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擅长：对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征（鼾症）、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。
向 Ta 提问
许爱国，男，教授，主任医师，医学博士、硕士生导师，呼吸暨重症三科病区主任。
中华医学会呼吸专业重症学组成员，河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员，河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员，河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长，河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委，河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员，河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。
目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项，荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部，公开发表论文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省远程名医，临床一线工作20余年，对治疗呼吸系统疾病和急危重症：不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验，熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等)，并可对各地危重症病人就地抢救及转运。
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化疗后出现感冒咳嗽怎么办
化疗后患者出现感冒咳嗽需区分普通感冒与流感样症状关注咳嗽特征，一般要休息保暖并增加水分摄入，若有高热剧烈咳嗽咯血等情况要及时就医评估，根据情况选择止咳或抗感染药物，老年人要注意观察病情变化用药谨慎，儿童要避免用不合适药物细心非药物干预并观察呼吸等情况。 一、观察症状表现 1.区分普通感冒与流感样症状：化疗后患者免疫力下降，感冒咳嗽可能是普通感冒，也可能是类似流感的表现。普通感冒症状相对较轻，主要有鼻塞、流涕、轻度咳嗽等；流感样症状可能有高热（体温可超过38.5℃）、全身酸痛、剧烈咳嗽等。对于儿童患者，流感可能引发更明显的全身不适，如精神萎靡等情况需格外关注。 2.关注咳嗽特征：留意咳嗽是干咳还是有痰，痰的颜色、量等。如果是儿童，不会咳痰可能表现为呼吸急促等情况。 二、一般处理措施 1.休息与保暖 成年人：保证充足的休息，每天睡眠时间建议7-9小时左右。注意保暖，根据环境温度适当增减衣物，但不要过度保暖导致出汗过多，反而容易着凉。 儿童：儿童需要保证足够的睡眠，婴儿可能需要适当增加睡眠时间。保暖时要注意不要给儿童穿盖过厚，以手脚温暖但不出汗为宜，避免因过热引起不适。 2.增加水分摄入 成年人：多喝温开水，每天饮水1500-2000毫升左右，有助于湿润呼吸道，缓解咳嗽症状。可以少量多次饮用。 儿童：儿童要保证充足的水分摄入，根据年龄不同，婴儿每天约600-1000毫升，幼儿约1000-1400毫升，学龄儿童约1200-1600毫升等，以口服补液盐或温开水为主，避免儿童一次性饮用过多引起呕吐等情况。 三、医疗干预建议 1.就医评估 如果咳嗽伴有高热（成年人体温超过38.5℃，儿童体温持续高于38℃）、咳嗽剧烈影响日常生活、咳嗽伴有咯血等情况，无论成年人还是儿童都应及时就医。医生会进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白、胸部影像学检查等，以明确是病毒感染还是细菌感染等情况。 对于儿童患者，由于其免疫系统和身体机能发育不完善，更应密切关注病情变化，及时就医，因为儿童病情变化可能较快。 2.药物选择原则 止咳药物：如果是干咳，成年人可以在医生指导下考虑使用右美沙芬等止咳药物，但儿童一般不推荐使用非处方的中枢性止咳药，可根据情况使用一些儿童专用的止咳糖浆等，但也需在医生建议下使用。 抗感染药物：如果是细菌感染引起的感冒咳嗽，成年人可能会使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，但需根据药敏试验等结果选用；儿童使用抗生素更要谨慎，严格按照病情和体重等因素由医生决定是否使用及选用合适的抗生素。如果是病毒感染，一般以对症治疗为主，目前尚无特效抗病毒药物针对普通感冒病毒（除流感病毒有特定抗病毒药物如奥司他韦等，但也需医生评估后使用）。 四、特殊人群注意要点 1.老年人：老年人化疗后出现感冒咳嗽，由于其各脏器功能衰退，更要注意观察病情变化。在休息方面要保证良好的睡眠环境，促进身体恢复。在医疗干预时，用药更要谨慎，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，需密切关注药物可能带来的不良反应。 2.儿童：儿科安全护理原则要求儿童感冒咳嗽时，避免使用不适合儿童的药物，非药物干预要更加细心，如水分摄入的量和方式要适合儿童特点。同时，儿童感冒咳嗽时要注意观察其呼吸频率等情况，如呼吸频率增快可能提示病情较重，需及时就医。
2025-04-01 21:51:30 -
咳出血什么原因
咳血的原因包括呼吸系统疾病如肺结核由结核分枝杆菌感染致肺部组织破坏出血伴全身症状等、支气管扩张因支气管及周围肺组织慢性炎症致支气管异常扩张病变部位血管破裂出血等、肺癌为肺部恶性肿瘤致肿瘤组织血管脆弱破裂出血；心血管系统疾病如二尖瓣狭窄由风湿性心脏病致左心房压力升肺静脉压力升高肺循环淤血致支气管黏膜下血管破裂出血；其他原因如血液系统疾病中血小板减少性紫癜因血小板数量或功能异常致凝血功能障碍出现咳血等、白血病为造血干细胞恶性克隆性疾病抑制正常造血影响凝血功能出现咳血等、肺部外伤胸部受外力撞击致肺部组织损伤血管破裂出血、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮累及肺部致肺组织炎症血管损伤出现咳血等。 一、呼吸系统疾病 1.肺结核：由结核分枝杆菌感染引起，是导致咳血较为常见的原因之一。结核杆菌会破坏肺部组织，造成小血管破裂出血。患者多伴有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，咳嗽咳痰持续2周以上。例如，通过痰液结核分枝杆菌检查、胸部X线或CT等检查可明确诊断。不同年龄人群都可能患病，免疫力低下者更易感染，生活不规律、营养不良等生活方式可能增加患病风险。 2.支气管扩张：由于支气管及其周围肺组织慢性炎症，导致支气管壁结构破坏，引起支气管异常扩张，病变部位的血管容易破裂出血。主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰，反复咳血。儿童时期患过麻疹、百日咳等疾病可能增加患支气管扩张的风险，不同年龄均可发病，长期吸烟等不良生活方式可能加重病情。胸部高分辨CT是诊断支气管扩张的重要检查方法。 3.肺癌：发生于肺部的恶性肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易破裂出血。多见于中老年人群，尤其是长期吸烟（每天吸烟20支以上，持续多年）、有肺癌家族史、长期接触粉尘或化学毒物等人群。主要表现为刺激性干咳、痰中带血、胸痛等，通过胸部CT、病理活检等明确诊断。 二、心血管系统疾病 1.二尖瓣狭窄：风湿性心脏病是引起二尖瓣狭窄的常见原因，瓣膜狭窄导致左心房压力升高，肺静脉压力随之升高，肺循环淤血，进而引起支气管黏膜下血管破裂出血。多有风湿热病史，不同年龄均可发病，女性相对多见。患者可出现呼吸困难、咳血等症状，超声心动图是诊断二尖瓣狭窄的重要检查手段。 三、其他原因 1.血液系统疾病： 血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍，容易出现咳血症状。患者皮肤黏膜可出现瘀点、瘀斑，血常规检查可见血小板计数明显减少，不同年龄均可发病，自身免疫因素、感染等可能诱发，生活中应避免外伤。 白血病：造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖，抑制正常造血，同时影响凝血功能，可出现咳血等症状。各年龄均可发病，长期接触放射性物质、某些化学毒物等可能增加患病风险，患者常伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现，骨髓穿刺等检查可明确诊断。 2.肺部外伤：胸部受到外力撞击等外伤时，可能导致肺部组织损伤、血管破裂，引起咳血。有明确的胸部外伤史，不同年龄均可发生，受伤时的具体情况决定损伤程度，受伤后应及时就医检查。 3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，可累及肺部，导致肺组织炎症、血管损伤，出现咳血症状。多见于育龄期女性，有自身免疫性疾病相关的多系统症状，通过自身抗体检测等明确诊断，生活中应注意避免感染等诱发因素。
2025-04-01 21:51:19 -
嗓子痒、老咳嗽怎么办
嗓子痒老咳嗽病因多样如上呼吸道感染、过敏性鼻炎、胃食管反流、环境因素等不同病因表现有别需明确病因后采取措施，环境调整要保持室内空气湿润避开不良环境，饮食调节要多喝水避免刺激食物，生活方式调整要保证充足睡眠避免过度用嗓，针对不同病因如病毒感染上感对症治疗细菌感染用抗生素，过敏性鼻炎用生理盐水洗鼻严重用抗过敏药，胃食管反流睡觉时抬高床头少量多餐，症状持续不缓解或加重及时就医。 一、明确病因是关键 嗓子痒、老咳嗽可能由多种原因引起，如上呼吸道感染、过敏性鼻炎、胃食管反流、环境因素等。上呼吸道感染多由病毒或细菌感染导致，病毒如鼻病毒、冠状病毒等，细菌如链球菌等；过敏性鼻炎则是接触过敏原，像花粉、尘螨等引发的鼻腔及咽喉部过敏反应；胃食管反流是胃酸反流刺激咽喉部所致；环境因素包括空气污染、吸烟、长期处于干燥或刺激性气味环境等。不同病因导致的嗓子痒、老咳嗽表现可能略有差异，比如上呼吸道感染可能还伴有鼻塞、流涕、发热等症状；过敏性鼻炎引起的咳嗽往往有明显的过敏原接触史，且呈阵发性发作等。 二、非药物干预措施 环境调整：保持室内空气湿润，可使用加湿器，湿度维持在40%-60%为宜；避免处于空气污染严重、有大量刺激性气味的环境中；如果是过敏性鼻炎导致，要尽量避开过敏原，如花粉季节减少外出，室内使用空气净化器等。对于儿童来说，要特别注意营造舒适的室内环境，避免接触二手烟等有害刺激物。 饮食调节：多喝水，保持咽喉部湿润，每天饮水1500-2000ml左右，水温不宜过冷或过热，以接近体温为宜。饮食上避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，这些食物容易刺激咽喉部加重不适。儿童的饮食要更加注重清淡易消化，可适当多吃一些新鲜的蔬菜水果，如雪梨、枇杷等，雪梨具有润肺止咳的作用，枇杷也对缓解咳嗽有一定帮助，但要注意食用方法，避免儿童呛咳。 生活方式调整：保证充足的睡眠，一般成人每天睡眠7-8小时，儿童睡眠时间根据年龄不同有所差异，婴儿需12-16小时，幼儿11-14小时，学龄儿童10小时左右。避免过度用嗓，无论是成人还是儿童都要注意不要长时间大声说话、喊叫等。 三、针对不同病因的应对 上呼吸道感染：如果是病毒感染引起的上呼吸道感染导致的嗓子痒、老咳嗽，一般以对症治疗为主，如上述的多喝水、保持环境湿润等。如果是细菌感染引起，可能需要使用抗生素，但要严格遵循医嘱，儿童使用抗生素更要谨慎，需根据体重等因素精确用药。 过敏性鼻炎：可使用生理盐水冲洗鼻腔，每天1-2次，清除鼻腔内的过敏原和分泌物，缓解咽喉部不适。对于儿童，要选择合适的儿童专用生理盐水冲洗器，操作时要轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。如果症状较严重，可在医生指导下使用抗过敏药物，但低龄儿童使用抗过敏药物需特别谨慎，要选择儿童适用的剂型和剂量。 胃食管反流：睡觉时可适当将床头抬高15-30度，减少夜间胃酸反流。饮食上少量多餐，避免饱食，尤其是晚餐不宜过饱，且睡前3小时不要进食。儿童胃食管反流要注意喂养方式，避免过度喂养，喂奶后要适当拍嗝。 嗓子痒、老咳嗽需要综合考虑多种因素，通过明确病因，采取合适的非药物及针对性的干预措施来缓解症状，不同人群要根据自身特点调整相应的应对方式。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
2025-04-01 21:51:12 -
肺炎为什么一直高烧不退
肺炎一直高烧不退主要因感染因素未控，不同病原体致高烧特点不同，应对措施分非药物干预和医疗干预，非药物干预需依患者年龄等调整，医疗干预要针对性治病原体，特殊人群如老年人、婴幼儿有不同考虑。 不同病原体导致高烧不退的特点 细菌感染：肺炎链球菌等细菌感染引起的肺炎，细菌产生的毒素会持续作用于机体，导致体温难以自行下降，患者可能会出现较高的体温，如体温可高达39℃-40℃，且持续时间较长，如果没有针对细菌的有效抗菌药物治疗，发热会反复。 病毒感染：像流感病毒引起的肺炎，病毒在体内复制过程中会不断刺激机体的免疫细胞释放炎性介质，影响体温调节。病毒感染导致的发热持续时间相对细菌感染可能有一定特点，部分病毒感染引起的肺炎发热持续时间可能在3-5天甚至更长，且体温波动较大，高热不退情况较为常见。 支原体感染：肺炎支原体感染引起的肺炎，其发病机制除了病原体直接侵袭外，还与机体的免疫反应有关。支原体感染后，机体产生的免疫反应较为强烈，会导致长时间的发热，体温可呈中等度热或高热，持续时间可能较长，有时会持续1-3周，并且在抗感染治疗起效前，发热难以缓解。 应对肺炎高烧不退的相关措施及考虑因素 非药物干预方面 对于儿童患者：要注意保持室内通风良好，维持合适的室温（一般22℃-25℃）和湿度（50%-60%）。可以用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位进行物理降温，但要注意避免擦拭心前区等敏感部位。同时，要保证儿童充足的水分摄入，因为发热会使机体丢失较多水分，多喝水有助于补充水分，促进新陈代谢，也有利于体温下降。例如对于婴幼儿肺炎高烧不退的情况，通过适当增加喂奶次数或喂水来补充水分很重要。 对于成年患者：同样需要保持环境舒适，多休息，保证充足的睡眠，睡眠有助于机体恢复。也可以采用温水擦浴等物理降温方式，但要注意自身的耐受情况。如果患者体质较弱，擦浴时动作要轻柔。 医疗干预方面 明确病原体针对性治疗：如果是细菌感染导致的肺炎高烧不退，需要根据药敏试验结果选用合适的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物，当抗菌药物发挥作用，抑制细菌繁殖后，体温才会逐渐下降。如果是病毒感染引起的肺炎，对于一些有针对性抗病毒药物的病毒感染，如流感病毒感染可使用奥司他韦等抗病毒药物，应用后随着病毒复制受到抑制，发热情况会改善。如果是支原体感染，可使用大环内酯类抗生素如阿奇霉素等进行治疗，支原体被抑制后，发热也会缓解。 特殊人群的考虑： 老年人：老年人肺炎高烧不退时，由于其机体功能衰退，免疫力较低，在治疗过程中要密切关注其身体状况，因为老年人可能同时合并有其他基础疾病，如糖尿病、冠心病等。在使用药物时要更加谨慎，要考虑药物对其他基础疾病的影响。例如使用抗菌药物时，要注意药物的肾毒性等可能对老年人肾功能的影响，因为老年人肾功能有所下降。 婴幼儿：婴幼儿肺炎高烧不退需要特别谨慎处理。在选择退热措施时，要避免使用不恰当的方法。由于婴幼儿皮肤薄嫩等特点，物理降温时要注意力度和部位。在进行医疗干预时，药物的选择和使用要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合婴幼儿的药物。同时，要密切观察婴幼儿的精神状态、呼吸等情况，因为婴幼儿病情变化较快，如果高烧不退伴有呼吸急促、精神萎靡等情况，要及时就医调整治疗方案。
2025-04-01 21:51:03 -
痰多是怎么回事
呼吸系统疾病相关原因有慢性支气管炎因长期受吸烟等因素致气管支气管慢性炎症致痰多寒冷季加重多见于长期吸烟中老年，肺炎由病原体感染致肺炎症分泌物多细菌感染常黄色脓痰各年龄段可发病儿童老人易患，支气管扩张症因支气管壁结构破坏伴感染致大量脓痰静置分层部分有童年感染史中青年发病；非呼吸系统疾病相关原因有胃食管反流病因胃酸反流刺激咽喉致黏液增多肥胖等易患，心功能不全左心功能不全致肺循环淤血咳痰痰多白色泡沫样有基础心脏疾病人群易患；痰液性状与疾病判断关联为白色黏液痰见于慢性支气管炎缓解期等，黄色脓痰提示细菌感染如肺炎等，血性痰需警惕肺部肿瘤等严重疾病。 一、呼吸系统疾病相关原因 （一）慢性支气管炎 1.病理机制：长期受到吸烟、空气污染、感染等因素影响，气管、支气管黏膜及其周围组织发生慢性非特异性炎症，炎症刺激使得黏膜腺体增生、黏液分泌增多，从而导致痰多，通常在寒冷季节或气温骤变时症状加重，痰液一般为白色黏液或浆液泡沫样。 2.人群特点：多见于长期吸烟的中老年人群，此类人群呼吸道防御功能下降，更易受上述致病因素影响引发慢性支气管炎出现痰多症状。 （二）肺炎 1.病理机制：细菌（如肺炎链球菌等）、病毒（如流感病毒等）等病原体感染肺部后，引发炎症反应，肺泡和支气管黏膜充血、水肿，渗出增加，导致分泌物增多形成痰液，痰液性质因病原体不同而异，细菌感染常表现为黄色脓痰。 2.人群特点：各年龄段均可发病，儿童由于免疫系统发育不完善、老年人因机体抵抗力下降等，相对更易发生肺炎出现痰多情况，且儿童呼吸道较狭窄，痰多可能影响呼吸功能。 （三）支气管扩张症 1.病理机制：支气管壁结构遭到破坏，黏膜腺体增生肥大，分泌大量黏液，同时伴有反复感染，炎症进一步刺激导致黏液分泌持续增多，表现为大量脓痰，痰液静置后可出现分层现象。 2.人群特点：部分患者可能有童年时期呼吸道感染病史，如麻疹、百日咳等，中青年人群中也有发病，病情容易反复，痰多情况较突出。 二、非呼吸系统疾病相关原因 （一）胃食管反流病 1.病理机制：胃酸及胃内容物反流至咽喉部，刺激咽喉部黏膜，引起气道反应性增高，导致黏液分泌增多，患者可感觉咽喉部有痰多的异物感，尤其在平卧时症状可能加重。 2.人群特点：肥胖人群、经常暴饮暴食者、老年人等相对更易出现胃食管反流病相关痰多情况，因为肥胖者腹压高易导致反流，老年人食管下括约肌功能减退等。 （二）心功能不全 1.病理机制：尤其是左心功能不全时，肺循环淤血，肺泡和支气管黏膜淤血、渗出增多，进而出现咳痰、痰多的表现，痰液多为白色泡沫样痰，严重时可出现粉红色泡沫痰。 2.人群特点：有基础心脏疾病的人群，如高血压性心脏病、冠心病等患者，随着病情进展出现心功能不全时易出现痰多症状，老年人心脏功能储备差，发病后痰多表现可能更明显。 三、痰液性状与疾病判断关联 （一）白色黏液痰 常见于慢性支气管炎缓解期、支气管哮喘等情况，是因为气道慢性炎症导致黏液分泌增多但未合并明显感染时的痰液表现。 （二）黄色脓痰 多提示有细菌感染，如肺炎、支气管扩张症合并感染等情况，细菌感染刺激使得痰液中白细胞等增多呈现黄色脓痰。 （三）血性痰 需警惕肺部肿瘤、肺结核等严重疾病，肿瘤组织侵犯血管或结核病灶破坏血管等可导致痰液中带血。
2025-04-01 21:50:43
