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擅长：对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征（鼾症）、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国，男，教授，主任医师，医学博士、硕士生导师，呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员，河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员，河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员，河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委，河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员，河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项，荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部，公开发表论文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省远程名医，临床一线工作20余年，对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验，熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等)，并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
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新冠发烧、头疼怎么办最快最有效
新冠发烧头疼可通过物理降温缓解，适用于大多患者，婴幼儿要轻柔擦拭、老年人注意水温，所有患者需充足休息，成人保证7-9小时睡眠、儿童依年龄保证相应时长，室内调至22-25℃且湿度50%-60%，所有患者要多补充水分，温开水、淡盐水等可，婴幼儿少量多次、糖尿病患者选合适饮品，若发烧超一定温度经物理降温不下降、头疼剧烈伴意识障碍等需及时就医，老年人、儿童、孕妇等特殊人群更要谨慎出现情况即送医。 一、物理降温缓解发烧头疼 1.适宜人群及原理：适用于大多数新冠发烧头疼患者，通过热量传导等方式散热。对于成人和儿童（需根据年龄适当调整方法），用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，水分蒸发可带走热量降低体温，同时缓解头疼带来的不适。例如研究表明，体表水分蒸发每克可带走2.43千焦热量，能有效降低体温。 2.特殊人群注意事项：婴幼儿皮肤娇嫩，擦拭时要注意力度轻柔，避免损伤皮肤；老年人皮肤感知相对迟钝，要注意水温适宜，防止烫伤。 二、休息与环境调节 1.休息： 适宜人群及方式：所有新冠发烧头疼患者都需要充足休息。成人保证每天7-9小时的睡眠时间，儿童根据年龄不同，婴幼儿需12-16小时，学龄儿童10-14小时等。在安静、舒适的环境中休息，减少活动量，让身体处于放松状态，有助于身体恢复，缓解头疼和发烧症状。 特殊人群注意事项：老年人本身身体机能下降，更需要保证休息，且休息环境要保持通风良好但避免直接吹风；儿童休息时要营造安静的氛围，保证睡眠环境舒适。 2.环境调节： 适宜人群及要求：将室内温度调节在22-25℃，湿度保持在50%-60%。合适的温湿度环境能让患者感觉舒适，利于缓解发烧头疼。比如适宜的湿度下，呼吸道黏膜能保持良好的湿润状态，有利于身体的生理功能维持。 特殊人群注意事项：婴幼儿对环境温度湿度变化更敏感，调节温度湿度时要更加精细；老年人对温度变化耐受性差，调节温度时要避免过大波动。 三、补充水分 1.适宜人群及重要性：新冠发烧头疼时身体水分流失加快，所以所有患者都要多补充水分。可以饮用温开水、淡盐水等。补充水分有助于维持身体的水电解质平衡，促进新陈代谢，帮助身体排出毒素，从而缓解发烧头疼症状。例如，充足的水分摄入能保证肾脏正常排泄功能，将体内代谢废物及时排出。 2.特殊人群注意事项：婴幼儿补充水分时要少量多次，防止一次饮用过多引起呛咳；糖尿病患者要根据自身情况选择合适的饮品，避免摄入过多糖分影响血糖控制。 四、就医评估 1.需要及时就医的情况：如果患者发烧体温持续超过38.5℃（儿童超过38℃），且经过物理降温等处理后体温仍不下降，或者头疼症状剧烈、伴有意识障碍、喷射性呕吐等情况，需要及时就医。因为这些可能是病情加重的表现，需要专业医生进行评估和处理。 2.特殊人群就医建议：老年人、儿童、孕妇等特殊人群出现新冠发烧头疼时要更加谨慎，一旦出现上述需要就医的情况要立即送往医院，因为这些人群免疫力相对较弱或身体状况特殊，病情变化可能更快更严重。
2025-04-01 21:44:07 -
胸膜炎怎么治疗
胸膜炎治疗包括一般治疗（休息、吸氧）、病因治疗（结核性胸膜炎抗结核、细菌性胸膜炎抗感染、癌性胸膜炎针对肿瘤治疗）、对症治疗（止痛、胸腔穿刺抽液），还有特殊人群（儿童、老年）注意事项，儿童病情变化快需密切监测及注意药物等，老年常合并基础疾病要综合考虑及加强护理。 一、一般治疗 休息：胸膜炎患者需充分休息，减少体力消耗，以利于身体恢复。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，营造安静舒适的休息环境；成年患者也应避免过度劳累，根据自身情况合理安排活动量。 吸氧：若患者存在呼吸困难等情况，可给予吸氧治疗。例如，当患者血氧饱和度降低时，通过吸氧提高血氧含量，改善缺氧状况。对于不同年龄段的患者，吸氧流量等需根据具体病情调整，儿童要注意吸氧的舒适性和安全性。 二、病因治疗 结核性胸膜炎： 抗结核治疗：使用抗结核药物，如异烟肼、利福平等。结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起，规范的抗结核治疗是关键。儿童患者使用抗结核药物时要注意药物的剂量和可能出现的不良反应，如肝损害等，需密切监测肝功能；成年患者也要遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则。 细菌性胸膜炎： 抗感染治疗：根据病原菌选用敏感抗生素。比如，由肺炎链球菌引起的细菌性胸膜炎可选用青霉素类抗生素等。对于不同年龄患者，抗生素的选择和使用需考虑其生理特点，儿童可能对某些抗生素的耐受性不同，要选择合适的药物及给药途径。 癌性胸膜炎： 针对肿瘤治疗：根据肿瘤的类型和分期采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。例如，肺癌引起的癌性胸膜炎，可根据病情选择手术切除肿瘤配合术后化疗等。对于老年患者等特殊人群，要综合评估身体状况来制定治疗方案，考虑其耐受力等因素。 三、对症治疗 止痛：对于胸痛明显的患者，可使用止痛药物。如非甾体类抗炎药等缓解疼痛。儿童患者使用止痛药物需谨慎，要选择适合儿童的剂型和剂量，避免影响儿童的生长发育等；成年患者也要注意药物的不良反应，如胃肠道刺激等。 胸腔穿刺抽液： 目的：减轻胸腔积液对肺组织的压迫，缓解症状。当胸腔积液较多时需要进行穿刺抽液。对于儿童患者，操作要更加轻柔，密切观察患儿的反应；成年患者在穿刺过程中要配合医生，术后注意观察穿刺部位情况等。 频率：根据患者积液量及恢复情况决定穿刺抽液的频率。一般来说，首次抽液量不宜过多，防止发生复张性肺水肿等并发症。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童患胸膜炎时，病情变化可能较快，需密切监测生命体征，如呼吸、心率等。在治疗过程中，要特别注意药物的选择和剂量，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，并且要给予儿童更多的关怀和心理安抚，因为儿童可能对疾病和治疗产生恐惧心理。 老年患者：老年胸膜炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑基础疾病对治疗的影响，选择对基础疾病影响较小的治疗方案。例如，在使用抗生素时要考虑对肾功能等的影响，因为老年患者肝肾功能可能有所减退。同时，老年患者身体恢复相对较慢，要加强营养支持等护理措施。
2025-04-01 21:43:51 -
痰栓是什么
痰栓是气管支气管内形成的痰液栓子，由疾病、环境、生活方式等因素致痰液分泌多、黏稠且排出不畅形成，可致气道梗阻、加重原有疾病，可通过影像学检查、临床表现结合体格检查诊断，处理可通过物理方法、祛痰药物促进痰液排出，或对气道梗阻明显者用支气管镜等吸引清除。 痰栓是指气管、支气管内形成的痰液栓子。正常情况下，呼吸道会有少量分泌物起到湿润气道等作用，当各种原因导致痰液分泌过多、黏稠度增加且排出不畅时，痰液就会在气道内积聚形成痰栓。 形成原因 疾病因素： 呼吸系统疾病：如慢性支气管炎患者，由于气道炎症刺激，黏液腺分泌亢进，痰液增多，若纤毛运动功能障碍，痰液不易排出，容易形成痰栓；肺炎患者肺部炎症会使肺泡、支气管等部位产生大量炎性渗出物，若未能及时清除，也可能形成痰栓。对于儿童来说，肺炎是导致痰栓形成的常见原因之一，儿童呼吸系统发育尚不完善，呼吸道纤毛运动能力较弱，更容易出现痰液引流不畅的情况。 其他系统疾病累及呼吸系统：比如心力衰竭患者，由于肺循环淤血，肺泡和支气管内会有渗出液积聚，进而可能形成痰栓。 环境因素：长期处于空气污染严重的环境中，空气中的粉尘等颗粒物会刺激呼吸道，使呼吸道分泌更多黏液，若不能及时排出，也容易形成痰栓。 生活方式因素：长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会损伤呼吸道黏膜，影响纤毛的正常运动，导致痰液排出受阻，增加痰栓形成的风险。 危害 气道梗阻：痰栓堵塞气道会影响气体的正常交换，导致患者出现呼吸困难、气促等症状，严重时可引起窒息，危及生命。对于老年人，本身肺功能可能有所减退，气道梗阻带来的危害更为严重，可能迅速导致血氧饱和度下降，引发一系列严重后果。儿童气道相对狭窄，痰栓更容易造成明显的气道梗阻，出现喘憋等表现，若不及时处理，可能影响儿童的呼吸功能和生长发育。 加重原有疾病：痰栓的存在会持续刺激气道，加重呼吸道炎症反应，使呼吸系统疾病病情加重，如慢性支气管炎患者会出现咳嗽、咳痰加剧，肺炎患者炎症难以控制甚至可能反复发作。 诊断方法 影像学检查：胸部X线或CT检查可以帮助发现气道内是否有痰栓形成以及痰栓的位置、范围等情况。例如胸部CT能够更清晰地显示气道内的痰栓影，对于判断病情有重要价值。 临床表现结合体格检查：医生通过询问患者的症状，如是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难等表现，再结合肺部听诊，若听到气道内有痰鸣音等异常呼吸音，也有助于怀疑痰栓的存在。 处理措施 促进痰液排出：可以通过翻身、拍背等物理方法帮助患者排出痰液，对于儿童，拍背时要注意力度适中，按照一定的节奏从下往上、从外往内轻拍背部，促进痰液松动排出；也可以使用祛痰药物，如氨溴索等，促进痰液稀释，利于排出，但儿童使用祛痰药物需要严格遵循医嘱，根据年龄和体重等调整合适的剂量。 气道吸引：对于痰液黏稠且量多、气道梗阻明显的患者，可通过支气管镜等进行气道吸引，直接清除痰栓，但这对于操作医生的技术要求较高，尤其是儿童进行支气管镜操作时需要更加谨慎，要充分评估风险。
2025-04-01 21:43:43 -
13价肺炎疫苗什么时候接种
13价肺炎疫苗适用6周龄至5岁儿童，6周龄-12月龄婴儿基础免疫3剂，2、4、6月龄各1剂，第3剂与第2剂间隔≥8周；12-15月龄婴儿基础免疫2剂，第2剂与第1剂间隔≥4周；12-23月龄婴儿基础免疫不足3剂需补种至3剂，第3剂与第2剂间隔≥8周；24月龄-5岁儿童通常不需常规加强免疫，特殊情况遵医嘱。不同年龄接种有考量，早产儿、有基础疾病儿童接种需特殊注意，早产儿满2月龄始接种且依实际状况评估，有基础疾病儿童接种前要告知病史，稳定期可常规接种，发作期推迟。 基础免疫接种时间：对于6周龄-12月龄的婴儿，基础免疫通常需要接种3剂，推荐在2、4、6月龄各接种1剂，第3剂与第2剂接种间隔应≥8周。对于12-15月龄的婴儿，基础免疫则需要接种2剂，第2剂与第1剂接种间隔应≥4周。 加强免疫接种时间：12-23月龄的婴儿，如果之前基础免疫接种不足3剂，需要补种至3剂，第3剂与第2剂接种间隔应≥8周；而对于24月龄-5岁的儿童，通常不需要常规加强免疫，但如果是免疫功能低下等特殊情况的儿童，可能需要根据具体情况由医生评估是否需要加强接种。 不同年龄阶段接种的考量及原因 6周龄-6月龄婴儿：这个阶段婴儿自身免疫系统尚不完善，肺炎球菌感染风险相对较高，通过按程序接种13价肺炎疫苗可以逐步刺激机体产生抗体，构建免疫屏障。例如，在6月龄前完成3剂基础免疫，能更好地在婴儿面临肺炎球菌感染高风险时期提供保护。 7月龄-11月龄婴儿：此时接种基础免疫第2剂及后续剂次，也是为了完善免疫应答，虽然比6月龄前接种稍微晚一些，但仍能有效诱导免疫反应，降低感染肺炎球菌的可能性。 12月龄-23月龄幼儿：这个阶段接种需要根据之前基础免疫的完成情况来补种，以确保获得足够的免疫保护水平。 24月龄-5岁儿童：一般来说，这个阶段儿童的免疫系统相对6月龄前的婴儿已有所完善，但对于一些免疫功能存在缺陷等特殊情况的儿童，医生会根据个体情况评估是否需要加强接种，因为这类儿童感染肺炎球菌后可能面临更严重的后果，所以需要更谨慎地考虑免疫保护情况。 特殊人群接种注意事项 早产儿：如果是孕周小于37周的早产儿，接种13价肺炎疫苗时需要特别注意。一般建议在出生后满2月龄开始接种第一剂，然后按照基础免疫程序进行后续接种，但具体的接种时间和剂次需要医生根据早产儿的实际身体状况进行评估，因为早产儿的生长发育和免疫系统成熟情况可能与足月儿有所不同，需要更精准地安排接种计划以确保免疫效果和安全性。 有基础疾病的儿童：如患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的儿童，在接种13价肺炎疫苗前，家长需要向医生详细告知儿童的病史和当前健康状况。医生会评估接种的风险和收益，如果基础疾病处于稳定期，通常可以按照常规程序接种；如果基础疾病处于急性发作期，则可能需要推迟接种，待病情稳定后再根据情况安排接种。因为有基础疾病的儿童接种疫苗后发生不良反应的风险可能相对较高，所以必须谨慎评估后再进行接种。
2025-04-01 21:43:16 -
肺炎支原体感染的治疗
肺炎支原体感染的治疗包括一般治疗、药物治疗、对症治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需多休息、保持室内适宜环境及合理饮食；药物治疗有大环内酯类等抗生素，不同人群有使用限制；对症治疗包括退热、止咳祛痰等；特殊人群如儿童、老年、孕妇患者治疗各有注意要点，儿童要严选药物、密切观察病情等，老年要兼顾基础疾病用药，孕妇用药需谨慎评估。 一、一般治疗 肺炎支原体感染后，患者需多休息，保证充足的睡眠，这有助于身体恢复。同时，要保持室内空气流通，维持合适的温度和湿度。饮食上应摄入富含营养、易于消化的食物，保证充足的水分摄入，以满足身体代谢需求。对于儿童患者，要特别注意其营养状况，确保生长发育不受影响。 二、药物治疗 1.大环内酯类抗生素：是治疗肺炎支原体感染的常用药物，如阿奇霉素等。大环内酯类抗生素通过抑制支原体蛋白质合成发挥抗菌作用。在儿童群体中，使用时需根据年龄、体重等因素谨慎选择，要考虑儿童的肝肾功能发育情况，因为药物代谢主要通过肝肾进行。 2.四环素类抗生素：如多西环素等，但8岁以下儿童通常避免使用，因为可能影响骨骼发育。这是由于四环素类药物能与钙结合，沉积在牙齿和骨骼中，影响儿童的生长发育。 3.氟喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星等，18岁以下人群一般不推荐使用，同样是因为可能对骨骼发育产生不良影响。 三、对症治疗 1.退热：如果患者出现发热症状，对于儿童要尤其注意，避免高热惊厥。可采用物理降温方法，如使用退热贴、温水擦浴等，当体温超过38.5℃且符合用药指征时，可考虑使用合适的退热药物，但需避免低龄儿童使用不恰当的药物。物理降温适用于各年龄段患者，通过蒸发散热来降低体温。 2.止咳祛痰：对于咳嗽咳痰的患者，可使用止咳祛痰药物。儿童患者使用止咳祛痰药时要选择适合儿童剂型的药物，注意药物成分和剂量，避免对儿童呼吸系统产生不良影响。祛痰药物可以帮助稀释痰液，促进痰液排出，缓解咳嗽症状。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童的免疫系统和器官功能尚未发育完全，在治疗肺炎支原体感染时，药物选择和剂量调整更为严格。要密切观察儿童的病情变化，如体温、咳嗽、呼吸等情况，因为儿童病情变化可能较为迅速。同时，要注意儿童的营养和hydration（hydration译为“水分补充”），保证其充足的营养摄入和水分供应，以支持身体对抗感染。 2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心脏病等，在治疗肺炎支原体感染时，要考虑基础疾病对药物代谢和病情的影响。药物选择需兼顾抗感染和对基础疾病的影响，例如使用大环内酯类抗生素时，要监测患者的肝肾功能以及是否与其他治疗基础疾病的药物发生相互作用。 3.孕妇患者：孕妇感染肺炎支原体时，药物选择需非常谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生不良影响。应选择对胎儿影响较小的药物，如部分大环内酯类抗生素在权衡利弊后可能使用，但需在医生的严格评估下进行。要密切监测孕妇和胎儿的情况，确保母婴安全。
2025-04-01 21:42:59
