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擅长：糖尿病肾病、甲状腺疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
赵艳艳 医学博士，主任医师，硕士研究生导师。美国埃默里大学访问学者，中华医学会内分泌学分会青年委员，河南省医学会糖尿病学分会副主任委员，中国研究型医院学会糖尿病学专业青年委员，中华医学会肠内肠外营养学会青年委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会委员，河南医师协会内分泌分会常委，河南省健康管理学会内分泌病健康管理专科分会副主委，UPTODATE文献翻译专家，参编著作2部。《American Journal of Clinical Nutrition》中文版杂志青年编委。
主要研究方向：糖尿病及其并发症的防治。第一作者在国内外杂志发表学术论文30篇， 6篇被SCI收录，主持国家自然科学基金、河省科技攻关项目以及中华医学会专项基金等多项科研项目，其中“2型糖尿病发病机制及其治疗的研究 ”荣获河南省政府科技进步二等奖及河南省卫生厅科技进步一等奖。
尤其擅长糖尿病分型及糖尿病肾病诊治，甲状腺疾病，生长发育迟缓，性早熟，矮小，继发性高血压，多囊卵巢综合症，更年期综合征，垂体及肾上腺疾病的诊治。
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为什么我会一直胖啊
肥胖的原因复杂多样，主要包括饮食、运动、遗传、激素失衡、心理因素、睡眠不足、药物副作用、年龄增长和环境等因素。综合考虑这些因素，并采取适当的措施，如健康饮食、增加运动、保持良好的睡眠等，有助于控制体重，维护身体健康。 为什么我会一直胖啊？ 肥胖是一个复杂的健康问题，可能由多种因素引起。以下是一些可能导致持续肥胖的原因： 1.饮食：高热量、高脂肪和高糖的饮食是导致肥胖的主要原因之一。过多的卡路里摄入超过了身体的能量需求，导致多余的能量以脂肪的形式储存。此外，不良的饮食习惯，如频繁的加餐、快速进食、过度饮酒等，也可能增加体重。 2.缺乏运动：身体活动水平低是导致肥胖的另一个重要因素。缺乏运动会导致能量消耗减少，使多余的卡路里更容易转化为脂肪储存起来。定期进行身体活动，如有氧运动、力量训练等，可以帮助消耗卡路里，维持健康体重。 3.遗传因素：遗传因素可能对个体的体重产生影响。某些基因可能使身体更容易储存脂肪，增加肥胖的风险。然而，遗传因素并不是唯一决定因素，环境因素和生活方式也可以对体重产生重要影响。 4.激素失衡：某些激素的失衡可能导致体重增加。例如，胰岛素抵抗、甲状腺功能减退等疾病可能影响身体对血糖和新陈代谢的调节，导致体重难以控制。 5.心理因素：压力、情绪问题和饮食行为之间存在复杂的相互关系。长期的高压力状态可能导致食欲增加，尤其是对高热量、高脂肪食物的渴望。此外，情绪性进食、暴饮暴食等行为也可能导致体重上升。 6.睡眠不足：睡眠不足可能干扰身体的新陈代谢和激素平衡。研究表明，睡眠不足可能导致食欲增加，同时使身体更难以消耗卡路里。 7.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能导致体重增加。如果正在服用某种药物并注意到体重变化，应咨询医生是否有其他选择。 8.年龄增长：随着年龄的增长，新陈代谢可能会变慢，身体消耗的卡路里减少。这可能导致体重增加，尤其是在生活方式没有改变的情况下。 9.环境因素：现代生活中，我们面临着许多与肥胖相关的环境因素，如方便食品的易得性、久坐的生活方式、长时间使用电子设备等。这些因素都可能对体重产生不利影响。 需要注意的是，每个人的情况都是独特的，导致肥胖的原因可能因人而异。要解决肥胖问题，综合考虑饮食、运动、生活方式等多方面因素是非常重要的。如果肥胖问题持续存在或严重影响健康，建议咨询医生或专业的营养师，他们可以根据个人情况提供更具体的建议和治疗方案。此外，保持积极的生活态度，关注整体健康，也是管理体重的重要部分。
2025-12-08 11:34:51 -
激素过高代表什么含义
性激素过高分女性与男性，女性雌激素过高可与多囊卵巢综合征相关致月经紊乱等，雄激素过高有相应多毛等表现且PCOS常伴代谢问题；男性雌激素过高影响生殖系统有女性化表现等，雄激素过高致痤疮等且可能与肿瘤相关；甲状腺激素过高即甲亢有代谢亢进、精神症状等且长期不控制影响多器官；肾上腺皮质激素过高常见库欣综合征有向心性肥胖等表现及病因；不同人群中育龄女性妊娠激素异常需警惕相关疾病，更年期女性激素波动大需排查腺体病变，老年男性激素过高关注肿瘤性因素及对心血管影响，儿童激素过高需警惕先天性腺体疾病及影响生长发育等。 一、性激素过高的含义及相关情况 （一）女性性激素过高 女性雌激素过高可能与多囊卵巢综合征（PCOS）相关，患者常表现为月经紊乱、多毛、痤疮等，还可能影响排卵，导致不孕；雄激素过高时，除了上述多毛、痤疮表现外，还可能出现月经稀发甚至闭经等，PCOS患者常伴随胰岛素抵抗等代谢问题。 （二）男性性激素过高 男性雌激素过高可能影响生殖系统，出现乳房发育等女性化表现，还可能与肝脏疾病、内分泌肿瘤等有关；雄激素过高可能导致痤疮、脱发等，也可能与某些肿瘤性疾病相关。 二、甲状腺激素过高的含义及相关情况 甲状腺激素过高即甲状腺功能亢进（甲亢），患者会出现代谢亢进表现，如怕热、多汗、食欲亢进但体重减轻、心悸、手抖等，还可能伴有情绪激动、烦躁失眠等精神症状，长期不控制可能影响心脏、骨骼等多器官系统。 三、肾上腺皮质激素过高的含义及相关情况 肾上腺皮质激素过高常见于库欣综合征，患者可出现向心性肥胖（脸部、腹部脂肪堆积，四肢相对消瘦）、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、血糖升高等表现，还可能存在骨质疏松、免疫力下降等问题，其病因可能是垂体瘤分泌促肾上腺皮质激素过多或肾上腺本身肿瘤自主分泌皮质激素等。 四、不同人群激素过高的特点及影响 （一）女性 育龄女性激素过高除上述生殖相关问题外，妊娠期间若出现激素异常过高需警惕妊娠相关内分泌疾病，如妊娠合并甲亢等，可能影响胎儿发育；更年期女性激素波动大，若出现激素过高相关症状需排查是否有内分泌腺体病变。 （二）男性 老年男性激素过高需关注是否存在肿瘤性因素，因为随着年龄增长，内分泌腺体肿瘤发生率可能升高，且男性激素过高对心血管系统等的影响可能更需重视，如雄激素过高可能增加心血管疾病风险等。 （三）儿童 儿童时期激素过高需高度警惕先天性内分泌腺体疾病，如儿童甲亢可能影响生长发育，导致身高增长异常、智力发育受影响等，需及时就医明确病因并干预。
2025-12-08 11:34:41 -
甲状腺回声不均严重吗
甲状腺回声不均是超声检查发现的甲状腺组织回声不一致现象，可能是多种甲状腺疾病表现。其严重程度因病因不同而异，良性病变如单纯性甲状腺肿、桥本甲状腺炎多数早期不严重但需监测，恶性病变如甲状腺癌相对严重需积极处理。发现甲状腺回声不均需进一步检查甲状腺功能、相关抗体及结节细针穿刺细胞学检查等，根据检查结果及不同人群情况进行相应处理。 甲状腺回声不均的严重程度判断 1.良性病变导致的回声不均 单纯性甲状腺肿：多数单纯性甲状腺肿患者病情相对稳定，若甲状腺功能正常，一般不严重。但如果甲状腺肿较大，压迫气管、食管等周围组织，出现呼吸困难、吞咽困难等症状时则需要干预。例如，部分青春期、妊娠期女性因生理因素出现单纯性甲状腺肿，在相应生理阶段过去后可能缓解，但如果持续增大影响生活质量则需处理。 桥本甲状腺炎：大多数桥本甲状腺炎患者早期甲状腺功能正常时，病情不算严重，但需要定期监测甲状腺功能和甲状腺超声。因为部分患者会逐渐出现甲状腺功能减退，一旦出现甲状腺功能减退则需要补充甲状腺激素治疗。对于儿童桥本甲状腺炎患者，需要密切关注其生长发育情况，因为甲状腺功能异常可能影响儿童的身高、智力等发育。 2.恶性病变导致的回声不均 甲状腺癌：如果甲状腺回声不均是甲状腺癌引起的，则相对严重。甲状腺癌有不同的病理类型，如乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。其中乳头状癌相对预后较好，但也需要及时手术等治疗；而未分化癌恶性程度高，预后差。例如，甲状腺乳头状癌早期通过手术等治疗后，多数患者可以长期生存，但如果发现较晚或未规范治疗，也会影响预后。对于不同年龄的甲状腺癌患者，治疗方案和预后也有差异，儿童甲状腺癌相对成人预后可能有一定特点，但总体甲状腺癌一旦确诊为恶性，都需要积极处理以改善预后。 甲状腺回声不均的进一步检查及应对 当发现甲状腺回声不均时，通常需要进一步检查甲状腺功能、甲状腺相关抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等）以及进行甲状腺结节的细针穿刺细胞学检查（FNAC）等。如果甲状腺功能异常，根据具体情况进行相应处理，如甲状腺功能减退时补充甲状腺激素。对于甲状腺结节，FNAC是鉴别结节良恶性的重要方法。如果FNAC提示为恶性，应尽早进行手术等治疗；如果是良性结节但有压迫等症状也需要考虑手术等干预措施。对于儿童、妊娠期女性等特殊人群，甲状腺回声不均的处理需要更加谨慎。儿童患者要考虑到生长发育因素，妊娠期女性要考虑到胎儿的影响，在检查和治疗决策时需综合多方面因素权衡利弊。
2025-12-08 11:34:18 -
糖尿病透析最多三年
糖尿病透析患者的生存期并非由固定“三年”绝对限定，多项队列研究显示，糖尿病肾病（DKD）合并终末期肾病（ESRD）患者透析治疗的中位生存期约为3~5年，其中部分老年、合并严重心血管并发症或血糖控制不佳的患者可能出现透析后短期预后较差的情况，但这一结果存在显著个体差异。 1. 影响生存期的核心因素： 2. 年龄因素：老年患者（≥65岁）透析耐受性显著降低，心血管事件风险较年轻患者高2~3倍，可能缩短透析持续时间。例如，60岁以上患者中，约40%因急性心衰或感染在透析后1年内退出治疗，而40岁以下患者中位生存期可达5年以上。 3. 血糖控制水平：糖化血红蛋白（HbA1c）持续＞8%的患者，肾功能恶化速度较HbA1c＜7%者快30%，且微血管并发症（如糖尿病视网膜病变）会进一步加重透析期间的眼部并发症风险，间接影响生活质量与治疗依从性。 4. 并发症管理：合并未控制高血压（血压＞160/90 mmHg）、血脂异常（LDL-C＞3.0 mmol/L）或慢性炎症（CRP＞10 mg/L）的患者，心血管死亡风险增加2.5倍，此类患者透析中位生存期较无并发症者缩短1~2年。 2. 透析方式的选择差异： 血液透析（HD）适用于血流动力学稳定的患者，每周3次透析可快速清除毒素，但糖尿病患者常合并自主神经病变，易出现透析中低血压，需调整透析液成分（如提高钠浓度）以维持循环稳定；腹膜透析（PD）更适合合并心血管疾病或老年患者，居家透析模式可减少医院感染风险，长期随访显示PD患者5年生存率较HD高15%~20%。 3. 特殊人群干预重点： 老年患者需优先评估器官功能储备，避免过度透析导致营养不良；儿童患者需严格遵循儿科安全护理原则，透析剂量需根据体表面积精准计算，避免低龄儿童使用高浓度透析液；合并严重糖尿病足溃疡的患者，需通过营养支持（如优质蛋白摄入≥1.2g/kg/d）改善伤口愈合，降低感染相关并发症风险。 4. 循证干预措施： 非药物干预为基础，包括限制钠摄入（＜5g/d）、规律监测血糖（空腹血糖4.4~7.0 mmol/L）、每周3次低强度运动（如平地步行30分钟）；药物治疗需优先选择对肾功能影响小的药物，如SGLT-2抑制剂（如达格列净）在eGFR≥30 ml/min时可延缓肾功能恶化，减少透析需求。 综上，糖尿病透析患者的治疗目标是个体化综合管理，通过血糖控制、并发症预防、透析方式优化及特殊人群精准干预，可显著延长透析持续时间，改善生存质量。
2025-12-08 11:33:16 -
甘油三酯增加代表了什么
甘油三酯异常有原发性因遗传致代谢酶或受体异常及继发性由疾病等引起，其升高是动脉粥样硬化危险因素会增加心血管病风险，肥胖者因胰岛素抵抗易致甘油三酯升高需控体重，儿童青少年多因不良习惯升高要早期干预健康生活，老年代谢减退合并疾病时需综合评估处理。 一、代谢紊乱相关情况 1.原发性脂代谢紊乱：部分人群因遗传因素致使体内甘油三酯代谢相关的酶或受体出现异常，使得甘油三酯合成增多或分解减少，从而引发甘油三酯水平升高，此类人群往往具有家族性高脂血症的遗传背景，需留意家族中血脂异常的相关病史。例如某些遗传性脂蛋白代谢缺陷疾病，会直接干扰甘油三酯的正常代谢过程。 2.继发性代谢问题：多种疾病可导致甘油三酯升高，像糖尿病患者，高血糖状态会对脂肪代谢产生影响，促使肝脏合成更多甘油三酯；甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，脂质代谢速度减慢，也容易造成甘油三酯水平上升。再如肾病综合征患者，由于大量蛋白尿导致机体蛋白丢失，肝脏会代偿性合成脂蛋白，其中就包含甘油三酯，进而使其水平升高。 二、心血管疾病风险关联 甘油三酯升高是动脉粥样硬化的危险因素之一，过高的甘油三酯会沉积在血管壁，逐步形成粥样斑块，阻碍血管内正常血流，增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生几率。尤其是对于本身存在高血压、吸烟等其他心血管风险因素的人群，甘油三酯升高会进一步加重心血管系统的负担，使得心血管事件发生的风险显著提升。例如有研究表明，甘油三酯水平每升高一定幅度，冠心病的发病风险会相应增加。 三、不同人群特点差异 1.肥胖人群：肥胖者通常存在胰岛素抵抗，使得脂蛋白脂肪酶活性降低，影响甘油三酯的清除，进而导致甘油三酯水平容易升高，这类人群需要注重通过合理饮食（如减少高脂高糖食物摄入）和运动来控制体重，以改善甘油三酯水平。比如肥胖儿童相较于正常体重儿童，甘油三酯升高的概率往往更高。 2.儿童青少年：若儿童青少年出现甘油三酯升高，可能与不良饮食习惯（如长期高糖高脂饮食）、缺乏运动等有关，长期甘油三酯升高可能会影响其血管内皮功能发育，需早期进行干预，培养健康的生活方式，如鼓励多吃蔬菜水果、增加户外活动时间等。 3.老年人群：老年人代谢功能减退，若存在甘油三酯升高，更需警惕心血管事件的发生，同时要考虑到老年人可能合并多种慢性疾病，在评估和处理甘油三酯升高时需综合其整体健康状况，避免因用药等带来额外风险。例如老年糖尿病患者合并甘油三酯升高时，在选择治疗方案时要充分权衡药物对其他脏器功能的影响。
2025-12-08 11:32:46
