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擅长:对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。
河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
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感冒了嗓子痒咳嗽吃什么药
感冒嗓子痒咳嗽可选择对症治疗药物,如中枢性镇咳药右美沙芬、非成瘾性镇咳药喷托维林,还有含服类缓解嗓子痒药物;不同人群用药有注意事项,儿童、孕妇、老年人用药各有特点;非药物干预可通过饮食调整(多喝温水、清淡饮食)和环境调整(保持空气流通、适宜温湿度、避免刺激性气体)来缓解症状。 一、对症治疗药物选择 (一)止咳药物 1.右美沙芬:属于中枢性镇咳药,可抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用,对于感冒引起的嗓子痒咳嗽有较好的缓解作用,其作用机制是通过阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射,同时直接抑制咳嗽中枢,从而发挥镇咳效应,有多种制剂形式,如糖浆、片剂等。 2.喷托维林:也是常用的镇咳药,为非成瘾性镇咳药,抑制咳嗽中枢,也有外周镇咳作用,其镇咳作用强度约为可待因的1/3,适用于上呼吸道感染引起的无痰干咳及百日咳等。 (二)缓解嗓子痒药物 1.含服类药物:如西瓜霜含片、草珊瑚含片等,这些含片含有一些具有消肿止痛、清利咽喉作用的成分,可直接作用于咽部,缓解嗓子痒的症状。西瓜霜含片主要成分有西瓜霜、冰片等,能起到清热解毒、消肿止痛的功效;草珊瑚含片主要成分是肿节风浸膏、薄荷脑、薄荷素油等,有疏风清热、消肿止痛、清利咽喉的作用。 二、不同人群的注意事项 (一)儿童 儿童感冒嗓子痒咳嗽时,应谨慎用药。一般优先选择儿童专用的糖浆制剂等。例如儿童用右美沙芬糖浆,相对成人用药更考虑儿童的耐受性等。同时要注意观察儿童用药后的反应,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,一些药物代谢可能与成人不同。如果是婴幼儿,尽量优先采用非药物干预,如多喝温水等缓解症状,避免自行随意使用成人药物。 (二)孕妇 孕妇感冒嗓子痒咳嗽时用药需格外谨慎。应尽量先采用非药物措施,如保持室内空气湿润、适当休息等。如果必须用药,应在医生指导下选择相对安全的药物。例如一些成分相对单一且经过临床验证对孕妇影响较小的止咳含片等,但要避免使用可能对胎儿有不良影响的药物,如某些具有较强中枢抑制作用且未经过充分孕妇安全性评估的药物。 (三)老年人 老年人感冒嗓子痒咳嗽时,由于其肝肾功能减退,药物代谢能力下降。在选择药物时要考虑药物对肝肾功能的影响。例如使用止咳药物时,要避免同时使用多种可能加重肝肾负担的药物。可以选择相对温和且经过临床验证对老年人安全性较好的药物,如一些成分较为简单的含服药物等,并且用药过程中要密切监测肝肾功能等指标。 三、非药物干预措施 (一)饮食调整 1.多喝温水:保持咽喉部湿润,有助于缓解嗓子痒的症状,同时也能促进身体新陈代谢,帮助身体恢复。一般每天饮用1500-2000毫升左右的温水较为适宜,可分多次饮用。 2.清淡饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会刺激咽喉,加重嗓子痒和咳嗽的症状。可以多吃一些清淡易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等。蔬菜中如萝卜等,有一定的润肺止咳作用,可适当食用。 (二)环境调整 保持室内空气流通,室内温度保持在20-25℃左右,湿度保持在50%-60%较为适宜。可以使用加湿器来增加空气湿度,减少干燥空气对咽喉的刺激。同时要避免接触烟雾等刺激性气体,如吸烟产生的烟雾等,以免加重嗓子痒和咳嗽的情况。
2025-04-01 21:49:38 -
一说话就咳嗽什么原因
一说话就咳嗽的原因包括上呼吸道感染(病毒或细菌感染、儿童老人因免疫等因素、不良生活方式、反复感染病史致黏膜敏感)、咳嗽变异性哮喘(气道慢性炎症高反应性、遗传环境因素、不良生活方式、过敏性疾病病史)、慢性咽炎(急性咽炎反复发作、长期烟酒等、各年龄段发病成人因职业等、不良生活方式、急性咽炎迁延病史)、胃食管反流病(胃酸胃内容物反流刺激、各年龄段、肥胖等生活方式、胃肠动力相关病史)、气管支气管异物(儿童误吸等、各年龄段、不良生活方式、吞咽功能障碍病史)。 一、上呼吸道感染 原因:病毒或细菌感染上呼吸道,引发炎症反应,刺激呼吸道黏膜,导致一说话就咳嗽。例如普通感冒病毒感染后,上呼吸道黏膜充血、水肿,说话时气流刺激就易引发咳嗽。 年龄因素:儿童免疫系统发育不完善,更易患病毒性上呼吸道感染而出现一说话就咳嗽;老年人抵抗力下降,也较易受病原体侵袭引发相关症状。 生活方式:长期缺乏运动、过度劳累等使机体免疫力降低的生活方式,会增加上呼吸道感染风险,进而导致一说话就咳嗽。 病史:有反复上呼吸道感染病史者,呼吸道黏膜处于相对敏感状态,更易在说话等刺激下出现咳嗽。 二、咳嗽变异性哮喘 原因:气道慢性炎症及高反应性,说话时气流进出气道刺激敏感的气道,引发咳嗽。其发病与遗传因素和环境因素有关,如接触花粉、尘螨等过敏原。 年龄因素:儿童时期若有过敏体质等情况,更易发展为咳嗽变异性哮喘;成年人也可发病,与自身免疫、环境等多因素相关。 生活方式:长期处于有过敏原环境、吸烟等不良生活方式,会诱发或加重咳嗽变异性哮喘导致一说话就咳嗽。 病史:有过敏性疾病病史,如过敏性鼻炎等,增加了患咳嗽变异性哮喘出现一说话就咳嗽的可能性。 三、慢性咽炎 原因:急性咽炎反复发作、长期吸烟饮酒、空气污染等因素导致咽部黏膜慢性炎症,说话时刺激咽部引起咳嗽。 年龄因素:各年龄段均可发病,成年人因职业等因素(如教师、歌手等用嗓多的人群)更易罹患。 生活方式:长期吸烟、过度用嗓、喜好辛辣刺激性食物等不良生活方式,易引发慢性咽炎致一说话就咳嗽。 病史:有急性咽炎迁延不愈病史者,易发展为慢性咽炎出现相应症状。 四、胃食管反流病 原因:胃酸及胃内容物反流至食管,刺激咽喉部黏膜,说话时可能诱发咳嗽。机制是反流物刺激咽喉部感受器,通过神经反射引起咳嗽。 年龄因素:各年龄段均可发生,老年人食管下括约肌功能减退,更易出现胃食管反流。 生活方式:肥胖、饮食过饱、进食后立即平卧等生活方式,会增加胃食管反流风险,进而导致一说话就咳嗽。 病史:有胃肠道手术史等可能影响胃肠动力的病史者,易发生胃食管反流相关咳嗽。 五、气管、支气管异物 原因:儿童玩耍时误将小物件吸入气管或支气管,成人也可能因进食时呛咳等情况导致异物存留,刺激气道引发咳嗽,说话时气流冲击异物或刺激气道会加重咳嗽。 年龄因素:儿童尤其是3岁以下儿童,因好奇心强且吞咽功能不完善,更易发生气管、支气管异物;成年人也有因意外情况导致异物吸入的可能。 生活方式:儿童玩耍时周围有小颗粒物品、成年人进食时嬉笑打闹等不良生活方式,增加了气管、支气管异物风险。 病史:有吞咽功能障碍病史者,如脑卒中后吞咽困难患者,易发生气管、支气管异物相关咳嗽。
2025-04-01 21:49:22 -
雾化需要做几天
雾化治疗天数需综合疾病种类、年龄、病情严重程度、个体差异等多因素判断。呼吸道感染性疾病、支气管哮喘等不同疾病雾化天数不同;儿童和成人因年龄不同雾化天数有别;轻症患者雾化天数短,重症患者长;过敏体质者和肝肾功能不全者雾化天数受自身状况影响需调整。 呼吸道感染性疾病:如急性支气管炎,一般雾化治疗3-5天左右。若为普通感冒引发的轻度咳嗽咳痰等症状导致的雾化,可能2-3天即可。而肺炎患者,根据病情严重程度,雾化天数可能稍长,一般5-7天甚至更久。例如细菌性肺炎相对较重的情况,可能需要7-10天的雾化治疗,但这也需依据病情变化调整。 支气管哮喘:急性发作期雾化治疗天数因人而异。轻度发作可能雾化3-5天,中重度发作可能需要持续雾化,然后根据病情缓解情况逐渐减量,可能整个治疗周期中雾化持续数周甚至数月,但急性发作期控制症状时可能先雾化5-10天左右观察效果再调整。对于慢性持续期的哮喘患者,按需雾化,可能根据病情稳定情况雾化1-2周不等,但需长期随访调整方案。 年龄因素 儿童:幼儿由于呼吸道发育不完善,病情变化相对较快。比如幼儿支气管炎引起的咳嗽喘息需要雾化,年龄较小的婴儿可能雾化3-7天,而稍大些的儿童可能5-10天左右。新生儿时期若有呼吸系统问题需要雾化,更要谨慎评估,可能根据具体病情短时间内进行雾化,一般不超过7天,且要密切观察不良反应。儿童在雾化过程中需注意配合情况,年龄小的儿童可能需要家长辅助固定等。 成人:成人的呼吸道代偿能力相对较强,但某些疾病如慢性阻塞性肺疾病急性加重期引起的喘息、咳痰等,雾化治疗天数可能根据肺功能改善情况等判断,一般可能5-14天左右。如果是职业因素导致的呼吸道炎症需要雾化,可能根据接触致病因素的情况及病情恢复情况确定天数,一般3-10天左右。 病情严重程度 轻症患者:病情较轻,如只是轻微的上呼吸道感染后少量咳痰,通过雾化稀释痰液促进排出,可能雾化1-3天即可见效停药。例如只是因空气干燥等导致的偶尔咳嗽,雾化1-2次后症状缓解就可停止雾化。 重症患者:病情较重,像重症肺炎合并呼吸衰竭需要雾化辅助改善通气、稀释痰液等情况,雾化治疗天数会比较长,可能需要连续雾化数周,并且要根据患者每日的病情变化,如呼吸情况、痰液排出情况、氧合情况等不断评估调整雾化治疗的时长和方案。 个体差异 过敏体质者:如果患者是过敏体质,在雾化过程中需要更密切观察是否出现过敏反应等情况。例如本身对雾化药物中的某些成分过敏,那雾化治疗天数可能会受限,需要及时调整治疗方案,可能雾化1-2天就需要更换其他治疗方式,而不是盲目延长雾化天数。对于过敏体质的患者,选择雾化药物时也需谨慎,尽量避免使用可能引起过敏的药物成分,雾化过程中密切监测生命体征等。 肝肾功能不全者:肝肾功能不全的患者,药物代谢可能受到影响。在进行雾化治疗时,虽然雾化药物是局部作用,但也可能有少量药物进入全身循环,所以需要根据肝肾功能情况调整雾化治疗天数。比如肾功能不全患者,某些雾化药物的排泄可能受影响,可能需要适当缩短雾化天数或者调整雾化药物的剂量及使用频率等,一般雾化天数可能相对正常人群适当缩短,如正常情况雾化5天,这类患者可能雾化3-4天就要评估调整。
2025-04-01 21:49:12 -
发烧不到38度能吃退烧药吗
发烧不到38℃时,通常先采用非药物干预,如适当减少衣物、用温水擦拭等物理降温方式。不同人群有特殊情况,儿童群体中婴幼儿用退烧药需谨慎,6个月以下婴儿不到38℃也应及时就医,学龄儿童要密切观察精神状态等;特殊病史人群中,有基础疾病成人需谨慎选降温方式,妊娠期女性首选物理降温。当非药物干预后体温持续上升或患者有明显不适症状时可考虑用退烧药,仍要遵循安全用药原则,始终以患者健康和医疗原则为考量。 一、一般情况及处理原则 发烧不到38℃时,通常不建议首先使用退烧药。可先采用物理降温等非药物干预措施。物理降温方法包括适当减少衣物被褥以利于散热、用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,通过水分蒸发带走热量来降温。这是因为此时机体自身的免疫调节机制在发挥作用,使用退烧药可能会干扰机体的自然防御过程。对于一般体质的成人来说,不到38℃的发热大多是轻度感染等引起的,身体有一定的耐受能力,优先通过非药物手段处理更符合循证医学原则。 二、不同人群的特殊情况 (一)儿童群体 1.婴幼儿:婴儿发烧不到38℃时,由于其体温调节中枢尚未发育完善,使用退烧药需格外谨慎。优先选择非药物干预,如松开包被、用低于体温的温水擦拭等。因为低龄儿童使用退烧药可能带来更多潜在风险,比如可能引起体温骤降、胃肠道不适等。如果是6个月以下的婴儿发烧,即使不到38℃,也应及时就医,由医生评估病因后进行处理,因为婴儿病情变化相对较快,需要专业判断。 2.学龄儿童:学龄儿童发烧不到38℃时,同样先考虑物理降温等非药物方法。但要密切观察儿童的精神状态、是否有其他伴随症状,如咳嗽、流涕等。如果儿童精神状态良好,没有明显不适,可以先采用上述物理降温措施,并持续监测体温变化。若体温有上升趋势或出现其他不适表现,再根据情况考虑是否需要就医及是否使用退烧药。 (二)特殊病史人群 1.有基础疾病的成人:例如有心血管疾病的患者,发烧不到38℃时,需谨慎选择降温方式。物理降温是较为安全的选择,因为使用退烧药可能会影响心血管系统的功能,比如某些退烧药可能引起血管收缩等,对心血管疾病患者可能带来不良影响。此时应密切关注体温变化和基础疾病的状况,若体温持续上升或出现与基础疾病相关的不适,应及时就医,由医生综合评估后决定是否使用退烧药以及选择何种退烧药。 2.妊娠期女性:妊娠期女性发烧不到38℃时,物理降温是首选。因为退烧药可能会对胎儿产生影响,所以在用药选择上非常谨慎。要注意保持身体舒适,避免因发热导致身体代谢紊乱等情况影响胎儿健康,同时需密切监测自身和胎儿的情况,如出现异常应及时就医,由妇产科医生和内科医生共同评估处理。 三、何时考虑使用退烧药 当通过非药物干预后体温仍持续上升,或患者出现明显的不适症状,如头痛、肌肉酸痛等严重影响生活质量时,可考虑使用退烧药。但即使使用退烧药,也应遵循尽量选择相对安全、对机体影响较小的药物,并严格按照一般的用药原则,不过度依赖退烧药,始终以患者的舒适度和健康整体状况为考量依据。总之,发烧不到38℃时,首先推荐非药物干预,根据不同人群的具体情况谨慎决定是否使用退烧药,始终把保障患者健康、遵循科学的医疗原则放在首位。
2025-04-01 21:48:36 -
感冒吃点什么好
感冒时饮食上要充足饮水,摄入富含维生素C和B族维生素的食物以及清淡易消化的食物,儿童感冒要避免油腻辛辣刺激性食物且合理安排饮食量,老年人感冒要低盐低脂、选择易消化营养丰富食物且饮食规律少量多餐,孕妇感冒要保证摄入足够蛋白质、避免不良食物并适当增加富含膳食纤维食物摄入。 一、饮食方面的建议 (一)充足水分摄入 感冒时身体需要更多水分来帮助新陈代谢和排出毒素。一般来说,成人每天建议饮用1500-2000毫升的水,可以选择白开水、淡茶水等。对于儿童,要根据年龄适量补充水分,比如幼儿(1-3岁)每天约900-1300毫升,学龄前儿童(4-6岁)约1300-1600毫升等,充足的水分有助于缓解鼻塞、喉咙不适等症状。 (二)富含维生素的食物 1.维生素C丰富的食物:柑橘类水果如橙子、柠檬等,每100克橙子中维生素C含量约33毫克,柠檬中也含有较多维生素C。维生素C具有抗氧化作用,能增强免疫力,帮助身体对抗感冒病毒。草莓也是维生素C的良好来源,每100克草莓约含47毫克维生素C。蔬菜方面,青椒每100克含维生素C约144毫克,西兰花每100克含约51毫克维生素C等,适当摄入这类食物对感冒康复有帮助。 2.B族维生素食物:全麦面包、燕麦等全谷类食物富含B族维生素,B族维生素参与身体的能量代谢等多种生理过程,有助于维持身体正常的生理功能,促进免疫系统的正常运转。瘦肉、鱼类中也含有一定量的B族维生素,例如每100克鸡胸肉中含有约0.49毫克的维生素B6等。 (三)清淡易消化的食物 感冒时肠胃功能可能会受到一定影响,所以要选择清淡易消化的食物。例如小米粥,小米富含碳水化合物,容易被消化吸收,而且性质温和,适合感冒时食用。面条也是不错的选择,煮得软烂的面条易于消化,能为身体提供能量。鸡蛋羹也是很好的选择,鸡蛋富含优质蛋白质,做成蛋羹后更易消化,每100克鸡蛋含有约13.3克蛋白质等。 二、特殊人群的注意事项 (一)儿童感冒 儿童感冒时在饮食上除了遵循上述一般原则外,要特别注意避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食物,因为儿童肠胃功能相对较弱,这类食物可能会加重肠胃负担。同时,要根据儿童的年龄和食欲情况合理安排饮食量,保证营养均衡的同时不过量进食。例如幼儿感冒时,可以将食物做得更细软,如将蔬菜切碎煮烂后加入粥中。 (二)老年人感冒 老年人感冒后在饮食上要注意低盐、低脂。因为老年人往往有基础疾病的风险,高盐、高脂饮食可能不利于血压、血脂等的控制。可以选择一些易于消化且营养丰富的食物,如豆腐、虾仁等。豆腐富含植物蛋白,每100克约含8.1克蛋白质,虾仁富含优质蛋白质和钙等营养成分,每100克虾仁约含18.6克蛋白质。同时,老年人要注意饮食规律,少量多餐,保证身体有足够的能量来对抗感冒。 (三)孕妇感冒 孕妇感冒时饮食要更加谨慎。要保证摄入足够的蛋白质,如适量食用瘦肉、鱼类、豆类等。豆类中的黑豆每100克约含蛋白质36克左右。同时要注意避免食用可能对胎儿有影响的食物,如某些含有添加剂过多的加工食品等。孕妇还可以适当增加富含膳食纤维的食物摄入,如全麦食品、新鲜蔬菜等,以预防便秘,因为孕期便秘可能会加重身体不适。
2025-04-01 21:48:28

