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擅长：对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征（鼾症）、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国，男，教授，主任医师，医学博士、硕士生导师，呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员，河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员，河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员，河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委，河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员，河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项，荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部，公开发表论文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省远程名医，临床一线工作20余年，对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验，熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等)，并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
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儿童止咳药哪种效果好
儿童止咳药分祛痰类与镇咳类，祛痰类如氨溴索可调节呼吸道黏液腺体分泌助排痰，镇咳类中枢性以右美沙芬抑制延髓咳嗽中枢止咳，外周性如那可丁抑制肺牵张感受器止咳，选择考量依咳嗽有无痰，优先非药物干预，低龄儿童避免随意用药需遵医嘱。 一、按作用分类的儿童止咳药情况 （一）祛痰类止咳药 祛痰类药物可通过稀释痰液、促进痰液排出以缓解咳嗽。例如氨溴索，多项临床研究表明，氨溴索能调节呼吸道黏液腺体分泌，使痰液黏稠度降低，便于儿童咳出，其作用机制经药理学研究证实与促进呼吸道黏膜浆液腺分泌、抑制黏液腺分泌，同时改善纤毛运动等有关，可有效改善儿童因痰液积聚导致的咳嗽症状，相关研究显示其在儿科呼吸道疾病伴咳嗽有痰的治疗中具有明确疗效。 （二）镇咳类止咳药 1.中枢性镇咳药：以右美沙芬为例，它主要通过抑制延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用，大量临床双盲对照试验证实其镇咳效果确切，能有效缓解儿童无痰或少痰的剧烈干咳症状，且安全性在儿科人群中经长期应用验证有一定保障，其作用机制基于对中枢神经系统咳嗽反射弧中相关受体的作用来抑制咳嗽冲动传导。 2.外周性镇咳药：如那可丁，它通过抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢的冲动传入而发挥外周性镇咳作用，研究表明其对儿童因呼吸道刺激引起的咳嗽有一定缓解作用，且相对中枢性镇咳药副作用相对较小，但同样需依据儿童具体咳嗽情况在医生评估后合理选用。 二、儿童选择止咳药的考量因素及特殊人群提示 （一）考量因素 选择儿童止咳药需依据儿童咳嗽的具体表现，若为咳嗽伴较多痰液，优先考虑祛痰类药物；若为干咳无痰或少痰，可考虑中枢性或外周性镇咳药，但均需结合儿童年龄等情况。同时，非药物干预在儿童止咳中也很重要，如年龄较大儿童可通过多喝温水保持呼吸道湿润，低龄儿童可适当提高室内湿度等，这些非药物措施经临床观察能在一定程度上缓解咳嗽症状，应优先考虑。 （二）特殊人群提示 低龄儿童（如3岁以下）应避免自行随意使用止咳药，因为低龄儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力较弱，随意用药可能导致药物蓄积等不良反应。家长若发现儿童咳嗽，应首先咨询医生，由医生根据儿童具体病情、年龄等综合评估后选择合适的止咳方式，包括是否需要用药及选用何种药物，充分体现对低龄儿童用药安全的重视及人文关怀。
2025-04-01 23:26:38 -
新冠阳了咳嗽吃什么药
新冠阳后对症止咳分干咳选右美沙芬类、咳痰选氨溴索，儿童用儿童专用氨溴索制剂需遵医嘱，孕妇用药慎重要医生评估，老年人用药因合并基础疾病需谨慎考虑与基础病用药的相互作用并密切监测反应。 一、对症止咳的药物选择 （一）干咳为主的情况 如果新冠阳了后主要是干咳，可考虑使用右美沙芬类药物。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，能有效缓解干咳症状，有口服制剂等多种剂型可供选择。从循证医学角度，多项临床研究证实其对干咳的缓解效果显著，能改善患者因干咳带来的不适。 （二）伴有咳痰的情况 当咳嗽伴有咳痰时，可选用氨溴索。氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。大量临床试验表明氨溴索有助于改善咳嗽伴有咳痰的症状，促进呼吸道健康恢复。 二、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童感染新冠后咳嗽需格外谨慎。一般不推荐低龄儿童使用成人的镇咳药物，若儿童咳嗽有痰，可考虑使用儿童专用的氨溴索制剂，但必须严格按照儿童的体重等指标在医生指导下使用。因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同，不当用药可能会对儿童身体造成不良影响。例如幼儿使用不恰当的镇咳药可能会影响痰液排出，导致痰液在呼吸道内潴留，加重病情。 （二）孕妇 孕妇感染新冠后咳嗽用药需更加慎重。应在医生的评估下选择相对安全的药物。比如干咳时，若病情需要使用镇咳药，会优先考虑对胎儿影响较小的药物，但也需权衡利弊。而对于伴有咳痰的情况，使用氨溴索等药物时也需要医生根据孕妇的具体状况来判断，因为孕妇的身体状况特殊，任何药物的使用都可能对胎儿产生潜在影响，必须以保障孕妇和胎儿健康为首要原则。 （三）老年人 老年人感染新冠后咳嗽，由于其可能合并多种基础疾病，用药需更加谨慎。在选择镇咳祛痰药物时，要考虑药物与老年人基础疾病用药的相互作用。例如老年人若同时患有心脏病等疾病，使用某些镇咳药时需注意对心血管系统的影响。对于干咳的老年人，使用右美沙芬时要观察是否有不适反应；对于伴有咳痰的老年人，使用氨溴索时要关注其对胃肠道等方面的影响，并且要密切监测老年人用药后的反应，因为老年人的机体功能衰退，药物代谢和耐受能力下降。
2025-04-01 23:26:14 -
应该如何处理过敏性咳嗽
过敏性咳嗽需通过询问病史等明确诱因，非药物干预包括避免接触过敏原及环境控制，药物治疗可选用第二代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂，儿童需优先非药物干预且用药谨慎，孕妇用药需权衡对胎儿影响优先非药物干预，老年人用药要注意相互作用及生活环境调整。 一、明确诱因识别 过敏性咳嗽由过敏原引发，需通过详细病史询问了解可能的过敏原接触史，如是否在接触花粉、尘螨、宠物毛发等后咳嗽加重，还可借助皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等明确具体过敏原，不同人群过敏原分布有差异，儿童常见尘螨、食物过敏原等，成人可能与花粉、职业性过敏原相关。 二、非药物干预措施 避免接触过敏原：若为尘螨过敏，应保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防螨床垫、枕头；花粉过敏者在花粉季减少外出，外出时佩戴口罩；宠物过敏者尽量避免与宠物密切接触等，不同年龄人群需采取适配的防护措施，儿童可能需家长协助执行防护行为。 环境控制：维持室内空气清新，定期通风换气，湿度保持在40%-60%适宜范围，对于有过敏史的人群，营造低敏环境可有效减少咳嗽发作频率。 三、药物治疗要点 抗组胺药物：可选用第二代抗组胺药，如氯雷他定等，这类药物相对副作用较少，能缓解过敏相关的咳嗽症状，但需注意不同年龄人群的适用情况，儿童使用时要严格遵循药物特性及安全规范。 白三烯受体拮抗剂：例如孟鲁司特钠，对过敏性咳嗽有一定疗效，其作用机制是通过拮抗白三烯受体，减轻气道炎症和高反应性，使用时同样要考虑患者年龄等因素，儿童用药需依据体重等调整剂量范围。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童过敏性咳嗽需优先选择非药物干预为主，药物使用要极其谨慎，避免使用不适合低龄儿童的药物，若需用药应在医生指导下严格按照儿童用药规范选择合适药物及剂量，同时家长要密切观察儿童用药后的反应。 孕妇：孕妇发生过敏性咳嗽时，药物选择需权衡对胎儿的影响，优先考虑非药物干预，如通过调整环境等缓解症状，若必须用药，应咨询医生选择对胎儿相对安全的药物，避免使用可能导致胎儿畸形等风险的药物。 老年人：老年人患过敏性咳嗽时，要注意药物相互作用，因其常合并其他基础疾病，用药需谨慎评估，非药物干预方面要关注其生活环境的调整便利性等，确保能有效规避过敏原及维持适宜环境。
2025-04-01 23:25:49 -
风寒感冒的3种食疗法
风寒感冒有三种食疗法，生姜红糖饮由生姜和红糖组成冲泡饮用，生姜性温红糖补中益气对风寒感冒初起有驱散风寒功效一般人群可食但糖尿病患者需谨慎体质偏热者不宜多饮，葱白粥用葱白和大米煮成粥葱白发汗解表大米健脾和胃各类人群可尝试胃肠型感冒严重腹泻者需调整对葱过敏者禁用，香菜葱白汤取香菜葱白生姜洗净煮饮香菜发表透疹葱白发汗解表生姜温肺散寒一般感冒患者可饮用孕妇需谨慎体质虚寒非风寒感冒者不宜多饮。 生姜红糖饮 组成与做法：取生姜5片，红糖适量。将生姜洗净切丝，放入杯中，用开水冲泡，加入红糖搅拌均匀。 原理：生姜性温，具有发汗解表、温肺止咳的作用，红糖能补中益气，二者搭配对于风寒感冒初起，有驱散风寒的功效。从现代医学角度看，生姜中的某些成分能促进血液循环，帮助身体抵御寒冷。 适用人群及注意事项：一般人群均可食用，尤其适合风寒感冒轻症患者。但糖尿病患者需谨慎食用，因为红糖含有较多糖分；对于体质偏热、容易上火的人，也不宜过多饮用，以免加重体内热象。 葱白粥 组成与做法：准备葱白3-5段，大米50克。先将大米煮成粥，待粥快熟时，加入葱白段，再煮几分钟即可。 原理：葱白有发汗解表的作用，大米健脾和胃。中医认为，葱白能通阳散寒，对于风寒感冒引起的鼻塞、流涕等症状有缓解作用。大米粥易于消化吸收，不会加重肠胃负担，适合感冒期间肠胃功能较弱的人群。 适用人群及注意事项：各类人群均可尝试，尤其是风寒感冒伴有鼻塞、流涕且肠胃功能正常者。但如果是胃肠型感冒且伴有严重腹泻的患者，需根据具体情况调整，避免过量食用加重腹泻症状；对葱过敏者禁用。 香菜葱白汤 组成与做法：取香菜10克，葱白5段，生姜3片。将香菜、葱白、生姜洗净，一起放入锅中，加适量水煮沸，煮几分钟后即可饮用。 原理：香菜具有发表透疹、开胃消食的功效，葱白发汗解表，生姜温肺散寒，三者配合对于风寒感冒有较好的缓解作用。从成分上看，它们含有一些挥发性物质，能刺激身体的血液循环，帮助身体抵御外邪。 适用人群及注意事项：一般感冒患者可饮用，但对于孕妇，需谨慎食用，因为香菜有促进子宫收缩的可能，虽然用量少的情况下一般影响不大，但为安全起见需咨询医生；对于体质虚寒但非风寒感冒的人群，也不宜过多饮用，以免耗伤阳气。
2025-04-01 23:25:37 -
急性呼吸窘迫综合征治疗方法有哪些
急性呼吸窘迫综合征的治疗包括机械通气治疗，采用保护性通气策略，不同年龄患者参数调整有别；体外膜肺氧合在常规机械通气不佳时考虑，需把握适应证、密切监测指标；合理液体管理很重要，不同患者液体管理不同；药物治疗无特异性药物，特殊人群用药需慎重；营养支持要早期开始，以肠内营养为主，不同年龄患者营养需求不同且要监测耐受情况。 体外膜肺氧合（ECMO） 当常规机械通气治疗效果不佳时，可考虑ECMO。它能为患者的心肺提供支持，使肺得到充分休息，利于肺损伤的修复。但ECMO的应用需要严格把握适应证，对于年龄较小的患儿，因其身体耐受性等因素，需谨慎评估ECMO的风险与收益。ECMO在运转过程中需要密切监测患者的凝血功能、循环状况等多方面指标，以确保治疗的安全有效。 液体管理 进行合理的液体管理至关重要。通常采用肺保护性液体策略，保持液体负平衡。避免过多液体输入导致肺水肿加重，同时又要保证机体必要的组织灌注。对于不同年龄、不同基础病史的患者，液体管理的目标和具体实施方式有所不同。例如有心脏基础疾病的患者，液体管理需更加谨慎，要综合考虑心脏的前负荷、后负荷等情况来调整液体的入量和速度，防止因液体管理不当加重心脏负担或导致肺水肿进一步恶化。 药物治疗 目前没有特异性治疗急性呼吸窘迫综合征的药物，但一些药物可能辅助治疗。如抗炎药物等，不过药物的使用需要严格遵循循证医学依据。对于特殊人群，如孕妇、肝肾功能不全者等，药物的选择和使用要更加慎重，需充分评估药物对母体和胎儿、对肝肾功能的影响等多方面因素。例如孕妇使用某些药物可能会对胎儿产生不良影响，必须在权衡利弊后谨慎决定是否使用以及选择合适的药物。 营养支持 提供充足的营养支持对于急性呼吸窘迫综合征患者的康复非常重要。应早期开始营养支持，采用肠内营养为主的方式，保证患者摄入足够的热量、蛋白质等营养物质。对于不能经口进食的患者，需通过鼻饲等肠内营养途径给予营养支持。不同年龄患者的营养需求不同，例如儿童患者处于生长发育阶段，需要保证充足的营养来支持身体的正常生长和修复，要根据儿童的年龄、体重等精确计算营养物质的摄入量。同时，营养支持过程中要密切监测患者的营养状况和胃肠道耐受情况，及时调整营养支持方案。
2025-04-01 23:25:23
