗可以提高患者的生活质量，延长生存时间。例如，有研究显示，慢性阻塞性肺疾病导致的二型呼吸衰竭患者长期家庭氧疗后，其运动耐力、生活质量等均有改善。同时，对于不能耐受鼻导管吸氧的患者，可考虑使用面罩吸氧等其他方式，但同样要遵循低浓度低流量的原则。 四、氧疗过程中的监测原则 在氧疗过程中需要密切监测患者的血氧饱和度、呼吸频率、意识状态等指标。通过监测血氧饱和度可以及时了解患者的氧合情况，一般将血氧饱和度维持在90%-95%较为合适。如果血氧饱和度过低，需要调整氧疗方案；如果血氧饱和度过高，尤其是超过95%，则需要考虑是否存在吸氧浓度过高导致二氧化碳潴留加重的情况。同时，要密切观察患者的呼吸频率和意识状态，若患者出现呼吸急促加重、意识障碍等情况，提示氧疗可能需要进一步调整，可能需要重新评估患者的病情并调整氧疗的浓度、流量等相关参数。对于不同病史的患者，如既往有慢性阻塞性肺疾病病史的二型呼吸衰竭患者，在氧疗过程中更要加强监测，因为这类患者病情容易反复，需要根据病情变化及时调整氧疗方案。
2025-11-24 13:07:51 -
引起呼吸道感染最多见的病原体
引起呼吸道感染最多见的病原体有病毒和细菌等，病毒中鼻病毒是引起普通感冒最常见病原体，流感病毒可致大流行且儿童等易感；细菌中肺炎链球菌可致多种呼吸道疾病，A组乙型溶血性链球菌可引起咽炎等且可能引发并发症，需根据病原体及患者个体情况采取相应诊治措施。 一、病毒 1.鼻病毒 鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体。它具有多种血清型，人群普遍易感，通过飞沫传播或接触被污染的物品传播。在儿童群体中，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，更容易受到鼻病毒的侵袭，且感染后症状可能相对较为明显。例如，儿童感染鼻病毒后常出现流涕、鼻塞、轻度咳嗽等上呼吸道症状，部分儿童可能伴有低热，但一般病情相对较轻，不过对于婴幼儿来说，也需密切观察病情变化，防止发展为下呼吸道感染等并发症。 鼻病毒感染无特效抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主，如使用海盐水喷鼻缓解鼻塞等症状。 2.流感病毒 流感病毒分为甲型、乙型等类型。甲型流感病毒易发生变异，可引起大流行。流感病毒通过飞沫传播，人群普遍易感，尤其是儿童、老年人、孕妇以及患有慢性基础疾病的人群感染后病情往往较重。儿童感染流感病毒后，除了有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道症状外，还可能出现全身症状，如肌肉酸痛、乏力等，部分儿童可能并发肺炎、心肌炎等严重并发症。例如，在流感流行季节，儿童感染流感病毒的概率较高，且病情进展可能较快，需要及时关注。 对于流感病毒感染，可在发病早期使用抗流感病毒药物进行治疗，如奥司他韦等，但需注意儿童的用药剂量等问题，严格按照儿童的体重等情况进行规范用药。 二、细菌 1.肺炎链球菌 肺炎链球菌是引起社区获得性肺炎等呼吸道感染的常见细菌病原体。它可通过飞沫传播，儿童、老年人等是易感人群。儿童感染肺炎链球菌后，可引起肺炎、中耳炎、鼻窦炎等多种疾病。例如，儿童患肺炎链球菌肺炎时，常表现为高热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音等。 对于肺炎链球菌感染，可根据病情选用敏感抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但要注意儿童使用抗生素时的耐药情况以及药物的不良反应等问题。 2.A组乙型溶血性链球菌 A组乙型溶血性链球菌可引起咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。儿童是高发人群，感染后可出现咽痛、发热、扁桃体红肿等症状，部分儿童可能伴有颈部淋巴结肿大。如果不及时治疗，可能会引起风湿热、急性肾小球肾炎等并发症。 治疗A组乙型溶血性链球菌感染通常选用青霉素等抗生素进行治疗，儿童用药时要注意剂量和疗程等问题，以确保彻底清除病原体，预防并发症的发生。 总之，引起呼吸道感染最多见的病原体包括病毒和细菌等多种类型，不同病原体在不同人群中的感染特点和临床症状有所差异，在应对呼吸道感染时，需要根据具体的病原体情况以及患者的个体情况（如年龄、基础健康状况等）采取相应的诊断和治疗措施。
2025-11-24 13:05:28 -
咳嗽有痰发烧是什么原因
咳嗽有痰发烧可由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括上呼吸道感染（多由病毒或细菌引起，儿童易患，病程多自限）、下呼吸道感染（细菌性肺炎病原体多样、症状重，病毒性肺炎由相应病毒引起，支原体肺炎多见于儿童青少年、多为刺激性干咳）；非感染性因素包括过敏因素（接触过敏原致过敏反应引发）、环境因素（长期污染环境刺激）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮累及呼吸道）、肿瘤因素（支气管肺癌等肿瘤刺激）。 一、感染性因素 （一）上呼吸道感染 多由病毒引起，如鼻病毒、冠状病毒等，也可由细菌感染引发，常见的细菌有溶血性链球菌等。不同年龄段人群感染风险不同，儿童由于免疫系统发育不完善更易患病。病毒或细菌感染后，会引起呼吸道黏膜炎症反应，导致咳嗽有痰，同时刺激机体免疫系统产生发热反应。一般上呼吸道感染引起的发热多为低热至中度发热，体温通常在38.5℃以下，病程具有自限性，多数1-2周可恢复，但儿童需密切关注体温变化及病情进展，防止出现高热惊厥等情况。 （二）下呼吸道感染 1.肺炎： 细菌性肺炎：常见病原体有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。不同年龄肺炎病原体有差异，儿童肺炎以肺炎链球菌多见，老年人则可能由肺炎克雷伯菌等引起。细菌感染肺部后，引发肺部炎症，肺泡及支气管内有炎性渗出物，表现为咳嗽、咳痰，痰液可为脓性，同时炎症刺激机体发热，体温可高达39℃甚至更高。 病毒性肺炎：常见病毒有流感病毒、腺病毒等。病毒性肺炎会导致肺部间质及肺泡炎症，引起咳嗽、咳痰，发热程度因病毒种类和个体差异而异，部分患者可出现高热。 支原体肺炎：主要由肺炎支原体引起，多见于儿童及青少年。支原体感染后，会引起呼吸道黏膜炎症，表现为咳嗽，多为刺激性干咳，随后可出现咳痰，发热一般为中等度热，体温在38℃左右。 二、非感染性因素 （一）过敏因素 接触过敏原后，如花粉、尘螨等，机体发生过敏反应，呼吸道黏膜出现水肿、分泌物增多等情况，导致咳嗽有痰，同时可能伴有发热，这种发热一般是机体对过敏反应的一种炎症性反应，体温多为低热。例如过敏性鼻炎合并下呼吸道过敏时，就可能出现咳嗽有痰发烧的表现，过敏体质人群更易发生此类情况。 （二）环境因素 长期处于污染的环境中，如空气中存在大量粉尘、化学刺激性气体等，会刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽有痰，若同时合并呼吸道感染则可出现发热。例如长期在工业污染区生活的人群，患相关疾病的风险增加。 （三）其他 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及呼吸道时，可出现咳嗽有痰发烧的表现，这类疾病好发于育龄女性，发病机制与自身免疫系统紊乱攻击自身组织有关。 肿瘤因素：支气管肺癌等肺部肿瘤患者，肿瘤组织刺激呼吸道黏膜，可引起咳嗽有痰，肿瘤坏死等情况可导致发热，多为低热或中等度热，同时可伴有消瘦、乏力等全身症状。
2025-11-24 13:05:00
