Q两肺纹理增多是怎么回事

A两肺纹理增多可由生理性和病理性因素导致，生理性因素如长期吸烟的正常人群及婴幼儿；病理性因素包括支气管性的支气管炎、支气管扩张，血管性的心脏病，还有尘肺等职业性肺病等，发现两肺纹理增多需结合症状、病史综合判断，生理性的一般无需特殊治疗，病理性的则针对具体病因治疗，要考虑不同人群特点制定诊疗方案。 一、生理性因素导致两肺纹理增多 （一）正常人群情况 对于长期吸烟者，烟草中的有害物质会刺激呼吸道，导致气管、支气管黏膜充血、分泌物增加等，从而在胸部影像学检查中表现为两肺纹理增多。例如，有研究表明，长期吸烟人群的肺部纹理改变发生率明显高于非吸烟人群。 婴幼儿时期，由于其呼吸系统发育尚不完善，支气管相对较细，血管丰富，在进行胸部X线检查时也可能出现两肺纹理增多的情况，这多属于生理性的，随着年龄增长可逐渐趋于正常。 二、病理性因素导致两肺纹理增多 （一）支气管性因素 支气管炎：各种病原体（如病毒、细菌等）感染引起的支气管炎，会使支气管黏膜充血、水肿，炎性细胞浸润，导致支气管壁增厚，从而在影像学上表现为两肺纹理增多、增粗，还可能伴有模糊等改变。不同年龄段的人群均可发病，儿童患病毒性支气管炎较为常见，成人则可能因细菌感染引发支气管炎。 支气管扩张：多由反复的支气管炎症、阻塞等原因导致支气管结构破坏，出现支气管异常扩张。患者除了两肺纹理增多外，还可能有咳嗽、咳痰、咯血等症状，且病情容易反复发作，在儿童中可能与先天性因素等有关，成人则多与既往的肺部感染等病史相关。 （二）血管性因素 心脏病：如风湿性心脏病、先天性心脏病等，可导致肺循环淤血。心脏功能异常使得肺静脉回流受阻，肺血管充血，进而引起两肺纹理增多，这种情况在中老年人群中相对多见，尤其是有基础心脏病病史的患者。例如，风湿性心脏病患者长期存在心脏瓣膜病变，会影响心脏的正常血流动力学，导致肺纹理改变。 （三）其他病理性因素 尘肺等职业性肺病：长期处于粉尘环境中的人群，如煤矿工人、石匠等，吸入的粉尘会在肺部沉积，引起肺部的炎性反应和纤维组织增生等，从而出现两肺纹理增多，同时可能伴有肺间质改变等表现。不同职业接触不同类型粉尘，发病情况有所差异，长期接触粉尘的人群是高危易患人群。 当发现两肺纹理增多时，需要结合患者的症状、病史等进行综合判断。如果是生理性因素引起，一般无需特殊治疗，但要注意戒烟等；如果是病理性因素导致，则需要针对具体病因进行相应的治疗，如针对感染性支气管炎进行抗感染等治疗，针对心脏病引起的肺淤血进行改善心功能等治疗。对于特殊人群，如儿童要考虑其生长发育特点，老年人要关注其基础疾病情况等，以便制定更合适的诊疗方案。