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擅长:对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。
河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
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儿童肺炎发烧几天能好
儿童肺炎发烧恢复时间因病原体、自身状况、治疗情况而异,普通细菌感染3-5天退烧,病毒感染1周左右,重症等更长;处理包括物理降温、密切观察病情,婴幼儿和有基础疾病儿童有特殊注意事项,需正确处理与细致护理助恢复。 影响儿童肺炎发烧恢复时间的因素 病原体类型:不同的病原体引起的肺炎,发烧持续时间不同。例如,肺炎链球菌引起的肺炎,经过敏感抗生素治疗后,体温恢复相对较快;而支原体感染引起的肺炎,发烧时间往往较长,可能持续1-3周不等。这是因为支原体感染后,人体免疫系统对其清除需要一定时间,而且支原体感染可能引起较强烈的炎症反应导致发热持续较久。 儿童自身状况 年龄:婴幼儿由于免疫系统发育尚不完善,对肺炎病原体的抵抗力相对较弱,而且病情变化可能更快更隐匿,所以肺炎发烧恢复时间可能相对较长。而年龄较大的儿童免疫系统相对成熟些,恢复时间可能相对短一些。比如新生儿肺炎,发烧恢复时间可能比学龄儿童更长。 基础健康状况:如果儿童本身有基础疾病,如先天性心脏病、营养不良等,患肺炎后身体抵抗力更差,肺炎恢复过程中发烧持续时间可能会延长。因为基础疾病会影响身体的整体状况,使得身体对抗病原体的能力下降,炎症难以快速消退。 治疗情况:及时有效的治疗是影响发烧恢复时间的重要因素。如果能够在肺炎早期就明确病原体,并选用针对性的药物进行治疗,一般发烧消退会比较快。例如,细菌感染选用敏感抗生素,用药后炎症得到控制,体温会逐渐下降。如果治疗不及时或者用药不当,可能会导致发烧持续不退,甚至病情加重。 儿童肺炎发烧的处理及注意事项 物理降温:当儿童肺炎发烧时,首先可以采用物理降温的方法。对于体温在38.5℃以下的儿童,可以用温毛巾擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发来带走热量,起到降温作用。擦拭时要注意力度适中,保持环境温度适宜,避免儿童着凉。对于年龄较小的婴儿,不建议采用酒精擦拭的方法,因为婴儿皮肤薄嫩,酒精容易通过皮肤吸收,可能引起不良反应。 密切观察病情:要密切观察儿童发烧的伴随症状以及精神状态等。如果儿童除了发烧外,还出现呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡、烦躁不安等情况,提示病情可能较重,需要及时就医。同时,要记录儿童的体温变化情况,绘制体温曲线,以便医生了解病情变化。 特殊人群注意事项 婴幼儿:婴幼儿肺炎发烧时更要谨慎处理。由于婴幼儿体温调节中枢发育不完善,发烧时更容易出现体温波动较大的情况。要注意保持婴幼儿的皮肤清洁干燥,及时更换被汗水浸湿的衣物。而且婴幼儿不会准确表达身体不适,家长要更加细心观察其有无异常表现,如是否拒食、是否有异常哭闹等。 有基础疾病的儿童:这类儿童患肺炎发烧时,除了按照上述一般处理方法外,要更加积极地配合医生治疗基础疾病,并且密切监测体温和肺炎病情变化。因为基础疾病可能会影响肺炎的恢复,所以需要加强护理和病情监测,确保儿童得到及时有效的治疗。 儿童肺炎发烧的恢复时间受多种因素影响,在处理儿童肺炎发烧时要采取正确的方法,并根据儿童的具体情况进行细致的护理和观察,以促进儿童尽快恢复健康。
2025-04-01 21:45:50 -
支气管肺炎区别于支气管炎的主要特点是
支气管炎与支气管肺炎在病变部位及范围、临床表现特点、肺部体征、实验室检查存在差异。病变部位及范围上支气管炎主要在支气管、范围局限,支气管肺炎累及终末细支气管和肺泡、范围较广;临床表现上支气管炎主要症状为咳嗽、全身症状轻,支气管肺炎全身症状重、有发热气促等;肺部体征上支气管炎早期可无明显异常或闻及散在干啰音,支气管肺炎可闻及固定中细湿啰音;实验室检查中血常规和病原学检查两者有不同表现。 临床表现特点 症状方面 支气管炎:主要症状为咳嗽,起初多为刺激性干咳,之后可有少量黏液痰。全身症状一般较轻,可伴有低热,体温多在38℃左右,很少超过39℃,一般3-5天体温可恢复正常。例如,儿童患支气管炎时,体温升高不明显,以咳嗽为主要不适表现,精神状态通常较好。 支气管肺炎:全身症状相对较重,常有发热,体温可高达39℃-40℃,多为不规则发热,婴幼儿也可表现为稽留热。同时伴有较明显的呼吸系统症状,除咳嗽外,还可出现气促,多在发热、咳嗽之后出现,呼吸频率加快,婴幼儿呼吸频率可>40次/分,可伴有鼻翼扇动、三凹征等。部分患儿可出现精神萎靡、食欲不振、烦躁不安等全身症状。例如,婴儿患支气管肺炎时,除了频繁咳嗽、气促外,还可能出现拒食、哭闹不安等情况,体温持续较高且不易退下。 肺部体征 支气管炎:肺部体征早期可无明显异常,或可闻及呼吸音粗糙,随后可闻及散在干啰音,咳嗽后可减少或消失。双肺呼吸音一般正常,或仅在两肺下野听到少量散在干湿啰音。例如,听诊时可听到呼气延长,伴有少许不固定的干啰音。 支气管肺炎:肺部可闻及固定的中、细湿啰音,以背部两侧下方及脊柱两旁较多,深吸气末更为明显。有些患儿可伴有不同程度的肺气肿体征,如胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱等。例如,用听诊器可清晰听到肺部固定的细小水泡音,这是支气管肺炎较典型的体征表现。 实验室检查差异 血常规 支气管炎:病毒感染引起的支气管炎,白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例可升高;细菌感染引起的支气管炎,白细胞计数和中性粒细胞比例可增高。例如,病毒性支气管炎患儿血常规中白细胞大多正常或降低,淋巴细胞百分比升高。 支气管肺炎:细菌感染引起的支气管肺炎,白细胞计数和中性粒细胞比例多增高,可伴有核左移现象;病毒感染引起的支气管肺炎,白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例可升高或降低。例如,细菌性支气管肺炎患儿血常规常显示白细胞总数及中性粒细胞数明显增高,C-反应蛋白等炎症指标也会升高。 病原学检查 支气管炎:可通过鼻咽拭子、痰液等进行病毒或细菌抗原、核酸检测来明确病原。例如,若为病毒性支气管炎,可检测出相应的病毒核酸或抗原;若为细菌性支气管炎,可培养出相应的致病菌。 支气管肺炎:病原学检查更为重要,除了鼻咽拭子、痰液等检查外,严重的支气管肺炎可能需要进行血培养等检查。通过病原学检查能明确是病毒、细菌、支原体等何种病原体感染,以便针对性治疗。比如,支原体肺炎引起的支气管肺炎,可通过支原体抗体检测等明确病原,若为支原体感染,血清支原体IgM抗体可呈阳性。
2025-04-01 21:45:42 -
止咳最快的方法有哪些
非药物止咳方法包括保持空气湿润(适宜湿度可减少呼吸道黏膜刺激)、饮用温水(能润滑呼吸道稀释痰液)、吸入蒸汽(可湿润呼吸道软化痰液);需及时就医的情况为儿童咳嗽伴高热、呼吸急促、精神萎靡等,成人咳嗽持续超两周伴咯血、胸痛、体重明显下降等;特殊人群中儿童要关注呼吸和精神状态且用药谨慎优先非药物干预,老年人咳嗽需关注基础疾病加重表现且治疗谨慎就医要详告既往病史。 一、非药物止咳方法 (一)保持空气湿润 1.对不同人群的影响及措施:干燥的空气会刺激呼吸道,加重咳嗽。对于儿童来说,干燥环境可能使呼吸道黏膜更加敏感,容易引发咳嗽。可以使用加湿器增加空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。对于成年人,同样适宜的空气湿度能让呼吸道感觉舒适,减轻咳嗽症状。 2.原理:湿润的空气可以减少呼吸道黏膜的刺激,缓解因干燥引起的咳嗽。研究表明,适宜湿度环境下,呼吸道黏膜的纤毛运动能更正常地进行,有助于清除呼吸道内的异物和分泌物,从而减轻咳嗽。 (二)饮用温水 1.对不同人群的作用:温水对于各年龄段人群都有缓解咳嗽的作用。儿童饮用适量温水可以湿润呼吸道,稀释痰液,帮助排出。成年人喝温水也能起到类似效果,尤其是对于因咽喉干燥引起的咳嗽,温水能迅速缓解咽喉的不适。 2.原理:温水可以润滑呼吸道,降低痰液的黏稠度,使痰液更容易咳出,从而减轻咳嗽症状。有相关研究显示,饮用温水后,呼吸道的刺激得到一定程度的缓解,咳嗽频率会有所降低。 (三)吸入蒸汽 1.不同人群的操作及注意事项:对于儿童,可以让其在充满蒸汽的浴室中待几分钟,但要注意避免烫伤。成年人可以用热水杯吸入蒸汽,每次10-15分钟左右。 2.原理:蒸汽能湿润呼吸道,软化痰液,促进痰液排出。当蒸汽被吸入时,呼吸道黏膜得到湿润,能减轻炎症刺激引起的咳嗽,对于因感冒等引起的咳嗽有一定的缓解作用。 二、就医相关情况及特殊人群注意 (一)需及时就医的情况 1.不同人群的表现:如果儿童咳嗽伴有高热(体温超过38.5℃持续不退)、呼吸急促(婴儿呼吸频率超过60次/分钟,幼儿超过50次/分钟,儿童超过40次/分钟)、精神萎靡等情况,应及时就医。成年人如果咳嗽持续超过2周,或者伴有咯血、胸痛、体重明显下降等症状,也需要尽快就医。 2.原因:这些症状可能提示存在较为严重的疾病,如肺炎、肺结核、肺癌等,需要通过专业的检查和诊断来明确病因并进行相应治疗。 (二)特殊人群的特别关注 1.儿童:儿童咳嗽时要特别注意观察其呼吸情况和精神状态,因为儿童的呼吸系统和免疫系统发育尚未完善,咳嗽可能更容易引发严重问题。同时,儿童用药需谨慎,应避免自行使用成人止咳药物,优先采用非药物干预措施,如上述的保持空气湿润、饮用温水等。 2.老年人:老年人咳嗽可能与多种慢性疾病相关,如慢性支气管炎、冠心病等。老年人咳嗽时要注意是否有基础疾病的加重表现,如是否出现心悸、胸闷等情况。而且老年人的肝肾功能相对较弱,在选择治疗方式时更要谨慎,非药物干预应作为首选,若需就医,要详细告知医生既往病史等情况。
2025-04-01 21:45:33 -
ct局限性肺气肿严不严重
局限性肺气肿严不严重需综合病变范围、症状表现及是否伴其他并发症判断。病变范围小、无症状或轻微症状、无其他并发症时相对不严重;病变范围大、有明显症状、伴其他并发症时较严重,发现后应及时就医遵嘱复查处理。 一、局限性肺气肿的定义与成因 局限性肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。其成因多样,比如局部的支气管炎症、异物阻塞等导致局部气道狭窄,气体进出不畅,长期可引发局限性肺气肿。 二、严重程度的判断因素 1.病变范围 病变范围小:如果通过CT发现局限性肺气肿的病变范围非常局限,对肺功能的影响相对较小。例如,病变仅累及肺的一小部分区域,患者可能没有明显的症状,对日常生活的影响不大,这种情况相对不严重。从肺功能指标来看,可能第一秒用力呼气容积(FEV)等指标可能仅有轻微变化,对整体的通气功能影响有限。 病变范围大:当局限性肺气肿的病变范围较大时,就比较严重。因为较大范围的肺组织出现过度膨胀和结构破坏,会明显影响肺的通气和换气功能。患者可能会出现活动后气短等症状,随着病情进展,肺功能会逐渐下降,对日常生活的影响逐渐增大,如严重影响患者的运动能力,甚至可能影响心肺功能的整体状态。 2.症状表现 无症状或轻微症状:部分局限性肺气肿患者可能没有明显的临床症状,仅在体检做CT时发现。这种情况相对不严重,只要定期复查CT,观察病变有无变化即可。对于年龄较小的儿童,如果是先天性局部支气管发育异常等原因导致的局限性肺气肿,若无症状且病变范围小,随着生长发育有可能有一定的变化,但需密切监测。 有明显症状:如果患者出现明显的呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状,尤其是在活动后气短明显加重,说明肺功能已经受到较明显的影响,病情相对严重。对于女性患者,如果在孕期发现局限性肺气肿且症状明显,需要更加谨慎处理,因为孕期身体负担加重可能会使病情进一步发展。对于有吸烟等不良生活方式的患者,若出现明显症状,提示病情可能在进展,需要积极干预。 3.是否伴有其他并发症 无其他并发症:单纯的局限性肺气肿,没有合并肺部感染、肺心病等其他并发症时,病情相对较轻。例如,没有出现肺部感染导致的发热、咳脓痰等情况,也没有出现右心功能不全的表现,如下肢水肿、活动后心悸等。这种情况下通过针对局限性肺气肿的观察和必要时的对症处理,病情相对容易控制。 伴有其他并发症:如果局限性肺气肿伴有肺部感染,感染可能会加重肺气肿的病情,导致患者症状急剧恶化,治疗也会更加复杂。若伴有肺心病,会进一步影响心脏功能,严重威胁患者的健康,这种情况就非常严重。对于有基础病史的患者,如本身有冠心病等心血管疾病,合并局限性肺气肿后,病情相互影响,会使病情更加复杂和严重,需要多学科综合治疗。 总体来说,局限性肺气肿的严重程度需要综合病变范围、症状表现以及是否伴有其他并发症等多方面因素来判断,不能一概而论。一旦发现局限性肺气肿,应及时就医,遵循医生的建议进行定期复查和相应的处理。
2025-04-01 21:45:27 -
什么情况下咳嗽会发展成肺炎
咳嗽可能发展为肺炎的因素包括感染因素未有效控制(如病毒、细菌感染未控)、自身免疫力低下人群(儿童、老年)、基础疾病影响(慢性呼吸道、心血管疾病)、环境因素影响(空气污染、居住环境密闭不通风)。 一、感染因素未有效控制 1.病毒感染情况:例如流感病毒引起的咳嗽,如果患者自身免疫力较低,像儿童免疫系统发育尚不完善,老年人免疫力随年龄增长逐渐衰退,病毒可能持续在呼吸道繁殖,进而向下蔓延引发肺炎。研究表明,流感病毒感染后发展为肺炎的风险在儿童群体中相对较高,尤其是2岁以下儿童,因为其呼吸道防御功能更弱,病毒容易突破上呼吸道屏障进入下呼吸道甚至肺部引发炎症。 2.细菌感染情况:比如肺炎链球菌感染,当人体抵抗力下降时,如患有慢性疾病(如糖尿病,高血糖环境利于细菌生长繁殖)、长期吸烟导致呼吸道黏膜防御功能受损的人群,肺炎链球菌可从鼻腔、咽喉等部位的定植菌变为致病菌,侵入下呼吸道并在肺部大量繁殖,引起肺部炎症,导致咳嗽从上呼吸道感染相关咳嗽发展为肺炎。 二、自身免疫力低下人群 1.儿童群体:儿童的免疫系统还未完全发育成熟,对病原体的抵御能力较弱。例如3岁以下幼儿,呼吸道的纤毛运动功能较差,清除病原体的能力不足,当受到病原体侵袭出现咳嗽后,很容易让病原体进一步侵袭肺部引发肺炎。而且儿童如果存在营养不良等情况,会进一步削弱免疫力,增加咳嗽发展为肺炎的几率。 2.老年人群体:老年人随着年龄增长,身体各项机能衰退,包括呼吸道黏膜的更新速度减慢、免疫细胞功能下降等。有基础疾病的老年人,如患有慢性阻塞性肺疾病(COPD),其呼吸道本身存在炎症和通气功能障碍,咳嗽时更难将病原体有效清除,病原体容易在肺部扩散引发肺炎。 三、基础疾病影响 1.慢性呼吸道疾病:像支气管扩张患者,呼吸道结构已经被破坏,痰液等分泌物不易排出,病原体容易在局部滋生,当出现咳嗽症状时,很容易导致肺部反复感染,进而发展为肺炎。因为支气管扩张部位的气道扭曲、扩张,正常的防御机制受到破坏,病原体长期留存易引发肺部炎症。 2.心血管疾病:例如心力衰竭患者,由于心脏功能不全,肺部血液循环出现障碍,肺部容易淤血,局部抵抗力下降,病原体更容易在肺部生长繁殖。当患者出现咳嗽症状时,就较易发展为肺炎,而且心力衰竭患者的咳嗽可能被误认为是肺部淤血引起的,但实际上可能已经合并肺部感染导致肺炎。 四、环境因素影响 1.空气污染:长期处于污染严重的环境中,如空气中PM2.5浓度过高,会损伤呼吸道黏膜,使呼吸道的防御功能降低。例如在工业污染严重地区生活的人群,呼吸道黏膜受到刺激和损伤后,对病原体的抵御能力下降,原本的咳嗽可能因呼吸道黏膜屏障功能受损而发展为肺炎。 2.居住环境密闭不通风:尤其是在冬季,很多人室内通风较差,室内空气污浊,病原体容易在空气中积聚。如果有人出现咳嗽,在密闭不通风的环境中,病原体更容易传播并侵入肺部,增加咳嗽发展为肺炎的风险。比如家庭中如果有一人感冒咳嗽,室内通风不好时,其他家庭成员感染相关病原体后,咳嗽可能进一步发展为肺炎。
2025-04-01 21:45:08

