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擅长：糖尿病肾病、甲状腺疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
赵艳艳 医学博士，主任医师，硕士研究生导师。美国埃默里大学访问学者，中华医学会内分泌学分会青年委员，河南省医学会糖尿病学分会副主任委员，中国研究型医院学会糖尿病学专业青年委员，中华医学会肠内肠外营养学会青年委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会委员，河南医师协会内分泌分会常委，河南省健康管理学会内分泌病健康管理专科分会副主委，UPTODATE文献翻译专家，参编著作2部。《American Journal of Clinical Nutrition》中文版杂志青年编委。
主要研究方向：糖尿病及其并发症的防治。第一作者在国内外杂志发表学术论文30篇， 6篇被SCI收录，主持国家自然科学基金、河省科技攻关项目以及中华医学会专项基金等多项科研项目，其中“2型糖尿病发病机制及其治疗的研究 ”荣获河南省政府科技进步二等奖及河南省卫生厅科技进步一等奖。
尤其擅长糖尿病分型及糖尿病肾病诊治，甲状腺疾病，生长发育迟缓，性早熟，矮小，继发性高血压，多囊卵巢综合症，更年期综合征，垂体及肾上腺疾病的诊治。
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胰岛素抵抗是什么
胰岛素抵抗是机体细胞对胰岛素的敏感性显著降低，导致胰岛素促进葡萄糖摄取、利用及储存的生理功能下降，进而引发血糖升高，身体通过分泌更多胰岛素维持血糖稳定，形成高胰岛素血症的代谢紊乱状态，是2型糖尿病、心血管疾病等慢性病的重要病理基础。 1. 胰岛素抵抗的核心病理机制：胰岛素通过与细胞表面受体结合，激活下游信号通路（如PI3K-AKT通路），促进葡萄糖进入细胞氧化供能、抑制肝糖原分解及糖异生。胰岛素抵抗时，受体敏感性下降或信号传导受阻，胰岛素无法有效发挥作用，胰腺β细胞代偿性分泌更多胰岛素，形成“高胰岛素血症-高血糖”恶性循环。 2. 常见诱发因素：年龄增长（随年龄增加，肌肉量减少、胰岛素受体功能衰退，30岁后风险逐年上升）；肥胖（尤其是腹型肥胖，内脏脂肪通过分泌游离脂肪酸、促炎因子直接抑制胰岛素信号通路）；长期缺乏规律运动（肌肉对胰岛素敏感性降低，每减少10%肌肉量，胰岛素敏感性下降约15%）；高糖高脂饮食（过量摄入精制糖和反式脂肪，加重细胞代谢负担）；遗传因素（部分人群因胰岛素受体基因变异导致功能异常）；疾病影响（如多囊卵巢综合征（PCOS）、库欣综合征、严重肝病等可通过激素紊乱或代谢异常诱发抵抗）。 3. 典型临床表现与健康风险：早期多无症状，进展后可出现空腹血糖升高（≥6.1mmol/L）、餐后血糖异常（≥7.8mmol/L），伴随空腹胰岛素水平升高（正常参考值4-12mU/L）。长期持续抵抗会引发代谢综合征（中心性肥胖、高血糖、高血压、血脂异常），显著增加2型糖尿病（5-10年进展风险达70%）、心血管疾病（冠心病、脑卒中风险增加2-3倍）、非酒精性脂肪肝（NAFLD）及认知功能下降风险。 4. 诊断关键指标与临床标准：诊断需结合多维度指标，包括胰岛素敏感性指数（如HOMA-IR＞2.67提示存在胰岛素抵抗）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中胰岛素释放曲线异常（峰值延迟或胰岛素水平偏高）、空腹血糖与胰岛素水平比值（IR=空腹胰岛素/空腹血糖×22.5）。临床常用ADA标准，将胰岛素抵抗作为代谢综合征诊断的核心要素，需排除药物（如糖皮质激素）、慢性感染等继发性因素。 5. 科学干预与管理原则：优先非药物干预，包括规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，配合每周2-3次抗阻训练增强肌肉量）；饮食调整（控制总热量，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白摄入，减少添加糖和加工食品，每日膳食纤维摄入≥25g）；控制体重（BMI＜24kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm）。特殊人群需针对性管理：儿童青少年应避免肥胖，培养“三餐定时、零食适量”习惯，每日运动≥60分钟；孕妇需早期监测血糖（孕24-28周），预防妊娠糖尿病；老年人群需注重肌肉保护，避免跌倒风险，优先选择太极拳、散步等低强度运动。必要时在医生指导下使用二甲双胍等改善胰岛素敏感性药物，不建议自行调整剂量。
2025-12-10 12:21:11 -
血清总胆固醇测定偏高是什么意思
血清总胆固醇测定偏高指血液中总胆固醇含量超正常范围，受生理因素（年龄性别、生活方式）、病理因素（疾病、遗传）影响，是动脉粥样硬化重要危险因素，影响健康，发现偏高需结合情况综合评估，生活方式引起的轻度偏高可通过调整饮食运动改善，疾病等导致的明显偏高需遵医嘱检查治疗，不同人群有不同应对策略。 1.生理因素影响 年龄与性别：一般来说，中青年男性血清总胆固醇水平通常高于女性，这与男性的激素水平等因素有关；随着年龄增长，尤其是女性绝经后，雌激素对胆固醇代谢的保护作用减弱，血清总胆固醇水平有升高的趋势。例如，老年男性和绝经后女性相对更易出现总胆固醇偏高的情况。 生活方式：长期高热量、高脂肪饮食，如过多摄入动物内脏、油炸食品等，会使胆固醇摄入增多，导致血清总胆固醇升高。缺乏运动的人群，身体代谢胆固醇的能力下降，也容易出现总胆固醇偏高。比如，一个长期久坐、每天大量食用油炸食物的人，其血清总胆固醇偏高的风险就会增加。 2.病理因素影响 疾病相关：某些疾病会导致血清总胆固醇偏高，如甲状腺功能减退症，由于甲状腺素分泌不足，影响了胆固醇的代谢，使胆固醇分解减少，从而导致总胆固醇升高；糖尿病患者体内的代谢紊乱，也常伴随血清总胆固醇偏高的情况；肝脏疾病，像脂肪肝、肝炎等，会影响肝脏对胆固醇的代谢和排泄功能，进而引起总胆固醇水平升高。 遗传因素：家族性高胆固醇血症是一种常见的单基因遗传性疾病，由于基因突变导致机体对胆固醇的摄取、代谢等过程出现障碍，使得患者从幼年时期就可能出现非常明显的血清总胆固醇偏高现象，而且病情往往比较严重，这类患者具有明显的家族遗传倾向。 3.对健康的潜在影响 血清总胆固醇偏高是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。过高的胆固醇会沉积在血管壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血管壁变硬、变窄，影响血液循环。如果发生在冠状动脉，可能导致冠心病，引起心绞痛、心肌梗死等；发生在脑血管，可能引发脑梗死、脑出血等严重疾病。对于不同人群，其影响程度有所不同。例如，对于本身有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，血清总胆固醇偏高会进一步加重病情的发展，增加心脑血管事件发生的风险；对于儿童期就出现总胆固醇偏高的孩子，可能会影响其血管的正常发育，为成年后心脑血管疾病的发生埋下隐患。 当发现血清总胆固醇测定偏高时，需要进一步结合自身的健康状况、生活方式等因素进行综合评估。如果是单纯由于生活方式引起的轻度偏高，可以通过调整饮食（减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入）、增加运动等非药物干预措施来改善；如果是由疾病等因素导致的明显偏高，可能需要在医生的指导下进行进一步的检查和相应的治疗。同时，不同人群需要根据自身特点采取不同的应对策略，比如儿童出现总胆固醇偏高，要关注其饮食结构，避免过度肥胖等情况的发生；对于老年人群，要更加密切地监测心脑血管相关指标，预防严重并发症的出现。
2025-12-10 12:20:14 -
缺钙有哪些症状
儿童时期缺钙影响骨骼生长发育致出牙晚、胸廓及下肢畸形，还致神经兴奋性增高现夜间啼哭等；成年人缺钙早期无症状，进展现腰背等疼痛，严重现手足抽搐，部分老年人缺钙与心血管病关联，缺钙影响免疫功能，孕妇缺钙影响胎儿骨骼，老年人因胃肠功能减退易缺钙，婴幼儿快速生长需钙多缺钙严重影响发育要关注。 儿童时期：儿童缺钙时，骨骼的生长发育会受到影响，可能出现出牙晚的情况，正常婴儿一般4-10个月开始出牙，缺钙儿童可能出牙时间延迟；还可能出现鸡胸、漏斗胸等胸廓畸形，以及O型腿或X型腿等下肢畸形。这是因为钙是骨骼发育的重要原料，儿童处于生长发育快速阶段，对钙的需求量大，缺钙会影响骨骼的正常钙化过程。例如，有研究表明，钙摄入不足的儿童在骨骼形态发育上与钙摄入充足的儿童存在明显差异，钙摄入不足组儿童出现骨骼畸形的比例更高。 成年人时期：成年人缺钙可能会引起骨质疏松相关症状，早期可能没有明显症状，随着病情进展，会出现腰背疼痛，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。这是因为钙流失会导致骨量减少，骨的微结构破坏，骨的脆性增加，从而引起骨骼疼痛等不适。 神经系统相关症状 儿童时期：儿童缺钙还可能出现神经兴奋性增高的表现，如夜间啼哭、睡眠不安稳等。这是由于钙对神经肌肉的兴奋性有调节作用，血钙降低会使神经肌肉兴奋性增高，导致儿童出现睡眠不宁等情况。例如，临床观察发现，缺钙的儿童相较于钙营养正常的儿童，夜间醒来哭闹的次数明显更多，睡眠质量更差。 成年人时期：成年人缺钙严重时可能会出现手足抽搐的症状，表现为双手手指伸直内收，掌指关节屈曲，指间关节伸直，拇指对掌，足部踝关节伸直，足趾向下弯曲呈弓状。这是因为血钙浓度降低，神经肌肉的兴奋性异常增高，导致肌肉痉挛。 其他系统相关症状 心血管系统：部分老年人缺钙可能与心血管疾病的发生发展有一定关联，例如可能会影响心肌的收缩和舒张功能等，但具体机制较为复杂。一般认为，钙代谢异常可能参与了心血管疾病的病理过程，不过这需要更多深入的研究来明确具体的作用途径和机制。 免疫系统：钙在免疫系统中也有一定作用，缺钙可能会影响机体的免疫功能，使机体的抵抗力下降，更容易发生感染等疾病。但目前关于钙与免疫系统的具体关联机制还在不断研究中，有研究发现钙缺乏的动物模型在免疫细胞的功能和免疫反应的强度等方面与钙充足的动物存在差异。 特殊人群方面，孕妇缺钙除了自身可能出现腿抽筋等症状外，还会影响胎儿的骨骼发育；老年人由于胃肠道功能减退，钙的吸收能力下降，更容易缺钙，需要特别注意钙的补充；婴幼儿正处于快速生长发育阶段，对钙的需求量大，若缺钙会严重影响其生长发育，家长要格外关注婴幼儿的钙摄入情况，保证其营养均衡以满足生长需求。
2025-12-10 12:16:49 -
吃什么对甲状腺好的食物
食物对甲状腺有重要影响，富含碘的海带、紫菜等要按需摄入；富含硒的巴西坚果、海鲜、肉类、蛋类等需根据自身硒营养状况选择；富含维生素A的动物肝脏要注意适量，B族维生素可从全谷类获取；全谷类等富含膳食纤维的食物有助于维持肠道正常功能间接影响甲状腺代谢，不同人群需按自身情况合理摄入相关食物满足营养需求。 一、富含碘的食物 碘是合成甲状腺激素的重要原料，对于甲状腺功能正常的人以及因碘缺乏导致甲状腺问题的人群较为关键。海带是含碘量很高的食物，每100克海带中碘含量可达36240微克，适量食用海带能为身体补充碘元素以维持甲状腺正常功能；紫菜也是不错的选择，每100克紫菜中碘含量约为4323微克。但需要注意，对于本身碘摄入已充足甚至过量的人群，如患有自身免疫性甲状腺疾病且碘摄入超标的患者，需控制这类食物的摄入量，避免加重甲状腺负担。 二、富含硒的食物 硒对甲状腺的抗氧化等功能有重要作用。巴西坚果是硒的良好来源，每100克巴西坚果中硒含量可高达1000微克左右，不过由于其硒含量较高，不宜过量食用，每周吃1-2个即可；海鲜类如大虾，每100克大虾中硒含量约为33.7微克；还有肉类中的猪肉（瘦），每100克约含10.6微克硒，蛋类中的鸡蛋每100克约含23.3微克硒等。不同人群应根据自身硒营养状况合理选择，比如本身硒缺乏的甲状腺疾病患者可适当增加这类食物摄入，但如果是硒营养过剩的人群则要谨慎。 三、富含维生素的食物 维生素A：动物肝脏是维生素A的良好来源，每100克牛肝中维生素A含量约为20220微克，维生素A对于维持甲状腺上皮组织的正常功能有一定帮助，不同年龄人群对维生素A的需求不同，一般成年人每天维生素A的适宜摄入量男性为700微克视黄醇当量，女性为600微克视黄醇当量，可通过合理食用动物肝脏等食物来满足，但过量摄入维生素A可能会有毒性，需注意适量。 B族维生素：全谷类食物富含B族维生素，像燕麦片，每100克燕麦片中含有多种B族维生素，如维生素B1约0.3毫克、维生素B2约0.1毫克等，B族维生素参与甲状腺激素代谢等多种生理过程，不同生活方式的人群，如素食者可能需要更注重从全谷类等食物中获取B族维生素来保障甲状腺正常代谢。 四、富含膳食纤维的食物 燕麦、糙米等全谷类食物含有丰富的膳食纤维，燕麦每100克中膳食纤维含量约为10.6克，糙米每100克中膳食纤维含量约为3.4克等。膳食纤维有助于维持肠道正常功能，间接对甲状腺相关的代谢等产生积极影响，不同年龄人群对膳食纤维的需求不同，一般成年人每天膳食纤维的适宜摄入量男性为30-35克，女性为25-30克，可根据自身情况通过摄入全谷类等富含膳食纤维的食物来满足需求，比如儿童可适当增加燕麦等富含膳食纤维食物的摄入，但要注意根据年龄调整食用量和烹饪方式，确保易消化吸收。
2025-12-10 12:15:42 -
什么是桥本病严重吗需要注意什么
桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其严重程度因人而异，多数早期无症状且甲功正常，病情相对不重，但随病情进展可致甲功异常，还可能增加甲状腺恶性肿瘤风险。患者需注意饮食中碘摄入适度、营养均衡，定期监测甲功和甲状腺超声，保持良好生活方式，儿童、妊娠期、老年患者有各自特殊注意事项。 桥本病严重吗 桥本病的严重程度因人而异。多数患者早期可能没有明显症状，甲状腺功能也正常，这时候病情相对不严重，但需要密切监测。然而，随着病情进展，部分患者会出现甲状腺功能减退，表现为乏力、畏寒、水肿、记忆力减退等，若不及时治疗，可能会影响身体多个系统的功能，如心血管系统可能出现心率减慢、心包积液等；神经系统可能导致认知功能障碍等，这时候病情就比较严重了。还有少数患者可能会出现甲状腺功能亢进，表现为心慌、手抖、多汗等，但这种情况相对甲状腺功能减退来说比例较低。另外，桥本病患者发生甲状腺恶性肿瘤的风险可能略高于正常人群，但总体来说，大多数桥本病患者经过规范治疗可以很好地控制病情，生活质量不受明显影响。 桥本病需要注意什么 饮食方面：对于碘的摄入要适度。如果是甲状腺功能正常的桥本病患者，正常摄入含碘食物即可，无需刻意忌碘或补碘；如果合并甲状腺功能减退，一般也没有严格的碘摄入禁忌，但要注意均衡饮食；如果合并甲状腺功能亢进，需要适当限制高碘食物的摄入，如海带、紫菜等。同时，要保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。 定期监测：患者需要定期复查甲状腺功能，一般建议每3-6个月复查一次，以便及时发现甲状腺功能的变化，如出现甲状腺功能减退或亢进能及时调整治疗方案。还要定期复查甲状腺超声，观察甲状腺形态、大小等的变化，以及时发现可能出现的甲状腺结构异常等情况。 生活方式：保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于增强体质，但要注意避免剧烈运动。同时，要保持心情舒畅，避免长期的精神紧张、焦虑等不良情绪，因为不良情绪可能会影响甲状腺功能。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童患桥本病时，要密切关注其生长发育情况，因为甲状腺功能异常可能会影响身高、智力等发育。定期监测甲状腺功能和甲状腺超声的同时，要关注儿童的心理状态，避免因疾病产生心理压力。 妊娠期患者：妊娠期桥本病患者需要格外注意。甲状腺功能异常可能会影响胎儿的生长发育，尤其是脑发育。所以妊娠期要更频繁地监测甲状腺功能，根据甲状腺功能情况调整治疗方案，确保甲状腺激素水平维持在正常范围，以保障胎儿的健康发育。 老年患者：老年桥本病患者往往合并其他基础疾病较多，在监测甲状腺功能时要综合考虑其整体健康状况。治疗时要更加谨慎，因为老年患者对药物的耐受性可能较差，调整药物剂量时要密切观察身体反应。
2025-12-10 12:13:53
