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擅长：对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征（鼾症）、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国，男，教授，主任医师，医学博士、硕士生导师，呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员，河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员，河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员，河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委，河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员，河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项，荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部，公开发表论文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省远程名医，临床一线工作20余年，对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验，熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等)，并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
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儿童感冒发烧咳嗽怎么办
儿童感冒发烧咳嗽时需进行多方面护理，包括观察与监测体温、症状等，采用适当增减衣物、温水擦浴、使用退热贴等物理降温方法，调整饮食保证充足水分和清淡易消化食物，调整环境保持空气流通和安静舒适，婴儿期儿童和有基础疾病儿童有特殊注意事项，若症状持续不缓解或加重需及时就医。 一、观察与监测 1.体温监测：密切关注儿童体温变化，不同年龄段儿童正常体温范围略有差异，一般口腔温度36.3~37.2℃，直肠温度36.5~37.7℃，腋下温度36~37℃。若体温在38.5℃以下，可先采用物理降温等非药物方式；若超过38.5℃且儿童出现不适，需谨慎考虑合适的退热措施，但严禁自行盲目用药。 2.症状观察：留意咳嗽的频率、程度，有无咳痰，痰液的颜色、质地等；观察感冒的其他症状，如流涕、鼻塞、咽痛等的变化情况。同时关注儿童的精神状态、食欲等一般情况。 二、物理降温方法 1.适当增减衣物：根据环境温度和儿童的舒适程度适当调整衣物，若儿童发烧时衣物穿着过多，可适当减少，以利于散热；但也不宜过少，避免儿童着凉加重病情。 2.温水擦浴：用32~34℃的温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间10~15分钟左右，通过水分蒸发带走热量来降温。要注意避免擦拭胸前区、腹部、后颈等部位，防止引起不适。 3.使用退热贴：将退热贴贴在儿童的额头等部位，利用凝胶中水分的蒸发起到降温作用，可缓解发烧带来的不适。 三、饮食调整 1.保证充足水分摄入：多让儿童饮用温开水，保持身体水分充足，既有助于散热，又能防止因发热、咳嗽导致的脱水情况。可以少量多次饮用。 2.清淡易消化饮食：给予儿童清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物，以免加重胃肠负担，同时也利于儿童身体恢复。 四、环境调整 1.保持室内空气流通：每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜，室内温度保持在22~25℃左右，湿度维持在50%~60%为宜，这样的环境有利于儿童呼吸顺畅，缓解感冒咳嗽等症状。 2.营造安静舒适的休息环境：让儿童有足够的休息时间，安静的环境有助于儿童身体的恢复。 五、特殊人群注意事项 1.婴儿期儿童：婴儿体温调节中枢尚未发育完善，对体温变化较为敏感，在护理时要更加细致。物理降温时动作要轻柔，避免过度刺激婴儿。同时，婴儿感冒咳嗽时，要特别注意观察呼吸情况，若出现呼吸急促、呼吸困难等异常，应及时就医。 2.有基础疾病的儿童：如儿童本身有哮喘等呼吸道基础疾病，出现感冒发烧咳嗽时，要更加密切观察病情变化，因为感冒可能会诱发基础疾病的发作或加重。应遵循医生的专业指导进行护理和处理，避免自行用药加重基础疾病的病情。 当儿童感冒发烧咳嗽症状持续不缓解或出现加重趋势，如高热不退、咳嗽加剧、精神萎靡等情况时，应及时带儿童到正规医院就诊，进行相关检查，如血常规等，明确病因后在医生的指导下进行规范治疗。
2025-11-24 13:15:09 -
痰多不咳嗽是怎么回事
痰多不咳嗽可能由多种因素引起，包括急性支气管炎早期、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等呼吸道疾病因素，以及鼻后滴漏综合征、药物因素、环境因素等，不同人群因自身特点易受不同因素影响出现该症状，如儿童、老年人、长期吸烟或处于污染环境等人群易相关情况。 一、呼吸道感染相关情况 （一）急性支气管炎早期 当发生急性支气管炎时，在炎症刺激下气道会分泌较多黏液，初期可能仅表现为痰多但不咳嗽。例如，病毒感染引发的急性支气管炎，病毒侵袭支气管黏膜，使其分泌功能亢进，产生较多痰液，但可能因气道刺激程度较轻尚未引起明显咳嗽反射。不同年龄人群易感性有差异，儿童免疫系统发育不完善，相对更易受病毒侵袭引发此类情况；成年人若过度劳累、受凉等致抵抗力下降也易发病。 （二）肺炎 某些类型肺炎早期可能以痰多不咳嗽为表现，如间质性肺炎，炎症影响肺部间质组织，导致黏液分泌增多，而咳嗽反射相对不突出。老年人由于肺功能减退、免疫力低下，患肺炎时症状可能不典型，更易出现痰多但咳嗽不明显的情况；婴幼儿肺炎也可能有类似表现，因为其呼吸道较狭窄，痰液积聚后咳嗽排痰相对困难。 二、慢性呼吸道疾病因素 （一）慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD患者气道存在慢性炎症，气道黏膜杯状细胞增生，黏液分泌增加，导致痰多。在病情稳定期可能以痰多不咳嗽为主，随着病情进展才会出现咳嗽加重等表现。长期吸烟的人群是COPD的高危人群，吸烟会损伤气道黏膜，促使黏液分泌增多，增加患病风险，进而出现痰多不咳嗽等情况；老年人随着年龄增长，肺组织弹性减退等因素也易患COPD出现相关表现。 （二）支气管扩张 支气管扩张部位的支气管壁结构被破坏，黏液清除功能障碍，导致痰液积聚，患者常表现为反复咳痰，部分患者初期可能仅表现为痰多不咳嗽。有支气管扩张家族史的人群相对易患此病；儿童时期患过严重呼吸道感染如百日咳等，可能增加成年后患支气管扩张的风险，进而出现痰多不咳嗽的情况。 三、其他因素 （一）鼻后滴漏综合征 鼻腔分泌物倒流至咽部，刺激咽部导致黏液分泌增多，患者会感觉痰多，而可能不伴有明显咳嗽。过敏性鼻炎患者易出现鼻后滴漏综合征，因为过敏反应致鼻腔分泌物增多；老年人鼻黏膜功能减退，也易发生鼻后滴漏综合征出现痰多不咳嗽现象。 （二）药物因素 某些药物可能引起痰液分泌增多，如降压药中的血管紧张素转换酶抑制剂类药物，可能导致患者出现干咳等，但也有少数人表现为痰多不咳嗽。服用此类药物的患者需密切观察自身症状变化，若出现痰多情况应及时与医生沟通；老年人肝肾功能相对减退，服用药物时更需关注药物可能带来的不良反应。 （三）环境因素 长期处于污染环境中，如空气中粉尘、化学物质等刺激呼吸道，可使气道黏液分泌增加，出现痰多不咳嗽。例如长期在工厂工作且防护不佳的人群，易受环境因素影响出现上述情况；儿童若长期处于污染环境，呼吸道更易受损伤，导致黏液分泌异常出现痰多不咳嗽。
2025-11-24 13:14:55 -
吃了退烧药不退烧怎么办
对于吃了退烧药不退烧的情况，需从多方面处理。要持续观察与监测体温及一般状况，采用物理降温辅助，明确病因针对性处理，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项，感染因素需据情况选药，非感染因素完善检查后治疗。 一、观察与监测 体温监测：持续密切监测体温变化，可每1-2小时测量一次体温，详细记录体温数值及变化趋势，不同年龄人群正常体温范围不同，儿童正常口腔体温为36.2-37.3℃，直肠体温为36.5-37.5℃，腋下体温为36-37℃；成人正常腋下体温一般在36-37℃。通过监测能了解体温波动情况，判断病情进展。 一般状况观察：关注患者的精神状态、面色、呼吸、心率等情况。若患者精神萎靡、面色苍白、呼吸急促、心率明显增快等，提示可能病情较重或存在其他并发症，需及时处理。 二、物理降温辅助 适用于各年龄段：对于吃了退烧药不退烧的情况，可采用物理降温辅助。例如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温，擦拭时注意力度适中，避免擦伤皮肤。对于儿童，还可以使用退热贴，将退热贴贴在额头等部位，利用凝胶中水分的蒸发起到降温作用。 三、明确病因并针对性处理 感染因素：如果是感染引起的发热，如细菌感染导致的肺炎、尿路感染等，需明确感染病原体。细菌感染可根据情况选用合适的抗菌药物，但具体药物需由医生根据病原学检查等结果判断；若是病毒感染，如流感病毒感染，可在医生评估下考虑使用抗流感病毒药物。不同年龄人群感染的常见病原体有所不同，儿童病毒感染相对更常见，如手足口病多由肠道病毒引起；成人细菌感染的概率相对更高。 非感染因素：如自身免疫性疾病等非感染性疾病也可导致发热，对于此类情况需进一步完善相关检查，明确诊断后进行相应的治疗，如使用免疫抑制剂等，但具体治疗方案需遵循专业医生的建议。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童吃了退烧药不退烧时，要特别注意保暖适度，避免过热或过冷。同时，要保证充足的水分摄入，防止因发热出汗过多导致脱水。儿童的肝肾功能发育尚未完善，在选择降温措施和处理方式时需更加谨慎，物理降温是儿童常用且安全的辅助降温方法，要避免使用可能对儿童有不良影响的降温手段。 老年人：老年人吃了退烧药不退烧，需密切关注其水电解质平衡，因为老年人机体调节功能相对较弱，发热时更容易出现水电解质紊乱。要注意观察老年人的意识状态等变化，老年人病情变化可能较为隐匿，若出现意识改变等情况需及时就医。老年人常合并多种基础疾病，在处理发热不退烧情况时，要综合考虑其基础疾病情况，避免因使用某些药物等对基础疾病产生不良影响。 孕妇：孕妇吃了退烧药不退烧时，首先要谨慎选择降温及治疗措施。物理降温是相对安全的方式，同时要及时就医明确发热原因，在医生指导下进行处理，因为孕妇的特殊生理状态，某些药物可能会对胎儿产生影响，所以必须严格遵循医生的专业建议来进行相应的诊断和治疗。
2025-11-24 13:14:08 -
吃完饭会咳嗽怎么回事
吃完饭咳嗽可能由多种原因引起，包括胃食管反流病（进食后胃内容物反流刺激食管黏膜致咳，伴烧心、反酸，肥胖、妊娠、儿童食管下括约肌发育不完善易致）、咽喉刺激（进食过烫、辛辣、过酸食物或食物误吸刺激咽喉或气道致咳，不同年龄人群风险不同）、气道高反应性疾病（哮喘进食可诱发气道高反应致咳，伴喘息等，不同年龄诱因有别；慢性支气管炎进食刺激致咳嗽加重，多见于长期吸烟老年人）、其他原因（心因性因素致咳少见，药物副作用致咳少见，常需就医做相关检查明确病因并治疗）。 一、胃食管反流病 1.发病机制：进食后，胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，可引起咳嗽。尤其是平卧时更容易发生，肥胖、妊娠等人群由于腹压增加，更易出现胃食管反流。对于儿童来说，食管下括约肌发育不完善，也可能导致胃食管反流引发咳嗽。 2.相关表现：除了咳嗽，还可能伴有烧心、反酸等症状，烧心是指胸骨后烧灼感，反酸是胃内容物反流至咽部或口腔。 二、咽喉刺激 1.食物因素：进食过烫、过于辛辣、过酸的食物，会直接刺激咽喉部黏膜，引起咳嗽反射。比如吃了很烫的火锅后，咽喉受到刺激就可能咳嗽。不同年龄人群对食物刺激的敏感程度不同，儿童咽喉黏膜更娇嫩，更容易因食物刺激而咳嗽；老年人咽喉部感觉功能可能减退，但如果有基础疾病，也可能因刺激性食物引发咳嗽。 2.食物误吸：进食时说话、大笑等导致食物误吸入气道，会刺激气道引起咳嗽。这种情况在老年人中较为常见，因为老年人吞咽功能可能下降；儿童在进食时如果过于活泼，也有发生食物误吸的风险。 三、气道高反应性疾病 1.哮喘：本身患有哮喘的人，进食后可能诱发气道高反应，导致咳嗽。哮喘的发作与接触过敏原、冷空气等有关，进食也可能作为诱因之一。不同年龄的哮喘患者，诱发因素可能有所不同，儿童哮喘可能与食物过敏原有关，如牛奶、鸡蛋等；成人哮喘可能与食物添加剂等有关。哮喘患者除了咳嗽，还可能有喘息、气急等症状。 2.慢性支气管炎：患有慢性支气管炎的人，气道处于慢性炎症状态，进食后可能刺激气道，引发咳嗽加重。慢性支气管炎多见于长期吸烟的老年人，吸烟是重要的致病因素，长期吸烟导致气道黏膜损伤，防御功能下降，容易在进食等刺激下出现咳嗽。 四、其他原因 1.心因性因素：部分人可能在进食时由于精神紧张等心因性因素出现咳嗽，这种情况相对较少见，但也不能忽视。比如在一些社交场合进食时，因紧张等情绪导致咳嗽。不同人群的心因性因素影响不同，性格内向、容易紧张的人群可能更易出现这种情况。 2.药物副作用：某些药物在服用后可能有咳嗽的副作用，但相对来说比较少见。如果正在服用某种药物，且出现吃完饭咳嗽的情况，需要考虑药物副作用的可能，应及时咨询医生调整用药。不同药物的副作用表现不同，需要根据具体药物来分析。 如果经常出现吃完饭咳嗽的情况，建议及时就医，进行相关检查，如胃镜、喉镜、肺功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-11-24 13:13:31 -
什么是白天少咳晚上咳嗽厉害原因
晚上咳嗽厉害可能由多种因素引起，包括呼吸道分泌物积聚（夜间体位变化致分泌物易积聚、睡眠时气道反应性变化）、心血管系统因素（心衰致夜间平卧回心血量增加加重肺淤血引发咳嗽）、胃食管反流（夜间食管下括约肌功能变化致胃内容物反流刺激食管）、环境因素（夜间空气干燥、污染等刺激呼吸道）。 一、呼吸道分泌物积聚 1.夜间体位变化影响 白天人体多处于站立或坐姿等体位，呼吸道内的分泌物相对容易引流。而夜间卧床时，尤其是睡眠中体位改变较少，呼吸道分泌物可能会积聚在支气管等部位，刺激呼吸道感受器，引起咳嗽反射。例如，对于患有慢性支气管炎的患者，其气道内的黏液分泌增多，夜间平卧时分泌物更容易聚集在气道内，导致晚上咳嗽厉害。从年龄因素来看，儿童的呼吸道纤毛运动功能相对较弱，夜间平卧时分泌物也更易潴留，从而引发夜间咳嗽。 2.睡眠时气道反应性变化 夜间睡眠时，人体的自主神经功能会发生变化，迷走神经相对兴奋，这会使支气管平滑肌收缩，气道管径变窄。同时，呼吸道的敏感性可能升高。对于有过敏体质的人群，如儿童或成年人，夜间睡眠环境中的一些过敏原（如尘螨等）可能更容易诱发气道的高反应性，导致咳嗽加重。例如，尘螨主要在夜间活动相对频繁，过敏体质者夜间接触后，气道反应性明显增加，出现晚上咳嗽厉害的情况。 二、心血管系统因素 1.心衰相关影响 对于患有心力衰竭的患者，尤其是左心衰竭，夜间平卧时回心血量增加，肺循环血量增多，会加重肺淤血。肺淤血会使肺泡和支气管黏膜受到刺激，引发咳嗽。这种情况在老年人中较为常见，因为老年人常存在心脏功能衰退的情况。例如，老年人心肌收缩力下降，心脏泵血功能减弱，夜间平卧后回心血量增加，肺淤血加重，导致晚上咳嗽明显。从性别角度看，并没有明显的性别差异，但老年女性可能由于本身身体机能的衰退以及可能合并的其他基础疾病（如高血压等），更容易出现心衰相关的夜间咳嗽。 三、胃食管反流 1.夜间食管下括约肌功能变化 正常情况下，食管下括约肌在白天和夜间有不同的功能状态。夜间睡眠时，食管下括约肌压力降低，容易出现胃内容物反流至食管。反流的胃内容物刺激食管黏膜，可引起咳嗽反射。对于有胃食管反流病史的人群，无论是年轻人还是老年人，都可能出现晚上咳嗽厉害的情况。比如，一些饮食不规律、肥胖的人群，夜间平卧时更易发生胃食管反流，从而导致夜间咳嗽。肥胖人群腹部脂肪堆积，会增加腹内压，进一步促进胃内容物反流。 四、环境因素 1.夜间空气因素 夜间室内空气的温度、湿度等可能发生变化。例如，室内空气过于干燥时，会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽。对于儿童来说，其呼吸道黏膜相对娇嫩，夜间干燥的空气更容易引起咳嗽。另外，夜间可能存在室内空气污染，如装修残留的有害气体等，也会刺激呼吸道，引发晚上咳嗽厉害。如果室内有新装修的情况，有害气体（如甲醛等）在夜间相对密闭的环境中浓度可能升高，对呼吸道产生刺激。
2025-11-24 13:12:40
