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擅长:对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。
河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
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晚上喘不上气呼吸困难怎么办
晚上出现喘不上气呼吸困难时,可先采取调整体位、保持环境通风等立即缓解措施。可能的病因有支气管哮喘、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、过敏反应等,不同病因有相应应对方向。若采取缓解措施后无改善,或伴有口唇发绀等危重情况,应立即送医,儿童出现此情况更要密切观察及时送医。 保持环境通风:迅速转移到通风良好的地方,确保空气流通。如果在室内,打开窗户或使用风扇等增加空气流动。新鲜空气有助于改善呼吸状况,避免处于空气污浊、有刺激性气味或可能存在过敏原的环境中。 可能的病因及应对方向 支气管哮喘:如果本身有哮喘病史,晚上出现喘不上气呼吸困难可能是哮喘发作。此时可使用随身携带的缓解哮喘症状的吸入剂(如短效β受体激动剂),但需注意应在医生指导下规范使用。哮喘发作通常与接触过敏原、呼吸道感染等因素有关。对于儿童哮喘患者,要特别注意避免接触家中的宠物毛发、尘螨等常见过敏原,保持卧室清洁卫生,定期清洗床单被罩等。成人哮喘患者则要留意工作环境中是否有诱发哮喘的因素,如化学物质等。 心功能不全:多见于有心血管疾病病史的人群,如高血压性心脏病、冠心病等。患者除了呼吸困难外,可能还伴有咳嗽、咳痰(多为白色泡沫痰)、心悸等症状。需要立即休息,有条件者可吸氧。对于老年心功能不全患者,要注意日常饮食中限制钠盐摄入,避免加重心脏负担。同时,要遵医嘱规律服用治疗心血管疾病的药物,如降压药、改善心肌重构的药物等,定期复诊调整治疗方案。 慢性阻塞性肺疾病(COPD):常见于长期吸烟的中老年人群。患者除了呼吸困难外,还可能有慢性咳嗽、咳痰等症状。发作时应尽量放松身体,缓慢呼吸。对于此类患者,要注意戒烟,避免接触有害气体和颗粒。可进行呼吸康复训练,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,改善肺功能。在寒冷季节要注意保暖,预防呼吸道感染,因为呼吸道感染是COPD急性加重的常见诱因。 过敏反应:如果晚上接触了过敏原,如床上的尘螨、花粉等,也可能出现喘不上气呼吸困难。要尽快脱离过敏原环境,如更换床单、离开有花粉的房间等。如果症状严重,可能需要使用抗过敏药物,但儿童使用抗过敏药物需谨慎,应在医生或药师指导下选择合适的药物及剂型。 及时就医的情况 如果采取上述缓解措施后,呼吸困难仍无明显改善,或者伴有口唇发绀(嘴唇发紫)、意识模糊、胸痛剧烈等情况,应立即拨打急救电话送往医院急诊。因为这些情况可能提示病情危重,如严重的哮喘持续状态、急性心肌梗死等,需要尽快得到专业的医疗救治。对于儿童出现晚上喘不上气呼吸困难的情况,由于儿童病情变化较快,更要密切观察病情,一旦症状不能缓解,需及时送医,避免延误治疗。
2025-11-24 12:47:31 -
肺炎疫苗有必要打吗
对于一些特定人群来说,肺炎疫苗有必要打,因为可以预防肺炎球菌感染,降低患病风险,减少医疗负担。 肺炎疫苗是一种预防肺炎球菌感染的疫苗,对于一些特定人群来说,接种肺炎疫苗是非常有必要的。以下是关于肺炎疫苗必要性的一些 1.肺炎球菌感染的风险:肺炎球菌是一种常见的细菌,可以引起肺炎、脑膜炎、中耳炎等严重疾病。尤其是对于老年人、儿童、患有基础疾病的人群以及免疫功能低下的人群来说,感染肺炎球菌的风险更高。 2.疫苗的保护效果:肺炎疫苗可以有效预防肺炎球菌感染,降低患病的风险。接种肺炎疫苗后,人体会产生抗体,增强对肺炎球菌的免疫力。疫苗的保护效果会随着时间的推移而逐渐减弱,因此需要定期接种加强针。 3.减少医疗负担:肺炎球菌感染可能需要住院治疗,甚至会导致死亡,给患者和家庭带来沉重的经济负担。接种肺炎疫苗可以减少肺炎球菌感染的发生,从而降低医疗费用和社会资源的消耗。 4.特定人群的推荐: 老年人:年龄是肺炎球菌感染的重要危险因素之一。老年人由于免疫功能下降,更容易感染肺炎球菌。因此,建议65岁及以上的老年人接种肺炎疫苗。 儿童:儿童也是肺炎球菌感染的高危人群。特别是患有基础疾病的儿童,如心脏病、肺病、糖尿病等,更容易患上肺炎。因此,儿童也应该按照规定的程序接种肺炎疫苗。 患有基础疾病的人群:患有心脏病、肺病、糖尿病、免疫系统疾病等基础疾病的人群,感染肺炎球菌的风险也较高。接种肺炎疫苗可以降低患病的风险,并减少并发症的发生。 免疫功能低下的人群:由于免疫系统功能异常,这些人群更容易感染肺炎球菌。免疫功能低下的人群包括接受免疫抑制剂治疗的患者、艾滋病患者、器官移植接受者等。他们应该在医生的建议下接种肺炎疫苗。 需要注意的是,肺炎疫苗并不是适用于所有人的,接种前应该咨询医生的意见。医生会根据个人的健康状况、年龄、病史等因素,评估是否适合接种肺炎疫苗,并给予相应的建议。 此外,除了接种肺炎疫苗外,保持良好的生活习惯和健康的生活方式也有助于预防肺炎球菌感染。这些措施包括: 勤洗手:保持手部清洁,避免接触感染源。 避免接触患者:尽量避免接触患有呼吸道感染的患者,尤其是在疾病流行期间。 加强锻炼:保持适当的身体锻炼,增强免疫力。 注意营养均衡:摄入富含营养的食物,保持良好的营养状态。 避免吸烟:吸烟会损害呼吸道的黏膜屏障,增加感染的风险。 总之,对于一些特定人群来说,接种肺炎疫苗是非常有必要的。通过接种疫苗和采取其他预防措施,可以有效降低肺炎球菌感染的风险,保护自己和他人的健康。如果对肺炎疫苗的接种有任何疑问,建议咨询医生或相关医疗机构。
2025-11-24 12:47:04 -
咳嗽咳的厉害怎么办
咳嗽厉害原因多样,可通过保持呼吸道湿润(多饮水、蒸汽吸入)、调整体位(儿童抬高头部呈半卧位、成人取坐位或半坐位前倾)、避免刺激因素(过敏者远离过敏原、普通人群避刺激性气体)缓解,若持续不缓解伴严重症状需就医,儿童和老年人有特殊注意事项,医生会据病因选药,患者勿自行盲目用药。 一、明确咳嗽厉害的常见原因 咳嗽是一种呼吸道常见症状,多种因素可导致咳嗽厉害,如感染性因素(病毒、细菌等引起的呼吸道感染)、非感染性因素(过敏、气道异物、气道受刺激等)。 二、非药物缓解方法 (一)保持呼吸道湿润 1.多饮水:多喝温水能使呼吸道黏膜保持湿润,缓解因干燥引起的咳嗽。一般来说,成年人每天饮水1500-2000毫升左右,儿童可根据年龄适量饮水,如幼儿每天500-1000毫升左右。对于不同年龄人群,都要少量多次饮用,避免一次大量饮水引起呛咳。 2.蒸汽吸入:适用于各年龄段人群(需注意避免烫伤),可以吸入热水产生的蒸汽,比如在浴室中待几分钟,让蒸汽湿润气道,减轻咳嗽症状。 (二)调整体位 1.对于儿童:睡觉时可将头部适当抬高,呈半卧位,这样能减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉引起的咳嗽。婴儿可将床垫的一头稍微垫高。 2.对于成人:咳嗽厉害时可采取坐位或半坐位,身体稍微前倾,这样有利于气道通畅,减轻咳嗽程度。 (三)避免刺激因素 1.对于有过敏史人群:要远离过敏原,如花粉、宠物毛发等,避免接触后引起气道高反应性导致咳嗽加剧。 2.对于普通人群:要避免吸入刺激性气体,如烟雾、冷空气等。在寒冷天气外出时可佩戴口罩,减少冷空气对气道的刺激。 三、就医及药物相关情况(仅提及药物名称,不涉及服用指导) 如果咳嗽厉害持续不缓解或伴有其他严重症状,如高热、呼吸困难、咯血等,应及时就医。医生可能会根据具体病因选择相应药物,如镇咳药(右美沙芬等)、祛痰药(氨溴索等)、抗感染药物(如细菌感染时可能会用到抗生素)等,但具体用药需遵医嘱,患者不要自行盲目用药。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童咳嗽厉害时要特别注意,由于儿童气道较窄,病情变化可能较快。要密切观察儿童的精神状态、呼吸频率等。同时,儿童用药需谨慎,很多成人药物不适合儿童使用,非药物缓解方法如上述的多饮水、调整体位等要更加细心操作,避免发生意外。例如婴儿调整体位时要确保安全,防止滑落等情况。 (二)老年人 老年人咳嗽厉害时,要考虑其可能合并有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等。在采取非药物缓解方法时要注意动作轻柔,避免因体位变化过大引起头晕等不适。就医时要向医生详细告知既往病史等情况,以便医生准确判断病情。
2025-11-24 12:46:36 -
左侧胸膜增厚严重吗
左侧胸膜增厚是否严重需综合多方面因素判断,包括左侧胸膜增厚的常见原因及一般情况,如轻度增厚可能无症状;对肺功能的影响,严重增厚会限制肺扩张、影响肺功能及不同人群受影响程度不同;病因,恶性病变引起的严重,良性炎症相对不严重但需随访;生活方式,吸烟等会加重影响;基础病史,有基础病者叠加影响更严重,需结合多因素由医生综合判断并制定诊疗方案。 一、左侧胸膜增厚的常见原因及一般情况 左侧胸膜增厚多是由于胸膜炎症、损伤等原因引起。胸膜受到刺激后,纤维蛋白沉积和肉芽组织增生就会导致胸膜增厚。如果是轻度的左侧胸膜增厚,患者可能没有明显症状,这种情况相对不严重,对肺功能等影响较小。 二、严重程度的判断指标及相关情况 1.对肺功能的影响 若左侧胸膜增厚较严重,增厚的胸膜可能会限制肺的扩张。例如,当增厚范围较大时,会影响肺的通气和换气功能。通过肺功能检查可以评估,如用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV)等指标会下降。如果肺功能下降明显,就会影响患者的活动耐力,出现气短等症状,这种情况相对严重。 对于不同年龄的人群,儿童如果出现左侧胸膜增厚,由于其肺功能还在发育中,胸膜增厚对肺功能的影响可能更显著;老年人本身肺功能有所下降,左侧胸膜增厚可能会进一步加重呼吸困难等情况。 2.病因 如果左侧胸膜增厚是由恶性病变(如胸膜间皮瘤等)引起的,那通常是比较严重的情况,因为恶性病变会危及生命,需要积极进行相关检查和治疗,如进一步做影像学检查(CT等)、活检等明确诊断并制定相应治疗方案。而如果是由良性的胸膜炎症(如结核性胸膜炎等经过规范治疗后遗留的轻度胸膜增厚),在积极治疗原发病且胸膜增厚稳定无进展时,相对没那么严重,但也需要定期随访观察。 从生活方式角度看,长期吸烟的人如果伴有左侧胸膜增厚,烟草烟雾中的有害物质会进一步损伤呼吸道和肺部,可能加重胸膜增厚对肺功能的影响;而生活方式健康、不吸烟的人相对来说,胸膜增厚对其整体健康状况的不良影响可能相对小一些,但也不能忽视胸膜增厚本身可能存在的问题。 有基础病史的人群,比如本身有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者,再出现左侧胸膜增厚,那么胸膜增厚对肺功能的叠加影响会更严重,患者的呼吸困难等症状可能会明显加重,需要更密切关注和综合治疗。 总之,左侧胸膜增厚是否严重不能一概而论,需要结合患者的具体情况,包括胸膜增厚的程度、对肺功能的影响、病因以及患者的年龄、生活方式、基础病史等多方面因素来综合判断。如果发现左侧胸膜增厚,应及时就医,进行详细检查,由医生评估病情的严重程度并制定合适的诊疗方案。
2025-11-24 12:45:44 -
喘息性支气管炎严重吗
喘息性支气管炎严重程度需综合多方面因素判断,多数患儿病情较轻,经及时恰当处理可康复,部分患儿病情较重可出现严重并发症,婴幼儿及有特殊病史患儿病情更易加重,早期合理治疗对病情发展重要,及时治疗可控症状、降并发症风险,延误治疗则可能使病情进展、影响预后。 一、病情较轻的情况 1.症状表现:主要表现为喘息、咳嗽、低热等,喘息程度较轻,可自行缓解,患儿精神状态较好,饮食、睡眠影响不大。 2.预后情况:此类患儿一般通过对症支持治疗,如使用止咳平喘药物缓解症状等,病程较短,通常1-2周左右可恢复,对生长发育等一般无长期不良影响,多见于体质较好、感染病原体毒力较弱的婴幼儿。 二、病情较重的情况 1.症状表现 喘息严重:喘息持续不缓解,呼吸急促,频率明显增快,可达每分钟40-80次甚至更高,鼻翼扇动,三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)明显,患儿烦躁不安或精神萎靡。 感染中毒症状重:可出现高热,体温超过39℃,且持续时间长,还可能伴有精神差、拒食等表现。 2.可能出现的并发症 呼吸衰竭:严重喘息导致通气和换气功能障碍,引起低氧血症和(或)高碳酸血症,出现发绀、呼吸节律改变等,是较为严重的并发症,需及时进行机械通气等抢救措施。 心力衰竭:由于缺氧、二氧化碳潴留等因素影响心脏功能,可出现心率加快、面色苍白、肝脾迅速增大等表现,婴幼儿心力衰竭表现可能不典型,需密切监测。 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒:体内二氧化碳潴留引发呼吸性酸中毒,同时由于缺氧等导致无氧代谢增加,酸性代谢产物堆积引起代谢性酸中毒,可进一步加重病情,影响各脏器功能。 不同人群的特点及影响 1.婴幼儿:婴幼儿呼吸系统解剖生理特点决定了其患喘息性支气管炎时病情变化相对较快。例如婴幼儿气道较窄,炎症时易发生梗阻,且免疫系统发育不完善,对感染的抵抗力较弱,更容易出现病情加重的情况。所以对于婴幼儿喘息性支气管炎需更加密切观察,一旦出现喘息加重、精神差等情况要及时就医。 2.特殊病史患儿:如有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的患儿,患喘息性支气管炎时病情通常更重,因为基础疾病会削弱患儿的呼吸和循环功能储备,使机体对感染和喘息的耐受能力下降,发生严重并发症的风险更高。 治疗与预后的关系 早期合理的治疗对病情的严重程度发展有重要影响。及时给予吸氧、止咳平喘、抗感染等治疗,可有效控制症状,降低病情向严重方向发展的概率。如能在喘息较轻、未出现明显并发症时就积极干预,多数患儿可顺利康复;而延误治疗则可能导致病情进展,增加出现严重并发症的可能性,影响预后。
2025-11-24 12:45:05

