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擅长：对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征（鼾症）、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国，男，教授，主任医师，医学博士、硕士生导师，呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员，河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员，河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员，河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委，河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员，河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项，荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部，公开发表论文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省远程名医，临床一线工作20余年，对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验，熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等)，并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
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左胸腔积液是什么原因
左胸腔积液由多种因素引发，结核分枝杆菌感染致结核性胸膜炎是常见原因，恶性肿瘤转移胸膜是重要诱因，充血性心力衰竭可引发，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可导致，血浆白蛋白显著降低的低蛋白血症也会引起，特殊人群中老年人要关注基础疾病控制，儿童需警惕先天性因素或感染且用药遵儿科原则，女性留意自身免疫性疾病，长期吸烟人群防肺癌相关积液，有基础病史者应定期做胸部检查，不适时及时就医明确病因 一、感染性因素导致左胸腔积液 结核分枝杆菌感染引发的结核性胸膜炎是常见原因。结核杆菌入侵胸膜后，会引起胸膜的炎症反应，使得胸膜血管通透性增加，液体渗出增多，从而积聚在左胸腔。例如，有研究显示，结核性胸膜炎在胸腔积液病因中占比较高，尤其在有结核接触史或免疫力低下人群中更易发生。 二、肿瘤相关因素引发左胸腔积液 恶性肿瘤转移至胸膜是重要诱因。像肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤细胞可转移到胸膜，肿瘤细胞会刺激胸膜产生大量渗出液。比如肺癌转移至胸膜时，肿瘤组织破坏胸膜结构，影响胸膜正常的液体生成与吸收平衡，导致左胸腔积液逐渐形成。据临床统计，约有一定比例的恶性胸腔积液是由肿瘤转移所致。 三、心血管疾病导致左胸腔积液 充血性心力衰竭可引发。当出现充血性心力衰竭时，心脏泵血功能减退，导致体循环和肺循环淤血，静脉回流受阻，进而使胸腔内液体潴留。左心衰竭时，肺静脉压力升高，更易造成左胸腔部位的液体渗出积聚，因为左心负责将血液泵入体循环，左心功能异常会直接影响左胸腔的液体代谢。 四、结缔组织病相关左胸腔积液 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可导致。这类疾病中，免疫系统异常激活，产生自身抗体攻击胸膜组织，引发炎症反应，使得胸膜通透性改变，液体渗出增多形成积液。例如系统性红斑狼疮患者，其自身免疫紊乱累及胸膜时，就可能出现左胸腔积液情况。 五、低蛋白血症引起左胸腔积液 当血浆白蛋白水平显著降低时，血浆胶体渗透压下降。血管内的液体就会向胸腔等组织间隙渗出，从而形成左胸腔积液。常见于慢性消耗性疾病、严重肝病等导致蛋白合成减少或丢失过多的情况，如肝硬化患者肝功能受损，蛋白合成不足，易出现胸腔积液。 对于特殊人群，老年人基础疾病多，需密切关注基础疾病控制，及时排查可能导致左胸腔积液的病因；儿童出现左胸腔积液要警惕先天性因素或感染等，用药严格遵循儿科安全原则，避免不当用药；女性要留意自身免疫性疾病的发生发展，生活方式上，长期吸烟人群患肺癌风险高，易引发肿瘤相关胸腔积液，有基础病史者应定期进行胸部相关检查，出现胸闷、气短等不适及时就医明确病因。
2025-11-24 12:44:18 -
低血氧症的症状
低血氧症症状因严重程度、发生速度和个体差异而异，一般表现有呼吸系统的呼吸频率加快、呼吸困难等，心血管系统的心率加快、心律失常、血压变化等；神经系统轻度有头痛头晕等，中重度有烦躁不安、意识模糊等；还会有口唇甲床发绀、皮肤苍白或潮红等表现，不同年龄人群症状有差异，长期吸烟及有基础病史人群需警惕。 一般表现 呼吸系统症状：轻度低血氧症时，可能会出现呼吸频率加快，这是人体的一种代偿机制，试图通过增加呼吸深度和频率来获取更多氧气；随着病情进展，可能会出现呼吸困难，表现为呼吸费力、喘息等，严重时可能会出现呼吸急促、鼻翼扇动等情况。例如，在慢性阻塞性肺疾病患者中，由于肺部通气功能障碍，常出现长期的呼吸困难伴低血氧症表现。 心血管系统症状：轻度低血氧时，心血管系统会通过心率加快来提高心输出量，以保证重要器官的血液供应；严重低血氧症时，可能会出现心率失常，如心动过缓或心动过速等；还可能导致血压变化，早期可能因代偿出现血压升高，后期严重时可出现血压下降。比如，在严重肺部感染导致低血氧的患者中，可能会观察到心率明显增快以及血压波动情况。 神经系统症状 轻度低血氧：可能会出现头痛、头晕等症状，这是因为脑部缺氧导致脑血管扩张等引起；还可能表现为注意力不集中、记忆力减退等，影响大脑的正常功能。 中重度低血氧：会出现烦躁不安、意识模糊等症状，进一步发展可能会出现嗜睡、昏迷等情况。例如，在急性一氧化碳中毒导致低血氧时，患者早期可能有头痛、头晕，若未及时纠正，很快会出现意识障碍，甚至昏迷。 其他症状 口唇、甲床发绀：这是低血氧症比较典型的体征表现，由于血液中还原血红蛋白增加，口唇、甲床等部位会呈现青紫色。但需要注意的是，并不是所有低血氧症患者都会出现明显发绀，比如贫血患者，即使存在低血氧，由于血红蛋白总量减少，发绀可能不明显。 皮肤苍白或潮红：在低血氧时，皮肤可能会出现苍白表现，这是因为外周血管收缩，血流减少；但在某些情况下，也可能出现皮肤潮红，比如慢性阻塞性肺疾病患者长期低血氧可能会出现面部潮红等表现。 不同年龄人群低血氧症的症状可能有所差异，儿童由于呼吸系统和神经系统发育尚未完善，低血氧时可能更易出现呼吸急促、喂养困难、精神萎靡等表现；老年人低血氧时可能基础症状不典型，更容易被忽视，需密切关注其呼吸、意识等变化。生活方式方面，长期吸烟的人群本身呼吸系统功能可能受损，发生低血氧症的风险较高，出现症状时更应警惕。有基础病史的人群，如患有心血管疾病或肺部疾病的患者，低血氧症的症状可能会与基础疾病的症状相互交织，需要仔细鉴别。
2025-11-24 12:43:41 -
婴儿肺炎的早期症状及表现
婴儿肺炎早期有多方面表现，呼吸上呼吸频率加快、胸廓起伏不均匀、鼻翼扇动；咳嗽较频繁；部分有发热，特殊婴儿可能发热不明显或体温偏低；一般状态受影响，出现精神萎靡、烦躁不安、食欲减退，新生儿可口吐白沫；体格检查早期可闻肺部不固定干湿啰音、胸部呼吸运动减弱等，早产儿患肺炎体征更不典型。 一、呼吸方面的症状 婴儿肺炎早期在呼吸上通常会有一些明显表现。首先是呼吸频率加快，正常婴儿的呼吸频率相对稳定，而患肺炎时，婴儿呼吸会变得急促，可能每分钟呼吸次数超过40次甚至更多，这是因为肺部发生炎症，影响了气体交换，身体需要通过加快呼吸来获取足够氧气。另外，可能会出现呼吸时胸廓起伏不均匀、鼻翼扇动的情况，鼻翼扇动是因为婴儿呼吸不畅，通过这种方式试图增加通气量。 二、咳嗽表现 咳嗽也是婴儿肺炎早期常见症状之一。婴儿可能会出现较频繁的咳嗽，这种咳嗽有的是刺激性干咳，有的可能伴有少量痰液。咳嗽是身体试图清除呼吸道分泌物的一种反应，但在肺炎早期，由于肺部炎症刺激，咳嗽往往不能完全将分泌物排出，而且咳嗽的程度可能会逐渐加重。 三、发热情况 部分婴儿肺炎早期会出现发热症状，体温可能会升高，多为低热到中度发热，不过也有少数婴儿可能体温正常。发热是身体免疫系统对炎症的一种反应，肺炎引起的发热是因为肺部感染导致机体产生炎症介质，从而影响体温调节中枢。但需要注意，有些小婴儿，尤其是早产儿、低体重儿等特殊人群，患肺炎时可能发热不明显，甚至体温偏低，这是因为他们的体温调节能力较差，所以对于这类特殊婴儿，不能仅通过体温来判断是否患有肺炎，要结合其他症状综合判断。 四、一般状态表现 婴儿患肺炎早期一般状态会受到影响。可能会出现精神萎靡、烦躁不安的情况，婴儿原本活泼好动，患病后会显得无精打采，或者容易哭闹不止。还可能出现食欲减退的现象，不愿意吃奶或者吃奶量明显减少，这是因为身体处于不适状态，影响了消化系统的功能。对于新生儿来说，还可能出现口吐白沫的情况，这也是肺炎早期比较常见的表现之一，因为呼吸道分泌物增多，通过口腔排出时可能表现为口吐白沫。 五、体征相关表现 在体格检查时，早期可能会听到肺部有不固定的干湿啰音。干啰音是由于气道狭窄，空气通过时产生的声音；湿啰音则是因为气道内有分泌物，气体通过时形成的水泡音。另外，婴儿患肺炎时，胸部可能会有一些异常的体征，比如胸部呼吸运动减弱等情况，这些体征对于辅助诊断婴儿肺炎有一定帮助。同时，特殊人群如早产儿，由于其肺部发育相对不成熟，患肺炎时体征可能更不典型，需要更加细致地观察和检查来明确诊断。
2025-11-24 12:42:44 -
37.4度以上算发烧吗
正常人体温存在个体差异且受多种因素影响，腋下、口腔、直肠有各自正常体温范围，37.4度以上为发烧，儿童基础体温略高且易因活动等波动，≥37.5℃可视为发烧需结合精神状态等判断，老年人代谢率低发烧症状不典型，发烧优先采取非药物干预，伴随持续不退等症状需尽快就医检查，儿童发烧避免滥用药物优先物理降温，老年人需注意休息监测并及时就医评估。 一、正常体温范围界定 正常人体温存在个体差异，且会受多种因素影响（如时间、运动、进食等）。一般而言，腋下体温正常范围为36.0℃~37.0℃，口腔体温正常范围为36.3℃~37.2℃，直肠体温正常范围为36.5℃~37.7℃。当腋下体温≥37.3℃、口腔体温≥37.5℃或直肠体温≥37.7℃时，可判定为发烧，因此37.4度以上若为腋下测量则已属于发烧范畴。 二、不同人群发烧判定的特殊情况 儿童：儿童基础体温较成人略高，且其体温调节中枢发育不完善，活动、进食、环境温度升高等因素易致体温波动。通常儿童腋下体温≥37.5℃、口腔体温≥37.8℃可视为发烧，需结合儿童精神状态、有无伴随症状等综合判断。 老年人：老年人代谢率降低，发烧时可能症状不典型，如体温37.4度以上但仅表现为精神萎靡、食欲减退等，需密切观察并及时就医，因老年人免疫力较弱，低烧也可能隐藏较严重健康问题。 三、发烧的相关应对原则 若确认体温37.4度以上为发烧，优先采取非药物干预措施。如适当松解衣物、通过通风等方式散热，同时补充水分以防止脱水。对于儿童，需特别注意护理，避免过度包裹，可使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位辅助降温；老年人则要关注其基础疾病状况，若持续发烧或伴随其他严重症状（如咳嗽、胸痛、意识模糊等），应及时就医排查病因。 四、需警惕的发烧相关情况 当体温37.4度以上且伴随持续不退、进行性升高，或伴有寒战、剧烈头痛、呼吸困难、抽搐等症状时，无论年龄大小，均提示可能存在感染性或非感染性疾病（如肺炎、自身免疫性疾病等），需尽快就医进行相关检查（如血常规、C反应蛋白等）以明确病因并针对性处理。 五、特殊人群温馨提示 儿童：儿童发烧时需避免滥用药物，优先采用物理降温等非药物方式，且要密切监测体温变化及精神状态，若体温持续不降或出现异常表现，应及时送医。 老年人：老年人发烧时应注意休息，保证营养摄入，家属需加强对其体温及身体状况的监测，由于老年人器官功能衰退，轻微发烧也可能较快进展为严重状况，因此建议及时就医评估，由专业医生判断是否需要进一步检查及治疗。
2025-11-24 12:41:11 -
胸膜增厚可以消失吗
胸膜增厚能否消失取决于多种因素，包括生理性和病理性等情况，生理性中部分极轻微胸膜增厚在特定人群可能消失，病理性里炎症相关的结核性、细菌性胸膜炎引起的胸膜增厚情况各异，恶性肿瘤侵犯胸膜引起的胸膜增厚通常很难消失，最终需综合引起胸膜增厚的具体原因、病情严重程度及患者个体情况判断。 一、生理性胸膜增厚 1.情况及消失可能性 正常人体在一些生理过程中可能会出现轻微的胸膜增厚，比如少量胸腔积液吸收后可能会有极轻度的胸膜增厚，这种情况下部分可逐渐消失。但这种情况相对少见，一般对人体影响不大。 对于年龄较小的儿童，身体的修复能力相对较强，如果是生理性因素导致的极轻微胸膜增厚，随着身体的生长发育，有可能逐渐恢复，胸膜增厚消失的可能性相对较大。而对于老年人，身体各方面机能下降，生理性因素导致的胸膜增厚消失的可能性相对较低。 二、病理性胸膜增厚 1.炎症相关 结核性胸膜炎引起的胸膜增厚： 如果是早期结核性胸膜炎引起的轻度胸膜增厚，经过规范的抗结核治疗，部分患者的胸膜增厚有可能减轻甚至消失。例如，一些研究表明，早期积极治疗的结核性胸膜炎患者，约有一定比例的人胸膜增厚可以得到改善。但如果结核性胸膜炎病程较长，已经导致较严重的胸膜增厚，完全消失的可能性就较小。对于儿童患者，由于其免疫系统和身体的修复能力，在早期规范抗结核治疗下，胸膜增厚消失的可能性相对较高，但如果延误治疗，也会增加胸膜增厚难以消失的风险。对于老年患者，本身身体机能衰退，结核性胸膜炎导致的胸膜增厚消失的难度较大。 细菌性胸膜炎引起的胸膜增厚： 急性细菌性胸膜炎经过及时有效的抗生素治疗，部分患者的胸膜增厚可以得到一定程度的改善。如果治疗不及时，发展为慢性细菌性胸膜炎，胸膜增厚难以消失的可能性增大。儿童患者在及时有效的抗生素治疗下，胸膜增厚消失的可能性相对较好，因为儿童身体修复能力相对较强；而老年患者由于身体机能等因素，胸膜增厚消失较困难。 2.其他疾病相关 恶性肿瘤侵犯胸膜引起的胸膜增厚： 这种情况下胸膜增厚一般很难消失，因为恶性肿瘤会持续进展，侵犯胸膜导致胸膜不断增厚。对于不同年龄、性别的患者，恶性肿瘤引起的胸膜增厚预后都较差。儿童患者如果是恶性肿瘤侵犯胸膜导致的胸膜增厚，由于儿童本身身体状况和肿瘤的特殊性，治疗难度大，胸膜增厚消失几乎不可能；老年患者同样面临肿瘤难以控制，胸膜增厚无法消失的情况。 总之，胸膜增厚是否能消失不能一概而论，需要根据引起胸膜增厚的具体原因、病情的严重程度以及患者的个体情况等多方面因素来综合判断。
2025-11-24 12:40:35
