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擅长：糖尿病肾病、甲状腺疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
赵艳艳 医学博士，主任医师，硕士研究生导师。美国埃默里大学访问学者，中华医学会内分泌学分会青年委员，河南省医学会糖尿病学分会副主任委员，中国研究型医院学会糖尿病学专业青年委员，中华医学会肠内肠外营养学会青年委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会委员，河南医师协会内分泌分会常委，河南省健康管理学会内分泌病健康管理专科分会副主委，UPTODATE文献翻译专家，参编著作2部。《American Journal of Clinical Nutrition》中文版杂志青年编委。
主要研究方向：糖尿病及其并发症的防治。第一作者在国内外杂志发表学术论文30篇， 6篇被SCI收录，主持国家自然科学基金、河省科技攻关项目以及中华医学会专项基金等多项科研项目，其中“2型糖尿病发病机制及其治疗的研究 ”荣获河南省政府科技进步二等奖及河南省卫生厅科技进步一等奖。
尤其擅长糖尿病分型及糖尿病肾病诊治，甲状腺疾病，生长发育迟缓，性早熟，矮小，继发性高血压，多囊卵巢综合症，更年期综合征，垂体及肾上腺疾病的诊治。
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桥本氏病能要孩子吗
桥本氏病患者病情稳定且甲状腺功能正常时可考虑要孩子，孕期需密切监测甲状腺功能和产科相关指标，产后要监测甲状腺功能，有合并其他基础疾病者需多学科评估后谨慎决策，整个过程要关注母婴健康确保安全。 一、病情稳定时可考虑要孩子 当桥本氏病患者的甲状腺功能处于正常状态时，一般可以考虑要孩子。甲状腺功能正常是关键因素，因为甲状腺激素对于胎儿的生长发育至关重要，尤其是在孕早期，胎儿自身合成甲状腺激素的能力很弱，完全依赖母体供应，如果母体甲状腺功能异常，可能会影响胎儿的神经系统发育等。例如，有研究表明，孕妇甲状腺功能减退未经治疗时，胎儿流产、早产、低体重儿、智力低下等风险会增加；而甲状腺功能亢进未经控制时，也可能导致妊娠高血压、早产等不良妊娠结局。所以，桥本氏病患者在计划怀孕前，需要将甲状腺功能调整到正常范围，通常促甲状腺激素（TSH）应控制在0.3~2.5mIU/L之间（具体目标可能因个体情况略有差异），同时甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等指标也需要关注，但主要以甲状腺功能正常为首要前提。 二、孕期的监测与管理 1.甲状腺功能监测：孕期桥本氏病患者需要密切监测甲状腺功能，一般建议每月检测一次甲状腺功能，包括TSH、游离甲状腺素（FT4）等指标。因为孕期母体的甲状腺激素需求会发生变化，即使孕前甲状腺功能正常，孕期也可能出现波动。如果发现甲状腺功能异常，需要及时根据情况进行调整，例如如果TSH升高，可能需要补充左甲状腺素钠等药物来维持甲状腺功能正常。 2.产科相关监测：除了甲状腺功能监测外，还需要进行常规的产科监测，如超声检查监测胎儿的生长发育情况、胎心监测等。因为桥本氏病本身虽然主要影响甲状腺功能，但也可能对妊娠结局产生一定影响，通过产科监测可以及时发现胎儿是否存在异常情况。例如，孕期超声检查可以观察胎儿的大小是否符合孕周、是否存在结构畸形等；胎心监测可以了解胎儿在宫内的储备情况。 三、产后的注意事项 1.甲状腺功能监测：产后桥本氏病患者甲状腺功能可能会再次出现波动，需要在产后6周左右复查甲状腺功能。因为产后体内激素水平发生较大变化，对甲状腺功能有一定影响。如果发现甲状腺功能异常，同样需要根据具体情况进行处理。 2.哺乳的影响：如果患者在产后需要服用甲状腺素类药物，一般来说，左甲状腺素钠等药物可以正常哺乳，因为该药物通过乳汁分泌的量极少，不会对婴儿产生不良影响。但仍需要密切关注婴儿的甲状腺功能情况，尤其是在婴儿出生后的早期阶段，虽然药物对婴儿影响小，但也需要动态观察。 四、特殊人群的考虑 对于有桥本氏病且合并其他基础疾病的患者，如合并心脏病、糖尿病等，在考虑要孩子时需要更加谨慎。需要在多学科团队的评估下进行决策，因为基础疾病可能会在孕期相互影响，增加妊娠风险。例如，合并心脏病的桥本氏病患者，孕期心脏负担加重，可能会导致心功能不全等并发症；合并糖尿病的患者，孕期血糖控制不佳可能会影响胎儿发育，同时也会影响甲状腺功能的管理。所以这类患者需要在各专科医生的共同评估和管理下，制定个性化的妊娠计划。 总之，桥本氏病患者在病情稳定且经过充分的孕期监测与管理的情况下，可以要孩子，但整个过程需要密切关注甲状腺功能及妊娠相关指标，确保母婴健康。
2025-11-14 12:24:25 -
甲功五项查的是什么
甲功五项包括甲状腺素、三碘甲状原氨酸、促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸，分别有其反映甲状腺分泌功能等不同意义，是评估甲状腺功能重要手段，检查时需注意患者年龄、性别、妊娠状态及其他疾病对结果影响以助诊断疾病和制定治疗方案。 甲功五项通常包括甲状腺素（TT4）、三碘甲状原氨酸（TT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）。 甲状腺素（TT4）： 意义：TT4是甲状腺分泌的主要激素之一，约75%的TT4与甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合。它反映甲状腺的分泌功能，在评估甲状腺功能亢进、减退等方面有重要作用。例如，甲亢患者TT4通常会升高，甲减患者则常降低。不同年龄阶段TT4水平有所差异，儿童的甲状腺功能处于发育阶段，TT4水平与成人不同，新生儿TT4水平相对较低，随着年龄增长逐渐接近成人水平；女性在妊娠期由于生理变化，TBG水平升高，可能会影响TT4的测定结果，需要结合其他指标综合判断。 三碘甲状原氨酸（TT3）： 意义：TT3约20%由甲状腺直接分泌，80%由外周组织中的T4转化而来。它在甲状腺功能亢进的早期诊断、病情监测中较为敏感。甲亢时TT3往往先于TT4升高，病情复发时TT3也常率先上升。对于年龄较小的儿童，甲状腺功能调节与成人不同，TT3的参考范围也与成人有差异；老年人甲状腺功能减退时，TT3下降可能相对TT4更不明显，需要结合临床症状和其他检查综合分析。 促甲状腺激素（TSH）： 意义：TSH是由垂体前叶分泌的激素，它受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）调节，反过来又调节甲状腺激素的分泌，是反映甲状腺功能最敏感的指标。无论是甲亢还是甲减，TSH的变化往往早于TT4和TT3。在妊娠期，由于体内激素水平的变化，TSH的参考范围会发生改变，需要使用妊娠期的特定参考值来评估甲状腺功能；对于患有垂体疾病的患者，TSH的分泌可能受到影响，此时单纯依靠甲功五项中的TSH来评估甲状腺功能就不准确，需要结合垂体相关检查进一步明确。 游离甲状腺素（FT4）： 意义：FT4是甲状腺激素的活性形式，它不受TBG的影响，能直接反映甲状腺的功能状态。FT4对于甲亢、甲减的诊断和病情评估有重要价值。在不同年龄阶段，FT4的正常范围不同，儿童的甲状腺功能尚未完全成熟，FT4水平与成人有差异；对于患有肝脏疾病的患者，TBG合成减少，可能会影响FT4的测定结果，需要综合考虑患者的整体情况。 游离三碘甲状原氨酸（FT3）： 意义：FT3也是甲状腺激素的活性形式，它在甲亢的早期诊断、病情评估中具有重要意义，尤其是对于T3型甲亢的诊断有特异性。不同年龄人群FT3的正常范围不同，老年人甲状腺功能减退时，FT3下降可能相对较缓；对于患有肾功能不全的患者，FT3的代谢可能受到影响，需要结合肾功能情况来综合判断甲状腺功能。 甲功五项检查是评估甲状腺功能的重要手段，通过对这些指标的检测和分析，可以帮助医生诊断甲状腺疾病，如甲亢、甲减、甲状腺炎等，并制定相应的治疗方案。在进行甲功五项检查时，需要注意患者的年龄、性别、妊娠状态、是否患有其他疾病等因素对检查结果的影响，以便更准确地评估甲状腺功能。
2025-11-14 12:23:39 -
糖尿病患者查糖化血红蛋白有什么意义
糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与血清糖类结合的产物，正常值4%-6%，糖尿病患者查它可评估血糖控制、预测并发症风险、鉴别高血糖类型、监测治疗依从性，其控制目标需个体化，不良生活方式等会影响相关风险及控制目标。 糖尿病患者查糖化血红蛋白的意义 评估血糖控制情况 反映长期血糖水平：由于红细胞的寿命大约为120天，糖化血红蛋白可以反映糖尿病患者过去2-3个月的平均血糖水平。这对于糖尿病患者来说非常重要，因为它能帮助医生全面了解患者在较长时间段内的血糖控制趋势，而不仅仅是单次血糖检测的结果。例如，一位糖尿病患者如果偶尔一次空腹血糖正常，但糖化血红蛋白升高，说明其在过去一段时间内血糖控制不佳。 指导治疗方案调整：根据糖化血红蛋白的检测结果，医生可以调整患者的治疗方案。如果糖化血红蛋白高于目标值（一般糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标在7%左右，具体目标需根据患者的年龄、并发症等情况个体化制定），则需要考虑增加降糖药物的剂量、调整药物种类或改变生活方式干预的强度等。比如，糖化血红蛋白持续高于9%，提示患者当前的降糖治疗效果不理想，可能需要联合使用不同作用机制的降糖药物来更好地控制血糖。 预测糖尿病并发症风险 与慢性并发症相关：大量研究表明，糖化血红蛋白水平与糖尿病患者发生慢性并发症的风险密切相关。较高的糖化血红蛋白水平会增加糖尿病患者发生微血管并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）和大血管并发症（如冠心病、脑卒中等）的几率。例如，当糖化血红蛋白超过8%时，糖尿病肾病的发生风险会显著增加；长期糖化血红蛋白控制在7%以下的患者，发生并发症的风险明显低于糖化血红蛋白控制不佳的患者。对于不同年龄的糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标也有所不同，一般来说，年轻、病程短、无并发症的患者可以尽量将糖化血红蛋白控制得更接近正常范围（如<6.5%），而老年患者、已有严重并发症的患者则可以适当放宽目标，但也不宜超过8%。对于女性糖尿病患者，由于妊娠等特殊情况，糖化血红蛋白的控制需要更加谨慎，以减少对胎儿的不良影响；对于有不良生活方式（如吸烟、酗酒、缺乏运动等）的糖尿病患者，严格控制糖化血红蛋白尤为重要，因为不良生活方式会进一步增加并发症的发生风险。 鉴别高血糖的类型 区分糖尿病与应激性高血糖：在一些急性应激状态下，如严重创伤、大手术等，可能会出现暂时性的血糖升高，但这种情况下糖化血红蛋白一般不会升高，因为糖化血红蛋白反映的是长期的血糖水平。而糖尿病患者由于长期血糖代谢紊乱，糖化血红蛋白会升高。所以通过检测糖化血红蛋白可以鉴别是慢性的糖尿病高血糖还是急性应激导致的暂时性高血糖。 监测治疗依从性 体现患者治疗情况：糖化血红蛋白可以在一定程度上反映患者的治疗依从性。如果患者糖化血红蛋白控制良好，说明其能够较好地遵循饮食控制、运动锻炼和药物治疗等糖尿病管理方案；反之，如果糖化血红蛋白居高不下，则提示患者可能存在治疗依从性差的问题，需要医生与患者沟通，了解原因并采取相应措施提高患者的治疗依从性。例如，有些患者可能自行增减降糖药物剂量或不规律服药，通过糖化血红蛋白的检测可以发现这些问题，进而调整医患沟通方式，帮助患者更好地坚持治疗。
2025-11-14 12:21:38 -
孕妇甲状腺偏低的原因是什么
孕妇甲状腺偏低的原因包括自身免疫性疾病相关（如桥本甲状腺炎及其他自身免疫性疾病可能波及甲状腺）、碘摄入异常（不足或过量影响甲状腺激素合成）、甲状腺发育异常（先天性发育不良或孕期药物等影响胚胎甲状腺发育）、垂体病变（垂体促甲状腺激素分泌不足影响甲状腺功能）。 一、自身免疫性疾病相关 1.桥本甲状腺炎 这是导致孕妇甲状腺偏低（甲状腺功能减退）的常见自身免疫性疾病。在孕妇群体中，自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，使得甲状腺的正常结构和功能受到破坏，甲状腺激素合成和分泌减少。研究表明，遗传因素在桥本甲状腺炎的发病中起到一定作用，如果家族中有自身免疫性甲状腺疾病的病史，孕妇患桥本甲状腺炎进而出现甲状腺偏低的风险可能会增加。同时，孕期女性的免疫状态发生变化，也可能促使原本潜在的自身免疫反应加剧，引发甲状腺功能减退。 2.其他自身免疫性疾病 如1型糖尿病等其他自身免疫性疾病，也可能与孕妇甲状腺偏低存在一定关联。这些自身免疫性疾病之间可能存在免疫机制的交叉影响，自身免疫反应可能波及甲状腺，导致甲状腺的功能异常，出现甲状腺激素分泌不足的情况。 二、碘摄入异常 1.碘摄入不足 碘是合成甲状腺激素的重要原料。孕妇如果在孕期碘摄入不足，会影响甲状腺激素的合成。例如，一些地区的饮食中含碘量较低，孕妇日常饮食结构不合理，缺乏富含碘的食物（如海带、紫菜等海产品），就容易导致甲状腺激素合成障碍，进而出现甲状腺偏低的情况。一般来说，孕妇每天需要摄入一定量的碘来满足自身和胎儿的需求，如果长期碘摄入不足，甲状腺就无法正常合成足够的甲状腺激素以维持正常的生理功能。 2.碘摄入过量 虽然相对少见，但孕妇碘摄入过量也可能对甲状腺功能产生不良影响。过量的碘可能会干扰甲状腺激素的正常合成和调节机制，导致甲状腺功能紊乱，出现甲状腺偏低的情况。不过，正常情况下孕妇通过合理饮食一般不会出现碘摄入过量的情况，只有在不恰当补充碘剂等情况下才可能发生。 三、甲状腺发育异常 1.先天性甲状腺发育不良 胎儿在胚胎发育过程中，如果甲状腺发育出现异常，如甲状腺组织缺失、发育不全等，就会导致甲状腺激素分泌不足，在孕妇体内表现为甲状腺偏低。这种情况往往与胚胎发育时期的一些因素有关，可能是遗传因素导致胚胎期甲状腺发育相关基因发生突变等，影响了甲状腺的正常形成和功能建立。 2.孕期药物或其他因素影响胚胎甲状腺发育 孕妇在孕期如果服用了某些可能影响甲状腺发育的药物，或者接触了放射性物质等不良因素，也可能干扰胎儿甲状腺的正常发育，导致出生后或孕期出现甲状腺偏低的情况。例如，某些抗癫痫药物在孕期使用不当可能会对胎儿甲状腺发育产生不良影响。 四、垂体病变 1.垂体促甲状腺激素分泌不足 垂体是调节甲状腺功能的重要内分泌器官，垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）能够刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素。如果孕妇存在垂体病变，如垂体肿瘤、垂体炎症等，可能会导致垂体分泌促甲状腺激素的功能受到影响，使得促甲状腺激素分泌减少，进而影响甲状腺的功能，导致甲状腺激素分泌不足，出现甲状腺偏低的状况。例如，垂体肿瘤可能会压迫垂体组织，影响其正常的激素分泌功能，从而间接影响甲状腺的功能状态。
2025-11-14 12:20:43 -
二级糖尿病打胰岛素还可以停吗
二级糖尿病打胰岛素后能否停用需综合多方面因素判断，特定类型糖尿病患者中妊娠期糖尿病部分患者产后可能停用，某些继发性糖尿病针对原发疾病治疗后可能停用；1型糖尿病患者通常需终身用胰岛素；部分2型糖尿病患者早期强化治疗后、生活方式改变显著且血糖长期稳定者，经医生评估后可能在严密监测下尝试减少或停用，但需综合多因素由医生判断，患者不可自行停用。 1.特定类型糖尿病患者 妊娠期糖尿病：部分妊娠期糖尿病患者在分娩后，血糖可能恢复正常，此时有可能停用胰岛素。一般在产后6-12周需进行OGTT（口服葡萄糖耐量试验）等检查评估血糖情况。若产后血糖持续正常且胰岛功能恢复较好，可在医生指导下尝试逐渐停用胰岛素，但仍需密切监测血糖。对于妊娠期糖尿病患者，年龄可能影响胰岛功能恢复情况，年轻患者胰岛功能恢复相对较好的可能性较大；而年龄较大的患者胰岛功能恢复可能相对缓慢，停用胰岛素需更加谨慎。 某些继发性糖尿病：如由胰腺炎、肢端肥大症等明确病因导致的继发性糖尿病，在针对原发疾病治疗后，血糖可能改善，有停用胰岛素的可能。但原发疾病的治疗和血糖恢复情况需密切随访，根据具体病情由医生判断是否能停用胰岛素。 2.1型糖尿病患者：1型糖尿病患者是由于自身免疫等原因导致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，通常需要终身使用胰岛素治疗，一般不能停用胰岛素。因为自身胰岛功能无法恢复正常，必须依赖外源性胰岛素来维持血糖稳定，若停用胰岛素会导致血糖急剧升高，引发糖尿病酮症酸中毒等严重并发症。 3.部分2型糖尿病患者 早期强化治疗后：部分2型糖尿病患者在发病早期，高血糖对胰岛β细胞产生“毒性作用”，通过短期胰岛素强化治疗，可使血糖得到良好控制，同时让受损的胰岛β细胞得到一定程度的休息和恢复。这种情况下，在医生评估胰岛功能等指标后，有可能逐渐减少胰岛素用量甚至停用，但需要密切监测血糖、糖化血红蛋白等指标。一般要求空腹血糖控制在4-7mmol/L，餐后血糖控制在10mmol/L以下，且糖化血红蛋白接近正常范围时，才可能考虑逐步减量胰岛素并观察。年龄较小的2型糖尿病患者，早期强化治疗后胰岛功能恢复潜力相对较大，但仍需严格按照医生制定的方案进行监测和调整；而年龄较大的患者，胰岛功能恢复相对有限，停用胰岛素需更加慎重，防止血糖反弹。 生活方式改变显著且血糖长期稳定者：部分2型糖尿病患者通过严格的生活方式干预，包括饮食控制（如均衡饮食，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入比例，避免高糖、高脂食物）、规律运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等），并且血糖长期稳定在较好水平，在医生评估后，有可能在严密监测下尝试减少胰岛素用量甚至停用，但同样需要定期复查血糖、胰岛功能等相关指标。对于合并其他基础疾病的2型糖尿病患者，如合并心血管疾病的患者，停用胰岛素需更加谨慎，因为血糖波动可能增加心血管事件风险，需综合考虑患者整体健康状况来决定是否能停用胰岛素。 总之，二级糖尿病患者打胰岛素后能否停用不能一概而论，需要由医生根据患者的具体病情、胰岛功能、血糖控制情况、基础疾病等多方面因素进行综合评估后才能做出判断，患者切勿自行随意停用胰岛素。
2025-11-14 12:19:43
