-
擅长：糖尿病肾病、甲状腺疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
赵艳艳 医学博士，主任医师，硕士研究生导师。美国埃默里大学访问学者，中华医学会内分泌学分会青年委员，河南省医学会糖尿病学分会副主任委员，中国研究型医院学会糖尿病学专业青年委员，中华医学会肠内肠外营养学会青年委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会委员，河南医师协会内分泌分会常委，河南省健康管理学会内分泌病健康管理专科分会副主委，UPTODATE文献翻译专家，参编著作2部。《American Journal of Clinical Nutrition》中文版杂志青年编委。
主要研究方向：糖尿病及其并发症的防治。第一作者在国内外杂志发表学术论文30篇， 6篇被SCI收录，主持国家自然科学基金、河省科技攻关项目以及中华医学会专项基金等多项科研项目，其中“2型糖尿病发病机制及其治疗的研究 ”荣获河南省政府科技进步二等奖及河南省卫生厅科技进步一等奖。
尤其擅长糖尿病分型及糖尿病肾病诊治，甲状腺疾病，生长发育迟缓，性早熟，矮小，继发性高血压，多囊卵巢综合症，更年期综合征，垂体及肾上腺疾病的诊治。
展开-
糖尿病酮症酸中毒名词解释
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性严重并发症，由胰岛素绝对或相对不足导致体内代谢紊乱，酮体生成增加并蓄积引发代谢性酸中毒。主要见于1型糖尿病患者，2型糖尿病在应激状态下也可发生。 1. **病因**：1型糖尿病患者因自身胰岛素绝对缺乏，在感染、手术、创伤、急性心肌梗死等应激状态下，或突然停用胰岛素，可诱发DKA；2型糖尿病患者在严重应激（如感染、酗酒、急性胰腺炎）、妊娠、脱水等情况下，胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗加重，也可能引发DKA；此外，长期酗酒者因酒精抑制脂肪代谢及酮体清除，易诱发酮症；肾功能不全患者因脱水或药物影响，也可能成为诱因。 2. **临床表现**：典型症状为“三多一少”症状加重，即多尿、口渴、多饮、体重快速下降；伴随代谢性酸中毒表现，如恶心呕吐、腹痛（儿童患者腹痛突出，易误诊为急腹症）、呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼出气体有烂苹果味（丙酮气味）；病情进展可出现严重脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷）、低血压、休克，甚至意识障碍、昏迷。不同性别患者症状差异不显著，但女性妊娠期间因胰岛素需求变化，更需警惕DKA风险。 3. **诊断指标**：关键指标包括血糖（通常>16.7mmol/L）、血酮体（定性阳性或定量>3mmol/L）、动脉血气分析（pH<7.30，碳酸氢根<15mmol/L，阴离子间隙>16mmol/L）；尿酮体强阳性，尿糖阳性，血钠/血钾因脱水或细胞内钾外移可能出现升高或降低。1型糖尿病儿童患者需结合血糖、尿酮及临床症状快速诊断，避免延误治疗。 4. **治疗原则**：核心是快速纠正脱水、高血糖及电解质紊乱，去除诱因。治疗包括：1. 补液，首选生理盐水，先快速补充容量（儿童开始速度宜慢，避免容量超负荷），根据血糖和血钠调整后续补液类型；2. 胰岛素治疗，采用小剂量胰岛素持续静脉滴注或皮下注射（禁用口服降糖药）；3. 补钾，因细胞内钾移至细胞外及呕吐导致缺钾，治疗初期需监测尿量后补钾；4. 处理诱因，如感染时需抗感染治疗，酗酒者需戒酒并补充维生素B1。 5. **特殊人群注意事项**：1型糖尿病儿童患者，家长需严格遵医嘱监测血糖，避免突然停用胰岛素，出现腹痛、呕吐时立即就医；2型糖尿病老年患者，感染、急性心梗等应激状态下更易诱发，需定期监测血糖，避免自行停药；妊娠期女性，糖尿病患者需加强血糖管理，定期产检，警惕妊娠相关酮症；肾功能不全患者，补液和补钾需谨慎，避免高钾血症；酗酒者，治疗中需同步纠正电解质紊乱，补充维生素B1预防韦尼克脑病。
2025-12-10 11:57:03 -
请问糖尿病如何引起的
糖尿病的发生是遗传、免疫、代谢及环境等多因素共同作用的结果，主要分为1型和2型两大类，不同类型的病因及影响因素存在差异。 一、1型糖尿病的核心病因及影响因素 1. 自身免疫异常：胰岛β细胞被自身抗体（如抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗胰岛素抗体等）识别为外来异物，启动免疫攻击，导致β细胞进行性破坏，胰岛素分泌绝对不足。遗传因素在此起基础作用，携带HLA-DQB1*03：02等特定基因型的人群，自身免疫启动风险增加。 2. 环境触发因素：柯萨奇病毒、巨细胞病毒等感染可能破坏β细胞结构，诱发免疫失衡，尤其在遗传易感人群中，病毒感染可能成为疾病“导火索”。青少年（≤30岁）及年轻成人多见，性别差异不显著，肥胖非主要诱因。 二、2型糖尿病的关键致病环节及诱因 1. 胰岛素抵抗主导：肌肉、脂肪、肝脏等外周组织对胰岛素敏感性下降，胰岛素无法有效促进葡萄糖摄取与利用，身体代偿性分泌更多胰岛素，长期超负荷导致β细胞功能衰竭。遗传因素起重要作用，携带TCF7L2、PPARγ2等基因变异的人群，胰岛素抵抗风险升高。 2. 生活方式叠加效应：腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）通过炎症因子（TNF-α、IL-6）降低胰岛素敏感性；久坐不动（每日静息时间≥8小时）使肌肉对胰岛素反应下降；高精制碳水饮食（如甜饮料、白米饭）快速升高血糖，加重β细胞负担。 3. 年龄与生理变化：40岁后代谢率下降，肌肉量减少（每10年减少3%-5%），基础代谢率降低，脂肪比例上升，胰岛素敏感性逐年下降；女性绝经后雌激素水平下降，脂肪重新分布，糖尿病风险较男性同期高1.2-1.8倍。 三、特殊类型糖尿病的特定病因 1. 妊娠糖尿病：孕期胎盘分泌胎盘生乳素、孕激素等拮抗胰岛素，孕中晚期约18%-22%孕妇出现胰岛素抵抗，多数产后6周内恢复，但未来患2型糖尿病风险增加70%。 2. 单基因遗传性糖尿病（如MODY）：HNF1A、HNF4A等基因突变导致β细胞发育异常或胰岛素分泌缺陷，常于25岁前发病，无肥胖表现，遗传方式为常染色体显性遗传。 3. 疾病继发因素：胰腺炎（胰管梗阻、炎症）破坏胰岛组织；库欣综合征（糖皮质激素过多）直接抑制葡萄糖摄取；肢端肥大症（生长激素过量）拮抗胰岛素作用，均可能诱发糖尿病。 1型糖尿病需终身依赖胰岛素治疗，2型糖尿病应优先通过生活方式干预（如减重5%-10%、每周≥150分钟中等强度运动）改善胰岛素敏感性，中老年、肥胖、有家族史者需定期监测血糖。
2025-12-10 11:54:38 -
中老年缺钙怎么办
中老年缺钙可通过饮食调整（多吃富含钙的食物如牛奶、豆制品、虾皮、绿色蔬菜等）、增加日照（天气适宜时每天适当户外活动晒15-30分钟，特殊人群遵医嘱）、补充钙剂（根据自身情况选合适钙剂，注意避免与某些药物同服）、关注相关疾病影响（排查如骨质疏松症、内分泌疾病等对钙代谢的影响并针对性处理）以及特殊人群注意（绝经后女性更需关注钙摄入补充，肾病患者补钙需遵医嘱）来应对。 一、饮食调整 中老年缺钙可通过饮食来补充钙元素。富含钙的食物有很多，比如牛奶，每100毫升牛奶中大约含有104毫克的钙，而且牛奶中的钙易于吸收，是很好的钙来源；豆制品也是不错的选择，像豆腐，每100克北豆腐中钙含量约为138毫克；还有虾皮，每100克虾皮中的钙含量高达991毫克。此外，绿色蔬菜如菠菜、西兰花等也含有一定量的钙，中老年人应保证每天摄入足够量的这类食物来增加钙的摄取。 二、增加日照 适度的日照有助于皮肤合成维生素D，而维生素D能促进钙的吸收。中老年人可以在天气适宜的时候，每天进行一定时间的户外活动，比如每天上午10点到11点，下午3点到4点，每次日照15-30分钟左右。但要注意避免在强烈的阳光下暴晒，防止晒伤皮肤。不过，对于患有皮肤疾病或者对日照有特殊禁忌的中老年人群，需要在医生指导下选择合适的方式来补充维生素D。 三、补充钙剂 如果通过饮食和日照仍不能满足钙的需求，可考虑补充钙剂。市场上有多种钙剂可供选择，如碳酸钙等。但在选择钙剂时，要考虑自身的身体状况，比如一些中老年人群可能伴有胃肠道疾病，这时候可能需要选择对胃肠道刺激较小的钙剂。同时，在补充钙剂时要注意不要与某些药物同时服用，以免影响钙的吸收或产生不良反应。 四、关注相关疾病影响 一些中老年疾病可能会影响钙的代谢，从而导致缺钙情况加重。例如，骨质疏松症本身就与钙代谢异常密切相关，患有骨质疏松症的中老年人群更需要注重钙的补充和相关的治疗。还有一些内分泌疾病，如甲状旁腺疾病等，也可能干扰钙的平衡。所以，中老年人群如果发现缺钙，应及时就医，排查是否存在相关疾病，并进行针对性的处理。 五、特殊人群注意事项 对于绝经后的中老年女性，由于雌激素水平下降，钙流失加快，更容易出现缺钙情况，这类人群除了要遵循上述补钙措施外，还需要更加关注钙的摄入和补充。而患有肾脏疾病的中老年人群，在补钙时需要特别谨慎，因为肾脏功能异常可能会影响钙的代谢和排泄，应在医生的严格指导下进行钙的补充，避免自行盲目补钙导致不良后果。
2025-12-10 11:53:49 -
请问血糖高能吃苹果吗
血糖高能适量吃苹果，苹果属于低升糖指数（GI值36-40）水果，其碳水化合物含量约13.5g/100g，其中膳食纤维占比1.3g/100g，可延缓葡萄糖吸收。研究显示，苹果中的果胶（可溶性膳食纤维）能增加胃排空时间，使餐后血糖峰值降低约20%。 1 苹果对血糖的影响机制与营养特性 苹果的碳水化合物以果糖为主（占比约50%），果糖代谢不依赖胰岛素，但其升糖效应仍需结合总碳水摄入量。每100g苹果含13.5g碳水化合物，扣除1.3g膳食纤维后，净碳水化合物为12.2g，约相当于2.7茶匙糖。临床研究表明，连续12周每日摄入1个苹果（约150g）的糖尿病患者，糖化血红蛋白水平平均降低0.4%，空腹血糖波动幅度减少1.2mmol/L。 2 适宜食用量与最佳食用时机 血糖高人群每日苹果摄入量建议控制在200g（约1个中等大小苹果），单次食用量不超过100g。食用时间推荐在两餐间隔（上午10点或下午3点），避免餐后立即食用。需注意不榨汁饮用，完整果肉可保留90%以上膳食纤维，而榨汁会使果胶流失30%-40%，导致升糖指数（GI值）从36升至50以上。 3 特殊人群食用注意事项 老年糖尿病患者若合并肾功能不全，需结合血钾水平调整摄入量，苹果含钾量104mg/100g，血钾偏高者每日摄入量建议＜150g。服用磺脲类药物者食用后需监测血糖，避免因苹果中的果酸增强药物降血糖作用导致低血糖，建议食用后2小时血糖值维持在7.0-10.0mmol/L为宜。妊娠期高血糖女性可在医生指导下食用，建议单次量≤100g并分2次食用，以降低酮体生成风险。 4 替代选择与营养搭配策略 若对苹果敏感，可选择GI值更低的水果如柚子（GI25）、草莓（GI41）、蓝莓（GI53）。食用苹果时搭配坚果（如10颗杏仁）或无糖酸奶，蛋白质与脂肪成分可进一步降低餐后血糖波动幅度。例如，1个苹果（200g）搭配15g杏仁（约10颗），餐后2小时血糖峰值可降低1.8mmol/L，且不会增加总热量摄入。 5 动态调整原则与个体差异应对 不同血糖控制水平人群需差异化调整：空腹血糖＞7.0mmol/L者，每周食用2-3次苹果；糖化血红蛋白＞8.5%者，建议优先选择黄瓜、番茄等非淀粉类蔬菜。食用后2小时监测血糖，若峰值＞11.1mmol/L需减少摄入量，可将单次量降至50g。合并肥胖的血糖高人群，建议替换晚餐前零食（如饼干）为苹果，既能增加饱腹感，又能减少精制碳水摄入。
2025-12-10 11:53:05 -
糖尿病的食疗方法
糖尿病饮食适宜选择全谷物、蔬菜、豆类等，遵循定时定量少食多餐、控制总热量摄入及合理分配三大营养素比例原则，儿童、老年、妊娠期糖尿病患者有相应注意事项，还需将饮食与运动结合，运动时注意调整饮食避免低血糖等。 一、适宜食物选择及原理 1.全谷物类：燕麦、糙米等富含膳食纤维，可延缓碳水化合物吸收，降低血糖波动。研究表明，2型糖尿病患者适量摄入全谷物，能改善糖化血红蛋白等血糖控制指标，如《中国2型糖尿病防治指南》指出，全谷物的膳食纤维可增加饱腹感且稳定血糖。 2.蔬菜类：绿叶蔬菜（菠菜、芹菜等）低热量高纤维，富含维生素与矿物质，能增加饱腹感且不快速升高血糖，有助于维持血糖平稳。 3.豆类：黑豆、红豆等含丰富植物蛋白与膳食纤维，可延缓血糖上升，提升胰岛素敏感性，对血糖控制有积极作用。 二、饮食原则 1.定时定量与少食多餐：遵循定时定量进餐模式，避免一次性摄入大量碳水化合物致血糖急剧波动，可采用少食多餐方式，如每日分5~6餐，保持血糖稳定。 2.控制总热量摄入：依据患者年龄、性别、体重、活动量等计算每日所需热量，例如成年男性轻体力劳动每日热量约1800~2200千卡，女性相应降低，确保热量摄入与消耗平衡。 3.合理分配三大营养素比例：碳水化合物占总热量50%~60%，蛋白质占15%~20%，脂肪占25%~30%，保证营养均衡，维持机体正常代谢。 三、特殊人群注意事项 1.儿童糖尿病患者：处于生长发育阶段，需在营养师指导下制定个性化饮食方案，保证营养均衡同时严格控制糖分摄入，避免高糖高脂食物，如糖果、油炸食品等，防止影响生长发育及加重病情。 2.老年糖尿病患者：消化功能可能减退，宜采用蒸煮炖等易消化烹饪方式，食物质地适中，同时密切监测血糖变化，因老年人血糖波动可能不明显但实际风险高，需及时调整饮食与治疗方案。 3.妊娠期糖尿病患者：饮食需兼顾自身与胎儿营养需求，严格控制精制糖摄入，选择低升糖指数食物，如用全麦面包替代白面包，且要密切监测血糖，妊娠期间代谢变化大，需精准把控饮食以保障母婴健康。 四、饮食与运动结合 运动可增加胰岛素敏感性，助力血糖控制，建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。运动前后需注意饮食调整，避免低血糖发生，运动前可适当补充少量碳水化合物（如半根香蕉），运动后根据情况合理进食，维持血糖稳定。同时需避免高糖食物，如甜饮料、蛋糕等，此类食物会致血糖快速上升，加重糖尿病病情。
2025-12-10 11:52:05
