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擅长：对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征（鼾症）、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国，男，教授，主任医师，医学博士、硕士生导师，呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员，河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员，河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员，河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委，河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员，河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项，荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部，公开发表论文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省远程名医，临床一线工作20余年，对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验，熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等)，并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
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肺上有空洞可以治好吗
肺上有空洞能否治好取决于病因等多种因素，常见病因如肺结核规范抗结核大多可治愈、肺部感染性疾病积极抗感染部分可治愈、肺部肿瘤良性切除可治愈恶性早期有治愈可能中晚期难，影响预后的因素有病因、患者自身状况（年龄、免疫力、生活方式、病史）等。 一、常见病因及对应情况 1.肺结核 若是由肺结核引起的空洞，经过规范的抗结核治疗，大部分患者可以治愈。例如，遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗原则，使用异烟肼、利福平等抗结核药物，一般经过6-9个月甚至更长时间的规范治疗，空洞可逐渐闭合，病灶吸收好转。但如果患者病情发现较晚，或者存在耐药等情况，治疗难度会增加，但仍有治愈的可能，只是疗程可能更长，治疗方案也会更复杂。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，在抗结核治疗过程中需要密切关注药物对生长发育的影响，同时要保证足够的营养支持等。 2.肺部感染性疾病 某些细菌感染引起的肺脓肿也可形成空洞，经过积极的抗感染治疗，如使用敏感的抗生素，大部分患者可以治愈。一般来说，经过数周的抗感染治疗，空洞会逐渐缩小直至消失。但如果感染的细菌耐药，或者患者自身免疫力极度低下等，可能治疗效果不佳。对于老年患者，由于其免疫力相对较低，在治疗过程中需要加强营养支持，密切监测肝肾功能等，因为抗感染药物可能会对肝肾功能产生一定影响。 3.肺部肿瘤 如果是肺部肿瘤导致的空洞，情况相对复杂。良性肿瘤引起的空洞，通过手术切除后往往可以治愈。而恶性肿瘤引起的空洞，早期患者如果能够及时手术切除，有一定的治愈可能，但中晚期患者治愈的难度较大，多采用综合治疗来延长生存时间、改善生活质量。对于有吸烟等不良生活方式的肿瘤患者，需要劝导其戒烟，同时在治疗过程中要考虑其身体对治疗的耐受性等因素。 二、影响预后的因素 1.病因：不同病因导致的肺空洞预后差异明显，如上述肺结核规范治疗预后相对较好，而恶性肿瘤预后相对较差。 2.患者自身状况 年龄：儿童患者身体各器官功能发育尚不完善，在治疗过程中药物的选择和剂量需要更加谨慎；老年患者多伴有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心脏病等，会影响治疗效果和恢复情况。 免疫力：免疫力低下的患者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，肺空洞的治疗难度增加，容易出现病情反复等情况。 生活方式：吸烟会加重肺部损伤，不利于肺空洞的修复，所以患者必须戒烟；同时，合理的饮食、充足的休息等良好的生活方式有助于提高身体免疫力，促进病情恢复。 病史：有基础肺部疾病的患者，如既往有严重肺炎病史等，肺空洞的治疗过程中需要更加关注肺部的恢复情况，可能需要更长时间的康复治疗等。
2025-04-01 21:33:32 -
慢性肺炎能治愈吗
慢性肺炎可治愈，需根据病情采取个体化综合措施，包括抗感染、对症支持及增强免疫力等治疗，不同人群有特点及注意事项，如儿童、老年人、免疫力低下人群各有不同要求，经规范个体化综合治疗多数患者可愈，患者要积极配合，医生制定合适方案并针对不同人群处理。 一、治疗方法及相关依据 1.抗感染治疗 细菌感染：如果是细菌感染导致的慢性肺炎，需根据病原菌选用合适的抗生素。例如，肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素，有研究表明，通过合理选用敏感抗生素，大部分由细菌感染引起的慢性肺炎患者能够控制感染，从而使病情逐渐好转。 非典型病原体感染：对于肺炎支原体、衣原体等非典型病原体感染引起的慢性肺炎，大环内酯类抗生素通常有效，规范使用这类药物能帮助清除病原体，改善肺部炎症情况。 2.对症支持治疗 祛痰：使用祛痰药物可以帮助患者排出痰液，保持呼吸道通畅。如氨溴索等药物，能降低痰液黏度，促进痰液排出，有利于肺部炎症的吸收，有临床研究显示，配合祛痰治疗可加快慢性肺炎患者肺部病变的恢复。 氧疗：对于存在缺氧表现，如血氧饱和度降低的慢性肺炎患者，需要进行氧疗。通过纠正缺氧状态，可改善患者的呼吸功能，减轻肺部的损伤，提高治疗效果。 3.增强机体免疫力 对于免疫力低下的患者，可适当使用免疫调节剂，如胸腺肽等，有助于提高机体的免疫功能，增强机体抵抗病原体的能力，从而促进慢性肺炎的康复。有研究发现，在常规治疗基础上联合免疫调节剂治疗慢性肺炎，能缩短病程，提高治愈率。 二、不同人群的特点及注意事项 1.儿童 儿童慢性肺炎患者在治疗时需格外注意药物的选择和剂量，要避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。同时，儿童的呼吸道较为娇嫩，在进行祛痰等治疗时，要采用适合儿童的方式，如雾化吸入等，家长要配合医生做好护理工作，帮助儿童排痰，注意保持室内空气流通等。 2.老年人 老年人慢性肺炎患者常伴有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等。在治疗过程中要兼顾基础疾病的治疗，例如糖尿病患者需要控制血糖，因为高血糖环境不利于感染的控制。在使用药物时要考虑老年人肝肾功能减退的特点，谨慎选择药物并调整用药方案，密切监测药物不良反应。 3.免疫力低下人群 如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫力低下的人群，慢性肺炎的治疗难度相对较大。除了针对肺炎本身的治疗外，还需要着重提高机体的免疫力，积极治疗导致免疫力低下的基础疾病，加强营养支持等。 总之，慢性肺炎通过规范、个体化的综合治疗，多数患者可以治愈，但需要患者积极配合治疗，医生根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，并关注不同人群的特点进行针对性处理。
2025-04-01 21:33:23 -
双肺纹理略增强是什么意思
双肺纹理略增强是胸部影像学检查的描述，有生理性和病理性因素，生理性与年龄、性别、生活方式有关，病理性可见于呼吸道感染、其他肺部疾病等，有症状者需结合症状进一步做相关检查，无症状者需定期随访等，长期吸烟或粉尘环境人群要戒烟、脱离环境并定期体检，儿童、老年人等特殊人群要结合情况综合分析。 生理性因素： 年龄与性别：青少年、儿童的肺纹理相对成人可能更易显增强，这与儿童的肺组织相对较嫩、血管等结构显示相对清晰有关；女性在某些生理状态下，如孕期，可能因循环血量增加等因素，也可能出现肺纹理略增强的情况，但一般无明显临床症状。 生活方式：长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会刺激气道，引起气道黏膜充血、分泌物增多等，在影像学上可表现为双肺纹理略增强，长期处于粉尘环境工作的人，如煤矿工人、建筑工人等，粉尘被吸入肺部后，也可能导致肺纹理略增强，这是因为粉尘沉积会影响肺组织的正常结构显示。 病理性因素： 呼吸道感染：病毒、细菌等引起的支气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病，炎症会导致气道黏膜充血、水肿，炎性渗出等，使得肺纹理增粗、增强。例如病毒性肺炎，在影像学检查时早期可能就表现为双肺纹理略增强，随着病情进展会出现肺部斑片状阴影等典型表现；细菌性支气管炎时，也会因支气管黏膜的炎症改变出现肺纹理增强。 其他肺部疾病：支气管扩张早期可能仅表现为双肺纹理略增强，随着病情发展会出现支气管柱状扩张或囊状扩张等典型表现；慢性阻塞性肺疾病（COPD）早期也可能有肺纹理略增强，随后会出现肺纹理紊乱、肺气肿等改变；心功能不全时，如左心功能不全导致肺淤血，也可引起双肺纹理略增强，同时可能伴有心脏增大等表现。 相关进一步检查与建议 如果发现双肺纹理略增强，需要结合临床症状等综合判断： 有症状者：若伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状，可能需要进一步进行血常规、C-反应蛋白等炎症指标检查，以及病原学检查（如病毒核酸检测、痰细菌培养等）来明确是否存在感染，并针对性治疗；若伴有呼吸困难、心悸等症状，可能需要进行心脏超声等检查评估心功能情况。 无症状者：也需要定期随访胸部影像学检查，观察肺纹理变化情况。如果是长期吸烟或处于粉尘环境的人群，建议戒烟、脱离粉尘环境，并定期体检。对于儿童，要考虑其生长发育情况，若家长有疑虑，可咨询儿科医生，进一步评估是否需要其他检查排除潜在疾病。特殊人群如老年人，本身肺功能可能有一定减退，双肺纹理略增强时更要结合其基础疾病等情况综合分析，比如老年人有慢性支气管炎病史，出现肺纹理略增强可能提示病情有变化或稳定等不同情况，需密切关注其呼吸功能等变化。
2025-04-01 21:32:52 -
打十三价肺炎疫苗发烧怎么办
打了十三价肺炎疫苗后出现发热，低热可物理降温、适当增减衣物；中高热及时就医评估，遵循医生建议；不同年龄人群有特殊注意事项，要持续关注孩子体温及伴随症状，发热持续久或有其他异常需再次就医。 一、低热情况的处理 1.物理降温：对于打了十三价肺炎疫苗后出现的低热（体温通常在38.5℃以下），可以采用物理降温的方法。比如用温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，这些部位血液循环丰富，通过水分的蒸发可以帮助散热。对于婴儿来说，要注意避免擦拭胸前区等敏感部位。温水温度一般控制在32-34℃左右，每次擦拭时间可以在10-15分钟左右，可间隔一段时间重复进行。要根据孩子的年龄和身体状况适度操作，确保孩子感觉舒适。 2.适当增减衣物：如果孩子穿着过多过厚，可能会影响散热导致体温升高，这时候可以适当减少衣物，让孩子处于凉爽但不寒冷的环境中，以利于机体散热降温。但要注意避免让孩子直接吹冷风，防止着凉。 二、中高热情况的处理 1.及时就医评估：当孩子打疫苗后体温超过38.5℃属于中高热情况时，需要及时带孩子就医。因为引起发热的原因可能较为复杂，除了疫苗接种后的正常免疫反应外，也不能排除偶合其他疾病的可能。医生会进行详细的检查，包括体格检查、必要的实验室检查等，以明确发热的原因，从而采取针对性的处理措施。 2.遵循医生建议：在就医过程中，要向医生详细告知孩子的接种史、发热情况以及其他相关症状等。医生可能会根据孩子的具体情况给予相应的建议，比如可能会进行一些对症支持治疗等，但一般不轻易使用药物进行退热干预，尤其是对于低龄儿童，会严格遵循安全的医疗原则来处理。 三、不同年龄人群的特殊注意事项 1.婴儿：婴儿的体温调节中枢尚未发育完善，打疫苗后发热相对更需要谨慎处理。在观察婴儿发热情况时，要密切关注其精神状态、食欲等。如果婴儿出现精神萎靡、拒奶等异常表现，不管体温高低都要及时就医。同时，在进行物理降温等操作时要更加轻柔，避免对婴儿造成不适或损伤。 2.幼儿及儿童：幼儿和儿童在打疫苗后发热时，要注意观察其意识状态、有无抽搐等情况。如果孩子出现烦躁不安、哭闹不止且难以安抚等情况，也需要及时就医。同时，要让孩子多休息，保证充足的水分摄入，以促进机体代谢，帮助身体恢复。 四、持续关注与观察 在孩子打疫苗后发热的整个过程中，都要持续关注孩子的体温变化以及其他伴随症状。如果发热持续时间较长（如超过3天仍不退热）或者体温持续升高、伴有其他异常症状（如咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等），都要及时再次就医，进一步明确病因并进行相应的治疗，确保孩子的健康安全。
2025-04-01 21:32:42 -
XBB毒株感染症状及治疗
XBB毒株属奥密克戎亚型感染症状有呼吸道相关如咳嗽咽痛鼻塞流涕、全身有发热乏力肌痛头痛、部分有胃肠道腹泻等，治疗主要是对症支持，包括物理降温或用退热药物处理发热、用止咳润喉药缓解呼吸道症状、腹泻补水补电解质严重就医，特殊人群中老年人需密切监测指标，儿童优先非药物干预，有基础疾病人群加强基础病监测及时就医。 一、XBB毒株感染症状 XBB毒株属于奥密克戎变异株的亚型，其感染后的症状与其他奥密克戎变异株引起的感染症状有相似之处，也有一定自身特点。常见症状如下： 1.呼吸道相关症状：多数患者会出现咳嗽，可为干咳或伴有少量白痰；咽痛较为常见，患者可感觉咽部不适、疼痛；部分患者有鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状，类似普通感冒的鼻部表现。 2.全身症状：发热是常见表现，体温可在38℃~39℃左右，部分患者可能出现高热（体温≥39℃）；还可伴有乏力、肌痛、头痛等，患者会感到身体疲倦、肌肉酸痛、头部不适。 3.胃肠道症状：相对其他奥密克戎亚型，部分XBB毒株感染患者可能出现腹泻等胃肠道症状，表现为大便次数增多、质地稀软等，但并非所有感染者都会出现该症状。 二、XBB毒株感染治疗 XBB毒株感染的治疗主要以对症支持治疗为主，： 1.对症处理发热：对于发热患者，可先采用物理降温方式，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位帮助散热；若体温较高（如超过38.5℃且患者感不适），可根据病情需要考虑使用退热药物进行对症退热，但需遵循对症原则，不进行机械按体温用药。 2.缓解呼吸道症状：咳嗽明显者可使用止咳药物对症处理；咽痛明显时可使用润喉药物来减轻咽部不适。 3.应对胃肠道症状：出现腹泻等胃肠道症状的患者需注意补充水分和电解质，预防脱水，可适当饮用淡盐水或口服补液盐等；若腹泻症状严重，需及时就医评估是否需要进一步处理。 4.特殊人群注意事项 老年人：由于老年人机体功能衰退，免疫力相对较低，且常合并基础疾病，感染XBB毒株后更易出现病情变化，需密切监测体温、呼吸、血氧饱和度等指标，若出现呼吸困难、持续高热不退、精神萎靡等情况应立即就医。 儿童：儿童感染后需优先采用非药物干预缓解不适，如体温未达高热但有不适时可通过适当减少衣物等物理方式降温，密切观察精神状态、饮食情况等，避免随意给低龄儿童使用成人药物，若病情有加重趋势需及时就医。 有基础疾病人群：如患有心血管疾病、糖尿病、慢性肺部疾病等人群，感染XBB毒株后要加强对基础疾病的监测，严格控制基础疾病相关指标，若基础疾病症状加重需及时就医调整治疗方案，同时积极应对XBB毒株感染相关症状。
2025-04-01 21:32:35
