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擅长:对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。
河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
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咳嗽应该吃什么药
咳嗽常见类型有普通感冒引起的可先非药物干预严重时用含右美沙芬止咳药、支气管炎引起的细菌感染用抗生素干咳用右美沙芬咳痰用氨溴索、过敏性咳嗽需避过敏原用抗组胺或白三烯受体拮抗剂,不同人群儿童用药谨慎低龄不用复方止咳药细菌感染选抗生素要考虑年龄体重过敏性咳嗽调剂量观反应,孕妇咳嗽能不用尽量不用必须用选对胎儿影响小的在医生指导下用,老年人用药考虑肝肾功能减退选影响小的药注意药物相互作用。 一、咳嗽的常见类型及对应药物 (一)普通感冒引起的咳嗽 普通感冒多由病毒感染导致,一般具有自限性。若咳嗽不严重,可先尝试非药物干预,如多喝温水、保持室内空气湿润等。若咳嗽影响生活,可使用含有右美沙芬等成分的止咳药,右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用,能有效缓解普通感冒等引起的咳嗽。 (二)支气管炎引起的咳嗽 支气管炎有急性和慢性之分,急性支气管炎常由病毒或细菌感染引起。如果是细菌感染导致的支气管炎咳嗽,可能需要使用抗生素,如细菌对青霉素类敏感,可考虑使用青霉素类抗生素,但需注意患者是否有青霉素过敏史等情况;如果是干咳为主,也可使用右美沙芬等止咳药;如果伴有咳痰,可使用氨溴索等祛痰药,氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。 (三)过敏性咳嗽 过敏性咳嗽是接触过敏原后引起的咳嗽,如花粉、尘螨等。首先要避免接触过敏原,然后可使用抗组胺药物,如氯雷他定,氯雷他定是选择性外周H1受体拮抗剂,可缓解过敏相关的症状,包括过敏性咳嗽;也可使用白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特钠,它能特异性抑制半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体,从而减轻气道炎症,缓解过敏性咳嗽症状。 二、不同人群咳嗽用药需注意的情况 (一)儿童 儿童咳嗽用药需格外谨慎,一般不建议低龄儿童使用复方止咳药。如果是病毒感染引起的轻微咳嗽,优先采用非药物干预,如保证充足的水分摄入等。如果是细菌感染导致的儿童咳嗽,选择抗生素时要考虑儿童的年龄、体重等因素,避免使用不适合儿童的抗生素。例如,喹诺酮类抗生素不建议用于18岁以下儿童,因为可能会影响软骨发育。对于过敏性咳嗽的儿童,使用抗组胺药物等要根据儿童的年龄和体重调整剂量,同时要密切观察是否有药物不良反应。 (二)孕妇 孕妇咳嗽用药需非常谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。普通感冒引起的咳嗽,能不用药尽量不用药,可通过多休息、适量饮水等方式缓解。如果必须用药,要选择对胎儿影响小的药物,如某些成分单一的止咳糖浆等,但也需要在医生的严格指导下使用,医生会权衡咳嗽对孕妇和胎儿的影响后再决定用药方案。 (三)老年人 老年人咳嗽用药要考虑其肝肾功能减退的情况。老年人使用止咳药时,要注意药物对肝肾功能的影响,选择对肝肾功能影响较小的药物。例如,使用右美沙芬时,要监测老年人的肝肾功能,因为老年人肝肾功能下降可能会影响药物的代谢和排泄。如果老年人同时患有其他疾病,正在服用多种药物,要注意药物之间的相互作用,避免因药物相互作用产生不良反应。
2025-04-01 23:55:12 -
病毒性感冒是怎么引起的
病毒性感冒由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等引起,通过空气飞沫和接触传播,儿童、老年人、免疫力低下人群易感,气候变化、过度劳累、营养缺乏易诱发。 一、病毒性感冒的病原体来源 病毒性感冒主要由病毒引起,常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等。这些病毒广泛存在于自然界中,例如流感病毒分为甲、乙、丙三型,其中甲型流感病毒容易发生变异,可引起大流行。鼻病毒则有很多血清型,是普通感冒最常见的病原体之一。 二、传播途径 1.空气飞沫传播:当感染者打喷嚏、咳嗽或说话时,会产生含有病毒的飞沫,这些飞沫在空气中悬浮,健康人吸入后就有可能被感染。例如在封闭的空间里,如办公室、教室等,空气流通不畅,病毒更容易通过飞沫传播。对于儿童来说,由于他们的免疫系统相对较弱,且在学校等集体环境中接触密切,更容易通过空气飞沫感染病毒性感冒。 2.接触传播:病毒可以污染物体表面,如门把手、桌椅、玩具等。健康人接触了被病毒污染的物体表面后,再接触自己的口、鼻、眼等黏膜部位,就会受到感染。在幼儿园等场所,儿童之间的玩具共享、手部接触频繁,增加了接触传播的风险。老年人如果患有基础疾病,身体抵抗力下降,接触被污染物体后感染的几率也会相对较高。 三、易感人群及易感染情况 1.儿童:儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,对病毒的抵抗力较弱。而且儿童在日常生活和学习中,与外界接触频繁,尤其是在学校、幼儿园等集体环境中,容易接触到病毒,所以儿童是病毒性感冒的高发人群。例如学龄前儿童每年患感冒的次数相对较多,一般可达6-8次甚至更多。 2.老年人:老年人随着年龄的增长,身体的各项机能逐渐衰退,包括免疫系统功能下降。同时,很多老年人可能患有慢性基础疾病,如糖尿病、冠心病等,这进一步削弱了他们的抵抗力,使得老年人更容易感染病毒性感冒,而且感染后病情往往相对较重,恢复时间也可能较长。 3.免疫力低下人群:患有免疫缺陷疾病(如艾滋病等)、长期使用免疫抑制剂的人群,他们的免疫系统无法正常发挥作用,对病毒的抵御能力很差,容易反复感染病毒性感冒,并且感染后病情可能较为严重,难以控制。 四、诱发因素 1.气候变化:当气温骤降、寒冷刺激时,人体的呼吸道黏膜血管收缩,血液循环不畅,局部抵抗力下降,容易受到病毒侵袭。例如在秋冬季节,气温变化较大,病毒性感冒的发病率往往会升高。对于女性来说,在月经期间身体的抵抗力也会有所下降,此时如果不注意保暖,就更容易感染病毒性感冒。 2.过度劳累:长期的过度劳累会使人体的免疫力降低,例如长时间加班、熬夜、高强度运动后没有得到充分休息等情况,都会导致身体的防御机制减弱,从而增加感染病毒性感冒的可能性。年轻人如果经常熬夜玩游戏、工作压力大导致长期劳累,就容易受到病毒的侵袭。 3.营养缺乏:当人体缺乏某些营养素时,如维生素C等,会影响免疫系统的正常功能。维生素C具有抗氧化和增强免疫力的作用,长期缺乏维生素C会使身体对病毒的抵抗力下降,容易引发病毒性感冒。例如一些节食减肥的人群,如果饮食不均衡,就可能出现维生素C等营养素缺乏的情况,增加患病风险。
2025-04-01 23:55:07 -
感冒后一直低烧37.3度怎么办
感冒后一直低烧37.3度需先明确原因,可通过相关检查辅助判断,还可采取非药物干预措施,不同人群有特殊情况,若低烧持续超3天或出现新症状要及时就医。非药物干预包括保证休息与适宜环境、补充水分、物理降温;儿童要关注精神饮食等,成年人要关注基础疾病指标变化,老年人要警惕潜在严重问题,持续不缓解或有新症状需就医完善检查及治疗。 一、明确低烧原因 感冒后一直低烧37.3度首先要明确低烧的原因,可能是感冒本身还未完全恢复,病毒或细菌感染仍存在一定炎症反应导致。另外,也需排查是否有其他合并情况,比如是否合并了支原体感染等其他病原体感染,或者是否因感冒后身体免疫力低下合并了其他潜在感染等。可通过血常规、C反应蛋白、支原体抗体等相关检查来辅助判断病因。 二、非药物干预措施 休息与环境:保证充足的休息,有利于身体恢复。居住环境要保持安静、温度适宜,一般室温维持在22~24℃左右,湿度保持在50%~60%较为合适,这样能让身体处于舒适的恢复环境中,减少身体的额外消耗。对于儿童来说,要保证其有足够的睡眠时长,不同年龄段儿童睡眠需求不同,婴儿一般需12~16小时,幼儿11~14小时,学龄儿童10小时左右等。 补充水分:多喝温开水,每天保证摄入足够的水分,一般成人每天饮水1500~2000ml左右,充足的水分有助于促进身体新陈代谢,帮助排出体内的代谢废物和毒素,对体温的调节也有一定帮助。儿童则要根据年龄和体重适当调整饮水量,少量多次饮用。 物理降温:可以采用物理降温的方法辅助退热,比如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分的蒸发带走热量来降温,擦拭时要注意动作轻柔,避免着凉。对于儿童,要特别注意擦拭的部位和力度,避免损伤皮肤。 三、针对不同人群的特殊情况 儿童:儿童感冒后低烧要更加关注,因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,低烧时更要注意观察精神状态、饮食情况等。除了上述非药物干预措施外,要保证儿童衣物穿着合适,不宜过厚或过薄,过厚不利于散热,过薄容易着凉加重病情。如果儿童出现精神萎靡、食欲不振、嗜睡等异常情况,要及时就医。 成年人:成年人感冒后低烧要注意自身基础健康状况,如果本身有基础疾病,如糖尿病、心脏病等,低烧可能会对基础疾病产生一定影响,要密切关注基础疾病的相关指标变化,如血糖、心脏功能等情况。同时要合理安排工作和休息,避免过度劳累影响身体恢复。 老年人:老年人感冒后低烧要警惕可能存在的潜在严重问题,因为老年人身体机能下降,免疫力较弱。要注意观察老年人的意识状态、营养状况等。如果老年人低烧持续时间较长或伴有其他不适症状,如咳嗽加重、呼吸困难等,要及时到医院就诊,进行详细检查以明确病因,因为老年人可能合并有肺部感染等较为严重的情况。 四、就医指征 如果感冒后低烧37.3度持续时间超过3天仍未缓解,或者出现了新的症状,如咳嗽加剧、咳痰带血、头痛剧烈、呼吸困难、意识模糊等情况,要及时前往医院就诊,进一步完善相关检查,如胸部X线、CT等,以明确是否有肺部感染等其他病变,并在医生的指导下进行相应的治疗。
2025-04-01 23:54:51 -
急性喘息支气管炎严重吗
急性喘息支气管炎严重程度需综合多方面因素判断,多数患儿病情较轻,有轻度喘息、咳嗽等,精神状态好,对生活方式影响小;少数患儿病情重,有严重喘息、呼吸困难等,精神状态差,对生活方式影响大,判断指标包括呼吸频率、血氧饱和度、精神状态等,要全面评估以采取合适措施保障患儿健康。 一、轻度急性喘息支气管炎表现及预后 1.症状表现 主要症状为喘息、咳嗽,症状相对较轻,喘息程度不重,一般为轻度的呼气性呼吸困难,咳嗽为轻至中度,痰液量不多。患儿精神状态通常较好,体温多为低热或无明显发热。例如,在年龄较小的婴儿中,可能仅表现为呼吸频率轻度增快,呼吸频率在40-50次/分左右,但一般情况尚可,能正常进食、睡眠。 从年龄因素来看,对于月龄较小但一般状况良好的婴儿,轻度急性喘息支气管炎通过加强护理、适当的对症支持治疗,如保持室内空气流通、适当拍背利于痰液排出等,病情多可在1-2周内缓解。 2.对生活方式影响 对日常活动影响较小,患儿仍可进行基本的吃奶、玩耍等活动,但需要家长密切观察病情变化。 二、重度急性喘息支气管炎表现及风险 1.症状表现 喘息症状严重,出现明显的呼吸困难,呼吸频率增快,可超过60次/分,伴有鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷),咳嗽剧烈,痰液较多且不易咳出。患儿精神状态差,可能出现烦躁不安或萎靡不振,体温可高达39℃以上且持续不退。 从年龄因素考虑,对于新生儿或早产儿,重度急性喘息支气管炎的风险更高。因为他们的呼吸系统发育尚不完善,心肺功能相对较弱,病情变化可能更为迅速。例如,早产儿可能很快出现呼吸衰竭等严重并发症。 从病史角度,如果患儿本身有基础疾病,如先天性心脏病、支气管肺发育不良等,发生重度急性喘息支气管炎时病情会更严重,因为基础疾病会削弱患儿的呼吸储备能力,使得病情进展更快,更容易出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。 2.对生活方式影响 患儿无法进行正常的活动,需要绝对卧床休息,进食也会受到明显影响,可能出现拒食等情况。 三、判断急性喘息支气管炎严重程度的相关指标 1.呼吸频率 婴儿(<12个月)呼吸频率>60次/分提示病情较重;幼儿(1-5岁)呼吸频率>40次/分提示病情较重。呼吸频率增快是反映患儿缺氧和病情严重程度的重要指标之一,因为呼吸频率增快意味着呼吸肌做功增加,提示肺部通气功能可能出现了问题。 2.血氧饱和度 正常血氧饱和度应在95%以上,若血氧饱和度低于90%,提示存在缺氧情况,病情相对严重。需要通过脉搏血氧仪等设备监测血氧饱和度,及时发现患儿是否存在缺氧状况,并采取相应的氧疗等措施。 3.精神状态 患儿精神萎靡、烦躁不安、反应差等情况提示病情较重。精神状态是反映患儿整体状况的重要指标,因为中枢神经系统对缺氧等情况较为敏感,精神状态的改变往往预示着病情已经影响到了全身多个系统。 总之,急性喘息支气管炎的严重程度不能一概而论,需要综合患儿的症状表现、年龄、病史以及相关指标进行全面评估,以便及时采取合适的治疗和护理措施,保障患儿的健康。
2025-04-01 23:54:32 -
感冒好了鼻涕还在流怎么办
感冒后鼻涕仍流多因感冒后鼻腔黏膜炎症未完全消退,不同人群有别。可通过鼻腔清洁(生理盐水洗鼻、湿毛巾热敷)、环境调节(保持湿润、空气流通)缓解,儿童和过敏体质人群有特殊注意事项,若鼻涕持续超2周或伴其他异常应及时就医。 一、了解感冒后鼻涕仍流的原因 感冒大多由病毒感染引起,当感冒症状好转后,鼻腔黏膜的炎症反应可能还未完全消退,仍会有分泌物渗出,导致鼻涕持续流出。不同年龄人群情况略有不同,儿童的鼻腔黏膜相对娇嫩,感冒后恢复时间可能相对成人稍长,鼻涕持续时间可能更长些;对于有过敏体质的人群,感冒可能诱发鼻腔过敏反应加重,也会使鼻涕持续。 二、非药物缓解方法 (一)鼻腔清洁 1.生理盐水洗鼻:使用生理盐水或生理性海水鼻腔喷雾器、洗鼻器进行鼻腔冲洗。对于儿童,可选择儿童专用的生理盐水喷雾,操作时让孩子头稍微前倾,将喷雾器喷头对准一侧鼻孔,轻轻按压喷雾瓶,使生理盐水进入鼻腔,再从另一侧流出或擤出。成人可使用洗鼻器,按照正确方法进行冲洗,一般每天可进行2-3次,能有效地清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜的炎症反应,缓解流鼻涕症状。 2.湿毛巾热敷:用温湿的毛巾敷在鼻部,每次热敷10-15分钟,每天可进行3-4次。温热的刺激可以促进鼻腔血液循环,缓解鼻腔黏膜的肿胀,有助于减轻鼻涕流出。但要注意毛巾温度不宜过高,避免烫伤皮肤。 (二)环境调节 保持室内空气湿润,可使用加湿器,将室内空气湿度保持在50%-60%左右。干燥的空气会刺激鼻腔黏膜,加重流鼻涕症状,而适宜的湿度可以让鼻腔黏膜保持湿润,减少分泌物的渗出。对于儿童,要注意加湿器的清洁,防止滋生细菌,定期更换水箱中的水。同时,要保持室内空气流通,每天开窗通风数次,每次通风15-30分钟,但要注意避免让孩子直接吹冷风,尤其是在鼻涕较多时,防止病情反复。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童鼻涕持续流出时,要特别注意避免鼻涕流入咽喉引起呛咳。可以在孩子擤鼻涕时,用柔软的纸巾轻轻按压一侧鼻孔,让孩子轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕,动作要轻柔。另外,儿童鼻腔比较娇嫩,在进行鼻腔清洁等操作时要更加小心,严格按照正确的方法进行,避免损伤鼻腔黏膜。如果儿童鼻涕持续时间过长或伴有其他异常症状,如发热、咳嗽加重等,要及时就医,排查是否有继发细菌感染等情况。 (二)过敏体质人群 过敏体质人群感冒后鼻涕持续流可能与过敏因素有关,要尽量避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。如果能明确是某种过敏原引起,要尽量远离。在室内要定期清洁灰尘,勤换床单、被罩等,减少尘螨接触。同时,要注意观察鼻涕的性状,如果鼻涕为清水样且量较多,可能过敏因素较明显,可在医生指导下考虑使用一些缓解过敏症状的方法,但要谨慎用药,避免儿童使用不适合的药物。 四、就医情况判断 如果鼻涕持续流出超过2周仍未缓解,或者伴有发热、头痛、鼻塞加重、鼻涕颜色变为黄绿色(可能提示有细菌感染)等情况时,应及时就医,进行相关检查,如鼻腔镜检查等,以明确是否有其他鼻腔疾病等情况,并在医生的指导下进行相应的治疗。
2025-04-01 23:54:17

