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擅长：对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征（鼾症）、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国，男，教授，主任医师，医学博士、硕士生导师，呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员，河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员，河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员，河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委，河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员，河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项，荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部，公开发表论文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省远程名医，临床一线工作20余年，对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验，熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等)，并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
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气道压正常值
气道压包括静态气道压和动态气道压，成人静态气道压一般5-15cmHO，儿童不同年龄段有差异；成人动态气道压峰压20-30cmHO、平台压5-15cmHO，儿童不同年龄段动态气道压范围不同，生活方式、病史、特殊人群等都会影响气道压，评估时需综合考虑。 一、静态气道压 1.定义及正常范围 静态气道压是在呼吸周期中气道压力处于静态时的压力值，成人正常范围一般在5-15cmHO左右。其意义在于反映气道和肺组织的弹性等情况，静态气道压主要与肺和胸廓的弹性阻力相关。例如，当肺部出现病变如肺炎时，肺组织的弹性可能发生改变，静态气道压会相应变化。 对于儿童，不同年龄段静态气道压有所不同。新生儿静态气道压正常范围大致在3-8cmHO，婴儿期（1-12个月）约为4-10cmHO，幼儿期（1-3岁）约为5-12cmHO等。这是因为儿童的呼吸系统在不同生长发育阶段结构和功能存在差异，随着年龄增长，胸廓和肺组织逐渐发育成熟，静态气道压范围也逐渐向成人范围靠近。 二、动态气道压 1.定义及正常范围 动态气道压是在呼吸周期中气道压力处于动态变化时的压力值，包括峰压和平台压等。成人峰压正常范围一般在20-30cmHO左右，平台压正常范围多在5-15cmHO左右。峰压主要反映克服气道阻力和肺泡扩张所需的压力，平台压则主要反映肺泡的静态压力，可用于评估肺泡的顺应性等情况。例如，当气道存在梗阻如支气管痉挛时，峰压会升高；当肺泡顺应性降低如急性呼吸窘迫综合征时，平台压可能会有相应变化。 儿童动态气道压也因年龄而异。新生儿峰压正常范围大致在15-25cmHO，平台压正常范围约为5-12cmHO；婴儿峰压约为16-28cmHO，平台压约为6-14cmHO等。儿童在不同生长阶段呼吸系统的气道阻力和肺的顺应性等不同，导致动态气道压的正常范围与成人不同。而且，对于有基础疾病的儿童，如先天性心脏病合并肺部病变的儿童，其动态气道压的正常范围可能会有较大偏离，需要结合具体病情进行评估。在生活方式方面，长期吸烟的成人可能会影响气道的阻力等，从而影响气道压，这类人群在进行气道压评估时需要考虑吸烟史等因素；对于儿童，要注意避免接触二手烟等不良环境因素，以维护呼吸系统的正常功能，保障气道压在正常范围附近。病史方面，有慢性阻塞性肺疾病病史的成人，其气道压可能会长期处于异常范围，在评估时需要结合既往病史进行综合判断；对于儿童，有呼吸系统感染病史等情况时，也会影响气道压的正常范围，需要详细询问病史并进行相应的检查来准确评估气道压情况。特殊人群如老年人，其呼吸系统功能有所减退，气道压的正常范围可能会与青壮年有所不同，在评估老年人气道压时要考虑其生理功能的衰退等因素，进行更细致的监测和评估。
2025-04-01 21:37:43 -
肺炎的状况是什么
肺炎是由多种因素引起的终末气道、肺泡和肺间质炎症，可分社区获得性与医院获得性等，有发热、咳嗽咳痰、呼吸困难等症状，有肺部及全身体征表现，通过血常规等检查可辅助诊断，不同人群肺炎有不同特点，儿童易变出现并发症，老年人表现不典型易多器官衰竭，孕妇患肺炎需谨慎用药。 一、定义与分类 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（如细菌、病毒、支原体等）、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起。根据患病环境可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎；按病理形态分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎等。 二、主要症状表现 1.发热：多为高热，体温可高达39℃-40℃，不同年龄段人群表现略有差异，儿童可能体温波动较大，老年人可能发热不典型，体温升高可能与机体感染后炎症反应有关。 2.咳嗽、咳痰：咳嗽可为干咳或伴有咳痰，细菌性肺炎多咳脓性痰，病毒性肺炎初期多为干咳，继而可能有少量白痰等。对于儿童，咳嗽咳痰可能影响其呼吸和睡眠，需密切关注。 3.呼吸困难：严重时可出现呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等，这是由于肺部炎症影响气体交换功能，不同年龄人群呼吸困难表现不同，婴幼儿可能出现点头呼吸等特殊表现。 三、体征表现 1.肺部体征：早期可能无明显体征，随着病情进展，可闻及湿啰音，大叶性肺炎实变时可出现语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音等。 2.全身表现：重症肺炎可出现精神萎靡、食欲不振、嗜睡等全身症状，对于老年人可能导致原有基础疾病加重，如合并心血管疾病时可能出现心悸、胸闷等表现。 四、实验室及影像学检查 1.血常规：细菌感染时白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增高；病毒感染时白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。不同年龄人群血常规表现有一定特点，儿童血常规变化可能更为敏感。 2.病原学检查：可通过痰培养、血培养、核酸检测等明确病原体，如肺炎链球菌肺炎痰培养可检出肺炎链球菌，支原体肺炎可通过支原体核酸检测等明确。 3.影像学检查：胸部X线或CT可见肺部浸润影，大叶性肺炎表现为肺叶或肺段的致密实变影，间质性肺炎可见肺间质纹理增粗等。不同年龄人群影像学表现可能因肺部发育等差异有所不同。 五、不同人群肺炎特点 1.儿童：儿童肺炎多由病毒或细菌感染引起，病情变化较快，易出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。例如婴幼儿肺炎，由于呼吸道解剖生理特点，咳嗽反射较弱，痰液不易排出，更易导致气道梗阻。 2.老年人：老年人肺炎常基础疾病较多，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，临床表现不典型，发热不明显，易被原发病掩盖，且病情进展快，易出现多器官功能衰竭。 3.孕妇：孕妇患肺炎可能影响自身健康及胎儿发育，需要谨慎选择治疗药物，因为某些药物可能对胎儿有影响，需根据病情在医生指导下权衡利弊进行治疗。
2025-04-01 21:37:33 -
流行性感冒
流感是由流感病毒引起的传染性强传播快的急性呼吸道传染病病原体分甲乙丙三型甲型易变异人群普遍易感有突发高热头痛乏力肌肉酸痛等全身症状及相对较轻呼吸道症状可通过流行病学史临床表现病原学检查诊断预防可接种疫苗保持良好卫生习惯增强免疫力治疗包括发病48小时内用抗流感病毒药物及对症支持特殊人群如儿童易现并发症需密切观察老年人易加重病情孕妇重症风险高慢性基础疾病患者病情可能加重需相应注意。 一、定义 流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传染性强、传播速度快的特点，主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。 二、病因 流感的病原体为流感病毒，分为甲型、乙型、丙型三型，其中甲型流感病毒易发生变异，可引起大流行。病毒主要通过飞沫传播，人群普遍易感。 三、症状表现 1.全身症状：突发高热（体温可达39~40℃）、头痛、乏力、肌肉酸痛等，全身症状较突出。 2.呼吸道症状：相对较轻，可出现咳嗽、咽痛、流涕等，但部分重症患者可出现肺炎等并发症，表现为呼吸困难等。 四、诊断方法 1.流行病学史：发病前7天内接触过流感样病例，或有流感流行地区旅居史等。 2.临床表现：符合流感的典型症状。 3.病原学检查：如核酸检测，可快速明确是否为流感病毒感染。 五、预防措施 1.接种流感疫苗：每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，尤其适用于儿童、老年人、孕妇、慢性基础疾病患者等高危人群。 2.卫生习惯：保持良好的呼吸道卫生习惯，如勤洗手、佩戴口罩、避免去人群密集场所等；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻。 3.增强免疫力：均衡饮食、适量运动、充足休息，以提高身体抵抗力。 六、治疗要点 1.抗病毒治疗：发病48小时内使用抗流感病毒药物可减轻症状、缩短病程，常用药物如奥司他韦等，但需严格遵医嘱使用，尤其注意特殊人群（如儿童、孕妇等）的用药禁忌。 2.对症支持治疗：高热时可给予退热治疗；咳嗽、咳痰者给予止咳祛痰药物等，但儿童应避免使用不恰当的止咳药物；重症患者需及时住院治疗，防治并发症。 七、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童感染流感后易出现并发症，如肺炎等，应密切观察病情变化，避免自行使用不适合儿童的药物，若出现持续高热、呼吸急促等症状需及时就医。 2.老年人：老年人常合并基础疾病，感染流感后病情易加重，需加强防护，接种疫苗后应注意观察接种反应，患病后应及时就医并积极治疗基础疾病。 3.孕妇：孕妇感染流感后发生重症的风险较高，应及时就医，在医生指导下进行治疗，同时注意孕期保健相关事项。 4.慢性基础疾病患者：此类人群感染流感后病情可能加重，需积极控制基础疾病，接种疫苗前应咨询医生，患病后应遵循医生建议进行治疗，密切监测基础疾病状态。
2025-04-01 21:37:19 -
咯痰的方法
正确咳痰需注意姿势，包括站立位、坐位、卧位；有深呼吸、屏气、用力咳嗽的有效动作；还有胸部叩击、体位引流、蒸汽吸入、药物辅助等辅助排痰方法，不同人群需注意相应细节，如儿童操作需更轻柔，部分情况不宜体位引流等。 一、正确咳痰姿势 1.站立位：双脚分开与肩同宽，身体微微前倾，双手可抱在胸前或扶住桌边等支撑物，这样的姿势有助于胸廓充分扩张，利于痰液排出。对于成年人而言，这种姿势能最大程度打开气道，使呼吸更顺畅，便于将痰液从肺部深处带到咽喉部位。 2.坐位：坐在椅子上，背部挺直，双脚平放在地面，双手放在膝盖上或抱肘，保持呼吸平稳，腹肌放松状态，方便进行有效的咳痰动作。老年人或身体较弱者可能更适合坐位咳痰，能更好地利用身体的支撑来协调咳痰力量。 3.卧位：卧床患者可采取半卧位，头部稍微抬高，膝盖弯曲，这样能减少痰液在气道内淤积。比如长期卧床的慢性支气管炎患者，半卧位咳痰相对更有利于痰液排出。 二、有效咳痰动作 1.深呼吸：先缓慢地深吸气，使膈肌下降，让肺部吸入足够多的空气，一般吸气时间持续3-5秒，让空气充满肺部各个区域，为咳痰储备力量。对于儿童，要引导其进行合适深度的深呼吸，可通过吹泡泡等游戏帮助掌握。 2.屏气：在深吸气后短暂屏气1-2秒，使痰液逐渐移动到大气道部位。屏气能让气道内压力短暂升高，利于痰液聚集。但要注意屏气时间不宜过长，以免引起缺氧等不适，儿童屏气时间可适当缩短。 3.用力咳嗽：紧接着进行短促而有力的咳嗽动作，通过腹部肌肉和胸部肌肉的快速收缩，将气道内的痰液咳出。一般进行1-2次较有力的咳嗽，将痰液咳到咽喉部位，然后可将痰液咳出体外。对于痰液较黏稠不易咳出的患者，可以先尝试多次深呼吸后再用力咳嗽。 三、辅助排痰方法 1.胸部叩击：护理人员或家属用空心掌，从患者背部下方开始，由下向上、由外向内轻轻叩击患者胸部，借助振动使痰液松动。叩击时要注意力度适中，避免引起患者疼痛。对于儿童，叩击力度要更轻柔，可根据儿童的耐受程度调整。 2.体位引流：根据病变部位采取不同的体位，使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，利于痰液靠重力作用流入大气道排出。例如病变在肺上叶，可采取坐位或半坐位；病变在肺下叶背段，可采取俯卧位，腹部垫枕头，使胸部抬高。但有呼吸困难、咯血等情况的患者不宜采用体位引流。 3.蒸汽吸入：让患者吸入蒸汽，可稀释痰液。比如使用加湿器产生水蒸气，或者让患者吸入开水的热气，但要注意避免烫伤。对于儿童，要特别注意控制蒸汽的温度和距离，防止发生意外。 4.药物辅助：如果痰液黏稠难以咳出，可在医生指导下使用祛痰药物，如氨溴索等，药物能降低痰液黏度，使其易于咳出。但儿童使用祛痰药物需要谨慎，应在医生明确诊断并评估后使用合适的儿童剂型药物。
2025-04-01 21:37:15 -
妊娠期感冒咳嗽怎么办
妊娠期女性感冒咳嗽时一般要保证充足休息保暖、多饮水、饮食清淡易消化多摄入富含维生素的食物，可通过蒸汽吸入法、适量饮用蜂蜜水缓解咳嗽，若症状严重、高热、咳痰带血、呼吸困难等需及时就医并告知孕周等情况，妊娠期女性身体特殊免疫力低用药治疗需考虑对胎儿影响且要保持良好心态。 一、一般护理措施 1.休息与保暖：妊娠期女性感冒咳嗽时需保证充足休息，避免过度劳累，良好的休息有助于身体恢复。同时要注意保暖，根据气温适时增添衣物，防止因着凉导致症状加重，但也不宜过度保暖致使出汗过多，以免再次着凉。一般来说，保证每天睡眠时长在7-9小时左右较为适宜，保暖时以自身感觉舒适、无寒冷感为准。 2.多饮水：适量多饮水可以湿润呼吸道，促进痰液排出，还能加快机体新陈代谢。建议每天饮用1500-2000毫升左右的温水，分多次饮用，不要一次大量饮用，可每隔1-2小时饮用100-200毫升。 3.饮食调整：饮食宜清淡、易消化，可多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（橙子、苹果等），维生素有助于增强机体免疫力。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这类食物可能会刺激呼吸道，加重咳嗽症状。例如，每天可保证摄入300-500克蔬菜和200-300克水果。 二、咳嗽症状缓解方法 1.蒸汽吸入法：可在杯中倒入热水，让孕妇将口鼻置于杯口处，吸入蒸汽，每次10-15分钟左右，每天可进行2-3次。通过吸入蒸汽能湿润呼吸道，减轻咳嗽症状，但要注意避免烫伤。 2.蜂蜜水：适量饮用蜂蜜水也可能缓解咳嗽，对于妊娠期女性来说，可在温开水中加入适量蜂蜜饮用，不过要注意蜂蜜的卫生情况，且1岁以下婴儿禁用蜂蜜，妊娠期女性饮用时每天不宜超过1-2勺（约10-20克蜂蜜）。 三、就医情况及注意事项 1.需及时就医的情况：如果孕妇感冒咳嗽症状较为严重，如咳嗽剧烈影响到日常生活和睡眠，或者出现高热（体温超过38.5℃）、咳痰带血、呼吸困难等症状时，应及时就医。因为妊娠期用药需要谨慎，医生会根据具体情况进行评估和处理，以确保孕妇和胎儿的安全。 2.就医时的注意事项：就医时要向医生详细告知自己的孕周、感冒咳嗽的持续时间、症状表现等情况。在等待就医过程中，要继续做好一般护理措施，如休息、保暖、多饮水等。 四、特殊人群（妊娠期女性）的特别考虑 妊娠期女性身体处于特殊时期，机体免疫力相对较低，感冒咳嗽时更需要谨慎对待。在整个孕期都要密切关注自身身体状况，由于胎儿在不同孕期的发育情况不同，所以任何用药或治疗措施都要充分考虑对胎儿的影响。同时，要保持良好的心态，过度焦虑也可能影响身体恢复。例如，在孕早期胎儿各器官正处于分化形成阶段，用药需格外谨慎；孕中晚期相对孕早期风险稍低，但也不能掉以轻心。
2025-04-01 21:36:53
