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擅长：对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征（鼾症）、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国，男，教授，主任医师，医学博士、硕士生导师，呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员，河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员，河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员，河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委，河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员，河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项，荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部，公开发表论文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省远程名医，临床一线工作20余年，对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验，熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等)，并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
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肺痨是什么病
肺痨是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病经空气飞沫传播人体免疫力降低时易发病有咳嗽咳痰咯血等呼吸系统症状及低热盗汗乏力消瘦等全身症状胸部X线或CT及痰液检测可诊断主要用抗结核药物遵循早期规律全程适量联合原则治疗儿童需尽早规范治疗观察不良反应保证营养老人用要监测肝肾功能注意药物相互作用孕妇需医生评估选影响小方案免疫力低下者要治基础病加强免疫支持预防要避免密切接触患者戴口罩接种卡介苗患者治疗时隔离治愈后定期复查保持健康生活方式。 一、定义与病因 肺痨即现代医学的肺结核，是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。结核分枝杆菌主要通过空气飞沫传播，当人体免疫力降低时（如长期营养不良、患有免疫缺陷疾病等），易受该菌侵袭而发病。 二、临床症状 1.呼吸系统症状：常见咳嗽、咳痰，持续≥2周，可伴有咯血；部分患者有胸痛。 2.全身症状：多表现为低热（午后明显）、盗汗、乏力、消瘦等，女性患者可能出现月经不调。 三、诊断方法 1.影像学检查：胸部X线或CT可见肺部病灶特征性表现，如浸润影、空洞等。 2.病原学检测：痰液涂片或培养发现结核分枝杆菌可确诊；结核菌素试验（PPD试验）有助于辅助诊断，但需结合其他检查综合判断。 四、治疗原则 主要采用抗结核药物治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则规范用药。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童免疫力相对较弱，感染后应尽早规范治疗，密切观察药物不良反应，如肝功能损害等，同时保证营养摄入以支持机体恢复。 老年人：老年人常伴有基础疾病，肝肾功能可能减退，使用抗结核药物时需监测肝肾功能，注意药物相互作用对基础疾病的影响，治疗过程中需加强营养支持。 孕妇：抗结核药物可能对胎儿有影响，需在医生评估下选择对胎儿影响较小的药物方案，治疗期间密切监测母婴状况。 免疫力低下人群（如艾滋病患者等）：需在治疗肺结核的同时积极治疗基础疾病，加强免疫支持，治疗过程中严格遵循抗结核治疗方案并密切随访。 六、预防与健康管理 避免与肺结核患者密切接触，尤其是在患者咳嗽、打喷嚏时应保持距离。 人群密集场所可佩戴口罩，降低感染风险。 接种卡介苗可一定程度预防儿童重症肺结核，但不能完全杜绝感染。 肺结核患者治疗期间需隔离，避免传染他人，治愈后应定期复查，保持健康生活方式，增强体质。
2025-11-24 12:21:19 -
大量胸腔积液病人的体征
大量胸腔积液的体征表现：视诊见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱且双侧不对称；触诊患侧语颤减弱或消失，一般无胸膜摩擦感（合并胸膜炎时可能有但多被掩盖）；叩诊患侧呈浊音或实音，积液区上方可有过清音；听诊患侧呼吸音减弱或消失，积液上方可能听到支气管呼吸音，不同年龄、基础疾病等患者表现有相应差异。 呼吸运动：患侧呼吸运动减弱，双侧呼吸运动不对称。这是由于胸腔积液限制了患侧肺组织的正常扩张和收缩，从而影响呼吸运动。在生活方式方面，长期吸烟的患者本身肺功能可能已有一定损害，大量胸腔积液会进一步加重呼吸运动的异常，使呼吸困难等症状更明显；有基础肺部疾病病史的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，大量胸腔积液导致的呼吸运动改变会使原有的呼吸困难等症状加剧。 触诊表现 语颤：患侧语颤减弱或消失。这是因为胸腔积液阻碍了声波的传导，使得语颤无法有效传递。不同年龄患者语颤的评估有一定差异，儿童胸部组织相对较薄，语颤评估相对成人可能更需注意操作的准确性；老年患者由于可能存在肌肉萎缩等情况，语颤的触诊感知也可能与青壮年有所不同。对于有心血管疾病病史的患者，大量胸腔积液引起的语颤改变可能会影响对心肺功能综合评估的准确性。 胸膜摩擦感：一般无胸膜摩擦感，若同时合并胸膜炎则可能有，但大量胸腔积液时多被积液掩盖。 叩诊表现 浊音或实音：患侧叩诊呈浊音或实音，积液区上方可能有过清音。这是因为胸腔积液为液体，密度较高，叩诊表现为浊音或实音，而积液区上方肺组织可能因受压而含气量相对增多，出现过清音。不同年龄患者的肺部含气量不同，儿童肺含气量相对较多，大量胸腔积液时叩诊表现与成人有差异；女性患者乳房组织对叩诊音有一定影响，在评估时需注意排除乳房组织的干扰。有肺部感染病史的患者，大量胸腔积液合并感染时，叩诊表现可能会有复杂变化，需结合其他检查综合判断。 听诊表现 呼吸音：患侧呼吸音减弱或消失，积液上方可能听到支气管呼吸音。这是由于胸腔积液影响了肺组织对空气的传导，导致呼吸音改变。对于婴幼儿患者，呼吸音的听诊本身就相对复杂，大量胸腔积液时更需仔细辨别呼吸音的变化；长期从事重体力劳动的患者，其肺部基础情况可能与一般人群不同，大量胸腔积液引起的呼吸音改变会对其劳动能力和日常生活产生较大影响。有神经系统疾病病史导致呼吸功能调节异常的患者，大量胸腔积液会进一步加重呼吸功能的紊乱。
2025-11-24 12:20:43 -
怎么得了结核性胸膜炎
结核性胸膜炎由结核分枝杆菌及其代谢产物进入高敏状态胸膜腔引起，其途径有直接蔓延、淋巴播散、血行播散；发病机制与机体免疫反应有关，免疫力强弱影响是干性还是渗出性胸膜炎；高危人群有免疫力低下者、有肺部结核病史者、密切接触肺结核患者者。 直接蔓延：肺部结核病灶（如肺结核）直接蔓延至胸膜，这是最常见的途径。例如，肺部的结核空洞与胸膜相邻，结核分枝杆菌可直接播散至胸膜。对于有肺部基础结核病变的人群，如患有空洞型肺结核的患者，发生结核性胸膜炎的风险相对较高。 淋巴播散：结核分枝杆菌可通过淋巴管播散至胸膜。比如，纵隔、气管旁淋巴结中的结核分枝杆菌，可经淋巴管逆流至胸膜。青少年群体中，由于淋巴系统发育尚不完善等因素，淋巴播散导致结核性胸膜炎的情况也较为常见。 血行播散：结核分枝杆菌通过血液循环到达胸膜，引起胸膜的炎症反应。这种情况在免疫力较低的人群中更易发生，如患有艾滋病的患者，其免疫力严重受损，血行播散导致结核性胸膜炎的概率增加。 发病机制 当结核分枝杆菌进入胸膜腔后，机体的免疫反应被激活。如果机体免疫力较强，可能会形成结核性干性胸膜炎，表现为胸膜充血、水肿，有少量纤维蛋白渗出，此时患者可能仅有轻微的胸痛等症状。如果机体免疫力相对较弱，结核分枝杆菌大量繁殖，就会引起渗出性炎症，胸膜腔出现大量积液，即结核性渗出性胸膜炎，患者会出现发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等较明显的症状。 高危人群及相关因素 免疫力低下人群：包括艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群（如接受器官移植后需长期服用免疫抑制剂的患者）。这些人群由于自身免疫力不能有效抵御结核分枝杆菌的侵袭，容易发生结核性胸膜炎。例如，一名因肾病综合征长期服用糖皮质激素的患者，其免疫力受到抑制，比正常人更易感染结核分枝杆菌并发展为结核性胸膜炎。 有肺部结核病史人群：既往患有肺结核的患者，肺部存在结核病灶，结核分枝杆菌有更多机会播散至胸膜，从而增加了患结核性胸膜炎的风险。比如，一位5年前患过肺结核的患者，在免疫力下降等诱因下，可能再次引发结核性胸膜炎。 密切接触肺结核患者人群：与涂阳肺结核患者密切接触的人群，如患者的家庭成员、医护人员等，感染结核分枝杆菌的概率较高，进而患结核性胸膜炎的风险也相应增加。例如，肺结核患者的共同居住家属，如果防护措施不到位，很可能被感染并发展为结核性胸膜炎。
2025-11-24 12:20:06 -
甲型流感H1N1的症状表现如何
部分患者感染初期有类似普通感冒前驱表现如鼻塞流涕咽痛等，主要症状有突发高热、全身不适伴头痛肌肉酸痛乏力等及呼吸道症状加重，少数可发展为重症出现呼吸困难、持续高热、肺炎及精神神经、休克、消化道等其他器官受累表现，儿童发热突出易惊厥且呼吸道症状不典型可首发消化道症状，孕妇感染后重症风险高易有不良妊娠结局，老年人机体免疫力低易发展为重症且常伴基础疾病易致其加重。 一、前驱症状：部分患者感染初期可出现类似普通感冒的前驱表现，如鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道卡他症状，持续时间通常1~2天，此阶段症状轻微易与普通感冒混淆。二、主要症状：1.发热：多数患者突发高热，体温可迅速升至38℃~40℃，部分患者体温波动大，24小时内体温差超2℃，发热持续一般3~5天，个别患者发热时间更长。2.全身症状：伴有明显全身不适，如头痛、肌肉酸痛、乏力等，肌肉酸痛可累及全身多部位，以四肢肌肉明显，严重影响日常活动；乏力感突出，四肢沉重，活动耐力明显下降。3.呼吸道症状：前驱上呼吸道卡他症状可加重，出现咳嗽（多为干咳，少数伴少量白痰），咽痛加重，吞咽时疼痛明显，严重者影响进食。三、重症表现：少数患者可发展为重症，出现：1.呼吸困难或呼吸急促：成人呼吸频率超30次/分钟，5岁以下儿童呼吸频率超40次/分钟，自觉气短，严重时口唇发绀。2.持续高热：体温超39℃，且发热持续3天以上不退，一般退热措施效果不佳。3.肺炎：胸部影像学检查见肺部浸润影，咳嗽加重，咳痰量增多（可呈脓性痰），伴胸痛、气促加重等表现。4.其他器官受累：出现精神神经系统症状（反应迟钝、嗜睡、惊厥等）；或休克表现（血压下降、尿量减少等）；还可能有消化道症状（恶心、呕吐、腹泻等）。四、特殊人群表现：1.儿童：发热更突出，易出现高热惊厥，部分呼吸道症状不典型，可首发呕吐、腹泻等消化道症状，重症病例发生率相对较高，家长需密切观察儿童精神状态、呼吸情况等，异常时及时就医。2.孕妇：感染后发生重症风险高，可能出现呼吸困难、流产、早产等不良妊娠结局，感染后需格外关注自身健康，出现发热、咳嗽等症状及时就诊，遵医嘱评估处理。3.老年人：机体免疫力低，易发展为重症，常伴基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等），感染后可致基础疾病加重，出现呼吸衰竭、心肌梗死等严重并发症，感染后应加强监测，积极治疗。
2025-11-24 12:19:35 -
雾霾对人体的危害有哪些呢
雾霾对人体危害较大，包括呼吸系统、心血管系统、免疫系统等方面，还可能增加患癌症风险，并对心理健康产生影响。为减少影响，可采取戴口罩、减少户外活动、保持室内清洁、注意个人卫生、关注空气质量、倡导绿色出行、加强环境保护等措施。特殊人群需特别注意健康状况，如有不适及时就医。政府和相关部门应采取措施减少雾霾。 1.呼吸系统损害： 雾霾中的颗粒物可深入呼吸道，引发咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 长期暴露在雾霾中，可能导致慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病的加重。 对于儿童和老年人等敏感人群，呼吸系统疾病的风险更高。 2.心血管系统影响： 雾霾中的有害物质可进入血液循环，增加心脏病发作和中风的风险。 长期暴露可能导致高血压、心律失常等心血管问题。 对于已经患有心血管疾病的人，雾霾可能加重病情。 3.免疫系统抑制： 雾霾中的颗粒物和有害气体可抑制免疫系统功能。 这使得人们更容易感染疾病，且感染后恢复时间更长。 4.致癌风险： 一些研究表明，长期暴露在雾霾中可能增加患肺癌等癌症的风险。 雾霾中的有害物质可能导致基因突变和细胞损伤。 5.对心理健康的影响： 雾霾天气可能导致人们情绪低落、焦虑和抑郁等心理问题。 较差的空气质量可能影响人们的生活质量和工作效率。 为了减少雾霾对健康的影响，以下措施是有益的： 1.佩戴合适的口罩：选择具有良好过滤效果的口罩，如N95口罩，可有效阻挡颗粒物的吸入。 2.减少户外活动：尤其是在雾霾严重的时段，尽量避免长时间户外运动。 3.保持室内清洁：使用空气净化器，定期清洁室内空气，减少室内颗粒物的积聚。 4.注意个人卫生：勤洗手，避免接触污染物后直接接触口鼻和眼睛。 5.关注空气质量：及时了解当地的空气质量情况，根据情况合理安排出行和活动。 6.倡导绿色出行：减少机动车使用，鼓励乘坐公共交通工具、骑自行车或步行，以减少尾气排放。 7.加强环境保护：支持和参与环保行动，共同努力改善空气质量。 需要强调的是，对于患有呼吸系统疾病、心血管疾病等慢性疾病的人群，以及儿童和老年人，应特别注意雾霾对健康的影响。在雾霾天气中，他们可能需要更加密切地关注自身健康状况，并遵循医生的建议。如果出现严重的呼吸道症状或其他不适，应及时就医。同时，政府和相关部门也应采取措施，加强环境保护，减少雾霾的产生，保障公众的健康。
2025-11-24 12:18:38
