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擅长:糖尿病肾病、甲状腺疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
赵艳艳 医学博士,主任医师,硕士研究生导师。美国埃默里大学访问学者,中华医学会内分泌学分会青年委员,河南省医学会糖尿病学分会副主任委员,中国研究型医院学会糖尿病学专业青年委员,中华医学会肠内肠外营养学会青年委员,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会委员,河南医师协会内分泌分会常委,河南省健康管理学会内分泌病健康管理专科分会副主委,UPTODATE文献翻译专家,参编著作2部。《American Journal of Clinical Nutrition》中文版杂志青年编委。
主要研究方向:糖尿病及其并发症的防治。第一作者在国内外杂志发表学术论文30篇, 6篇被SCI收录,主持国家自然科学基金、河省科技攻关项目以及中华医学会专项基金等多项科研项目,其中“2型糖尿病发病机制及其治疗的研究 ”荣获河南省政府科技进步二等奖及河南省卫生厅科技进步一等奖。
尤其擅长糖尿病分型及糖尿病肾病诊治,甲状腺疾病,生长发育迟缓,性早熟,矮小,继发性高血压,多囊卵巢综合症,更年期综合征,垂体及肾上腺疾病的诊治。
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甲状腺球蛋白抗体偏高是什么意思
甲状腺球蛋白抗体偏高通常提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎(患者中该抗体往往显著升高,病情发展可能影响甲状腺功能)、Graves病(部分患者该抗体偏高,但升高幅度不如桥本甲状腺炎显著,可致甲亢),甲状腺癌术后该抗体偏高可能提示肿瘤复发或残留风险,需结合甲状腺功能检查(全面评估甲状腺功能状态,不同年龄正常参考值范围有差异)、甲状腺超声检查(观察甲状腺形态等情况,儿童检查需注意辐射及对生长发育影响)等综合分析,制定个性化监测或治疗方案。 自身免疫性甲状腺炎相关情况 桥本甲状腺炎:这是最常见的与甲状腺球蛋白抗体偏高相关的疾病,是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击甲状腺组织,导致甲状腺炎症。在桥本甲状腺炎患者中,甲状腺球蛋白抗体往往显著升高,可高于正常参考值数倍甚至数十倍。随着病情的发展,可能会影响甲状腺的功能,初期可能甲状腺功能正常,但后期可能出现甲状腺功能减退,表现为乏力、畏寒、水肿、体重增加等;少数患者在疾病早期可能因甲状腺滤泡破坏,甲状腺激素短暂释放而出现甲亢相关症状,如心慌、多汗、手抖等。不同年龄段均可发病,女性发病率明显高于男性,生活方式方面,长期高碘饮食等可能增加发病风险。有桥本甲状腺炎家族史的人群属于高危人群,需要定期监测甲状腺功能和甲状腺超声。 Graves病:部分Graves病患者也会出现甲状腺球蛋白抗体偏高的情况,不过一般其升高幅度不如桥本甲状腺炎显著。Graves病主要是机体产生针对促甲状腺激素受体的自身抗体,导致甲状腺激素合成和分泌过多,引起甲亢,表现为怕热、多汗、多食、消瘦、情绪激动等症状。各年龄段均可发病,女性多见,长期精神压力大、过度劳累等不良生活方式可能诱发该病,有Graves病家族史者患病风险增加。 其他可能情况 甲状腺癌术后:甲状腺癌患者术后如果甲状腺球蛋白抗体偏高,可能提示存在肿瘤复发或残留的风险。需要结合甲状腺球蛋白(Tg)等其他指标进行综合判断。对于不同年龄的患者,术后监测的频率和重点可能有所不同,儿童甲状腺癌术后需要更密切监测,因为儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能异常对其影响更大,要关注甲状腺功能对生长发育的影响以及肿瘤复发对身体的长期危害。 相关检查及意义 甲状腺功能检查:除了甲状腺球蛋白抗体,还需要检查甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标,以全面评估甲状腺的功能状态。如果甲状腺球蛋白抗体偏高同时伴有TSH升高、T3、T4降低,提示可能存在甲状腺功能减退;若TSH降低,T3、T4升高,则要考虑甲亢相关情况。不同年龄人群的甲状腺功能正常参考值范围有所差异,儿童的甲状腺功能指标会随着年龄增长而变化,需要依据儿童的正常参考范围来判断是否异常。 甲状腺超声检查:通过超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等情况,比如桥本甲状腺炎患者超声下可能显示甲状腺弥漫性肿大、回声不均匀等表现;甲状腺癌患者术后超声可发现甲状腺组织的异常改变等。对于儿童甲状腺超声检查,要注意避免不必要的辐射暴露,同时要准确评估甲状腺结构对儿童生长发育的潜在影响。 如果发现甲状腺球蛋白抗体偏高,应及时就医,结合临床症状、其他相关检查等进行综合分析,制定个性化的监测或治疗方案。
2025-10-11 14:02:25 -
甲状腺弥漫性改变的症状是什么
甲状腺弥漫性改变是影像学对甲状腺形态的描述,很多甲状腺疾病可致此,不同疾病引发的甲状腺弥漫性改变症状有差异,如甲亢有代谢亢进、神经及心血管系统症状;甲减有代谢减低、神经及心血管系统症状;自身免疫性甲状腺炎有甲状腺肿大相关及甲状腺功能变化相关表现,发现后应结合甲状腺功能等检查明确病因并诊疗。 甲状腺功能亢进症相关症状 代谢亢进表现:患者基础代谢率升高,会出现怕热、多汗,即使在较凉爽的环境下也比常人更容易出汗;食欲亢进但体重却减轻,这是因为机体处于高代谢状态,能量消耗增多,尽管进食量增加,但身体消耗大于摄入。不同年龄人群表现可能有差异,儿童患者可能因代谢亢进影响生长发育,出现身高、体重增长缓慢等情况;女性患者可能因代谢变化影响月经周期,出现月经紊乱等。 神经系统症状:患者神经过敏、易激动、烦躁不安,注意力难以集中。在生活方式上,可能因为情绪不稳定影响睡眠质量,长期如此会进一步影响身体整体状态。例如,一些年轻女性患者可能因为工作压力和甲状腺功能亢进共同作用,出现情绪波动较大,影响工作效率和人际关系。 心血管系统症状:可出现心悸、心动过速,心率通常在100-120次/分钟,休息和睡眠时心率仍偏快。部分患者还可能出现血压升高,以收缩压升高为主,舒张压正常或稍低。老年患者心血管系统症状可能不典型,需要特别注意,因为老年患者本身心血管系统功能有所减退,甲状腺功能亢进引发的心血管问题可能被忽视,导致病情延误。 甲状腺功能减退症相关症状 代谢减低表现:患者基础代谢率降低,出现怕冷,比常人更易感到寒冷,即使周围环境温度正常也会有畏寒感;食欲减退但体重增加,这是由于代谢缓慢,能量消耗减少,摄入的能量相对过剩。不同年龄段的人群影响不同,儿童患者可能出现生长发育迟缓,智力发育也可能受到一定影响,因为甲状腺激素对儿童的生长发育和神经系统发育至关重要;成年女性患者可能出现月经紊乱,表现为月经量增多、经期延长等。 神经系统症状:患者反应迟钝、记忆力减退、嗜睡。在生活方式上,可能因为嗜睡影响日常活动和工作学习效率。例如,一些中年男性患者可能因为甲状腺功能减退出现精神萎靡,对工作提不起兴趣,影响职业发展。 心血管系统症状:心率减慢,一般在60次/分钟以下,心输出量减少,血压偏低。老年患者心血管系统功能本来就有所下降,甲状腺功能减退引发的心率减慢可能导致心脑供血不足,增加发生心脑血管疾病的风险,需要密切关注。 自身免疫性甲状腺炎相关症状 甲状腺肿大相关表现:患者甲状腺呈弥漫性肿大,可能没有明显疼痛,但随着甲状腺肿大可能会出现颈部压迫症状,如吞咽困难、呼吸困难等。不同性别患者甲状腺肿大对生活的影响可能不同,女性患者可能因为颈部外观改变产生心理压力,影响心理健康;儿童患者甲状腺肿大可能影响颈部美观,也可能因压迫气道影响呼吸,需要及时就医处理。 甲状腺功能变化相关表现:疾病早期可能出现甲状腺功能亢进相关症状,随着病情进展可能出现甲状腺功能减退相关症状。例如,一些患者先出现怕热、多汗、心悸等甲亢表现,随后逐渐出现怕冷、水肿等甲减表现。 甲状腺弥漫性改变的症状表现多样,当发现甲状腺弥漫性改变时,应进一步结合甲状腺功能等相关检查明确具体病因,并采取相应的诊疗措施。
2025-10-11 14:00:54 -
新生儿低血糖和高血糖
新生儿低血糖指全血血糖低于2.2mmol/L,病因有糖原和脂肪储存不足等,通过筛查诊断,无症状和有症状者处理不同;新生儿高血糖指全血血糖>7.0mmol/L,病因有医源性等,有相应临床表现,通过血糖监测诊断,处理包括调整葡萄糖输注速度等,需密切关注新生儿血糖变化,根据情况采取措施,尤其对早产儿等高危新生儿要精细管理以降低不良影响风险。 一、新生儿低血糖 (一)定义 新生儿低血糖是指全血血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl)。多数新生儿低血糖无临床症状,有症状者表现为震颤、喂食困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、抽搐等。 (二)病因 1.糖原和脂肪储存不足:多见于早产儿、小于胎龄儿,早产儿肝糖原、脂肪储存少,小于胎龄儿体内糖原储备也少。 2.葡萄糖消耗增加:多见于糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病等,这些情况会使新生儿代谢率增高,葡萄糖消耗增加。 3.高胰岛素血症:如胰岛细胞增生症等疾病可导致胰岛素分泌过多,引起血糖降低。 4.内分泌和代谢性疾病:某些先天性内分泌异常(如先天性垂体功能低下等)及代谢性疾病(如半乳糖血症等)也可能引发新生儿低血糖。 (三)筛查与诊断 1.筛查:对于高危新生儿需进行血糖监测,通常在出生后1小时、2小时等不同时间点检测血糖。 2.诊断:根据血糖检测结果,结合病史、临床表现等进行诊断。若血糖低于2.2mmol/L,且经补充葡萄糖后血糖升高,症状缓解,可诊断为新生儿低血糖。 (四)处理 1.无症状低血糖:能进食的新生儿可先进食,并密切监测血糖,同时可静脉输注葡萄糖维持血糖水平。 2.有症状低血糖:需立即静脉注射10%葡萄糖,随后持续静脉滴注葡萄糖以维持血糖稳定,同时积极寻找并治疗病因。 二、新生儿高血糖 (一)定义 新生儿全血血糖>7.0mmol/L(125mg/dl)为高血糖,多见于早产儿和糖尿病母亲婴儿等。 (二)病因 1.医源性因素:多见于早产儿,因输注葡萄糖溶液速度过快,或全静脉营养时葡萄糖输注速率过高,超过新生儿自身葡萄糖氧化及耐受能力。 2.应激状态:新生儿窒息、重症感染等应激情况下,体内儿茶酚胺分泌增加,血糖升高。 3.内分泌疾病:如先天性肾上腺皮质增生症等内分泌疾病可能影响糖代谢,导致高血糖。 (三)临床表现 轻度高血糖可无明显症状,血糖显著升高时可出现脱水、烦渴、多尿等表现,严重者可发生颅内出血等并发症。 (四)诊断 通过血糖监测来诊断,多次检测血糖高于7.0mmol/L即可诊断为新生儿高血糖。 (五)处理 1.调整葡萄糖输注速度:对于医源性高血糖,应降低葡萄糖输注速率,根据血糖情况逐渐调整。 2.治疗原发病:积极治疗引起高血糖的原发病,如控制感染等。 3.监测与对症处理:密切监测血糖变化,同时注意维持水、电解质平衡,对于出现脱水等表现的新生儿,需适当补充液体等进行对症处理。 新生儿低血糖和高血糖都需要密切关注新生儿的血糖变化,根据不同情况采取相应的监测和处理措施,同时要考虑新生儿的胎龄、病史等因素,遵循儿科安全护理原则,以保障新生儿的健康。对于早产儿等高危新生儿,需更加精细地进行血糖管理,降低低血糖和高血糖对新生儿造成不良影响的风险。
2025-10-11 13:55:49 -
老年糖尿病患者出现头晕是为什么
老年糖尿病患者头晕的原因多样,包括低血糖(降糖药使用不当或进食不规律致,症状可能不典型)、高血压(与糖尿病相互影响,血压波动致头晕,老年患者血压调节差)、脑血管病变(糖尿病致血管病变致脑供血不足,可伴肢体麻木等)、药物不良反应(多种药物可能致头晕,老年患者易发生)及其他因素(如贫血、内耳病变、心理因素等致头晕),需针对不同原因采取相应措施。 表现:低血糖时可出现头晕症状,还常伴有出汗、手抖、心慌、饥饿感等表现。有研究表明,约半数以上老年糖尿病低血糖患者会出现神经系统症状,头晕是其中较为常见的一种。 特殊人群考虑:老年糖尿病患者由于机体调节功能减退,低血糖时症状可能不典型,更需密切监测血糖,注意生活中规律进食,合理调整降糖方案。 高血压 原因:老年糖尿病患者常合并高血压,当血压波动时,比如血压升高或降低,都可能导致头晕。糖尿病和高血压常常相互影响,高血糖可损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化,影响血压调节;而高血压会加重糖尿病患者靶器官的损害。 表现:血压异常引起的头晕可表现为头部昏沉感、眩晕等不同程度的不适,血压测量可发现异常。多项临床研究显示,糖尿病合并高血压患者发生头晕等脑部症状的风险高于单纯糖尿病或单纯高血压患者。 特殊人群考虑:老年患者血压调节能力差,需更加平稳地控制血压,避免血压大幅波动,在调整降压药物时要谨慎,密切观察血压变化及头晕等症状变化。 脑血管病变 原因:糖尿病可引起血管病变,包括脑动脉硬化等。脑动脉硬化会使脑血管狭窄、脑供血不足,从而导致头晕。糖尿病患者血糖、血脂代谢异常,促进动脉粥样硬化的发生发展,增加脑血管病变的风险。 表现:除头晕外,还可能伴有肢体麻木、无力、言语不清、行走不稳等症状。脑血管病变相关研究发现,糖尿病患者发生脑梗死等脑血管事件的风险显著增加,而头晕可能是早期预警症状之一。 特殊人群考虑:老年糖尿病患者本身血管弹性差,更应积极控制血糖、血脂等危险因素,预防脑血管病变,一旦出现头晕等可疑症状,需及时就医排查脑血管情况。 药物不良反应 原因:老年糖尿病患者常需服用多种药物,某些药物可能有头晕的不良反应。例如,某些降压药、降糖药等。不同药物引起头晕的机制不同,如部分降压药可能导致直立性低血压进而引起头晕。 表现:与药物相关的头晕症状出现时间与用药有一定关联,停药或调整药物后症状可能缓解。临床用药监测中发现,老年患者由于肝肾功能减退,药物代谢减慢,更容易发生药物不良反应。 特殊人群考虑:老年糖尿病患者用药时需更加谨慎,用药前应充分评估药物的不良反应风险,尽量简化用药方案,密切观察用药后反应,出现头晕等不适及时与医生沟通调整用药。 其他因素 贫血:老年糖尿病患者可能存在营养吸收障碍等情况,容易发生贫血。贫血会导致机体携氧能力下降,脑供血供氧不足,引起头晕。 内耳病变:老年糖尿病患者也可能合并内耳病变,如耳石症等,内耳病变会影响平衡感,导致头晕。例如,耳石症可因耳石脱落刺激内耳感受器引起头晕,且与头位变化有关。 心理因素:老年糖尿病患者长期患病,可能出现焦虑、抑郁等心理问题,也可能导致头晕等躯体化症状。心理因素与躯体症状相互影响,在老年人群中较为常见。
2025-10-11 13:54:38 -
糖尿病足脚烂怎么办
糖尿病足脚烂需及时就医评估病情,要控制血糖,对伤口局部清创、抗感染,改善下肢循环,进行营养支持,不同特殊人群如儿童、老年、女性及有特殊病史患者有相应注意事项。 控制血糖 严格控制血糖是治疗糖尿病足脚烂的基础。高血糖环境不利于伤口愈合且容易引发感染加重病情。患者需要遵循糖尿病的治疗方案,包括饮食控制、运动以及可能的降糖药物或胰岛素治疗等。不同年龄患者血糖控制目标有所差异,儿童患者需兼顾生长发育等情况来合理控制血糖;老年患者要避免低血糖等风险;对于有特殊病史如肝肾功能不全等的患者,选择降糖方案时需更加谨慎,要综合考虑多种因素来精准调控血糖水平。 伤口局部处理 清创:医生会清除伤口周围的坏死组织、异物等,保持伤口的清洁,为伤口愈合创造良好的局部环境。清创操作要根据伤口的具体情况进行,对于不同情况的患者,清创的方式和力度等可能有所调整,例如糖尿病病程较长、下肢循环较差的患者,清创时要更加小心,避免过度损伤导致更严重的问题。 抗感染治疗:如果伤口有感染,会根据细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗感染药物。感染是糖尿病足脚烂常见的并发症,不同年龄段、不同基础疾病状况的患者,感染的病原体可能有差异,所以抗感染治疗要精准针对病原体进行。 改善下肢循环 对于有下肢血管病变导致循环不良的患者,可能需要采取改善循环的措施。比如使用一些扩张血管的药物(在严格遵循医疗规范下),或者对于严重血管病变的患者可能需要进行血管重建手术等。不同生活方式的患者,如长期吸烟的患者,需要劝导其戒烟以利于循环改善;老年患者可能合并多种影响循环的因素,在改善循环措施的选择上要综合权衡利弊。 营养支持 保证患者有充足的营养摄入,尤其是富含蛋白质、维生素等有助于伤口愈合的营养物质。蛋白质是伤口修复的重要原料,维生素C、锌等也对伤口愈合有促进作用。不同年龄患者对营养的需求不同,儿童患者需要保证足够的生长发育所需营养;老年患者可能存在消化吸收功能下降等问题,要通过合适的饮食或营养补充剂来满足营养需求;有特殊病史如糖尿病肾病等的患者,在营养支持方面要注意蛋白质等摄入的限制与调整。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童糖尿病足脚烂相对较少见,但一旦发生,要特别注意在治疗过程中尽量选择对生长发育影响小的治疗方法,严格控制血糖时要避免低血糖等情况,伤口处理要更加轻柔,密切关注儿童的心理状态,因为疾病可能对其心理产生影响。 老年患者:老年患者常合并多种慢性疾病,在治疗糖尿病足脚烂时要注意药物之间的相互作用,密切监测各项生命体征和伤口变化,加强护理,预防压疮等其他并发症的发生,要与患者及家属充分沟通病情和治疗方案,取得他们的配合。 女性患者:女性患者在治疗过程中要考虑到自身的生理特点,比如在使用一些药物或进行手术等治疗时,要注意对月经等可能产生的影响,同时在伤口护理等方面要更加注重个人卫生等细节。 有特殊病史患者:如有心血管疾病的患者,在改善循环等治疗措施实施时要注意对心血管系统的影响,避免引发心血管不良事件;有神经系统疾病的患者,可能对伤口的感觉等感知较差,要更加密切观察伤口情况,防止因感觉不灵敏而导致伤口进一步恶化。
2025-10-11 13:50:53