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擅长：对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征（鼾症）、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国，男，教授，主任医师，医学博士、硕士生导师，呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员，河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员，河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员，河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委，河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员，河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项，荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部，公开发表论文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省远程名医，临床一线工作20余年，对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验，熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等)，并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
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过敏性咳嗽吃氯雷他定好不好
氯雷他定对过敏性咳嗽有一定作用，通过阻断H1受体抑制过敏反应来减轻症状，不同年龄人群使用需注意，特殊病史人群要谨慎且注意与其他药物相互作用，同时结合避免接触过敏原、适度锻炼等非药物干预措施，综合考虑多因素以达更好疗效并减少不良反应。 氯雷他定对过敏性咳嗽的作用机制 氯雷他定能选择性地阻断外周H1受体，减少组胺释放，而组胺是引起过敏反应的重要介质，它可导致气道黏膜水肿、分泌物增多等，进而引发咳嗽。通过阻断H1受体，氯雷他定可减轻气道的过敏炎症反应，缓解因过敏因素导致的咳嗽症状。多项临床研究表明，氯雷他定能够有效降低过敏性咳嗽患者的咳嗽频率和严重程度。 适用人群及注意事项 不同年龄人群：成人使用氯雷他定相对较为安全，但对于儿童，需谨慎使用。儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢与成人存在差异。一般来说，2岁以下儿童使用氯雷他定的安全性和有效性尚未确立，应避免使用；2-12岁儿童使用时需在医生指导下，根据体重等情况调整剂量。 特殊病史人群：对于有严重肝肾功能不全的患者，使用氯雷他定也需要谨慎。因为肝肾功能不全可能影响氯雷他定的代谢，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。例如，严重肝功能不全患者，其药物代谢酶的活性降低，氯雷他定的代谢速度减慢，血药浓度可能升高，更容易出现嗜睡、口干等不良反应。 与其他药物的相互作用：氯雷他定与某些药物合用时可能会产生相互作用。例如，与酮康唑、大环内酯类抗生素（如红霉素）等合用，可能会增加氯雷他定在体内的血药浓度，增加不良反应发生的可能性。因此，在使用氯雷他定前，应告知医生正在使用的其他药物，由医生评估是否可以使用及调整用药方案。 非药物干预的补充 在使用氯雷他定治疗过敏性咳嗽的同时，还可以结合非药物干预措施。比如，明确并避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。对于花粉过敏的患者，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩等；对于尘螨过敏的患者，要保持室内清洁，经常清洗床上用品等。此外，适度的体育锻炼也有助于增强机体免疫力，对过敏性咳嗽的缓解可能有一定帮助，但要注意避免在过敏原浓度高的环境中进行剧烈运动。 总之，氯雷他定对过敏性咳嗽有一定的治疗作用，但在使用时需要综合考虑患者的年龄、病史等多种因素，同时结合非药物干预措施，以达到更好的治疗效果，并减少不良反应的发生。
2025-11-24 12:16:51 -
庆大霉素雾化的作用
庆大霉素雾化可发挥抗感染作用（抑制敏感细菌蛋白质合成以控感染病灶、减症状）及减轻呼吸道炎症反应（抑制炎症因子释放、改善通气），特殊人群中儿童用需慎监测，老年人用要关注肝肾及相互作用，妊娠期和哺乳期女性一般不常规用，必须用时需评估利弊。 抗感染作用：庆大霉素通过抑制细菌蛋白质的合成来杀灭或抑制敏感细菌。例如，对于由敏感菌引起的呼吸道感染，如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等感染导致的肺炎、支气管炎等，雾化吸入庆大霉素可在呼吸道局部达到较高的药物浓度，直接作用于感染部位的细菌，发挥抗菌效应，有助于控制肺部的感染病灶，减少痰液中的细菌数量，从而缓解咳嗽、咳痰、发热等感染相关症状。 减轻呼吸道炎症反应：一定程度上可减轻呼吸道的炎症。研究表明，它可能通过抑制炎症相关因子的释放等机制，减轻呼吸道黏膜的水肿、充血等炎症状态。对于一些因炎症导致呼吸道黏膜肿胀、分泌物增多的情况，有助于改善呼吸道的通气状况。比如在一些慢性呼吸道疾病急性发作伴有明显炎症时，雾化庆大霉素可能辅助减轻局部炎症，使呼吸道保持相对通畅。 特殊人群情况 儿童：低龄儿童由于其生理特点，肝、肾等器官发育尚未完善，使用庆大霉素雾化需格外谨慎。因为氨基糖苷类药物可能存在潜在的耳毒性和肾毒性风险，儿童对药物的代谢、排泄能力较弱，使用不当可能导致听力损害、肾功能损伤等严重后果。所以一般不优先选择庆大霉素雾化，若确实需要使用，需密切监测听力、肾功能等指标，并且要严格掌握适应证，权衡利弊后谨慎使用。 老年人：老年人往往存在不同程度的肝肾功能减退，使用庆大霉素雾化时，药物在体内的代谢和排泄会受到影响，容易在体内蓄积，增加耳毒性和肾毒性的发生风险。因此，老年人使用时要更密切关注其听力变化以及肾功能指标，如肌酐清除率等，根据个体情况调整可能的用药相关风险。同时，老年人如果合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，使用过程中还需考虑药物之间的相互作用等情况。 妊娠期和哺乳期女性：妊娠期女性使用庆大霉素雾化需非常谨慎，因为药物可能通过胎盘影响胎儿，存在潜在的胎儿耳毒性等风险。哺乳期女性使用时，药物可能会通过乳汁分泌被婴儿摄入，也可能对婴儿产生不良影响，所以一般不建议妊娠期和哺乳期女性常规使用庆大霉素雾化，若必须使用，需充分评估利弊，并在用药期间暂停母乳喂养等措施。
2025-11-24 12:15:50 -
40度反复烧了4天了
持续40℃反复发热4天多与感染性因素相关，非感染性因素概率较低，该情况极易引发严重后果需尽快就医，可采用32-34℃温水擦拭大血管丰富部位等非药物方式辅助退热并保证充足水分摄入，儿童要密切观察精神等表现、注意物理降温力度，成人需关注基础病史，切勿自行用药，应遵医生依据检查结果制定的针对性诊疗方案处理 一、可能的病因分析 持续40℃反复发热4天，多与感染性因素相关，如细菌感染（如肺炎链球菌引起的肺炎、尿路感染等）、病毒感染（如流感病毒、EB病毒等感染），这些病原体感染人体后，会激发机体免疫反应，导致体温调节中枢紊乱，出现持续高热，科学研究表明多种感染性疾病均可引发此类长期高热表现。此外，非感染性因素如自身免疫性疾病等也可能导致，但相对感染性因素概率较低。 二、及时就医的紧迫性 持续高热40℃达4天，极易引发惊厥等严重后果。临床中，儿童由于体温调节中枢发育不完善，长时间高热更易出现惊厥，表现为双眼上翻、四肢抽搐等，对神经系统可能造成损伤；成人长期高热也会影响各脏器功能，如心脏负荷加重、脑部代谢异常等，因此必须尽快前往正规医疗机构就诊，进行血常规、C反应蛋白、病原体检测等相关检查以明确病因。 三、非药物降温干预 可采用物理降温的非药物方式辅助退热，例如用32~34℃的温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量起到降温作用，这一方法经临床验证有一定退热效果。同时，要保证充足的水分摄入，防止因发热导致脱水，可少量多次饮用温开水。 四、特殊人群需特别关注 儿童群体：儿童持续40℃高热4天需高度警惕，因其体温调节能力弱，高热时更易出现惊厥等情况。要密切观察儿童精神状态、有无嗜睡、呕吐等表现，若出现应立即就医。同时，儿童皮肤娇嫩，物理降温时要注意力度，避免擦伤皮肤。 成人群体：成人长期高热也不能忽视，需注意自身基础病史，如有慢性疾病者，高热可能加重基础病病情，应尽快完善相关检查，明确发热诱因。 五、避免自行用药及正确应对 切勿自行盲目使用退热药物，尤其是低龄儿童，不当用药可能掩盖病情或引发不良反应。应及时带患者至正规医院，由医生依据详细检查结果制定针对性诊疗方案，如细菌感染引起需合理使用抗生素，病毒感染则进行相应抗病毒等治疗，严格遵循临床诊疗规范进行处理。
2025-11-24 12:15:17 -
一到晚上胸闷气短是怎么回事
一到晚上出现胸闷气短可能由多种原因引起，心血管系统疾病方面，冠心病患者夜间因迷走神经兴奋致冠状动脉痉挛易心肌供血不足，心力衰竭患者夜间平卧回心血量增加致肺淤血加重影响呼吸；呼吸系统疾病方面，支气管哮喘患者夜间迷走神经张力增高易诱发发作，COPD患者夜间通气功能下降且分泌物集聚致症状加重；其他因素如胃食管反流病，肥胖及夜宵后立即平卧者易因胃酸反流刺激食管及影响气道出现症状，神经官能症多见于中青年女性，与精神因素相关且无明显器质性病变，不同人群需综合自身情况应对，老年人有基础疾病史应及时就医检查，儿童出现需排查先天性心脏病，女性精神因素相关要调整心态作息，胃食管反流病者要调整饮食习惯。 心力衰竭：心脏功能减退，夜间平卧时回心血量增加，加重心脏负担，肺淤血加重，影响呼吸功能，出现胸闷气短。老年人是心力衰竭的高发人群，且往往有长期的基础疾病史，如高血压、冠心病等。 呼吸系统疾病相关 支气管哮喘：夜间迷走神经张力增高，气道反应性增加，容易诱发哮喘发作，出现胸闷、气短、喘息等症状。过敏体质者、有哮喘家族史的人群更容易在夜间发病。比如，一些支气管哮喘患者夜间会因气道痉挛而突然感到胸闷气短，严重影响睡眠。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：患者气道存在慢性炎症，气道狭窄，夜间睡眠时通气功能进一步下降，加之分泌物在气道内集聚，导致胸闷气短。长期吸烟的人群是COPD的高危人群，随着病情进展，夜间症状可能会加重。 其他因素相关 胃食管反流病：夜间平卧时，胃酸容易反流至食管，刺激食管引起不适，同时可能影响气道，导致胸闷气短。肥胖人群、爱吃夜宵后立即平卧的人发生胃食管反流病的风险较高。 神经官能症：多见于中青年女性，与精神因素有关，如焦虑、紧张等情绪可导致夜间胸闷气短，但相关检查无明显器质性病变。这类人群往往存在精神压力大、生活不规律等情况。 对于不同人群，若出现一到晚上胸闷气短的情况，需要综合考虑自身情况。老年人有基础疾病史的，应及时就医进行相关检查，如心电图、心脏超声、胸部CT等，以明确病因。儿童出现夜间胸闷气短需警惕先天性心脏病等情况，应尽快就医排查。女性若与精神因素相关，要注意调整心态，保持良好的生活作息。如果是胃食管反流病导致，要注意调整饮食习惯，避免夜间进食过多、过饱后立即平卧。
2025-11-24 12:13:50 -
体温39度算高烧吗
体温39度属高烧范畴，对不同人群有不同影响，儿童易惊厥、精神萎靡等，成年人全身乏力、影响工作生活，老年人加重心肺负担等，应对可物理降温、补充水分，儿童要密切观察等，老人要及时就医等，还需避免不当行为。 一、体温39度属于高烧范畴 正常人体温一般维持在36℃-37℃左右，体温达到39℃属于高烧水平。从发热程度分级来看，低热为37.3℃-38℃，中度热为38.1℃-39℃，高热为39.1℃-41℃，超高热则为41℃以上，所以39℃属于高热。 二、高烧可能带来的影响及应对要点 对不同人群的影响 儿童：儿童神经系统发育尚未完善，高烧时更容易出现惊厥等情况。39℃的高烧可能会导致儿童精神萎靡、烦躁不安，影响食欲等。因为儿童的体温调节中枢相对不稳定，高烧时代谢加快，身体消耗增加，若不及时处理可能会对儿童的大脑等重要器官功能产生一定影响。 成年人：成年人在39℃高烧时可能会感觉全身乏力、头痛明显，严重影响正常的工作和生活，身体的各项机能也会因为高烧而受到一定程度的抑制，比如消化系统功能可能会减弱，出现食欲下降等情况。 老年人：老年人身体机能衰退，高烧39℃时可能会加重心肺等器官的负担。老年人本身可能存在一些基础疾病，高烧可能会诱发基础疾病的加重，如有心肺疾病的老年人可能会出现呼吸困难等症状加重的情况。 应对措施 物理降温：可以用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发来带走热量，起到降温作用。对于儿童，要注意避免擦拭心前区等敏感部位。 补充水分：高烧时身体散热增加，同时代谢加快，容易脱水，所以要多喝温水，以补充身体丢失的水分，防止脱水情况的发生。 三、出现高烧39度时的注意事项 特殊人群 儿童：儿童高烧39℃时，除了物理降温等措施外，要密切观察儿童的精神状态、体温变化等情况。避免给儿童穿着过厚的衣物，应选择宽松、透气的衣物，利于散热。 老年人：老年人出现高烧39℃时，家人应及时陪同就医，因为老年人病情变化可能比较快。在就医过程中要注意老年人的保暖，避免因环境温度变化导致病情加重。 避免不当行为：不要因为高烧而盲目使用过多的保暖措施，如盖厚被子等，这样不利于散热，会加重高烧的情况。同时，不要自行滥用退烧药等药物，应在医生的指导下根据具体情况进行处理。
2025-11-24 12:12:34
