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擅长：对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征（鼾症）、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国，男，教授，主任医师，医学博士、硕士生导师，呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员，河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员，河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员，河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委，河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员，河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项，荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部，公开发表论文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省远程名医，临床一线工作20余年，对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验，熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等)，并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
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真菌.肺炎
真菌肺炎是由曲霉属、念珠菌属、隐球菌属等多种真菌侵入肺部引起的炎症性疾病，常见于有基础肺病或免疫抑制人群，曲霉可致坏死性肺炎或肉芽肿，念珠菌多为条件致病菌可血行播散，隐球菌经吸入孢子感染且免疫低下者易患，临床表现有发热、咳嗽等，病原学检查（痰培养等）和影像学检查（胸部X线或CT）可诊断，用抗真菌药物治疗，儿童需密切监测病情等，老年人要注意药物相互作用等，免疫抑制人群需加强基础疾病管理，妊娠期女性要权衡药物对胎儿影响选择合适药物。 一、真菌肺炎的定义 真菌肺炎是由真菌侵入肺部引起的炎症性疾病，病原体包括曲霉属、念珠菌属、隐球菌属等多种真菌。 二、常见病原体类型及特点 1.曲霉：常见于有基础肺病（如COPD）或免疫抑制人群，可通过吸入孢子致病，可在肺部形成坏死性肺炎或肉芽肿。 2.念珠菌：多为条件致病菌，常见于长期使用广谱抗生素、免疫低下或接受侵入性操作的患者，可经血行播散至肺部。 3.隐球菌：主要通过吸入空气中的孢子感染，免疫功能低下者（如艾滋病患者）易患隐球菌肺炎，可引起肺部浸润及脑膜炎等。 三、临床表现 患者可出现发热、咳嗽（多为干咳或少量黏痰）、咳痰（部分可为脓性痰）、呼吸困难等症状，病情严重者可出现咯血、胸痛等，免疫抑制患者症状可能不典型。 四、诊断方法 1.病原学检查：痰培养、支气管肺泡灌洗液培养、组织病理学检查（如肺活检）是确诊的重要依据，痰培养需排除污染。 2.影像学检查：胸部X线或CT可见肺部浸润影、结节影、空洞等，隐球菌肺炎可表现为双肺弥漫性浸润或孤立结节。 五、治疗药物 主要使用抗真菌药物，如两性霉素B（为治疗侵袭性真菌病的基础药物）、伏立康唑（对曲霉有效）、卡泊芬净（用于念珠菌感染）等，具体用药需根据病原体及患者情况由医生选择。 六、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童免疫力相对较低，若发生真菌肺炎需密切监测病情，避免使用可能抑制免疫的药物，遵循儿科安全用药原则，优先考虑对儿童相对安全的抗真菌方案。 2.老年人：老年人常合并基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等），用药时需注意药物相互作用，密切观察肝肾功能，根据病情调整治疗方案。 3.免疫抑制人群（如艾滋病患者、器官移植后患者）：需加强基础疾病管理，严格遵循抗真菌治疗疗程，定期评估疗效及药物不良反应。 4.妊娠期女性：真菌肺炎治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的抗真菌药物，并充分告知风险与获益。
2025-04-01 23:33:36 -
支气管炎好了为什么还咳嗽
炎症后气道高反应性、气道黏膜修复需要时间、合并其他呼吸道疾病（鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽）及心理因素均可能导致支气管炎后咳嗽迁延不愈，如急性支气管炎恢复后约30%-50%患者有持续气道高反应性，儿童更易因气道娇嫩等出现相关情况，老年人黏膜修复能力差咳嗽持续时间可能更长，伴鼻炎的支气管炎患儿易因鼻后滴漏综合征咳嗽，成年人中肥胖等人群易因胃食管反流性咳嗽，部分患者还会因心理因素致咳嗽持续。 气道黏膜修复需要时间 支气管炎导致气道黏膜受损，黏膜上皮的修复是一个渐进的过程。正常情况下，黏膜上皮细胞会不断更新，以恢复气道的正常屏障功能。在修复期间，气道的敏感性可能依然存在，而且局部的一些炎症残留物质等也可能持续刺激气道，引起咳嗽。不同年龄段的人群修复时间有所差异，一般成年人气道黏膜修复相对儿童可能稍快，但也需要数周甚至数月的时间。老年人由于身体机能相对衰退，黏膜修复能力下降，支气管炎后咳嗽持续的时间可能会更长。比如，一项针对不同年龄段支气管炎患者恢复后咳嗽情况的跟踪研究发现，老年人支气管炎后咳嗽持续超过8周的比例高于中青年人群。 合并其他呼吸道疾病 鼻后滴漏综合征：如果支气管炎的同时合并了鼻炎，炎症产生的分泌物会倒流至咽部，刺激咽喉部引起咳嗽。无论是儿童还是成人，都可能发生这种情况。儿童的鼻腔相对狭窄，鼻炎时分泌物倒流的情况可能更易发生，从而在支气管炎看似好转后仍持续咳嗽。例如，有研究显示，在伴有鼻炎的支气管炎患儿中，约60%在支气管炎恢复后仍因鼻后滴漏综合征存在咳嗽症状。 胃食管反流性咳嗽：对于一些成年人，尤其是肥胖、夜间睡眠姿势不当等人群，支气管炎恢复后可能存在胃食管反流现象。胃酸反流至食管上段，刺激咽喉部引发咳嗽。老年人由于食管下括约肌功能减退，更容易出现胃食管反流性咳嗽。有数据表明，在支气管炎后合并胃食管反流的患者中，约40%会持续咳嗽。 心理因素影响 部分患者在经历支气管炎的病痛后，可能会存在心理压力或焦虑情绪，这种心理状态也可能影响神经反射，导致咳嗽感觉的持续存在。比如，一些患者在支气管炎康复后，仍然担心病情复发等问题，长期处于紧张焦虑状态，从而使得咳嗽的感觉被放大，即使气道本身已无明显炎症，仍会频繁咳嗽。儿童如果在支气管炎治疗过程中受到较多关注和心理暗示，也可能因为心理因素导致咳嗽持续，比如家长过度担心孩子咳嗽未愈而频繁提及，使孩子形成心理依赖，咳嗽症状迁延不愈。
2025-04-01 23:33:25 -
肺部真菌感染的用药
抗真菌药物分棘白菌素类（如卡泊芬净用于相关感染且对耐氟康唑念珠菌感染有效）、三唑类（伏立康唑对侵袭性曲霉病等有效，伊曲康唑用于相应感染）、多烯类（代表两性霉素B抗菌谱广但有肾毒性，新型脂质体两性霉素B可降风险），不同人群用药有特点，儿童优先选安全性经充分验证的，成人据病原体等选药，所有药物选用均基于大规模临床研究数据支撑。 一、抗真菌药物分类及代表药物 1.棘白菌素类：通过抑制真菌细胞壁β-1，3-葡聚糖合成发挥杀菌作用，临床常用药物如卡泊芬净，适用于侵袭性曲霉病、念珠菌血症及侵袭性念珠菌病等，其疗效经多项临床研究验证，对耐氟康唑的念珠菌感染也有一定作用。 2.三唑类：抗菌谱较广，其中伏立康唑对侵袭性曲霉病、耐氟康唑的念珠菌属感染等有良好抗菌活性，多项临床试验证实其在侵袭性曲霉病治疗中的有效性；伊曲康唑可用于侵袭性念珠菌病、组织胞浆菌病等，其药代动力学特点使其能较好分布于肺部等感染部位。 3.多烯类：代表药物为两性霉素B，抗菌谱广，对念珠菌、曲霉、隐球菌等均有抗菌活性，但肾毒性等不良反应需关注，临床应用时需监测肾功能等指标，新型脂质体两性霉素B能降低肾毒性风险，也有相应临床研究支持其有效性。 二、不同人群用药特点 1.儿童患者：需优先选择安全性经过充分验证的抗真菌药物，避免使用可能对儿童生长发育产生潜在不良影响的药物。例如，儿童使用伏立康唑时需严格依据儿童体重等参数评估用药，因儿童的药代动力学与成人存在差异，应谨慎权衡疗效与潜在风险，优先考虑对儿童肝肾功能影响较小且有可靠临床数据支撑的药物。 2.成人患者：根据肺部真菌感染的病原体（如曲霉、念珠菌等）、病情严重程度（轻、中、重度）选择合适药物。对于重度肺部真菌感染，可能需要联合用药等策略，且用药过程中需密切监测药物疗效及不良反应，依据临床监测结果调整治疗方案，所有药物选用均基于大规模成人临床研究数据，确保治疗的科学性与有效性。 三、循证依据支撑 所有抗真菌药物的选用均基于大规模临床研究数据。例如，伏立康唑治疗侵袭性曲霉病的疗效在多项Ⅲ期临床试验中得到证实，研究显示其能显著提高患者的生存率并改善临床症状；棘白菌素类药物在念珠菌感染治疗中的有效性通过多中心、大样本的临床试验得以验证，明确了其在不同念珠菌感染类型中的治疗地位；两性霉素B及其脂质体制剂的有效性也在众多肺部真菌感染相关研究中被确认，为临床治疗提供了可靠的循证依据。
2025-04-01 23:33:12 -
肺部真菌感染曲霉
肺部真菌感染曲霉由曲霉属真菌引发，免疫抑制人群等为高危易患群体且医院环境存传播风险，常见症状有咳嗽、发热、咯血，影像学有结节影等特征表现，诊断靠胸部CT等检查，治疗用伏立康唑等抗真菌药物，儿童需谨慎用药，免疫抑制患者要加强免疫支持，老年患者用药需考虑肝肾功能等。 一、定义 肺部真菌感染曲霉是由曲霉属真菌引发的肺部感染性疾病，曲霉属真菌广泛存在于自然界，当人体免疫功能受损时，易侵入肺部引发感染。 二、流行病学特点 免疫抑制人群为高危易患群体，例如艾滋病患者、长期使用糖皮质激素者、器官移植受者等，这类人群因机体免疫防御功能降低，易受曲霉侵袭。 医院环境中也可能存在曲霉传播风险，尤其对于长期住院且接受有创操作或广谱抗菌药物治疗的患者，增加了肺部曲霉感染的发生几率。 三、临床表现 常见症状包括咳嗽，多为持续性干咳或伴有少量黏痰，部分患者可出现发热，体温可呈低热或高热，若病情较重，还可能出现咯血，表现为痰中带血或少量咯血。 影像学表现具有特征性，胸部CT检查常可见结节影、空洞影等，结节可为单发或多发，空洞内壁可能较光滑，部分患者还可出现晕轮征等表现。 四、诊断方法 影像学检查：胸部CT是重要的诊断手段，通过观察肺部病灶的形态、位置等特征，辅助判断是否为曲霉感染。 微生物学检查：包括痰培养、支气管肺泡灌洗液培养以及组织活检等。痰培养若分离出曲霉真菌可作为诊断依据，但需注意假阳性可能；组织活检是诊断的金标准，可直接观察到曲霉的形态结构。 五、治疗药物 治疗药物主要有伏立康唑等抗真菌药物，伏立康唑对曲霉具有较好的抗菌活性，可用于肺部曲霉感染的治疗。 六、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童免疫系统尚未发育完善，肺部曲霉感染时需格外谨慎用药，优先考虑非药物干预措施，如在可能的情况下优化免疫状态，且要避免使用不适合儿童的抗真菌药物，严格遵循儿科用药的安全性原则。 免疫抑制患者：此类患者本身免疫功能低下，在治疗肺部曲霉感染时，除积极抗真菌治疗外，需加强免疫支持，如合理调整免疫抑制药物的使用，同时密切监测感染相关指标及免疫状态变化，以提高治疗效果并降低并发症风险。 老年患者：老年患者常伴有基础疾病，肝肾功能可能减退，在使用抗真菌药物时需考虑药物对肝肾功能的影响，定期监测肝肾功能指标，根据患者实际情况调整治疗方案，同时关注老年患者的整体营养状况，良好的营养状态有助于提高机体抵抗力，促进感染恢复。
2025-04-01 23:33:00 -
感冒发烧背部肉疼怎么办
感冒发烧背部肉疼需明确病因，可通过休息、物理降温、适度按摩缓解，体温超38.5℃且疼得明显可考虑用药，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项，儿童要密切观察，老年人用药谨慎，孕妇需遵医嘱。 一、明确病因 感冒发烧背部肉疼多是因为病毒感染后，身体的免疫系统被激活，释放炎性介质等，这些物质刺激神经导致背部肌肉疼痛，同时体温升高也可能引起肌肉代谢改变等进而引发疼痛。 二、非药物缓解措施 休息：保证充足的睡眠，让身体得到充分休息，有助于身体恢复，一般成人每天建议7-9小时睡眠，儿童根据年龄不同睡眠时间有所差异，婴儿需12-16小时，幼儿11-14小时，学龄儿童10-13小时。休息时可采取舒适的体位，如仰卧位时在膝盖下方垫个薄枕头，侧卧位时保持脊柱正直，以减轻背部肌肉压力。 物理降温：当体温处于38.5℃以下时，可采用物理降温方法，如用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温，每次擦拭时间可在5-10分钟，可反复进行。对于儿童，要注意避免擦拭心前区等敏感部位，且毛巾温度不宜过低，以免引起不适。 适度按摩：轻轻按摩背部肌肉，从颈部下方开始，沿着脊柱两侧缓慢向腰部按摩，力度以感觉舒适为宜，每次按摩10-15分钟，可缓解背部肌肉紧张，但要注意如果背部疼痛剧烈或伴有皮肤破损等情况不宜按摩。 三、药物缓解情况 若体温超过38.5℃，且背部肉疼较明显影响生活，可考虑使用药物，但需谨慎选择。对于成人可选择对乙酰氨基酚等药物退热止痛；儿童需选择适合儿童的退热药物，如儿童用对乙酰氨基酚混悬液等，但要严格按照儿童体重等计算用量，且需在医生或药师指导下使用，同时要注意药物可能存在的不良反应，如对乙酰氨基酚过量可能损伤肝脏等。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童感冒发烧背部肉疼时，要密切观察体温变化和精神状态，因为儿童体温调节中枢发育不完善，病情变化可能较快。同时在物理降温时要更加轻柔，药物使用需严格遵循儿童用药剂量标准，避免自行用药。 老年人：老年人感冒发烧背部肉疼时，要注意其基础疾病情况，如是否有心血管疾病等。使用退热止痛药物时要更谨慎，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢减慢，容易发生不良反应，最好在医生评估后用药。 孕妇：孕妇感冒发烧背部肉疼时，用药需特别谨慎，应及时就医，由医生根据孕期情况选择合适的处理方式，避免自行使用可能影响胎儿的药物。
2025-04-01 23:32:48
