Q肺栓塞早期有哪些症状

A肺栓塞的常见症状包括：约80%的呼吸困难，多为突发，因肺通气/血流比例失调致缺氧刺激呼吸中枢引起，不同年龄人群表现有别；约70%-80%的胸痛，有胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛等不同类型，不同人群表现需注意鉴别；约30%的咯血，多为小量；约13%的晕厥，可为首发症状，因心输出量急剧减少致脑供血不足；约55%的烦躁不安、惊恐甚至濒死感，由呼吸困难、胸痛等引起；还有咳嗽、心悸等其他症状，儿童可能有低热等表现。 胸痛 也是常见症状，约占70%-80%，可表现为胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛往往是由于栓子累及胸膜，疼痛多位于患侧胸部，呼吸时加重；心绞痛样胸痛则是因为栓子导致冠状动脉痉挛，心肌缺血缺氧引起，疼痛性质类似心绞痛，但持续时间往往更长，含服硝酸甘油等一般的抗心绞痛药物效果不佳。不同性别在胸痛表现上可能无明显差异，但女性如果同时合并月经紊乱等情况，可能需要更全面评估是否为肺栓塞相关胸痛。生活方式方面，长期吸烟的人群发生肺栓塞后胸痛可能更易被认为是吸烟相关的胸部不适而被忽略，需要提高警惕。有冠心病等病史的患者，发生肺栓塞时的胸痛需要与原有疾病的胸痛进行鉴别。 咯血 发生率约占30%，常为小量咯血，大咯血少见。其发生机制可能是肺栓塞后肺组织缺血坏死，肺泡毛细血管破裂出血。对于儿童，咯血可能提示肺部有较为严重的病变，但儿童表述可能不清晰，需要结合其他症状判断；老年人咯血则需要考虑多种肺部疾病可能，肺栓塞是其中之一，要注意排查。有支气管扩张等基础肺部疾病的患者，发生肺栓塞时咯血可能被原发病掩盖，需综合分析。 晕厥 约占13%，可为肺栓塞的首发症状。发生机制主要是肺栓塞导致心输出量急剧减少，脑供血不足引起晕厥。各年龄段均可发生，年轻人如果突然出现不明原因的晕厥，要考虑肺栓塞可能；老年人本身心脑血管功能减退，发生晕厥时更要警惕肺栓塞等心血管疾病因素。有晕厥病史的患者，再次发生晕厥时需高度怀疑肺栓塞等严重疾病。 烦躁不安、惊恐甚至濒死感 约占55%，这是由于呼吸困难、胸痛等症状导致患者出现的精神方面的表现。不同心理状态的人群可能表现不同，性格较为焦虑的人可能这种濒死感更强烈；对于有心理疾病病史的患者，需要区分是原有疾病发作还是肺栓塞引起的精神症状。生活方式中压力大的人群，发生肺栓塞时可能更容易出现这种惊恐等情绪反应。 其他症状 如咳嗽，多为干咳或伴有少量白痰；心悸，可能是由于心输出量变化、心律失常等引起。对于儿童，还可能出现发热等表现，但一般为低热，体温多在38℃以下，这是因为肺栓塞后机体的炎症反应引起。老年人如果同时合并感染，发热可能不典型，需要结合其他检查明确是否为肺栓塞导致的低热。