-
擅长：对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征（鼾症）、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国，男，教授，主任医师，医学博士、硕士生导师，呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员，河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员，河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员，河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委，河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员，河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项，荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部，公开发表论文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省远程名医，临床一线工作20余年，对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验，熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等)，并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
展开-
插胃管的老人，有痰会有影响吗
插胃管老人有痰会影响呼吸功能、易引发肺部感染且可能间接影响胃管情况，针对一般老人可通过翻身拍背、鼓励咳痰、使用吸痰器等措施应对，对于有基础疾病和高龄老人需特殊考虑，操作要谨慎并加强心理安抚。 一、对呼吸功能的影响 插胃管的老人有痰可能会影响呼吸功能。痰液若不能及时排出，会阻塞呼吸道，导致通气不足。研究表明，呼吸道阻塞会使老人的血氧饱和度下降，正常情况下人体血氧饱和度应维持在95%以上，而当有痰阻塞呼吸道时，血氧饱和度可能会降至90%以下，长期如此会影响各脏器的氧供。对于老人本身可能存在基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，有痰会进一步加重呼吸衰竭的风险，原本这类老人的肺功能就较差，痰液阻塞会使气道阻力增加，呼吸做功加大。 二、对肺部感染的影响 有痰容易引发肺部感染。痰液是细菌等微生物良好的培养基，老人插胃管后可能存在吞咽功能受影响等情况，痰液中的细菌会在肺部滋生繁殖。据统计，长期卧床且有痰不能有效排出的插胃管老人，肺部感染的发生率比痰液能及时排出的老人高出3-5倍。肺部感染会使老人出现发热、咳嗽加剧、咳痰增多且痰液性状改变等症状，发热可使老人体温升高，超过38℃，严重影响老人的身体状况。 三、对胃管相关情况的影响 有痰可能会间接影响胃管情况。老人因有痰可能会频繁咳嗽，咳嗽时的腹压变化可能会导致胃管移位，胃管移位后可能无法正常发挥其胃肠减压等作用，影响对老人胃肠道功能的评估和治疗。例如胃管移位后，可能无法准确引流胃内积液，影响医生对老人病情的判断。 应对有痰的措施及对不同情况老人的考虑 一、对于一般老人的措施 1.翻身拍背：定时为老人翻身拍背，一般每2小时翻身一次并拍背，拍背时要注意力度，从肺底由下向上、由外向内轻轻拍打，每次拍背3-5分钟，这样可以借助振动使痰液松动，利于排出。 2.鼓励咳痰：向老人解释咳痰的重要性，鼓励老人尽量将痰液咳出，对于意识清楚的老人，可以指导其进行有效的咳痰方法，深吸气后用力咳出痰液。 3.使用吸痰器：必要时使用吸痰器进行吸痰，吸痰时要注意无菌操作，吸痰管插入深度要适宜，一般成人经口鼻插入约14-16厘米，吸痰时间不宜过长，每次不超过15秒，避免引起老人缺氧。 二、针对特殊老人的考虑 1.有基础疾病的老人：如果老人有慢性阻塞性肺疾病，在翻身拍背和吸痰时要更加谨慎，拍背力度要适中，吸痰时密切观察老人的血氧饱和度变化，一旦血氧饱和度下降明显，要立即停止吸痰并给予吸氧等处理。对于有心血管疾病的老人，频繁咳嗽和吸痰可能会诱发心律失常等心血管事件，所以在操作过程中要密切监测老人的心率、血压等生命体征。 2.高龄老人：高龄老人身体机能衰退，在处理有痰情况时，要更加轻柔。翻身时动作要缓慢，避免因翻身过快导致老人体位性低血压等情况。吸痰时要严格遵守操作规范，防止因吸痰引起呼吸道黏膜损伤等情况。同时，要加强对高龄老人的心理安抚，鼓励其配合咳痰等操作，因为高龄老人可能因身体不适而抗拒相关操作。
2025-04-01 21:42:53 -
支原体感染如何彻底治疗
彻底治疗支原体感染需明确病原体诊断，选择合适抗菌药物（大环内酯类常用，四环素类8岁以下儿童避免，氟喹诺酮类18岁以下不推荐）且保证足够疗程，进行对症支持治疗（退热、止咳要考虑不同人群特点），并加强生活护理（包括休息、饮食、隔离等，不同人群各有注意事项），综合各环节针对不同人群特点来全面处理。 一、明确病原体诊断 支原体感染的确诊需要依靠实验室检查，如支原体培养、核酸检测等，通过这些检查明确是支原体感染后才能进行针对性治疗，这是彻底治疗的前提，不同人群感染支原体后通过相应检查明确诊断的方法和要求基本一致，但儿童可能因配合度问题在标本采集上需更耐心操作。 二、选择合适抗菌药物 大环内酯类药物：是治疗支原体感染的常用药物，如红霉素等，其作用机制是抑制支原体蛋白质合成从而发挥抗菌作用。对于不同年龄人群，儿童使用时需考虑药物对生长发育等的影响，要严格遵循用药的安全性原则。 四环素类药物：但8岁以下儿童通常避免使用，因为可能影响牙齿和骨骼发育，这是由于该类药物能与钙结合，沉积在牙齿和骨骼中导致相关问题，不同年龄儿童在药物选择上有明确的年龄禁忌。 氟喹诺酮类药物：18岁以下人群一般不推荐使用，同样是因为可能对骨骼发育等产生不良影响。 三、足够疗程用药 支原体感染的治疗需要足够的疗程，一般来说，大环内酯类药物疗程通常需要2-3周，要保证按疗程用药才能彻底清除支原体，避免病情反复，不同人群在疗程上基本遵循这一原则，但儿童可能因依从性等问题需要家长更好地督促按疗程用药。 四、对症支持治疗 退热治疗：如果患者有发热症状，对于儿童要采用合适的非药物退热方法优先，如物理降温等，当体温达到一定高度且符合用药指征时谨慎使用退热药物，避免低龄儿童滥用药物；成人发热时也可根据情况选择合适的退热方式。 止咳治疗：对于有咳嗽症状的患者，可根据病情使用止咳药物，儿童选择止咳药物需更加谨慎，要选择适合儿童剂型和剂量的药物，成人可选择的止咳药物种类相对更多，但也需遵循用药安全原则。 五、加强生活护理 休息：感染支原体后患者需要充足的休息，不同年龄人群休息要求有所不同，儿童需要保证良好的睡眠环境和足够的睡眠时间，成人也需要保证每天有足够的休息时间来促进身体恢复。 饮食：饮食上要注意营养均衡，儿童要保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质以支持身体对抗感染，成人也应保持合理饮食，多吃蔬菜水果等富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重呼吸道症状。 隔离：支原体感染具有一定传染性，特别是在儿童群体中，要注意隔离，避免交叉感染，儿童所在的幼儿园、学校等场所若有支原体感染病例，要采取相应隔离措施，成人在公共场所也应注意防护，减少传播风险。 总之，彻底治疗支原体感染需要明确诊断、合理选择抗菌药物并保证足够疗程、同时进行对症支持治疗和加强生活护理，不同人群在各个环节都有需要特别注意的地方，要充分考虑年龄、身体状况等因素来进行综合处理。
2025-04-01 21:42:41 -
痰怎么形成的
痰是呼吸道受刺激或病变时产生，由黏膜分泌黏液混合炎症部位白细胞、坏死组织等形成，儿童呼吸道窄且纤毛功能不完善患呼吸道感染易痰液增多积聚，老年人呼吸道黏膜功能减退、纤毛运动能力下降且常伴基础疾病致痰液分泌多不易排出，吸烟者受有害物质刺激致黏液分泌增加、纤毛摆动受抑使痰液积聚且性状改变，有基础呼吸道疾病患者如支气管扩张者易形成大量脓痰且病情活动时痰液明显增多，不同人群因自身特点和健康状况不同痰形成特点及影响各异。 痰主要是在呼吸道受到刺激或发生病变时产生的。呼吸道黏膜会不断分泌黏液，正常情况下，这些黏液可以湿润呼吸道并黏附吸入的灰尘、细菌等异物，然后通过纤毛的摆动向咽喉方向移动，最终被吞咽进入消化道，一般不会被人们察觉。但当呼吸道受到病原体感染（如细菌、病毒等）、理化因素刺激（像吸烟、空气污染中的有害颗粒等）或存在过敏反应等情况时，呼吸道黏膜会发生炎症反应，此时黏液分泌会增多，同时炎症部位的白细胞、坏死组织等会与增多的黏液混合在一起，就形成了痰。例如，当人体患上感冒时，呼吸道受到病毒侵袭，呼吸道黏膜充血、水肿，黏液分泌增加，同时白细胞等免疫细胞聚集在局部对抗病毒，这些成分混合后就会形成痰液。 不同人群痰形成的特点及相关影响 儿童：儿童的呼吸道相对较窄，且纤毛运动功能不如成人完善。如果儿童患上呼吸道感染，更容易出现痰液增多的情况。而且儿童不会像成人那样有效地咳出痰液，痰液容易在呼吸道内积聚，可能导致呼吸不畅等问题。比如，幼儿患上支气管炎时，由于其排痰能力较弱，痰液容易阻塞小气道，影响气体交换。在护理儿童时，要注意保持室内空气湿润，帮助儿童翻身拍背，促进痰液排出。 老年人：老年人的呼吸道黏膜功能减退，纤毛运动能力下降，呼吸道清除痰液的能力减弱。同时，老年人常伴有一些基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，这会进一步导致痰液分泌增多且不易排出。例如，患有慢性支气管炎的老年患者，长期存在气道炎症，痰液分泌持续增加，由于自身排痰能力差，痰液在气道内潴留，容易引发肺部感染等并发症。所以老年人出现痰液异常时需要更加重视，及时就医处理。 吸烟者：烟草中的尼古丁等有害物质会刺激呼吸道黏膜，使黏液分泌增加，同时抑制纤毛的正常摆动功能，导致痰液排出受阻，从而使痰液积聚。长期吸烟的人往往痰液较多，而且痰液的性状可能会发生改变，如变得更加黏稠。长期吸烟还会增加患呼吸道疾病的风险，进一步加重痰的形成和积聚。 有基础呼吸道疾病患者：比如患有支气管扩张的患者，其病变部位的支气管管壁遭到破坏，纤毛功能丧失，黏液分泌亢进，容易形成大量脓痰。这类患者的痰液中往往含有大量的细菌等病原体，病情容易反复发作，痰液的形成和排出情况与病情的活动程度密切相关，病情活动时痰液会明显增多。 总之，痰的形成是呼吸道受到多种因素影响后，黏液分泌、炎症反应等多种因素综合作用的结果，不同人群由于自身生理特点和健康状况的不同，痰形成的特点及相关影响也各有差异。
2025-04-01 21:42:33 -
支气管炎扩张咳血严重吗
支气管炎扩张咳血的严重程度需综合咳血的量、患者基础健康状况及支气管扩张病变范围等多方面因素判断，少量咳血相对没那么严重，中量咳血需重视，大量咳血危急；年轻人且基础健康良好者预后相对较好，老年人或有基础疾病者预后更差；病变范围局限者病情相对不重，范围广泛者病情较重且治疗难度大，出现咳血应及时就医规范治疗。 一、咳血的量与严重程度关联 1.少量咳血：若只是痰中带点血丝，一般相对没那么严重。从临床来看，这种情况可能是支气管扩张部位的毛细血管破裂引起，经过适当治疗，如控制感染、止咳等处理后，病情往往能得到较好控制。例如一些轻度支气管扩张患者，因呼吸道感染诱发少量咳血，通过规范使用抗生素控制感染，咳血情况多能缓解。 2.中量咳血：每天咳血量在100-500毫升之间属于中量咳血。此时提示支气管扩张病变处的血管有一定程度损伤，但还未达到非常严重的大血管破裂程度。不过也需要引起重视，要积极查找感染等诱发因素并进行相应治疗，防止咳血进一步加重。 3.大量咳血：每天咳血量超过500毫升甚至更多，这是比较严重的情况。大量咳血可能会导致气道堵塞，引起窒息等危急情况，严重威胁生命安全。比如有的患者支气管扩张病变累及较大血管，就可能出现大量咳血，需要立即采取紧急措施进行抢救，如保持呼吸道通畅、止血等治疗。 二、与基础健康状况的关系 1.年轻人且基础健康良好：如果是年轻患者，平时身体状况较好，没有其他严重基础疾病，出现支气管炎扩张咳血，在积极治疗下相对预后可能较好。因为身体的代偿能力相对较强，能够更好地应对疾病带来的影响。例如一位25岁的支气管扩张患者，既往无其他重大疾病，出现少量咳血后，通过规范治疗感染等，病情容易得到控制。 2.老年人或有基础疾病者：老年人本身心肺功能等可能有所减退，若同时合并有冠心病、高血压等基础疾病，出现支气管炎扩张咳血时病情往往更复杂，预后相对更差。比如一位70岁合并高血压、冠心病的支气管扩张患者出现大量咳血，在止血等治疗过程中，还需要考虑基础疾病对治疗的影响以及可能出现的并发症等情况。 三、与支气管扩张病情严重程度的关系 1.病变范围局限：如果支气管扩张病变局限在一侧肺的某一肺段，相对来说病情可能没那么严重，出现咳血时经过治疗后恢复的可能性较大。例如病变仅累及左肺下叶的一个小范围，在控制感染等处理后，咳血情况较易得到控制。 2.病变范围广泛：当支气管扩张病变累及双侧肺的多个肺叶时，病情相对较重，出现咳血的风险也更高，而且治疗难度较大。因为病变范围广意味着气道受损的面积大，容易反复出现感染等情况，进而导致频繁咳血。比如双侧肺多个肺叶都存在支气管扩张病变的患者，咳血可能会反复发生，需要长期进行规范治疗来控制病情。 总之，支气管炎扩张咳血的严重程度不能一概而论，需要结合咳血的量、患者基础健康状况以及支气管扩张病变的范围等多方面因素综合判断，一旦出现咳血情况应及时就医，进行规范的评估和治疗。
2025-04-01 21:42:25 -
肺炎好了几天又发烧怎么回事
肺炎好了几天又发烧常见原因有感染未控制（病原体未清除干净、新感染）和其他因素（炎症反应持续、并发症影响），应对措施包括一般处理（监测体温、休息饮水）及及时就医评估，就医时不同年龄人群要告知相应情况，医生会据检查结果制定治疗方案。 病原体未清除干净：肺炎由细菌、病毒、支原体等多种病原体引起，若抗感染治疗不彻底，病原体残留继续繁殖，就会导致再次发烧。例如肺炎链球菌肺炎，经过初始治疗后，体内仍有少量细菌存活，就可能引发体温反复。不同年龄段人群感染肺炎的常见病原体有所差异，儿童肺炎中病毒感染相对多见，如呼吸道合胞病毒等，若治疗不充分，病毒持续复制可致发烧复发；老年人肺炎可能由肺炎克雷伯菌等引起，治疗不彻底也易出现反复发热情况。 新的感染：肺炎康复后，机体免疫力暂时处于相对低下状态，容易遭受新的病原体侵袭而再次感染发烧。比如在季节交替时，儿童户外活动增多，易接触到新的病毒或细菌而发生新的呼吸道感染导致发烧；老年人自身免疫力较弱，居住环境若卫生条件不佳等，也易再次感染致病原而发烧。 其他因素 炎症反应持续：肺炎时肺部炎症引发的炎症介质持续存在，可导致体温调节中枢功能紊乱，即使病原体已被部分控制，仍可能出现反复发烧。这种情况在机体恢复过程中可能会持续一段时间，不同年龄人群炎症反应的持续时间和程度可能不同，儿童的炎症反应恢复相对较快，而老年人由于身体机能衰退，炎症反应消退可能更慢，从而更易出现反复发烧情况。 并发症影响：肺炎可能引发一些并发症，如肺不张、脓胸等，这些并发症会影响肺部的正常功能，导致体温再次升高。例如肺炎治疗后出现肺不张，会影响气体交换和炎症的吸收，进而引起发烧反复。不同年龄人群发生肺炎并发症的几率和表现有所不同，儿童肺不张可能因痰液堵塞等原因更容易发生，而老年人发生脓胸等并发症的风险相对较高，都可能导致再次发烧。 应对措施及注意事项 一般处理 监测体温：密切关注体温变化，对于不同年龄人群，要选择合适的体温监测方式。儿童可以使用电子体温计测量腋下、口腔或额头温度；成人常用腋下或口腔测温。定期记录体温，了解体温波动规律。 休息与饮水：让患者保证充足的休息，休息有助于机体恢复。同时要多饮水，每日保证足够的水分摄入，以促进新陈代谢，帮助毒素排出。不同年龄人群的休息和饮水需求有所差异，儿童需要营造安静舒适的休息环境，保证充足睡眠；老年人休息时要注意体位舒适，饮水时要少量多次，避免一次性饮水过多引起呛咳等。 及时就医评估：当肺炎好了几天又发烧时，应及时就医进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、胸片或胸部CT等，以明确发烧原因。对于儿童，要详细告知医生肺炎的治疗过程、用药情况等；老年人则要告知既往病史、近期身体状况等。医生会根据检查结果判断是感染未控制、新感染还是并发症等情况，并制定相应的治疗方案。例如，如果是感染未控制，可能需要调整抗感染药物；如果是并发症引起，会针对并发症进行相应处理。
2025-04-01 21:42:10
