-
擅长：糖尿病肾病、甲状腺疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
赵艳艳 医学博士，主任医师，硕士研究生导师。美国埃默里大学访问学者，中华医学会内分泌学分会青年委员，河南省医学会糖尿病学分会副主任委员，中国研究型医院学会糖尿病学专业青年委员，中华医学会肠内肠外营养学会青年委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会委员，河南医师协会内分泌分会常委，河南省健康管理学会内分泌病健康管理专科分会副主委，UPTODATE文献翻译专家，参编著作2部。《American Journal of Clinical Nutrition》中文版杂志青年编委。
主要研究方向：糖尿病及其并发症的防治。第一作者在国内外杂志发表学术论文30篇， 6篇被SCI收录，主持国家自然科学基金、河省科技攻关项目以及中华医学会专项基金等多项科研项目，其中“2型糖尿病发病机制及其治疗的研究 ”荣获河南省政府科技进步二等奖及河南省卫生厅科技进步一等奖。
尤其擅长糖尿病分型及糖尿病肾病诊治，甲状腺疾病，生长发育迟缓，性早熟，矮小，继发性高血压，多囊卵巢综合症，更年期综合征，垂体及肾上腺疾病的诊治。
展开-
碘131作用和注意事项有哪些
碘131可治疗甲状腺功能亢进症及诊断甲状腺疾病，治疗前要注意饮食、病情评估及年龄因素等，治疗后要隔离防护、监测甲状腺功能、调整生活方式，特殊人群如老年患者、合并其他疾病患者需特殊关注。 一、碘131的作用 1.治疗甲状腺功能亢进症 甲状腺组织能够摄取碘131，碘131在甲状腺内衰变时释放出β射线，β射线的射程较短，一般仅几毫米，能够破坏甲状腺的滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素的合成和释放，从而达到治疗甲状腺功能亢进症的目的。例如，大量临床研究表明，对于合适的甲状腺功能亢进症患者，采用碘131治疗后，约有60%-70%的患者可以获得治愈，且复发率相对较低。 对于一些不宜手术或手术后复发的甲状腺功能亢进症患者，碘131治疗是一种有效的治疗手段。 2.诊断甲状腺疾病 利用碘131的放射性，可进行甲状腺摄碘率的测定。通过测量甲状腺对碘131的摄取率及摄取速度，有助于诊断甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等甲状腺疾病。比如，甲状腺功能亢进症患者往往甲状腺摄碘率增高且高峰提前；而甲状腺功能减退症患者甲状腺摄碘率降低。 二、碘131治疗的注意事项 1.治疗前注意事项 饮食方面：治疗前一段时间应避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产品，因为碘是合成甲状腺激素的原料，食用含碘丰富的食物可能会影响碘131治疗的效果。一般要求在治疗前2-4周开始低碘饮食。 病情评估：需要进行全面的甲状腺功能检查、甲状腺超声等检查，以明确病情严重程度，评估是否适合进行碘131治疗。例如，要评估甲状腺的大小、甲状腺功能亢进症的病情活动度等。对于妊娠和哺乳期女性，是禁忌进行碘131治疗的，因为碘131可以通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺功能。 年龄因素：儿童和青少年患者在考虑碘131治疗时要更加谨慎。儿童处于生长发育阶段，甲状腺对辐射的敏感性相对较高，需要充分权衡碘131治疗的获益和可能带来的长期影响，如可能导致甲状腺功能减退症的发生风险增加等。 2.治疗后注意事项 隔离与防护：接受碘131治疗后的患者需要适当隔离，一般建议在治疗后1周内与他人保持一定距离，尤其是孕妇和儿童，因为碘131释放的射线可能会对他人造成辐射影响。隔离期间要注意个人卫生，保持室内通风良好。 甲状腺功能监测：治疗后需要定期监测甲状腺功能，以便及时发现是否出现甲状腺功能减退症等并发症。一般在治疗后1-3个月开始定期复查甲状腺功能，根据甲状腺功能的变化调整后续的治疗方案。例如，如果出现甲状腺功能减退症，可能需要适当补充甲状腺激素进行替代治疗。 生活方式调整：治疗后要注意休息，避免过度劳累。保持良好的心态，避免精神紧张。饮食上要注意营养均衡，适当增加蛋白质、维生素等的摄入，但仍要遵循低碘饮食原则一段时间，避免食用含碘丰富的食物，促进身体的恢复。 特殊人群 老年患者：老年患者身体机能相对下降，在碘131治疗后更要密切监测甲状腺功能和身体状况。因为老年患者发生甲状腺功能减退症的风险可能更高，且可能伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，需要更加谨慎地调整治疗方案，注意药物相互作用等问题。 合并其他疾病的患者：如果患者合并有糖尿病、高血压等其他疾病，在碘131治疗后要注意这些基础疾病的控制。例如，合并糖尿病的患者要密切监测血糖，因为碘131治疗可能会对血糖产生一定影响；合并高血压的患者要注意血压的监测和调控，避免因身体应激等情况导致血压波动过大。
2025-12-08 12:12:45 -
糖尿病传染不
糖尿病不会传染。糖尿病是因胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的代谢紊乱性疾病，其发病与遗传因素、生活方式等密切相关，不通过病原体（如细菌、病毒）或接触方式传播，无传染性。 一、糖尿病的本质是代谢性疾病，无传染性 糖尿病以血糖持续升高为特征，核心病理为胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢失衡。此类疾病不具备传染病的基本要素：既无病原体（如病毒、细菌）感染，也无明确传播途径（如空气、接触、血液传播），因此不会在人群中“传染”。 二、主要类型及病因学特征 1. 1型糖尿病：约占患者总数5%~10%，与自身免疫异常相关，遗传易感性基础上，病毒感染（如柯萨奇病毒、巨细胞病毒）可能触发免疫反应，破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。2. 2型糖尿病：占比90%以上，以胰岛素抵抗为主，遗传因素（遗传度约40%~70%）使个体易在肥胖、久坐、高糖高脂饮食等环境因素下发病，环境因素对发病的影响占比更高（如长期高糖饮食者患病风险是非高糖饮食者的2.3倍）。3. 妊娠糖尿病：孕期激素变化（如胎盘生乳素、糖皮质激素分泌增加）导致胰岛素抵抗，与遗传、孕期体重增长过快（孕期增重＞12kg者风险升高）相关，分娩后多数可恢复，但未来患2型糖尿病风险增加3~5倍。 三、与传染病的核心差异：传播机制完全不同 传染病需具备传染源（病原体）、传播途径（如呼吸道、消化道）和易感人群，且病原体可在人群中复制传播；糖尿病无传染源，发病是遗传与环境共同作用的结果：例如，父母患2型糖尿病，子女患病风险显著升高（遗传因素），但需同时存在肥胖、缺乏运动等环境因素才会发病，不满足“传染”的传播规律。 四、遗传与环境因素共同影响发病风险 1. 遗传因素：2型糖尿病家族史者（一级亲属患病）的患病风险是非家族史者的2.1~3.8倍，单基因突变（如MODY）也可导致早发性糖尿病，但此类情况仅占5%以下。2. 生活方式：肥胖（BMI≥28kg/m2）者2型糖尿病风险是正常体重者的5.6倍，每日运动＜30分钟者风险升高2.4倍，长期高糖饮食（如含糖饮料每日＞250ml）可使胰岛素敏感性下降30%以上。3. 年龄与性别：40岁以上人群患病风险随年龄增长升高（60岁以上人群患病率达20%~25%），女性妊娠后激素变化增加妊娠糖尿病风险，但与性别无直接关联，仅受遗传和环境影响。 五、特殊人群的预防与管理要点 1. 有家族遗传倾向者：建议每1~2年检测空腹血糖（正常＜6.1mmol/L）和糖化血红蛋白（HbA1c＜6.5%），若指标异常，及时通过饮食（每日主食占比50%~60%，减少精制糖）、运动（每周150分钟中等强度运动，如快走、游泳）干预。2. 肥胖人群：以“低热量均衡饮食+规律运动”为核心，逐步减重（每周减重0.5~1kg），优先选择膳食纤维（如全谷物、绿叶菜）和优质蛋白（如鱼类、豆类），减少油炸食品摄入。3. 孕妇：孕期24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验，每日主食控制在200~250g，分5~6餐（避免单次过量进食），每日保证30分钟散步，避免空腹高糖水果（如荔枝、芒果）过量摄入。4. 儿童青少年：家长需控制孩子每日零食摄入（尤其是甜饮料、糖果），保证每日1小时以上户外活动，发现孩子体重增长过快（每年＞5kg）或出现多饮、多尿等症状，及时就医。
2025-12-08 12:11:32 -
治疗糖尿病足的方法
糖尿病足治疗包括一般治疗（控制血糖、改善循环、营养神经）、局部创面处理（清创、抗感染、选择合适敷料）和外科手术治疗（截肢手术、血管重建手术），不同年龄、病史等患者在各治疗环节有不同考量与差异。 一、一般治疗 1.控制血糖 对于糖尿病患者，严格控制血糖是治疗糖尿病足的基础。高血糖会不利于伤口愈合，还会加重足部病变。通过饮食控制、运动以及合理使用降糖药物（如胰岛素等）将血糖控制在合适范围，一般要求空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，具体需根据患者个体情况调整，不同年龄、病史的患者目标血糖可能有所差异，例如儿童糖尿病患者需在保证正常生长发育的前提下控制血糖，避免低血糖发生风险。 2.改善循环 对于有下肢血管病变的患者，可使用一些改善循环的药物（如前列地尔等，但不涉及具体用药剂量等指导），同时也可以通过适度运动（如适合患者的步行锻炼等，需考虑年龄和身体状况，老年患者运动强度不宜过大）来促进下肢血液循环。对于存在动脉狭窄的患者，可能需要进一步评估是否需要进行血管重建等治疗，如血管介入治疗等，不同病史的患者适用的治疗方式不同。 3.营养神经 糖尿病周围神经病变是导致糖尿病足的重要因素之一，可使用营养神经的药物（如甲钴胺等，不涉及具体用药细节）。对于有神经病变的患者，要注意避免足部受伤，因为神经病变会使患者对足部的感觉减退，容易在不知情的情况下受伤，不同年龄的患者营养神经治疗的效果和注意事项可能有差异，例如儿童患者神经修复能力相对较强，但也需遵循规范治疗。 二、局部创面处理 1.清创 及时清除足部的坏死组织、脓性分泌物等。清创可以防止感染进一步扩散，促进创面愈合。对于不同严重程度的创面，清创的方式和频率不同，对于较浅的创面可以相对简单清创，而对于深度感染的创面可能需要多次清创，在清创过程中要注意无菌操作，避免二次感染，不同年龄患者清创时需注意操作的轻柔程度等，儿童患者更需小心操作。 2.抗感染治疗 根据创面细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素（不涉及具体用药）。如果创面有感染迹象，如红肿、发热、有脓性分泌物等，需要积极抗感染。对于不同年龄的患者，感染的表现可能不典型，例如儿童糖尿病足感染可能发热不明显，但局部症状可能更隐匿，需要密切观察。同时要注意创面的局部消毒等处理，保持创面清洁。 3.创面敷料的选择 根据创面的情况选择合适的敷料，如湿性敷料可以保持创面湿润环境，有利于创面愈合。对于不同类型的创面，如干性创面、湿性创面等，选择不同的敷料，例如对于有渗出的创面选择吸收性好的敷料，对于较干燥的创面选择保湿性好的敷料，不同年龄患者的创面特点不同，选择敷料时需充分考虑。 三、外科手术治疗 1.截肢手术 当足部病变严重，无法通过保守治疗愈合，且危及患者生命时，可能需要进行截肢手术。截肢的部位需根据病变的范围来确定。对于不同年龄的患者，截肢后的康复和后续治疗有差异，例如儿童患者截肢后需要考虑假肢的适配以及对心理和生长发育的影响，要给予特殊的关怀和康复指导，老年患者则需考虑身体的耐受性等情况。 2.血管重建手术 对于下肢动脉严重狭窄或闭塞的患者，如果适合进行血管重建手术，如旁路移植术等，可以改善下肢的血供，促进足部创面愈合。手术的选择需根据患者的血管病变情况、全身状况等因素综合考虑，不同病史的患者血管重建手术的风险和预后不同。
2025-12-08 12:11:28 -
肥胖症都有什么症状
肥胖会带来多种表现及影响，包括体重增加是判断肥胖症的重要指标之一，体脂分布异常中中心性肥胖与多种慢性疾病相关，呼吸系统出现气短、睡眠呼吸暂停等症状，关节疼痛是肥胖对运动系统的不良影响，代谢方面有血糖异常、血脂异常等表现，皮肤出现黑棘皮症等问题，这些表现可辅助判断肥胖相关健康状况。 意义：体重持续增加是判断肥胖症的重要指标之一，通过定期测量体重并与正常参考值对比，可初步筛查是否存在肥胖问题。 体脂分布异常 中心性肥胖：表现为腹部脂肪堆积过多，腰围增大。男性腰围超过90厘米，女性腰围超过80厘米常提示中心性肥胖。中心性肥胖与代谢综合征等疾病密切相关，不同性别在体脂分布上有差异，女性体脂通常更易堆积在臀部和大腿，而男性更易出现中心性肥胖。年龄增长也可能导致体脂分布改变，老年人相对更容易出现中心性肥胖。 意义：中心性肥胖是心血管疾病、糖尿病等多种慢性疾病的高危因素，通过测量腰围等指标可评估体脂分布情况。 呼吸系统症状 气短：肥胖者由于胸部脂肪堆积、膈肌运动受限等原因，在活动时容易出现气短症状。例如，爬楼梯、快走等轻度活动就可能感到呼吸急促。不同年龄的肥胖者，气短的表现可能不同，儿童肥胖可能在运动时较同龄人更易出现呼吸加快、气短；老年人肥胖则可能在日常活动如穿衣、洗漱时就出现气短情况。 睡眠呼吸暂停：肥胖是睡眠呼吸暂停综合征的重要危险因素，表现为睡眠中打鼾且伴有呼吸暂停现象。肥胖程度越重，发生睡眠呼吸暂停的风险越高。不同性别中，男性发生睡眠呼吸暂停的风险相对较高，年龄增长也会增加睡眠呼吸暂停的发生几率。 意义：呼吸系统症状提示肥胖可能已经对呼吸功能产生影响，需要关注并进一步评估呼吸相关指标。 关节疼痛 原因：过多的体重会增加关节的负担，尤其是膝关节、髋关节等负重关节。长期的压力会导致关节软骨磨损、滑膜炎等问题，从而引起疼痛。不同年龄的肥胖者，关节疼痛的好发部位和严重程度有所不同。儿童肥胖可能先出现膝关节疼痛，因为儿童处于生长发育阶段，关节承受压力相对较大；成年人肥胖则更易出现膝关节、髋关节疼痛，随着年龄增长，关节退变本身就存在，肥胖会加重这一过程。 意义：关节疼痛是肥胖对运动系统产生不良影响的表现，及时发现关节疼痛有助于早期干预肥胖相关问题。 代谢相关表现 血糖异常：肥胖者易出现胰岛素抵抗，进而导致血糖升高，增加患糖尿病的风险。不同年龄段的肥胖者，血糖异常的发生情况不同。儿童肥胖若不及时干预，可能在青少年时期就出现空腹血糖异常或糖耐量异常；成年人肥胖中，40-60岁人群患糖尿病的风险相对较高。 血脂异常：肥胖常伴随血脂代谢紊乱，表现为甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低等。不同性别中，女性肥胖者血脂异常的表现可能与男性有所差异，年龄增长会使血脂异常的风险增加。 意义：代谢相关表现提示肥胖可能引发内分泌和代谢紊乱，通过检测血糖、血脂等指标可评估代谢健康状况。 皮肤问题 黑棘皮症：多见于颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处，表现为皮肤颜色加深、增厚，呈天鹅绒样改变。肥胖是黑棘皮症的常见原因之一，不同年龄、性别的肥胖者都可能出现，儿童肥胖出现黑棘皮症可能提示存在胰岛素抵抗等代谢问题，成年人肥胖出现黑棘皮症则需要关注整体代谢状况。 意义：皮肤问题是肥胖在体表的一种表现，可作为肥胖相关代谢异常的辅助判断依据。
2025-12-08 12:09:43 -
胰岛素低怎么办
胰岛素低可能由1型糖尿病、2型糖尿病、胰腺疾病等多种原因引起，针对不同原因需采取如1型糖尿病的胰岛素替代治疗与生活方式管理、2型糖尿病的生活方式调整及药物干预、胰腺疾病的原发疾病治疗等应对措施，还需定期监测血糖，出现异常及时就医。 一、明确胰岛素低的可能原因 胰岛素低可能由多种原因引起，例如1型糖尿病患者是因为自身胰岛β细胞被免疫系统破坏，导致胰岛素分泌绝对不足；2型糖尿病患者可能存在胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗等情况；另外，某些胰腺疾病如胰腺炎、胰腺切除术后等也可能影响胰岛素分泌导致胰岛素低；还有一些药物影响、内分泌疾病等也可能引发胰岛素水平降低。 二、针对不同原因的应对措施 （一）1型糖尿病相关 1.胰岛素替代治疗：1型糖尿病患者需要终身依赖外源性胰岛素来补充体内缺乏的胰岛素。根据患者的血糖情况、饮食、运动等制定个体化的胰岛素治疗方案，选择合适的胰岛素剂型（如短效胰岛素、长效胰岛素等）进行注射治疗。 2.生活方式管理：合理安排饮食，保证碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质的均衡摄入，根据体重、活动量等计算合适的热量摄入；适当进行规律的运动，如中等强度的有氧运动，每周至少150分钟，运动可以改善胰岛素敏感性，但要注意避免运动时发生低血糖，运动前后需监测血糖。对于儿童1型糖尿病患者，家长要密切关注孩子的生长发育情况，保证孩子有充足的睡眠，帮助孩子养成良好的生活习惯，同时要对孩子进行糖尿病相关知识的教育，让孩子了解自己的病情，积极配合治疗。 （二）2型糖尿病相关 1.生活方式调整基础上的药物干预：在饮食控制和运动锻炼的基础上，如果胰岛素水平低，可能需要使用一些促进胰岛素分泌的药物等进行治疗，但具体药物需根据患者个体情况由医生决定。对于儿童2型糖尿病患者，要特别注意避免过度肥胖，通过健康的饮食（控制高热量、高脂肪、高糖食物摄入）和适当运动来改善胰岛素抵抗情况，同时要关注儿童的心理状态，避免因为患病产生自卑等不良情绪。对于成年2型糖尿病患者，要注意定期监测血糖、血脂、血压等指标，及时调整治疗方案。 2.胰腺疾病相关：如果是胰腺炎等胰腺疾病导致的胰岛素低，需要积极治疗原发疾病。例如胰腺炎患者需要禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌等治疗，待胰腺炎症恢复后，胰岛素分泌情况可能会有所改善，但如果胰腺损伤严重，可能仍需要长期关注胰岛素水平并进行相应治疗。对于因胰腺切除术后导致胰岛素低的患者，同样需要根据血糖情况进行胰岛素替代治疗，并密切监测血糖变化，调整治疗方案以维持血糖在合理范围。 （三）其他因素相关 如果是药物等其他因素导致的胰岛素低，需要停用相关可能影响胰岛素分泌的药物，然后根据血糖情况进行处理。对于有内分泌疾病等其他因素引发胰岛素低的情况，需要同时治疗相关的内分泌疾病，从根源上改善胰岛素低的状况。 三、定期监测与就医指导 无论何种原因导致的胰岛素低，都需要定期监测血糖。一般来说，患者需要定期到医院复查，监测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，以便医生根据血糖控制情况调整治疗方案。如果出现低血糖症状（如心慌、手抖、出汗、饥饿感等），要及时采取措施纠正低血糖，如口服含糖食物等。同时，如果血糖控制不佳或出现其他异常情况，如体重明显变化、出现新的不适症状等，要及时就医，由医生进行全面评估和进一步的诊治。
2025-12-08 12:08:31
