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擅长：对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征（鼾症）、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国，男，教授，主任医师，医学博士、硕士生导师，呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员，河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员，河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员，河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委，河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员，河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项，荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部，公开发表论文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省远程名医，临床一线工作20余年，对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验，熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等)，并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
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轻微感冒能全麻手术吗
轻微感冒时能否进行全麻手术需综合多方面因素判断，若仅轻度上呼吸道感染症状，无发热、严重咳嗽等情况，充分评估后可能考虑，但存在风险，如呼吸道方面风险及机体整体状态影响，不同特殊人群如儿童、老年患者有不同注意事项，术前要评估症状、进行相关检查，由多学科团队全面细致评估患者具体情况、感冒症状严重程度及机体整体状态来决策。 一、一般原则 轻微感冒时是否能进行全麻手术需综合多方面因素判断。一般来说，如果只是轻度的上呼吸道感染症状，如仅有轻微流涕、打喷嚏等，没有发热、严重咳嗽等情况，在充分评估后可能可以考虑进行全麻手术，但仍存在一定风险。 二、风险考量 1.呼吸道方面风险 即使是轻微感冒，上呼吸道可能存在一定程度的黏膜充血、分泌物增多等情况。在全麻过程中，气道管理相对复杂，分泌物可能影响气道通畅，增加反流、误吸的风险。例如，有研究表明，上呼吸道感染患者进行全麻手术时，气道分泌物增多可能导致气道梗阻的发生率较无感冒患者有所升高。 对于儿童来说，由于其呼吸道解剖结构特点，轻微感冒后进行全麻手术的呼吸道风险相对更高。儿童的气道较窄，感冒引起的呼吸道黏膜变化更容易影响通气功能。 2.机体整体状态 感冒时机体处于应激状态，可能会影响麻醉药物的代谢和机体对麻醉的耐受。虽然是轻微感冒，但机体的免疫状态和生理功能已受到一定程度的影响，可能使患者在麻醉和手术过程中出现一些意想不到的情况，如麻醉药物的需求可能与正常状态有所不同，导致麻醉深度难以精确调控等。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童的免疫系统相对不完善，轻微感冒后进行全麻手术需要更加谨慎评估。如果是低龄儿童，如婴幼儿，轻微感冒也可能对其呼吸道产生较大影响。需要密切观察儿童感冒的症状变化，如是否有病情加重趋势，同时要与儿科医生、麻醉医生充分沟通，权衡手术的必要性和风险。 2.老年患者 老年患者本身生理功能减退，轻微感冒后进行全麻手术，其机体对手术和麻醉的耐受能力下降。老年患者的呼吸道纤毛运动功能减弱，感冒引起的分泌物清除能力降低，增加了术后肺部并发症的发生风险。因此，对于老年轻微感冒患者，需要更细致地评估心肺功能等整体状态，以确定是否可以进行全麻手术。 四、术前准备与评估要点 1.症状评估 详细询问患者感冒的症状持续时间、严重程度等。如果只是单纯的轻度卡他症状，如少量清涕等，可以进一步评估其他相关指标。要排除是否有潜在的发热等情况被忽视，因为即使是低热，也可能影响全麻手术的进行。 对于有咳嗽症状的患者，需要区分是干咳还是伴有痰的咳嗽。如果是伴有少量白痰的轻微咳嗽，也要考虑到呼吸道的情况对全麻手术的影响。 2.相关检查 进行必要的实验室检查，如血常规等，了解白细胞计数、淋巴细胞等情况，初步判断感冒是病毒性还是细菌性等情况，但主要还是根据临床症状综合判断。同时，对于一些特殊人群，可能需要进行心肺功能的相关检查，如心电图、肺功能检查等，以评估机体对手术和麻醉的耐受能力。 总之，轻微感冒时能否进行全麻手术不能一概而论，需要由麻醉医生、外科医生等多学科团队进行全面、细致的评估，综合考虑患者的具体情况、感冒症状的严重程度以及机体整体状态等多方面因素，以做出最适合患者的决策。
2025-04-01 23:58:31 -
阳过后咳嗽一直不好是什么原因怎么治
阳过后咳嗽一直不好的原因有感染后咳嗽、气道炎症持续存在、合并其他病原体感染、基础疾病影响；治疗包括生活方式调整、饮食调理、药物治疗（止咳药物、针对炎症的药物），特殊人群儿童、老年人、孕妇有相应注意事项。 一、阳过后咳嗽一直不好的原因 （一）感染后咳嗽 新冠病毒感染后，上呼吸道黏膜受到损伤，导致气道反应性增高，即使病毒已清除，仍可能出现持续咳嗽，一般会持续3-8周，这是比较常见的原因，相关研究表明约有半数新冠康复者会出现感染后咳嗽情况。 （二）气道炎症持续存在 新冠病毒感染引发气道炎症，炎症因子持续刺激气道，使得气道处于慢性炎症状态，例如中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞持续浸润气道，导致咳嗽迁延不愈。 （三）合并其他病原体感染 阳康后身体免疫力相对较低，容易合并细菌、支原体等其他病原体感染，如合并支原体感染时，咳嗽会较为顽固，且咳嗽多为刺激性干咳，可伴有发热、头痛等症状，相关检测显示约有10%-20%的新冠康复后咳嗽患者合并有其他病原体感染。 （四）基础疾病影响 对于本身有基础疾病的人群，如患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等基础疾病的患者，阳过后咳嗽更容易迁延不愈。因为基础疾病会使气道本身存在病理改变，新冠病毒感染进一步加重了气道的损伤和功能紊乱，例如COPD患者本身气道就有慢性炎症、气流受限，感染后炎症反应加剧，咳嗽持续时间更长。 二、阳过后咳嗽一直不好的治疗 （一）一般治疗 生活方式调整：保证充足的休息，避免过度劳累，作息规律。保持室内空气流通，湿度适宜，一般室内湿度保持在50%-60%为宜。避免接触刺激性气体、花粉等过敏原，对于有吸烟习惯的人群，阳康后应严格戒烟，吸烟会刺激气道，加重咳嗽。 饮食调理：饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，如雪梨、枇杷等具有润肺止咳作用的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重气道刺激。 （二）药物治疗（仅列药物名称） 止咳药物：如果是干咳为主，可以使用右美沙芬等镇咳药物；如果咳嗽伴有咳痰，可以使用氨溴索等祛痰止咳药物。对于合并有气道高反应性的患者，可使用支气管舒张剂，如氨茶碱等，但需注意基础疾病患者的个体差异。 针对炎症的药物：如果考虑存在气道炎症持续存在，可根据情况使用吸入用糖皮质激素，如布地奈德等，但使用时需在医生指导下根据病情权衡利弊。 （三）特殊人群的注意事项 儿童：儿童阳过后咳嗽一直不好时，要特别注意避免使用不适合儿童的镇咳药物，优先采用非药物干预，如多喝温水、保持室内湿度等。如果咳嗽影响睡眠和生活，应及时就医，由医生根据儿童的年龄、病情等情况选择合适的治疗方案，避免自行用药。 老年人：老年人阳过后咳嗽一直不好时，要密切关注基础疾病的变化，因为老年人基础疾病较多，咳嗽迁延不愈可能会诱发基础疾病加重，如诱发心力衰竭等。应定期监测基础疾病指标，就医时要详细告知医生既往病史、用药情况等，以便医生制定更合适的治疗方案。 孕妇：孕妇阳过后咳嗽一直不好时，用药需格外谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响。应尽量采用非药物干预措施，如通过调整饮食、休息等方式缓解咳嗽，如果必须用药，需在妇产科医生和呼吸科医生共同评估下选择对胎儿影响最小的药物进行治疗。
2025-04-01 23:58:21 -
为什么有时候早上起来吐痰里面有血
早上起来吐痰里面有血可能由鼻腔、咽喉部、下呼吸道相关原因引起。鼻腔相关原因有鼻黏膜干燥、鼻窦炎；咽喉部相关原因有咽喉炎、咽喉部肿瘤；下呼吸道相关原因有支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌。经常出现此情况应及时就医，进行相关检查以明确病因并采取相应治疗措施。 一、鼻腔相关原因 1.鼻黏膜干燥 夜间睡眠时，鼻腔通气主要经鼻，若环境空气干燥，鼻黏膜水分易丢失，导致鼻黏膜干燥脆弱。晨起后，轻微的鼻黏膜活动，如擤鼻、吐痰等动作，就可能使毛细血管破裂出血，血液混入痰液中。例如，在秋冬季节，空气湿度较低，这种情况更为常见。不同年龄段人群都可能受此影响，儿童鼻黏膜相对娇嫩，更易因环境干燥出现鼻黏膜干燥出血；老年人鼻黏膜生理性萎缩，也容易发生。 2.鼻窦炎 鼻窦炎患者的鼻窦黏膜处于炎症状态，血管通透性增加。炎症刺激会使黏膜充血水肿，晨起时鼻窦内的分泌物积聚，当患者咳痰时，可能带动鼻窦内充血的血管破裂出血，从而使痰液中带血。鼻窦炎可发生于各个年龄段，儿童鼻窦炎多与上呼吸道感染、腺样体肥大等有关；成人则可能因过敏、鼻腔结构异常等引发。 二、咽喉部相关原因 1.咽喉炎 急慢性咽喉炎时，咽喉部黏膜充血、肿胀。炎症导致黏膜下血管脆性增加，晨起后，患者可能因咽喉部的活动，如清嗓等，使充血的血管破裂，血液进入痰液中。长期吸烟、过度用嗓的人群，如教师、歌手等，更容易患咽喉炎，从而出现晨起吐痰带血的情况；儿童若经常接触刺激性气体，也可能引发咽喉炎。 2.咽喉部肿瘤 虽然相对少见，但也不能忽视。咽喉部的良性或恶性肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血供丰富且血管壁脆弱，容易破裂出血。肿瘤引起的出血可能在晨起时因体位变化等因素，随痰液排出。中老年人相对更易发生咽喉部肿瘤相关病变，不过儿童也可能出现一些罕见的良性肿瘤情况。 三、下呼吸道相关原因 1.支气管炎 急慢性支气管炎患者，支气管黏膜存在炎症反应，黏膜充血水肿，炎性细胞浸润。在炎症刺激下，支气管黏膜的血管可能破裂出血，血液混入痰液中。长期吸烟的成年人患支气管炎的概率较高；儿童支气管炎多与感染因素有关，如病毒、细菌感染等。 2.肺炎 肺炎时，肺部的炎症病灶会导致肺泡及支气管黏膜充血、渗出。炎症累及血管时，可引起血管破裂出血，痰液中就会带有血液。不同年龄段的肺炎患者都可能出现这种情况，儿童肺炎可能由病毒、支原体等感染引起，成人肺炎则可能因细菌感染、免疫力低下等因素导致。 3.肺结核 肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。结核杆菌感染会破坏肺组织，导致肺部血管受损出血，患者常出现咳嗽、咳痰，痰中带血等症状，晨起时也可能出现吐痰带血的情况。各个年龄段都可能感染肺结核，尤其是免疫力低下人群，如老年人、艾滋病患者等更容易发病。 4.肺癌 肺癌患者的肿瘤组织生长会侵犯周围血管，导致血管破裂出血。早期可能表现为痰中带血或少量咯血，晨起时也可能出现吐痰带血的现象。中老年人是肺癌的高发人群，长期吸烟、接触职业致癌因子（如石棉、放射性物质等）的人群患肺癌风险更高。 如果经常出现早上起来吐痰里面有血的情况，应及时就医，进行相关检查，如鼻内镜、喉镜、胸部X线或CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-04-01 23:58:07 -
低氧血症的典型表现是什么
低氧血症有多种典型表现，呼吸方面表现为呼吸频率改变、深度变化；皮肤黏膜方面可出现发绀；神经系统方面有头痛、意识障碍；心血管系统方面有心率加快、血压变化。 呼吸频率改变：成人正常呼吸频率为12-20次/分钟，低氧血症时可能出现呼吸频率增快，这是身体试图通过加快呼吸来摄取更多氧气的一种代偿机制。例如，当患者存在肺部感染导致低氧血症时，呼吸频率可能会超过20次/分钟。对于儿童来说，不同年龄呼吸频率不同，新生儿正常呼吸频率为30-40次/分钟，1岁以下为25-30次/分钟，1-3岁为20-25次/分钟，3-7岁为18-20次/分钟，当低氧血症发生时，儿童也会出现呼吸频率超出正常范围的情况，婴儿可能表现为呼吸急促，鼻翼扇动等。 呼吸深度变化：可能出现呼吸变深，如严重低氧血症时，机体通过加深呼吸来增加肺通气量，以改善缺氧状况。 皮肤黏膜方面 发绀：这是低氧血症较典型的表现之一。通常在口唇、甲床等部位较为明显。当血液中还原血红蛋白浓度超过50g/L时，就可能出现发绀现象。但需要注意的是，在一些特殊人群中，如肤色较深的人，发绀可能不太容易被观察到。例如，长期慢性阻塞性肺疾病患者，由于长期缺氧，会出现口唇、甲床的慢性发绀。对于新生儿低氧血症，发绀可能是首先被发现的体征之一，需要密切监测。 神经系统方面 头痛：低氧血症可导致脑血管扩张，引起头痛。一般表现为头部胀痛，在海拔较高的地区，由于空气中氧含量较低，人们如果快速进入高海拔地区，可能会出现头痛等低氧血症相关表现。对于有基础脑血管疾病的患者，低氧血症引起的头痛可能会加重病情，例如本身有高血压性脑血管病的患者，低氧时脑血管扩张更明显，头痛可能更剧烈。 意识障碍：轻度低氧血症时可能出现注意力不集中、记忆力减退等情况；中度低氧血症时可出现烦躁不安、嗜睡等；重度低氧血症时则可能出现昏迷等严重意识障碍。在老年人中，由于其脑功能本身有一定退化，对低氧的耐受性较差，低氧血症时更容易出现意识障碍。例如，老年慢性心衰患者，心功能不全导致氧输送不足，容易发生低氧血症，进而出现意识模糊等情况。 心血管系统方面 心率加快：低氧血症时，机体通过交感神经兴奋来调节，使心率加快，以增加心输出量，试图改善组织的氧供应。一般来说，心率会超过正常范围，成人正常心率为60-100次/分钟，当低氧血症发生时，心率可能会超过100次/分钟。对于儿童，心率本身比成人快，新生儿心率为120-140次/分钟，1岁以下为110-130次/分钟，1-3岁为100-120次/分钟，3-7岁为80-100次/分钟，低氧血症时儿童心率也会相应增快，但需要结合年龄判断是否在异常范围。例如，先天性心脏病患儿，本身存在心内血液分流导致氧供应问题，容易出现低氧血症，进而心率加快。 血压变化：早期低氧血症时，血压可能会升高，这是因为交感神经兴奋，外周血管收缩所致；但随着低氧血症的加重，血压可能会下降，出现休克等严重情况。对于老年人，其血管弹性较差，低氧血症时血压变化可能更为明显，更容易出现血压不稳定的情况。例如，老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，可能出现低氧血症，同时伴有血压的波动，需要密切监测血压变化。
2025-04-01 23:58:00 -
感冒引起嗓子痛吃什么药
感冒嗓子痛可通过对症用药、非药物干预及特殊人群注意事项来应对。对症用药有清热解毒类中成药及含片类；非药物干预包括饮食调整（多饮水、清淡饮食）和环境调节（保持室内空气湿润清洁）；特殊人群中儿童需家长加强护理、严格遵循儿科用药原则；孕妇用药谨慎，优先非药物干预并咨询医生；老年人要关注生活环境且用药在医生指导下进行。 一、对症用药选择 （一）清热解毒类中成药 感冒嗓子痛多因风热犯表等引起，可选用具有清热解毒功效的中成药，如银翘解毒片，其主要成分有金银花、连翘等，能有效缓解发热、嗓子痛等症状，经临床研究证实对风热感冒引发的嗓子痛有较好疗效，适用于不同年龄阶段因风热感冒导致嗓子痛的人群，但需注意特殊人群如孕妇等使用需谨慎咨询医生。 （二）含片类 1.含服型含片：如西瓜霜含片，局部作用于咽部，可减轻嗓子痛症状，其成分中的西瓜霜等有清热泻火、消肿止痛的作用，对于各种原因引起的嗓子痛，包括感冒导致的，有一定的缓解作用，不同年龄人群均可使用，但儿童使用时需在成人监护下含服，避免误吞。 2.喷雾型含片：开喉剑喷雾剂等，直接喷于咽部，能快速缓解嗓子痛，其药物成分可抑制细菌生长、减轻炎症反应，对于感冒嗓子痛有良好的局部治疗效果，不同年龄人群根据具体情况使用，儿童使用时要注意用法用量。 二、非药物干预措施 （一）饮食调整 1.多饮水：多喝温水可湿润咽部，缓解嗓子痛症状，不同年龄人群均应保证充足的水分摄入，尤其是儿童，要鼓励其多喝温水，避免因水分不足加重嗓子干痛。 2.清淡饮食：感冒嗓子痛时应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，宜选择清淡易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等，对于不同年龄人群，要根据其饮食喜好和消化能力进行合理安排，例如儿童可适当增加蔬菜泥、水果泥等的摄入，保证营养均衡同时减轻咽部刺激。 （二）环境调节 保持室内空气湿润、清洁，可使用加湿器等使室内空气湿度保持在适宜范围（40%-60%），避免空气过于干燥刺激咽部，对于不同年龄人群所处的室内环境都要进行相应调节，如儿童房间要注意定期通风换气，保持空气新鲜。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童感冒嗓子痛时，非药物干预应更注重家长的护理，如保证儿童充足休息，根据儿童年龄选择合适的非药物缓解方式，在用药方面要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的成人药物，对于儿童使用含片等要特别注意防止误吞等危险情况发生，同时密切观察儿童病情变化，如嗓子痛症状持续不缓解或出现其他异常表现，应及时就医。 （二）孕妇 孕妇感冒嗓子痛时，用药需格外谨慎，非药物干预是首要选择，如通过调整饮食、保证休息等方式缓解症状，在选择药物时要咨询医生，因为很多药物可能会对胎儿产生影响，要权衡利弊后再决定是否使用药物治疗，例如清热解毒类中成药中部分成分可能对孕妇有一定影响，必须在医生指导下使用。 （三）老年人 老年人感冒嗓子痛时，要注意其身体机能相对较弱，非药物干预要关注其生活环境的舒适程度，如室内温度、湿度等，在用药方面要考虑老年人的肝肾功能等情况，有些药物可能会对老年人的肝肾功能产生影响，所以用药需在医生的指导下进行，并且要密切观察用药后的反应。
2025-04-01 23:57:52
