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擅长：糖尿病肾病、甲状腺疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
赵艳艳 医学博士，主任医师，硕士研究生导师。美国埃默里大学访问学者，中华医学会内分泌学分会青年委员，河南省医学会糖尿病学分会副主任委员，中国研究型医院学会糖尿病学专业青年委员，中华医学会肠内肠外营养学会青年委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会委员，河南医师协会内分泌分会常委，河南省健康管理学会内分泌病健康管理专科分会副主委，UPTODATE文献翻译专家，参编著作2部。《American Journal of Clinical Nutrition》中文版杂志青年编委。
主要研究方向：糖尿病及其并发症的防治。第一作者在国内外杂志发表学术论文30篇， 6篇被SCI收录，主持国家自然科学基金、河省科技攻关项目以及中华医学会专项基金等多项科研项目，其中“2型糖尿病发病机制及其治疗的研究 ”荣获河南省政府科技进步二等奖及河南省卫生厅科技进步一等奖。
尤其擅长糖尿病分型及糖尿病肾病诊治，甲状腺疾病，生长发育迟缓，性早熟，矮小，继发性高血压，多囊卵巢综合症，更年期综合征，垂体及肾上腺疾病的诊治。
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空腹血糖10.8mmol/L危险吗
空腹血糖10.8mmol/L明显高于正常范围，具危险性。长期可致血管、神经、肾脏等损伤，急性可引发酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等。成年人需尽快就医制定个体化治疗方案，老年人要防低血糖并选温和降糖方案，儿童青少年多为1型糖尿病需用胰岛素治疗，需高度重视并采取措施控血糖减并发症风险。 长期健康风险方面 对血管系统的影响：高血糖状态会损伤血管内皮细胞，增加动脉粥样硬化的发生风险。动脉粥样硬化可累及全身各级动脉，如冠状动脉粥样硬化可引发冠心病，导致心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死；脑动脉粥样硬化会使脑血管狭窄、供血不足，增加脑梗死的发病几率；外周动脉粥样硬化会引起下肢动脉狭窄，出现下肢疼痛、间歇性跛行等症状，严重时可能导致下肢坏疽需要截肢。例如，多项流行病学研究表明，长期高血糖患者发生心血管疾病的概率显著高于血糖正常人群。 对神经系统的影响：高血糖会损害周围神经和自主神经。周围神经病变表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等；自主神经病变可累及心血管、消化、泌尿等多个系统，出现体位性低血压、胃排空延迟、尿失禁或尿潴留等问题。有研究显示，糖尿病患者中神经病变的发生率随病程延长而逐渐增加。 对肾脏的影响：高血糖可导致糖尿病肾病，早期表现为尿中微量白蛋白增多，若病情继续进展，会出现大量蛋白尿、肾功能减退，最终可能发展为肾衰竭，需要透析或肾移植治疗。临床观察发现，长期高血糖控制不佳的患者，糖尿病肾病的患病率较高。 急性并发症风险方面 糖尿病酮症酸中毒：当血糖显著升高时，体内胰岛素绝对或相对不足，会引发脂肪分解加速，产生大量酮体，导致酮症酸中毒。患者会出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（有烂苹果味）、精神萎靡甚至昏迷等症状，若不及时救治，可危及生命。例如，在糖尿病患者中，尤其是1型糖尿病患者，血糖急剧升高时容易发生糖尿病酮症酸中毒。 高渗高血糖综合征：多见于2型糖尿病患者，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，患者会出现意识障碍、抽搐等症状，病情凶险，死亡率较高。 不同人群的特殊情况及应对建议 成年人：需要尽快就医，进一步完善相关检查，如糖耐量试验、糖化血红蛋白等，以明确是否患有糖尿病。如果确诊为糖尿病，要在医生指导下制定个体化的治疗方案，包括饮食控制、运动锻炼以及药物治疗等。饮食上要控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例；运动方面，根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动；药物治疗则需根据病情选用合适的降糖药物，如二甲双胍、胰岛素等。 老年人：由于老年人各器官功能减退，对血糖波动的耐受性较差，更要密切关注血糖变化。在治疗过程中要注意避免低血糖的发生，因为低血糖对老年人的危害可能更严重，可导致心脑血管意外等。同时，要兼顾老年人的肝肾功能等情况来选择合适的降糖方案，治疗方案应相对温和，逐步调整血糖至合适范围。 儿童青少年：儿童青少年出现空腹血糖10.8mmol/L多考虑1型糖尿病，需要及时就医，明确诊断后需使用胰岛素治疗来控制血糖。在治疗过程中要注意保证儿童青少年的生长发育需求，合理安排饮食，运动时要避免剧烈运动导致低血糖等情况，并且要加强血糖监测，根据血糖情况及时调整胰岛素用量。 总之，空腹血糖10.8mmol/L是比较危险的情况，需要引起高度重视，尽快采取合理的措施来控制血糖，减少急慢性并发症的发生风险。
2025-11-14 12:34:55 -
糖尿病的危害
糖尿病对心血管系统、肾脏、眼部、神经系统和足部均有危害，高血糖损伤血管等引发系列病变，不同部位病变有各自特点，如心血管病风险增、肾病致肾损伤、眼部易现多种病变、神经病变多样、足部易生溃疡等，患者需关注各部位健康并采取相应措施。 一、对心血管系统的危害 糖尿病会显著增加心血管疾病的发生风险。高血糖状态会损伤血管内皮细胞，使血管壁变得粗糙，脂质容易沉积，促进动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化会导致血管狭窄甚至阻塞，影响心脏的血液供应，增加冠心病、心肌梗死的发病几率。例如，大量临床研究表明，糖尿病患者发生心肌梗死的风险比非糖尿病患者高出2-4倍。在性别方面，男女糖尿病患者在心血管并发症的发生上并无本质差异，但女性在更年期后由于激素变化等因素，心血管病变的进展可能相对更快。对于有糖尿病病史的人群，尤其是合并高血压、高血脂的患者，更需密切关注心血管系统的健康状况，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降低心血管疾病的发生风险。 二、对肾脏的危害 糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一。长期高血糖会使肾小球内高压、高滤过，导致肾小球硬化和肾小管间质损伤。早期可能表现为尿微量白蛋白排泄增加，若病情进一步发展，会出现大量蛋白尿、水肿、高血压等症状，最终可能进展为肾衰竭。在年龄因素上，任何年龄段的糖尿病患者都有发生糖尿病肾病的可能，但随着年龄增长，肾脏功能本身逐渐衰退，糖尿病肾病的发生风险会相应增加。对于糖尿病患者，尤其是病程较长的患者，应定期监测尿蛋白等肾功能指标，并严格控制血糖、血压和血脂，以延缓糖尿病肾病的进展。 三、对眼部的危害 糖尿病会引起多种眼部病变，如糖尿病性视网膜病变、白内障、青光眼等。糖尿病性视网膜病变是导致成年人失明的主要原因之一。高血糖会损伤视网膜血管，引起血管通透性增加、微血管瘤形成、视网膜出血、渗出等，严重影响视力。在性别差异上，男女在糖尿病性视网膜病变的发病几率上无明显差异，但不同年龄段的糖尿病患者眼部病变的表现和进展速度可能不同。青少年糖尿病患者如果血糖控制不佳，眼部病变可能进展较快；而老年糖尿病患者可能同时合并其他眼部退行性病变，增加了眼部病变治疗的复杂性。糖尿病患者应定期进行眼部检查，以便早期发现眼部病变并及时治疗。 四、对神经系统的危害 糖尿病性神经病变较为常见，包括周围神经病变和自主神经病变。周围神经病变主要表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等，自主神经病变可累及心血管、消化、泌尿等多个系统，出现体位性低血压、胃排空延迟、尿失禁或尿潴留等症状。在生活方式方面，长期高血糖、吸烟、饮酒等不良生活方式会加重神经系统的损伤。对于糖尿病患者，尤其是合并长期高血糖未良好控制的患者，应注意保持健康的生活方式，积极控制血糖，以预防神经系统病变的发生和进展。如果出现神经系统相关症状，应及时就医进行评估和治疗。 五、对足部的危害 糖尿病足是糖尿病较严重的并发症之一。由于神经病变导致足部感觉减退或消失，血管病变使足部供血不足，糖尿病患者容易发生足部溃疡、感染、坏疽等。在年龄较大的糖尿病患者中，足部病变的风险更高，因为老年人的血液循环功能相对较差，足部的修复能力也较弱。糖尿病患者应每天检查足部，保持足部清洁，选择合适的鞋袜，避免足部受伤。如果发现足部有破损、感染等情况，应立即就医处理，以防止病情恶化导致截肢等严重后果。
2025-11-14 12:34:04 -
家里如何测血糖
测血糖前要选择并准备好血糖仪、采血工具，做好环境和自身准备；采血时选好部位、消毒后采血；检测时按血糖仪操作并记录结果；特殊人群如儿童、老年人、糖尿病患者测血糖有各自注意事项，儿童需安抚、选合适部位等，老年人可按摩手指、延长按压时间等，糖尿病患者要在规定时间检测并依结果调整方案但自测不能替代专业诊断。 一、测血糖前的准备 1.血糖仪的选择与准备：选择经过正规认证、适合家用的血糖仪，使用前需检查血糖仪是否在有效期内，按照说明书安装好试纸。不同品牌血糖仪的试纸和采血针可能不通用，要严格匹配。例如，某品牌血糖仪有特定型号的试纸，必须正确安装。 2.采血工具的准备：准备好一次性采血针，其锋利度要适中，以减少采血时的疼痛。对于儿童等特殊人群，应选择更细小且设计合理的采血针，降低采血不适感。 3.环境与自身准备：选择一个干净、安静的环境进行测血糖操作。测血糖前要洗净双手，可用肥皂水清洗后擦干，避免手上有油污等影响采血和检测结果。同时，要保持身心放松，避免因紧张导致血糖波动影响检测准确性。 二、采血操作步骤 1.采血部位的选择：通常选择手指指尖两侧，这里神经分布相对较少，采血时疼痛较轻且采血容易。儿童由于手指皮肤较薄嫩，可选择手指侧面稍靠上的部位采血，但要注意避免过度挤压手指，以免混入组织液影响血糖值。 2.采血操作：用酒精棉球对采血部位进行消毒，待酒精完全挥发后，将采血笔对准指尖两侧皮肤，按动采血笔按钮，使采血针弹出刺入皮肤，轻轻挤压手指两侧，挤出适量血液。对于血糖过低或采血困难的人群，如糖尿病患者长期高血糖导致微循环障碍时，可能需要适当增加挤压力度，但要注意不要过度挤压导致组织液混入。 三、血糖检测步骤 1.血糖仪的操作：将试纸插入血糖仪中，血糖仪会自动提示吸血。将挤出的血液滴入试纸的吸血区域，等待血糖仪显示检测结果。不同血糖仪的操作略有差异，例如有的血糖仪需要手动吸血，要严格按照说明书进行操作。一般来说，血糖仪会在数秒内显示出血糖值。 2.结果记录：记录下检测的血糖值、检测时间以及当时的身体状态等信息，如是否刚进食、是否有运动等情况。这些信息对于后续分析血糖变化规律很重要。例如，如果在进食后检测血糖，记录进食的食物种类和大致量有助于了解饮食对血糖的影响。 四、特殊人群测血糖注意事项 1.儿童：儿童测血糖时家长要给予安抚，避免儿童过度紧张乱动导致采血不准确。由于儿童手指较小，采血时要更加小心，选择合适的采血部位和采血针，采血后要注意按压止血，可使用较柔软的棉球轻轻按压，时间一般为3-5分钟，防止出血过多。同时，要向儿童耐心解释测血糖的过程，减轻其恐惧心理。 2.老年人：老年人可能存在血液循环较差的情况，采血时可适当按摩手指促进血液循环，以便顺利采血。采血后按压时间可适当延长，一般5-10分钟，防止出现淤血等情况。在记录血糖结果时，要关注老年人的基础疾病对血糖的影响，如老年人常伴有动脉硬化等疾病，可能影响血糖的波动情况，需综合分析血糖结果。 3.糖尿病患者：正在接受胰岛素等药物治疗的糖尿病患者，测血糖时要注意在规定的时间点进行检测，以更好地反映药物对血糖的控制效果。例如，注射胰岛素后要按时检测血糖，了解不同时间点血糖的变化。同时，要根据血糖检测结果，在医生指导下合理调整治疗方案，但家庭自测血糖只是参考，不能替代医生的专业诊断。
2025-11-14 12:33:31 -
老年糖尿病人适合吃哪种降糖药
老年糖尿病患者用药需综合多因素个体化选择，二甲双胍为无禁忌证老年患者一线用药，需关注肾功能和缺氧状态；α-葡萄糖苷酶抑制剂适用于餐后高血糖患者，要考虑胃肠道功能；噻唑烷二酮类药物可增胰岛素敏感性，需关注心血管风险和水肿；DPP-4抑制剂低血糖风险低，要注意药物相互作用和胰腺炎病史；SGLT-2抑制剂可降血糖等但需注意泌尿系统感染风险和肾功能变化，均应综合考量以达良好控糖且保障安全。 一、二甲双胍 适用情况：老年糖尿病患者若无禁忌证，通常为一线用药。其可改善胰岛素抵抗，降低肝糖输出，对体重影响较小，还可能有心血管保护潜在益处。多项临床研究显示，二甲双胍能有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖，且安全性较好，尤其适合肥胖或超重的老年2型糖尿病患者。 考虑因素：需关注患者的肾功能，估算肾小球滤过率（eGFR）≥60ml/（min·1.73m2）时可安全使用，若eGFR在45-59ml/（min·1.73m2）之间需谨慎，eGFR<45ml/（min·1.73m2）则禁用。同时要注意患者是否存在缺氧状态，如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性发作期等，因为二甲双胍可能增加乳酸酸中毒风险。 二、α-葡萄糖苷酶抑制剂 适用情况：适用于以餐后高血糖为主的老年糖尿病患者。通过抑制小肠黏膜上皮细胞的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖。常见药物如阿卡波糖，研究表明其能有效降低餐后血糖波动，使血糖更平稳。 考虑因素：要注意患者的胃肠道功能，此类药物可能引起腹胀、排气增多等胃肠道不适，一般从小剂量开始服用，逐渐增加剂量可减轻不适。对于有严重胃肠道疾病，如肠梗阻、严重消化不良等的老年患者需慎用。 三、噻唑烷二酮类药物 适用情况：如吡格列酮，可增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。对于存在胰岛素抵抗的老年2型糖尿病患者有一定疗效。 考虑因素：需关注患者的心血管风险和水肿情况，有心力衰竭病史或心功能Ⅲ-Ⅳ级的老年患者禁用，因为可能加重心力衰竭。同时，此类药物可能导致体重增加和水肿，用药过程中需监测患者的体重和下肢水肿情况。 四、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂 适用情况：如西格列汀等，可通过抑制DPP-4，增加胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）的水平，促进胰岛素分泌，降低血糖，且低血糖风险较低。 考虑因素：一般安全性较好，但需注意药物相互作用，如与酮康唑等强CYP3A4抑制剂合用时需调整剂量。对于有胰腺炎病史的老年患者需慎用，因为有报道提示此类药物可能增加胰腺炎风险。 五、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂 适用情况：如恩格列净等，可通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖，还可能有减轻体重、降低血压和心血管保护等额外益处。 考虑因素：要注意患者的泌尿系统感染风险，此类药物可能增加泌尿系统感染发生率，用药时需鼓励患者多饮水，保持尿路清洁。同时需关注患者的肾功能变化，用药过程中需监测eGFR，eGFR<30ml/（min·1.73m2）时禁用。对于有严重肾功能不全、终末期肾病的老年患者不适用。 老年糖尿病患者在选择降糖药时，需综合考虑患者的年龄、肝肾功能、心功能、胃肠道功能等多方面因素，遵循个体化治疗原则，以达到良好的血糖控制，同时最大程度保障用药安全。
2025-11-14 12:32:47 -
吃什么降血脂最好
富含膳食纤维的燕麦、豆类，富含Omega-3脂肪酸的三文鱼、沙丁鱼，富含植物固醇的坚果，以及蔬菜、水果等食物对血脂调节有帮助，不同人群食用需注意相应事项，如正常人群可每日吃50克-100克燕麦，高血脂人群可将燕麦纳入饮食计划；黄豆可做成豆浆每天喝200毫升-300毫升；每周吃2次-3次、每次100克-150克三文鱼，儿童吃三文鱼注意烹饪方式，孕妇等特殊人群要保证新鲜卫生；沙丁鱼食用频率量可参考三文鱼，海鲜过敏者不能吃；每天吃10颗左右杏仁或2-3颗核桃，肥胖高血脂人群控制坚果摄入量，儿童需成人监护吃坚果；每日蔬菜摄入300克-500克，多种搭配；每天吃1个-2个苹果，糖尿病患者选合适品种并控量。 一、富含膳食纤维的食物 1.燕麦：燕麦中含有丰富的β-葡聚糖，多项研究表明，每日摄入3克-6克的β-葡聚糖可使血总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低。燕麦可作为早餐主食选择，例如煮成燕麦粥，对于不同年龄、性别、生活方式的人群都较为适宜，正常人群可每日食用50克-100克左右的燕麦，对于有高血脂病史的人群，也可将其纳入日常饮食计划，但需注意搭配其他食物保证营养均衡。 2.豆类：如黄豆、黑豆等，豆类富含可溶性膳食纤维，能结合肠道内的胆酸，促进胆酸排出体外，从而降低血液中胆固醇水平。以黄豆为例，可做成豆浆饮用，每天饮用200毫升-300毫升的豆浆较为合适，不同年龄人群均可饮用，女性在更年期等特殊时期，适当饮用豆浆补充植物雌激素的同时也有助于血脂控制，有豆类过敏史的人群则应避免食用。 二、富含Omega-3脂肪酸的鱼类 1.三文鱼：三文鱼是Omega-3脂肪酸的良好来源，其中的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）具有降低甘油三酯（TG）、轻度降低LDL-C的作用。一般建议每周食用2次-3次三文鱼，每次食用量约100克-150克。对于儿童，由于其处于生长发育阶段，若要食用三文鱼补充营养，需注意烹饪方式，避免油炸等不健康的做法，可采用清蒸等方式；孕妇等特殊人群食用三文鱼时要确保其新鲜卫生，避免因食用不新鲜鱼类导致感染等问题影响自身及胎儿健康。 2.沙丁鱼：沙丁鱼同样富含Omega-3脂肪酸，对血脂调节有积极作用。其食用频率和量可参考三文鱼，一般每周食用2次左右，每次适量。对于有海鲜过敏史的人群则绝对不能食用沙丁鱼。 三、富含植物固醇的食物 1.坚果：像杏仁、核桃等坚果中含有植物固醇，植物固醇可以竞争性抑制肠道对胆固醇的吸收。每日可适量食用坚果，例如每天吃10颗左右的杏仁或2-3颗核桃。但需要注意的是，坚果热量较高，对于肥胖的高血脂人群要控制摄入量，避免因热量摄入过多导致体重增加而加重血脂异常情况；儿童食用坚果时要防止呛噎，需在成人监护下食用。 四、蔬菜与水果 1.蔬菜：例如芹菜，芹菜中的膳食纤维等成分有助于促进肠道蠕动，辅助降低血脂。不同人群均可多食用各类蔬菜，每日蔬菜摄入量应保证在300克-500克左右，可选择多种蔬菜搭配食用，如菠菜、西兰花等，保证营养全面。 2.水果：比如苹果，苹果富含果胶等成分，能与胆汁酸结合，增加胆酸排出，从而降低血脂。每天可食用1个-2个苹果，不同年龄、性别人群均可食用，但糖尿病患者要注意选择血糖生成指数相对较低的苹果品种，并根据自身血糖情况控制食用量。
2025-11-14 12:31:51
