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擅长：糖尿病肾病、甲状腺疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
赵艳艳 医学博士，主任医师，硕士研究生导师。美国埃默里大学访问学者，中华医学会内分泌学分会青年委员，河南省医学会糖尿病学分会副主任委员，中国研究型医院学会糖尿病学专业青年委员，中华医学会肠内肠外营养学会青年委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会委员，河南医师协会内分泌分会常委，河南省健康管理学会内分泌病健康管理专科分会副主委，UPTODATE文献翻译专家，参编著作2部。《American Journal of Clinical Nutrition》中文版杂志青年编委。
主要研究方向：糖尿病及其并发症的防治。第一作者在国内外杂志发表学术论文30篇， 6篇被SCI收录，主持国家自然科学基金、河省科技攻关项目以及中华医学会专项基金等多项科研项目，其中“2型糖尿病发病机制及其治疗的研究 ”荣获河南省政府科技进步二等奖及河南省卫生厅科技进步一等奖。
尤其擅长糖尿病分型及糖尿病肾病诊治，甲状腺疾病，生长发育迟缓，性早熟，矮小，继发性高血压，多囊卵巢综合症，更年期综合征，垂体及肾上腺疾病的诊治。
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胆固醇高不能吃什么
高胆固醇人群需避免高胆固醇肉类及加工品如红肉、动物内脏、加工肉类，高胆固醇奶制品如全脂奶制品，高胆固醇海鲜及蛋类如部分贝类、蛋黄，高糖高油的零食如油炸食品、奶油类零食，还应结合适当运动、控制体重，不同年龄段人群饮食控制有差异。 一、高胆固醇肉类及加工品 1.红肉：如猪肉、牛肉、羊肉等红肉中含有较高的饱和脂肪酸，过量摄入会升高血液中的胆固醇水平。研究表明，长期大量食用红肉的人群，其血液总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平往往高于正常饮食人群。例如，每100克肥瘦相间的猪肉中，饱和脂肪酸含量较高，过多食用会对胆固醇代谢产生不利影响。 2.动物内脏：动物肝脏、肾脏、大脑等内脏器官胆固醇含量极高。以猪肝为例，每100克猪肝中胆固醇含量可高达约288毫克，经常食用动物内脏会使体内胆固醇快速升高，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的风险。 3.加工肉类：如香肠、火腿、培根等加工肉类，在加工过程中往往添加了大量的脂肪、盐和添加剂，不仅含有较高的饱和脂肪酸，还可能含有反式脂肪酸。反式脂肪酸会降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，同时升高LDL-C水平，对胆固醇代谢产生不良作用。 二、高胆固醇奶制品 全脂牛奶、全脂酸奶、奶油等全脂奶制品含有较高的脂肪和胆固醇。全脂牛奶中每100毫升大约含有15毫克左右的胆固醇，长期大量饮用全脂牛奶会使胆固醇摄入增加。对于一些本身胆固醇代谢较慢的人群，如患有代谢综合征的患者，更应限制全脂奶制品的摄入。 三、高胆固醇海鲜及蛋类 1.部分海鲜：一些贝类海鲜如蟹黄、虾膏等胆固醇含量较高。以蟹黄为例，每100克蟹黄中胆固醇含量可超过400毫克，过量食用会显著升高血液胆固醇水平。 2.蛋类：蛋黄中胆固醇含量非常高，一个普通大小的鸡蛋蛋黄中胆固醇含量约为292毫克。对于高胆固醇人群，建议控制鸡蛋的摄入量，一般每天不超过1个鸡蛋为宜，尤其是已经患有高胆固醇血症或心血管疾病的患者更需严格控制。 四、高糖高油的零食 1.油炸食品：如炸鸡、炸薯条、油条等油炸食品，在油炸过程中会吸收大量油脂，含有大量的饱和脂肪酸和反式脂肪酸。长期食用油炸食品会导致体内胆固醇合成增加，同时影响胆固醇的代谢平衡。例如，炸鸡块经过高温油炸后，不仅油脂含量高，其含有的反式脂肪酸会干扰正常的脂质代谢，使胆固醇水平难以控制。 2.奶油类零食：像奶油蛋糕、奶油泡芙等奶油类零食，富含饱和脂肪酸和胆固醇。过多食用这类零食会使体内胆固醇水平上升，增加心血管疾病的发生风险。特别是儿童如果长期食用高糖高油的奶油类零食，可能会影响其脂质代谢发育，为成年后的心血管疾病埋下隐患。 对于高胆固醇人群，除了在饮食上避免上述食物外，还应结合适当的运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），对于肥胖人群还需控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2之间。同时，不同年龄段的人群在饮食控制上也有差异，例如老年人新陈代谢较慢，更要严格把控高胆固醇食物的摄入；儿童则应注重培养健康的饮食观念，避免过早接触高糖高油高胆固醇的食物，以预防成年后的高胆固醇相关疾病。
2025-12-10 12:30:57 -
消瘦型糖尿病吃什么药
消瘦型糖尿病患者可选用口服降糖药物如双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、格列奈类，注射类降糖药物如胰高血糖素样肽-1受体激动剂、二肽基肽酶-4抑制剂；特殊人群儿童、老年人、妊娠期消瘦型糖尿病患者用药各有注意事项，儿童优先生活方式干预，老年需兼顾降糖效果与安全性，妊娠期以饮食运动为主，需用时谨慎选药。 一、口服降糖药物 1.双胍类药物：二甲双胍是常用药物，可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，还可改善胰岛素敏感性，有助于控制血糖且能减轻体重，适合消瘦型糖尿病患者在无禁忌证时选用。大量临床研究表明，二甲双胍能有效降低空腹血糖和餐后血糖，且不增加体重甚至可能使体重有所改善。 2.α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，对消瘦型糖尿病患者有一定的血糖控制作用，且一般不会导致体重增加。多项临床研究显示其能有效降低餐后血糖水平，提高血糖控制达标率。 3.格列奈类药物：瑞格列奈等属于此类，为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，可刺激胰腺β细胞分泌胰岛素，起效快、作用时间短，能有效降低餐后血糖，对消瘦型糖尿病患者的血糖控制有帮助，且较少引起低血糖，对体重的影响较小。临床研究证实其能显著降低餐后血糖峰值。 二、注射类降糖药物 1.胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂：利拉鲁肽等，通过激活GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，抑制食欲，从而降低血糖，同时可能有减轻体重的作用，但对于消瘦型糖尿病患者需谨慎使用，因为其可能进一步影响食欲。有研究表明其能有效降低血糖并改善血糖波动情况。 2.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：西格列汀等，通过抑制DPP-4活性而减少GLP-1的失活，增加GLP-1在体内的水平，以葡萄糖依赖的方式增强胰岛素分泌，降低血糖，一般对体重影响较小，适合消瘦型糖尿病患者。临床研究显示其能有效控制血糖，且安全性较好。 特殊人群注意事项 1.儿童：消瘦型糖尿病儿童患者用药需格外谨慎，一般优先考虑生活方式干预，如饮食调整和适当运动等。在药物选择上，应避免使用可能严重影响生长发育或有较多不良反应的药物，只有在生活方式干预无法有效控制血糖时，才在医生严格评估下谨慎选用合适的降糖药物，且需密切监测儿童的生长发育指标。 2.老年人：老年消瘦型糖尿病患者用药时要考虑其肝肾功能减退等情况。选择药物时要兼顾降糖效果和安全性，避免选用可能导致低血糖或对肝肾功能影响较大的药物。例如，在使用二甲双胍时，需定期监测肾功能，因为肾功能减退可能增加乳酸酸中毒的风险；对于GLP-1受体激动剂，也要考虑老年人的胃肠道功能等情况。 3.妊娠期消瘦型糖尿病患者：妊娠期消瘦型糖尿病患者用药需非常谨慎，首先以饮食控制和运动干预为主，严格控制血糖以保障胎儿正常发育。若需用药，应选择对胎儿影响较小的药物，如在医生指导下谨慎使用胰岛素，因为口服降糖药物可能通过胎盘影响胎儿，胰岛素是妊娠期控制血糖的主要药物，需根据血糖情况调整剂量，同时密切监测孕妇血糖和胎儿发育情况。
2025-12-10 12:30:04 -
雌激素高是怎么引起的
雌激素高可由多种因素引起，包括卵巢功能异常（如多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤致雌激素分泌异常）、下丘脑-垂体功能紊乱（如下丘脑肿瘤、垂体腺瘤致激素分泌失调）、生活方式因素（饮食含过多外源性激素、高脂饮食、长期熬夜、缺乏运动）、肥胖因素（脂肪多致雄激素转化为雌激素增加）、其他疾病间接影响（甲状腺功能亢进、肝脏疾病致雌激素代谢或功能异常），不同特殊人群雌激素高需关注不同情况并针对性处理。 一、内分泌失调相关因素 （一）卵巢功能异常 女性卵巢是分泌雌激素的主要器官，若卵巢出现病变，如多囊卵巢综合征，患者体内内分泌调节失衡，会使卵巢持续分泌较多雌激素，导致雌激素水平升高。研究表明，多囊卵巢综合征患者卵巢局部调节机制紊乱，影响了正常的激素分泌平衡，进而引发雌激素高的情况。另外，卵巢肿瘤也可能导致雌激素高，某些卵巢肿瘤细胞能自主分泌雌激素，使体内雌激素水平超出正常范围。 （二）下丘脑-垂体功能紊乱 下丘脑和垂体在激素分泌调节中起重要作用。当下丘脑功能出现异常时，会影响促性腺激素释放激素的分泌，进而影响垂体促性腺激素的分泌，导致雌激素分泌失调。例如，下丘脑肿瘤等病变可能干扰正常的激素分泌调节通路。垂体病变，如垂体腺瘤，尤其是分泌促性腺激素的腺瘤，会使垂体分泌过多的促性腺激素，刺激卵巢分泌大量雌激素，从而造成雌激素高。 二、生活方式因素 （一）饮食因素 长期大量摄入富含雌激素的食物可能导致体内雌激素高。比如，一些含有雌激素的保健品、蜂王浆等，如果过量食用，其中的外源性激素会进入人体，影响自身激素平衡。此外，高脂饮食也可能影响雌激素代谢。有研究发现，高脂环境下，机体的脂肪组织会参与雌激素的代谢转化，使得雌激素水平升高。 （二）不良生活习惯 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。人体的激素分泌有其特定的昼夜节律，熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致雌激素分泌紊乱。缺乏运动也是一个因素，运动不足会使身体代谢减慢，影响激素的代谢和调节，进而可能引起雌激素水平异常升高。 三、其他因素 （一）肥胖因素 肥胖女性体内脂肪细胞增多，而脂肪细胞可以将雄激素转化为雌激素，肥胖者体内脂肪含量高，这种转化过程增强，从而使雌激素生成增加，导致雌激素水平高于正常体重人群。 （二）疾病影响的间接作用 一些全身性疾病，如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，间接导致雌激素高。另外，肝脏疾病也可能影响雌激素的代谢，因为肝脏是雌激素代谢的重要器官，当肝脏功能受损时，雌激素的灭活减少，从而使体内雌激素水平升高。 对于特殊人群，比如处于生育年龄的女性，若出现雌激素高的情况，需特别关注月经周期、生育计划等情况；对于更年期女性，雌激素高可能引发一系列更年期症状，需要更加注重生活方式的调整，如保持规律作息、合理饮食等；对于儿童，如果出现雌激素高的异常情况，可能是内分泌系统疾病等原因引起，需要及时就医检查，因为儿童时期激素水平异常可能会对生长发育产生严重影响，例如可能导致性早熟等问题，要谨慎对待，明确病因后进行针对性处理。
2025-12-10 12:29:06 -
大脖子病，又称甲状腺肿，分为单纯性和毒性两种。早期症状包括
单纯性甲状腺肿早期有颈部可触及弥漫性柔软随吞咽移动的甲状腺且一般无全身代谢异常表现仅部分有颈部不适感毒性甲状腺肿早期有代谢亢进表现如怕热多汗、心慌心悸、食欲亢进体重减轻甲状腺肿大且多伴甲亢全身表现还有精神神经系统症状如情绪易激动烦躁不安注意力不集中等不同人群表现有差异。 一、单纯性甲状腺肿早期症状 1.甲状腺肿大：颈部前方可触及肿大的甲状腺，早期可能为弥漫性肿大，质地柔软，随吞咽动作上下移动。不同年龄人群表现可能有差异，儿童时期甲状腺肿可能影响生长发育，尤其在青春发育期，身体对甲状腺素需求增加，若甲状腺功能正常但体积增大，会影响颈部外观及心理状态；成年人单纯性甲状腺肿主要是颈部外观变化，一般无明显全身症状，但肿大明显时可能压迫周围组织，如压迫气管可引起轻微的呼吸不畅，尤其是在剧烈运动后，因为运动时身体耗氧量增加，对呼吸的需求更高，肿大甲状腺对气管的轻度压迫就会更明显地体现出来。 2.一般无全身代谢异常表现：单纯性甲状腺肿患者甲状腺功能大多正常，所以早期通常没有怕热、多汗、心慌、消瘦等甲亢相关症状，也没有畏寒、乏力、嗜睡、体重增加等甲减相关症状，但部分患者可能会有颈部的不适感，如颈部胀满感等。 二、毒性甲状腺肿早期症状 1.代谢亢进表现 怕热多汗：患者比正常人更易感觉炎热，出汗较多，即使在较凉爽的环境中也会出汗，这是因为甲状腺素增多导致机体代谢率增高，产热增加。不同性别上，女性可能相对更敏感一些，在相同的甲状腺素水平变化下，女性出现怕热多汗的症状可能更明显。年龄方面，青壮年由于基础代谢率本身较高，所以症状可能相对更突出。 心慌心悸：心脏搏动加快，患者可自觉心跳明显加快，有时能感觉到自己的心脏跳动，尤其是在安静状态下，这种心慌心悸的症状会更明显。对于有基础心血管疾病的患者，如本身有冠心病等病史，毒性甲状腺肿引起的心慌心悸可能会加重原有病情，增加心血管事件的风险。 食欲亢进但体重减轻：患者食欲旺盛，食量比平时明显增加，但体重却逐渐下降，这是因为机体处于高代谢状态，虽然摄入的热量增加，但消耗也明显增多，导致体重不能维持甚至下降。 2.甲状腺肿大：毒性甲状腺肿患者的甲状腺多为弥漫性肿大，质地中等，可触及震颤，听诊有血管杂音。肿大的甲状腺同样可能压迫周围组织，如压迫食管时可能在吞咽时有异物感，但相对单纯性甲状腺肿，毒性甲状腺肿的甲状腺肿大往往伴有甲状腺功能亢进的全身表现。在儿童毒性甲状腺肿患者中，除了颈部外观变化外，还可能影响生长发育，导致身高增长过快但骨骼成熟也加速，最终可能影响最终身高；青春期女性毒性甲状腺肿患者还可能出现月经紊乱等情况，因为甲状腺功能异常会干扰内分泌系统的正常调节，而月经周期受内分泌系统的严格调控。 3.精神神经系统症状：患者可能出现情绪易激动，烦躁不安，注意力不集中等表现。年轻女性患者可能因为情绪波动较大而影响人际关系和工作学习状态；老年患者出现这些精神神经系统症状时，可能会被误认为是老年痴呆等其他疾病的早期表现，需要仔细鉴别。
2025-12-10 12:25:17 -
乳糜血和脂血有什么区别
乳糜血是血液中乳糜微粒显著增多致血清呈乳白或混浊状，多因进食大量高脂食物或脂代谢紊乱性疾病引起，血脂检测时甘油三酯大幅升高，会干扰临床检测结果；脂血是血液中总胆固醇等脂质成分含量升高致血清混浊，成因多样，也会干扰检测结果且长期脂血提示脂质代谢紊乱增加疾病风险，儿童、孕妇、老年人出现脂血或乳糜血各有不同情况及影响需关注和处理。 乳糜血：是血液中乳糜微粒（CM）显著增多，使血清外观呈乳白色或混浊状的现象。通常是因进食大量高脂食物后，肠道吸收脂肪经淋巴系统进入血液循环，导致血液中乳糜微粒浓度升高所致，某些脂代谢紊乱性疾病也可引起乳糜微粒代谢异常而出现乳糜血。 脂血：是血液中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等脂质成分含量升高，使血清呈混浊状，但相对乳糜血来说，其成因不一定是乳糜微粒显著增多，还可能是极低密度脂蛋白（VLDL）等其他脂质成分增多等情况，比如长期高脂饮食、肥胖、糖尿病未良好控制、某些肝脏疾病等都可能导致脂血。 实验室检查指标表现 乳糜血：在血脂检测时，血清外观上看明显呈乳白状，离心后上层血清为乳糜样，主要是乳糜微粒水平异常增高，一般甘油三酯水平会大幅升高，可高达数mmol/L甚至更高。 脂血：血清外观混浊，但不一定像乳糜血那样呈典型乳白状，其血脂异常可能是多种脂质成分异常，甘油三酯可能升高，总胆固醇等也可能有不同程度变化，比如总胆固醇升高可能提示有动脉粥样硬化风险等。 对临床检测及诊断的影响 乳糜血：在临床生化检测中，由于血清乳糜样外观，可能会干扰某些检测项目的结果准确性，比如酶法测定血糖时，乳糜血可能会导致结果假性升高；在进行一些需要清晰血清标本的检查，如某些免疫检测等时，乳糜血会影响检测操作和结果判读。 脂血：脂血同样会对检测结果产生干扰，比如影响生化指标中肝功能相关指标、血糖等的准确测定，而且长期脂血提示存在脂质代谢紊乱，可能增加心脑血管疾病等的发生风险，在诊断疾病时需要综合考虑脂血情况来评估患者整体健康状态。 特殊人群情况 儿童：儿童若出现乳糜血或脂血，可能与先天性脂代谢疾病、过度摄入高脂食物等有关。比如一些有家族性脂代谢紊乱遗传背景的儿童，需要严格控制饮食，避免高脂食物摄入，定期监测血脂情况，因为长期脂血可能影响儿童生长发育以及未来心血管健康。 孕妇：孕妇出现脂血或乳糜血需要特别关注。孕期本身代谢负担加重，若有脂血情况，要注意合理调整饮食结构，避免进一步加重脂质代谢紊乱，因为异常脂代谢可能影响孕妇自身健康以及胎儿的正常发育，需在医生指导下进行饮食和生活方式的调整，并密切监测血脂等相关指标。 老年人：老年人身体代谢功能减退，更容易出现脂血情况，而乳糜血相对较少见但也可能因短期高脂饮食等诱发。老年人脂血会增加动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发病风险，所以老年人要注意保持健康的生活方式，如低脂饮食、适量运动等，定期体检监测血脂，及时发现和处理脂血问题来维护心血管健康。
2025-12-10 12:22:02
