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擅长：对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征（鼾症）、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国，男，教授，主任医师，医学博士、硕士生导师，呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员，河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员，河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员，河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委，河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员，河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项，荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部，公开发表论文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省远程名医，临床一线工作20余年，对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验，熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等)，并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
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右肺中叶炎症怎么办
右肺中叶炎症由病原体感染等引起，不同人群病因有别，可通过症状、影像学、实验室检查诊断，治疗分抗感染和对症支持，儿童、老年人及有基础疾病患者有不同注意事项。 一、明确病因 右肺中叶炎症通常由病原体感染引起，常见病原体包括细菌（如肺炎链球菌等）、病毒（如流感病毒等）、支原体等。不同年龄段人群感染的常见病原体有所差异，儿童可能更易受病毒或支原体影响，老年人则需警惕细菌感染及非典型病原体感染等情况。生活方式方面，长期吸烟、接触污染空气等可能增加患右肺中叶炎症的风险，有基础疾病如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等的患者，其机体抵抗力较弱，也更容易发生右肺中叶炎症。 二、诊断方法 1.症状表现：患者可能出现咳嗽、咳痰，可伴有发热、胸痛、呼吸困难等症状。不同年龄段患者症状可能有所不同，儿童可能咳嗽症状相对不典型，老年人症状可能较为隐匿，需仔细观察。 2.影像学检查：胸部X线或CT检查是重要的诊断手段。胸部X线可发现右肺中叶片状阴影等炎症表现；胸部CT能更清晰地显示肺部炎症的范围、程度等情况，有助于明确右肺中叶炎症的具体状况。 3.实验室检查：血常规检查可了解白细胞、中性粒细胞等指标情况，若白细胞及中性粒细胞升高，常提示细菌感染；支原体抗体检测等有助于判断是否为支原体感染等。 三、治疗原则 1.抗感染治疗：根据病原体不同选择相应的抗感染药物。若是细菌感染，可能会选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；若是病毒感染，需使用抗病毒药物；若是支原体感染，则常用大环内酯类抗生素等。但具体药物选择需由医生根据患者具体情况判定，患者不可自行用药。 2.对症支持治疗：对于咳嗽咳痰明显者，可使用止咳祛痰药物；发热患者若体温不超过38.5℃，可先采用物理降温，如温水擦浴等，若体温超过38.5℃且符合用药指征，可考虑使用退热药物，但需谨慎选择，尤其儿童要避免使用不适合的退热药物；呼吸困难者需给予吸氧等支持治疗。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童患右肺中叶炎症时，病情变化可能较快，家长需密切观察儿童的精神状态、呼吸频率等情况。在治疗过程中，要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，且用药剂量需精确计算。同时，要让儿童多休息，保证充足的水分摄入。 2.老年人：老年人机体功能衰退，患右肺中叶炎症时更要注意加强护理。要密切监测老年人的生命体征，如呼吸、心率、血压等。在治疗时，要考虑老年人肝肾功能减退等情况，药物选择和剂量调整需更加谨慎。鼓励老年人适当进行呼吸功能锻炼，但要注意适度，避免过度劳累。 3.有基础疾病患者：对于本身患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，患右肺中叶炎症时，要积极控制基础疾病。如糖尿病患者需严格控制血糖，慢性阻塞性肺疾病患者要注意维持呼吸道通畅，可通过呼吸训练等方式改善呼吸功能，并且在治疗右肺中叶炎症的过程中，要关注基础疾病与肺部炎症之间的相互影响，进行综合治疗。
2025-04-01 21:41:18 -
去白痰的最有效的方法
白痰通常与呼吸道炎症等相关如病毒性感冒引发的上呼吸道感染、慢性支气管炎等不同人群因情况不同原因有差异长期吸烟人群易因慢性支气管炎等出现白痰可通过增加水分摄入使痰液稀释易咳出、保持空气湿润助痰液排出、体位引流利用重力使痰液引流等非药物方法改善若白痰情况持续不缓解或伴其他症状应及时就医检查明确病因必要时在医生指导下药物辅助特殊人群需注重方法安全性和适用性。 一、明确白痰产生的常见原因 白痰通常与呼吸道的炎症等情况相关，比如病毒性感冒引发的上呼吸道感染、慢性支气管炎等疾病都可能导致白痰产生。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，其白痰产生的具体原因可能有所差异，例如长期吸烟的人群更易因慢性支气管炎等出现白痰。 二、非药物的有效方法 （一）增加水分摄入 原理：多喝水可以使痰液稀释，从而更容易咳出。 具体做法：一般来说，成年人每天饮用1500-2000毫升的水较为适宜。对于不同人群，儿童要根据年龄适量饮水，比如年龄较小的儿童可每隔一段时间少量饮水；老年人也应保证充足的水分摄入，但要注意避免一次性大量饮水加重心脏负担等情况。可以选择饮用白开水，也可以适当饮用一些淡茶水等，但应避免过多饮用含糖饮料等。 （二）保持空气湿润 原理：干燥的空气会刺激呼吸道，使痰液变得黏稠，而湿润的空气有助于痰液的排出。 具体做法：可以使用加湿器，将室内空气湿度保持在40%-60%的适宜范围。不同环境下使用加湿器要注意清洁，防止滋生细菌等。例如在冬季使用暖气时，室内空气干燥，更需要使用加湿器来保持空气湿润；对于患有呼吸道疾病的人群，保持空气湿润尤为重要。 （三）体位引流 原理：通过改变身体的体位，利用重力作用使痰液从气管等部位引流出来。 具体做法：比如对于肺部某一部位有痰液积聚的情况，可以采取相应的体位。如果是右肺下叶背段痰液积聚，可采取俯卧位，胸部垫一个枕头，头低脚高；对于儿童进行体位引流时要更加轻柔，根据儿童的病情和身体状况选择合适的体位，并且要密切观察儿童的反应。 三、医疗相关的干预方法（若有必要） （一）就医检查明确病因 如果白痰情况持续不缓解或伴有其他症状，如发热、咳嗽加重、呼吸困难等，应及时就医。医生会通过血常规、胸部X线或CT等检查明确病因，例如细菌性感染可能需要进一步针对性处理，不同年龄的患者在检查时的配合度和检查方式的选择等会有所不同，儿童可能需要更温和的检查方式安排等。 （二）在医生指导下的药物辅助（非具体用药指导） 若存在细菌感染等情况，可能会涉及使用抗生素等药物，但具体药物需由医生根据病情开具。对于儿童等特殊人群，使用药物要更加谨慎，严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预，只有在必要时且经过医生评估后才会考虑药物辅助，并且要密切关注药物可能带来的影响。 总之，去除白痰需要根据自身的具体情况综合采取合适的方法，对于特殊人群要格外注重方法的安全性和适用性。
2025-04-01 21:41:10 -
新冠感染症状与普通感冒的区别
新冠感染与普通感冒在发热情况、全身症状、呼吸道症状、病程、实验室检查、特殊人群表现及传播特点等方面存在区别，临床诊断处理需综合考虑这些因素准确判断处理。 发热情况：新冠感染患者发热程度多样，可表现为低热（体温37.3~38℃）、中等度热（38.1~39℃）或高热（39℃以上），部分患者还可能持续发热较长时间；普通感冒一般以低热为主，体温多在38℃以下，且退热相对较快。例如，有研究显示新冠感染患者中约30%会出现高热，普通感冒患者高热比例较低。 全身症状：新冠感染常伴有较为明显的全身症状，如肌肉酸痛、乏力较为常见且程度可能较重，部分患者还可能出现头痛、寒战等；普通感冒的全身症状相对较轻，肌肉酸痛、乏力等一般较轻微。 呼吸道症状：新冠感染的呼吸道症状相对典型，咳嗽较为常见，可表现为干咳或伴有少量白痰，部分患者病情进展后咳嗽可能加重，严重时影响日常生活；普通感冒的咳嗽症状相对较轻，多为轻度咳嗽，咳痰情况也较少见。 病程长短不同 新冠感染：病程个体差异较大，轻型患者可能在1~2周左右逐渐恢复，但部分患者尤其是重型、危重型患者病程较长，可能需要数周甚至更长时间康复，而且部分患者康复后可能会有乏力等后遗症持续较长时间。 普通感冒：病程相对较短，一般5~7天可自行痊愈，身体恢复较快。 实验室检查差异 血常规：新冠感染患者在病程中血常规可能出现白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少等情况；普通感冒患者血常规一般无明显异常，白细胞、淋巴细胞等指标多在正常范围。 病原体检测：新冠感染通过核酸检测或抗原检测可发现新冠病毒相关标志物；普通感冒一般通过病毒检测等可明确为普通感冒病毒等其他病原体感染。 特殊人群表现特点 儿童：新冠感染的儿童患者可能症状与成人有差异，部分儿童可能以发热、咳嗽为主要表现，也有出现胃肠道症状如呕吐、腹泻的情况，而且儿童病情变化相对较快，需密切关注；普通感冒的儿童一般症状相对较轻，发热多为低热，呼吸道症状相对不重。 老年人：新冠感染的老年患者基础疾病较多，感染后更容易出现重症情况，发热可能不典型，更易出现呼吸困难、低氧血症等严重表现，而且康复时间可能较长；普通感冒的老年患者症状相对较轻，但也需注意基础疾病的影响，避免因感冒诱发基础疾病加重。 孕妇：新冠感染的孕妇需要特别关注，可能出现的症状与一般人群有一定不同，而且孕期特殊，病情变化可能对胎儿产生影响，需谨慎处理；普通感冒的孕妇相对影响较小，但也需合理应对，避免自行盲目用药影响胎儿。 传播特点区别 新冠感染：传播能力较强，主要通过飞沫传播、接触传播等多种途径传播，在人群密集等场所易造成聚集性传播。 普通感冒：传播能力相对较弱，主要通过飞沫在近距离传播等。 总之，新冠感染与普通感冒在症状表现、病程、实验室检查及传播等方面存在多方面区别，在临床诊断和处理中需综合考虑这些因素来进行准确判断和相应处理。
2025-04-01 21:41:05 -
什么叫白肺病
白肺病是胸部影像学检查双肺呈大片白色影正常肺组织被病变替代通气和换气功能受影响的影像学表现由严重肺部感染、急性呼吸窘迫综合征等导致，严重肺部感染如新冠病毒感染引发炎症反应致肺泡等受损，ARDS由多种因素诱发致肺内炎症反应使肺泡膜通透性增加，临床表现有呼吸方面明显呼吸困难、低氧血症等，对全身各脏器有影响且不同年龄段影响不同，患者需绝对卧床休息并控制基础疾病相关危险因素。 白肺病是一种影像学表现，在胸部影像学检查（如胸部X线或CT）下，双肺呈现大片白色影，正常肺组织被炎症等病变组织替代，肺的通气和换气功能受到严重影响。通常是由于严重的肺部感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病导致大量肺泡和肺间质被渗出物、炎性细胞等填充，使得肺部透亮度降低，在影像上呈现出白色病变区域。 常见病因及相关机制 严重肺部感染：例如由病毒（如新冠病毒变异株等）、细菌等病原体引起的重症肺炎。以新冠病毒感染为例，当病毒侵袭肺部后，会引发肺部的炎症反应，大量炎性介质释放，导致肺泡上皮细胞和血管内皮细胞受损，血管通透性增加，肺泡内出现渗出液，进而使得肺部影像学表现为白肺。研究表明，在新冠重症患者中，约有一定比例会发展为白肺，其病理过程涉及病毒对肺部的直接损伤以及机体过度的免疫炎症反应。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：多种因素可诱发ARDS，如严重创伤、大面积烧伤、溺水等。在ARDS发生时，肺内的炎症反应导致肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，肺泡膜通透性增加，血浆和细胞成分渗出到肺间质和肺泡内，形成肺水肿和肺不张，最终在影像学上表现为双肺广泛的白色病变。大量临床研究显示，ARDS患者的肺部病理改变与白肺的影像学表现高度相关，其病情严重程度往往与白肺的范围和程度密切相关。 临床表现及影响 呼吸方面：患者会出现明显的呼吸困难，呼吸频率加快，可能伴有喘息、气促等症状。由于肺部换气功能严重障碍，患者会出现低氧血症，表现为口唇、甲床发绀等。例如，白肺患者在静息状态下也可能无法维持正常的血氧水平，需要通过吸氧甚至机械通气等方式来纠正缺氧状况。 对全身的影响：长期的低氧状态会影响全身各脏器的功能，如导致心脏负担加重，引起心功能不全；影响肾脏的血流灌注，导致肾功能受损；还会影响神经系统，出现意识障碍等情况。对于不同年龄段的人群，白肺带来的影响有所不同。在儿童中，由于其心肺功能储备相对较弱，白肺可能会更快地导致呼吸衰竭等严重并发症，且恢复相对成人可能更困难。而对于老年人，本身可能存在心肺基础疾病，白肺会进一步加重其基础疾病的程度，预后相对更差。在生活方式方面，患有白肺的患者需要绝对卧床休息，减少活动量，以降低心肺的耗氧量。同时，有基础疾病的患者需要特别注意控制基础疾病的相关危险因素，如高血压患者要严格控制血压，糖尿病患者要平稳控制血糖等，因为这些因素可能会影响白肺的病情进展和预后。
2025-04-01 21:40:49 -
肺部有条索影是怎么回事
肺部有条索影常见于肺部感染性疾病愈合后（如肺炎、肺结核）、肺部间质纤维化及胸部外伤后；可通过胸部CT增强检查、结合临床症状评估进一步明确；一般情况良好时定期随访胸部CT，有相关症状或怀疑病变进展时需进一步检查并采取相应治疗措施。 肺炎：当肺部受到细菌、病毒等病原体感染引发肺炎，在病情恢复过程中，炎性渗出物逐渐被吸收，纤维组织增生修复，就可能形成条索影。例如细菌性肺炎，经过规范抗感染治疗后，部分患者肺部会遗留条索影。不同年龄段人群都可能发生肺炎，儿童由于免疫系统发育不完善相对更易感染，老年人则因机体抵抗力下降等因素也较易患病。生活方式方面，长期吸烟、劳累等会增加肺部感染风险，有肺炎病史的人相对更易在愈合后出现条索影。 肺结核：结核分枝杆菌感染肺部后，在结核病灶愈合过程中也常形成条索影。肺结核在各年龄段均可发病，老年人、糖尿病患者等免疫力低下人群更易感染。有肺结核病史的人肺部遗留条索影较为常见，且需注意肺结核可能复发，要定期复查。 肺部间质纤维化： 多种原因可引起肺部间质纤维化，如长期接触粉尘（煤矿工人长期接触煤尘等）、自身免疫性疾病累及肺部（类风湿关节炎等自身免疫病可伴发肺部间质纤维化）等。中老年人相对更易发生，长期接触粉尘的职业人群风险更高。生活中长期接触有害粉尘等不良生活方式会增加发病风险，肺部间质纤维化患者肺部会逐渐出现条索影等改变。 其他原因： 胸部外伤后：胸部受到外伤，如撞击、摔伤等，在修复过程中可能形成纤维条索影。各年龄段都可能因胸部外伤出现这种情况，儿童活泼好动相对更易有意外胸部外伤，外伤后恢复过程中需关注肺部情况。 肺部条索影的进一步检查与意义 胸部CT增强检查：有助于进一步明确条索影的性质，是单纯的纤维条索还是有其他异常强化等情况。对于有长期吸烟史的人群、有职业粉尘接触史的人群等，更需通过胸部CT增强等检查详细评估。比如长期吸烟的中老年人，定期进行胸部CT检查可早期发现肺部异常改变包括条索影的变化情况。 结合临床症状评估：如果肺部条索影伴有咳嗽、咳痰、气短等症状，需进一步排查是否有病情活动或其他合并疾病。不同年龄人群症状表现可能有差异，儿童可能表现为咳嗽、发热等，老年人可能症状不典型，仅表现为气短等，结合临床症状能更准确判断条索影的临床意义。 肺部条索影的处理与随访 一般情况良好时：如果肺部条索影是陈旧性改变且患者无明显症状，通常定期随访胸部CT即可，一般建议间隔6-12个月复查。不同人群随访间隔可根据具体情况调整，例如年轻人肺部单纯陈旧条索影且无不适，可适当延长随访间隔；老年人或有基础疾病者可能需缩短随访间隔。 有相关症状或怀疑有病变进展时：若条索影伴有症状或考虑有病变变化，可能需要进一步检查如支气管镜检查等，以明确病因并采取相应治疗措施。比如怀疑条索影是新出现的异常或有恶变倾向等情况时，需积极进一步检查诊断。
2025-04-01 21:40:37
