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擅长：对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征（鼾症）、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国，男，教授，主任医师，医学博士、硕士生导师，呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员，河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员，河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员，河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委，河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员，河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项，荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部，公开发表论文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省远程名医，临床一线工作20余年，对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验，熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等)，并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
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早上起床咳得厉害怎么办
早上起来咳嗽得厉害可能由急性咽炎、肺炎以及支气管扩张症等导致，患者需依据医嘱进行药物或手术治疗。 一、急性咽炎： 1.病因：主要由病毒或细菌感染引起。 2.症状表现：患者常常有咽部干燥、发痒的情况，早上起来受到冷空气刺激后，容易引发咳嗽。 3.治疗方法：需遵医嘱使用阿昔洛韦、青霉素等药物进行治疗。 二、肺炎： 1.病因：由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染。 2.症状表现：患者多会出现咳嗽、咳痰等状况，进而表现为早上起来咳嗽严重。 3.治疗方法：在医生指导下使用多西环素、阿奇霉素等药物治疗。 三、支气管扩张症： 1.病因：主要因支气管阻塞、呼吸道感染等情况所致。 2.症状表现：患者通常有持续或反复性咳嗽的症状，也会在早上起来咳嗽厉害。 3.治疗方法：遵医嘱使用盐酸氨溴索、阿莫西林等药物治疗，严重者还需进行支气管动脉栓塞术等。 总之，当出现早上起来咳嗽厉害的情况时，一定要高度重视，尽快前往医院进行检查和治疗。
2025-11-24 10:34:12 -
咳嗽有痰可以吃葡萄吗
咳嗽有痰时一般可适量吃葡萄，不过儿童要防呛咳，糖尿病患者需血糖稳定时少量吃且监测血糖，胃肠功能弱的人要控制量，若食用后不适加重需就医。 儿童群体：幼儿食用葡萄时需谨慎，避免呛咳。因为幼儿吞咽功能尚未完全发育完善，葡萄较大可能导致窒息风险。如果是较大儿童，在不过敏的前提下可以吃葡萄，但也要注意适量，不要一次吃太多，以免增加胃肠道负担。 糖尿病患者：葡萄中含有一定量的糖分，糖尿病患者食用后可能会引起血糖波动。这类人群如果要吃葡萄，需要在血糖控制相对稳定的情况下，少量食用，并监测血糖变化。 胃肠功能较弱者：部分咳嗽有痰的人可能伴有胃肠功能紊乱，葡萄中的糖分可能会在肠道内发酵，加重腹胀等不适症状，这类人群食用时应控制量。 总体而言，咳嗽有痰的人通常可以吃葡萄，但要根据自身不同情况合理调整食用量。如果食用后出现不适症状加重等情况，应及时停止食用并就医。
2025-11-24 10:32:41 -
感冒就咳嗽一直不好
感冒后咳嗽一直不好可能由多种原因引起，有非药物干预措施，出现严重症状或咳嗽超3周等需医疗干预，不同人群如儿童、老年人、孕妇有特殊情况及注意事项。 一、可能的原因及相关机制 感冒后咳嗽一直不好可能涉及多种原因。首先，感冒病毒感染可能导致气道炎症持续存在。例如，某些病毒感染会引发气道上皮损伤，使得气道敏感性增加，出现持续咳嗽。研究表明，流感病毒等感染后，气道中的炎性介质如组胺、白三烯等释放增加，会刺激咳嗽感受器，导致咳嗽迁延不愈。其次，感染后咳嗽综合征也较为常见，上呼吸道感染后，虽然病原体被清除，但气道黏膜的损伤修复需要时间，在这个过程中气道高反应性依然存在，从而引起长时间咳嗽。另外，对于一些特殊人群，如本身有基础肺部疾病的患者，感冒可能诱发基础疾病加重，导致咳嗽持续，像患有慢性阻塞性肺疾病的患者，感冒后气道炎症加重，咳嗽会更难缓解。 二、非药物干预措施及适用情况 避免刺激因素：对于所有人群，应避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质。吸烟人群此时尤其需要戒烟，因为烟雾会进一步刺激气道，加重咳嗽。对于儿童来说，要保持室内空气清新，减少接触二手烟等。 多喝水：多饮用温水可以湿润气道，缓解因气道干燥引起的咳嗽。成年人每天可饮用1500-2000毫升左右温水，儿童则根据年龄适量饮用，一般年龄越小，每千克体重需水量相对越多，但要注意避免一次性饮用过多引起不适。 饮食调整：避免食用辛辣、油腻、过甜过咸的食物。对于成人和儿童都是如此，辛辣食物会刺激咽喉和气道，油腻食物可能加重胃肠道负担间接影响呼吸道，过甜过咸食物会使气道分泌物增多，加重咳嗽。可以多吃一些富含维生素C的水果，如橙子、柠檬等，维生素C有助于增强机体免疫力，促进呼吸道黏膜修复。 三、何时需要医疗干预 出现严重症状时：如果咳嗽伴有高热（体温持续高于38.5℃）、呼吸困难、咳痰带血等情况，无论年龄大小都需要立即就医。对于儿童来说，高热可能引发惊厥等严重后果，呼吸困难可能提示气道梗阻等严重问题；成年人出现咳痰带血可能是肺部感染加重或其他严重肺部疾病的表现。 咳嗽持续时间过长时：一般来说，感冒后咳嗽如果超过3周仍未缓解，就需要就医评估。因为长时间咳嗽可能提示存在其他潜在疾病，如咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征等。对于特殊人群，如老年人、孕妇等，即使咳嗽时间未到3周，但如果咳嗽影响日常生活、休息等，也应及时就医。 四、不同人群的特殊情况及注意事项 儿童：儿童感冒后咳嗽一直不好时，要特别注意观察其精神状态、呼吸频率等。儿童不会准确表达身体不适，若出现呼吸急促、喘息、烦躁不安等情况需紧急处理。儿童用药需谨慎，应避免自行使用成人止咳药物，很多成人止咳药不适合儿童使用，可能会有不良反应。 老年人：老年人感冒后咳嗽持续不好，要考虑其可能合并有心血管疾病等基础病。因为某些治疗咳嗽的药物可能对心血管系统有影响，所以就医时需告知医生基础疾病情况，以便医生选择合适的检查和治疗方案。 孕妇：孕妇属于特殊人群，感冒后咳嗽一直不好时，用药需要格外谨慎。很多药物可能会影响胎儿发育，所以就医时要明确告知医生怀孕情况，医生会根据孕周等情况选择相对安全的检查和治疗措施，如通过调整生活方式等非药物手段先进行干预，必要时选择对胎儿影响较小的药物。
2025-04-01 23:59:56 -
支气管咳血是怎么回事
支气管咳血是喉部以下呼吸器官出血经咳嗽从口腔排出的现象，常见病因有支气管疾病（如支气管扩张、支气管肺癌）、肺部疾病（如肺结核、肺炎、肺脓肿）、心血管疾病（如二尖瓣狭窄），临床表现包括咳血量和颜色不同，诊断靠影像学（胸部X线、CT）和实验室（血常规、痰液检查）检查，治疗原则有一般处理、止血治疗、针对病因治疗，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。 常见病因 支气管疾病： 支气管扩张：多见于儿童和青少年，因支气管壁破坏，导致血管破裂出血，有反复咳血病史，可伴有大量脓痰。 支气管肺癌：多见于中老年吸烟人群，肿瘤组织侵袭血管引起咳血，通常为间断性或持续性痰中带血，病情进展可出现大咳血。 肺部疾病： 肺结核：常见于有结核接触史或免疫力低下人群，结核杆菌感染破坏肺组织血管导致咳血，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。 肺炎：细菌等感染引起肺部炎症，炎症累及血管可致咳血，一般有发热、咳嗽、咳痰等表现，如肺炎链球菌肺炎。 肺脓肿：化脓性感染导致肺组织坏死、化脓，累及血管引起咳血，有高热、大量脓臭痰等症状。 心血管疾病： 二尖瓣狭窄：多有风湿性心脏病病史，因肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂，咳血可呈粉红色泡沫痰，还伴有呼吸困难、心悸等表现。 临床表现 咳血的量：少量咳血为每日痰中带血，血量在100ml以内；中等量咳血为每日100-500ml；大量咳血为每日500ml以上或一次咳血300-500ml，大量咳血可危及生命，如可引起窒息等严重后果。 咳血的颜色：鲜红色多见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿等；暗红色多见于二尖瓣狭窄等。 诊断方法 影像学检查： 胸部X线：初步了解肺部病变情况，如肺结核可发现肺部结核病灶，支气管肺癌可发现肺部占位性病变。 胸部CT：比X线更清晰，能更精准发现肺部微小病变，对支气管扩张可显示支气管扩张的部位、范围等；对肺肿瘤可明确肿瘤的大小、形态及与周围组织的关系。 实验室检查： 血常规：了解白细胞、红细胞、血小板等情况，如肺炎患者常伴有白细胞升高；肺结核患者可有红细胞、血红蛋白降低等。 痰液检查：查找结核菌、肿瘤细胞等，对肺结核、支气管肺癌的诊断有重要意义。 治疗原则 一般处理：患者应卧床休息，取患侧卧位，保持呼吸道通畅，避免紧张情绪，必要时可给予镇静剂。 止血治疗：根据病情可选用止血药物，如垂体后叶素（但高血压、冠心病、孕妇禁用）等。 针对病因治疗：如肺结核患者需进行抗结核治疗；支气管肺癌患者可根据病情选择手术、化疗、放疗等治疗方式；肺炎患者需进行抗感染治疗等。 特殊人群注意事项 儿童：儿童支气管咳血可能因异物吸入、先天性肺部疾病等引起，需特别注意详细询问病史，如有无异物吸入史等，影像学检查时要注意辐射剂量的合理控制，治疗上优先选择对儿童生长发育影响小的治疗方式。 老年人：老年人支气管咳血需警惕肺癌等恶性疾病，由于老年人常伴有多种基础疾病，在诊断和治疗时要综合考虑其心、肝、肾等器官功能，选择合适的检查和治疗方案，如止血药物的使用要谨慎评估对其凝血功能及其他脏器功能的影响。 妊娠期女性：妊娠期出现支气管咳血需格外谨慎，影像学检查要权衡辐射对胎儿的影响，治疗时要考虑药物对胎儿的安全性，尽量选择对胎儿影响小的治疗措施。
2025-04-01 23:59:48 -
得了慢性支气管炎可怕吗
慢性支气管炎严重性需综合看待，病情稳定期对生活影响相对可控但受年龄因素影响，急性加重期可致肺功能急剧下降、影响心血管系统且与不良生活方式关联，儿童及老年等特殊人群需特别关注，通过早期预防、规范治疗及良好生活方式管理可控制病情，忽视则可能带来严重健康问题。 一、病情稳定期的情况 1.对生活影响相对可控 在病情稳定期，患者可能仅有轻微的咳嗽、咳痰等症状，对日常生活的影响相对较小，通过避免接触危险因素（如戒烟、避免吸入有害粉尘、烟雾等）、规范使用支气管舒张剂等药物维持肺功能等措施，多数患者可以维持较好的生活质量，能够正常工作、学习和进行一般的体力活动。例如，一些病情控制良好的慢性支气管炎患者可以像正常人一样参与日常的社交活动和轻度的体育锻炼。 2.年龄因素的影响 对于老年人来说，慢性支气管炎可能会随着年龄增长而逐渐累积肺功能的下降，但如果能在年轻时就重视预防和规范治疗，也可以延缓肺功能恶化的进程。而对于年轻患者，若能及时干预，病情相对更容易得到控制。 二、病情急性加重期的危害 1.导致肺功能急剧下降 当慢性支气管炎急性加重时，患者会出现咳嗽加剧、咳痰量增多且性质改变、喘息、气促等症状加重的情况。这会使患者的肺通气和换气功能受到严重影响，导致缺氧和二氧化碳潴留，进一步加重心肺负担。例如，严重时可能引发呼吸衰竭，患者会出现呼吸困难、发绀等表现，需要及时就医进行吸氧、机械通气等治疗。 2.对心血管系统的影响 长期的慢性支气管炎急性加重还可能影响心血管系统，因为缺氧等情况会使心脏负担加重，增加患肺源性心脏病的风险。肺源性心脏病会导致右心衰竭，出现下肢水肿、颈静脉怒张等症状，严重影响患者的身体健康和生活质量。 3.生活方式的关联影响 如果患者本身有不良生活方式，如持续吸烟，会进一步加重病情。吸烟会损伤气道上皮细胞，使气道净化功能下降，黏液分泌增多，加重炎症反应，导致慢性支气管炎更容易急性加重。而有长期接触粉尘工作史的患者，若不注意防护，也会加速病情的进展。 三、特殊人群需特别关注 1.儿童慢性支气管炎 儿童慢性支气管炎相对较少见，但一旦发生，由于儿童的呼吸系统尚未发育完全，病情变化可能更快。例如，儿童可能因感染等因素导致慢性支气管炎急性加重，出现严重的喘息，若不及时治疗可能影响儿童的生长发育，因为长期的呼吸困难会影响氧气的摄入，进而影响身体的代谢和各个器官的功能发育。对于儿童慢性支气管炎，应特别注重避免呼吸道感染，加强护理，如保持室内空气流通、注意保暖等，并且要谨慎用药，避免使用可能对儿童有较大副作用的药物。 2.老年慢性支气管炎患者 老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。慢性支气管炎急性加重时可能会诱发这些基础疾病的发作。例如，呼吸衰竭可能导致血压波动，加重心脏负担，进而影响糖尿病的血糖控制等。所以老年慢性支气管炎患者需要更加密切地监测病情，在治疗慢性支气管炎的同时，也要关注基础疾病的管理，如严格控制血压、血糖等，以降低整体的健康风险。 总之，慢性支气管炎是否可怕不能一概而论，通过早期预防、规范治疗以及良好的生活方式管理等，可以有效控制病情，减少其不良后果的发生；但如果忽视病情、不规范治疗等，则可能带来较为严重的健康问题。
2025-04-01 23:59:32
