马晓君

郑州大学第一附属医院

擅长:高尿酸血症,痛风,高脂血症等疾病的诊治。

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高尿酸血症,痛风,高脂血症等疾病的诊治。展开
  • 甲状腺结节4C什么意思

    甲状腺结节4C是甲状腺超声检查TI-RADS分类中的4C类,提示恶性可能性较高(50%-90%),有边界不清等超声表现,需通过细针穿刺活检、甲状腺功能检查进一步明确诊断,确诊恶性时依不同人群情况制定治疗方案,良性结节则定期超声随访,要据具体情况制定个性化诊疗方案。 超声表现相关特征 在超声下,4C类结节通常具有一些特征,比如结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、纵横比大于1、结节内有点状强回声(微钙化)等。这些超声表现从影像学角度提示结节有较大的恶性倾向,但超声表现只是初步判断,最终确诊还需要结合其他检查。 进一步的检查及意义 细针穿刺活检(FNA):这是明确甲状腺结节性质的重要检查方法。通过细针穿刺结节,抽取细胞进行病理学检查,能够较为准确地判断结节是良性还是恶性。如果FNA结果提示恶性,那么患者往往需要进一步进行手术等治疗;如果是良性,需要根据结节的大小、症状等情况决定后续的随访观察等处理方式。对于不同年龄、性别等因素影响,比如年轻患者发现甲状腺结节4C类,可能会更积极地考虑进行FNA检查以明确诊断,因为年轻患者甲状腺癌的生物学行为可能相对更具侵袭性等情况;而老年患者可能需要综合评估身体状况等因素来决定检查策略。 甲状腺功能检查:了解甲状腺的功能状态,因为甲状腺结节有时可能伴随甲状腺功能异常,比如甲亢或甲减等情况。不同年龄人群甲状腺功能的正常范围略有差异,比如儿童和成人的甲状腺功能指标参考范围不同,通过检查甲状腺功能可以为后续的诊断和治疗提供更多信息。 治疗相关考虑 如果经进一步检查确诊为恶性结节,对于不同人群的治疗需要综合考量。对于年轻患者,可能会倾向于采取较为积极的手术治疗方式,并且在手术方式的选择上可能会更多考虑美观等因素;对于老年患者,需要评估身体的耐受情况等,手术风险相对更高时可能需要更谨慎地权衡手术治疗与保守观察等方案。如果是良性结节,对于没有症状且结节较小的情况,可能需要定期进行超声随访观察,一般建议每隔3-6个月复查甲状腺超声,观察结节的大小、形态等变化情况,不同年龄人群的随访间隔可能会根据具体情况有所调整,比如儿童可能因为生长发育等因素,随访间隔可能相对更短一些来密切监测结节变化。 总之,甲状腺结节4C类提示结节恶性可能性较高,需要通过进一步的检查明确诊断,并根据患者的具体情况包括年龄、身体状况等制定个性化的诊疗方案。

    2025-10-11 11:52:46
  • 甲状腺结节散结可以吃什么

    甲状腺结节患者饮食需注意,富含碘的食物要因病因人而异,富含硒的食物可适量吃但不能过量,蔬菜水果类如西兰花、苹果可适量食用,优质蛋白质类食物像瘦肉、鱼类可适量摄入,不过食物对甲状腺结节仅起辅助作用,发现甲状腺结节应及时就医制定个性化诊疗方案,饮食是整体管理一部分。 一、富含碘的食物 碘是合成甲状腺激素的重要原料,对于甲状腺健康有一定影响。但需注意,对于不同病因的甲状腺结节,碘的摄入需谨慎对待。比如单纯性甲状腺肿患者,适当摄入含碘食物可能有益,可选择海带、紫菜等,每100克海带中碘含量较高,能为人体补充碘元素,但对于碘甲亢相关的甲状腺结节患者则要限制碘摄入。 二、富含硒的食物 硒元素对甲状腺的抗氧化等功能有一定作用。像香菇,每100克鲜香菇中含有一定量的硒,还有坚果类如巴西坚果,含硒量相对丰富,适量食用这类富含硒的食物可能对甲状腺结节患者的甲状腺微环境有一定调节作用,但也不能过量摄入。 三、蔬菜水果类 西兰花:含有吲哚类化合物和硫代葡萄糖苷等物质,有研究表明其对甲状腺细胞的代谢等可能产生一定影响,适量食用西兰花等十字花科蔬菜对健康人群甲状腺及有甲状腺结节人群可能有一定益处,但也不宜过度食用导致胃肠道不适等问题。 苹果:富含多种维生素和膳食纤维等,维生素对维持甲状腺正常的生理功能有一定辅助作用,其膳食纤维等成分有助于维持肠道健康,间接对甲状腺相关的整体代谢等有积极影响,不同年龄段人群都可适量食用苹果来获取相关营养。 四、优质蛋白质类食物 瘦肉:如瘦猪肉、瘦牛肉等,富含优质蛋白质,蛋白质是身体细胞等的重要组成成分,对于维持甲状腺相关细胞的正常功能等有重要意义。不同性别人群均可适量摄入瘦肉来补充蛋白质,但对于有高血脂风险的甲状腺结节患者要注意选择合适的烹饪方式,如清蒸等,避免过多摄入脂肪。 鱼类:像三文鱼等,不仅含有优质蛋白质,还含有Omega-3脂肪酸等,对身体的炎症调节等可能有一定好处,对甲状腺结节患者的身体整体健康维护有帮助,不同年龄人群可根据自身情况适量食用,比如儿童要注意避免鱼刺卡喉等情况。 需要注意的是,食物对甲状腺结节的作用是辅助性的,并不能单纯依靠饮食来使甲状腺结节消散。如果发现甲状腺结节,应及时就医,进行全面评估,包括甲状腺功能、结节性质等检查,然后根据具体情况制定个性化的诊疗方案,饮食只是整体管理中的一部分内容。

    2025-10-11 11:47:54
  • 甲减促甲状腺激素数值偏高需要服药吗

    甲减促甲状腺激素数值偏高是否需服药要综合多方面因素判断,判断标准是看TSH是否明显高于正常范围且伴甲状腺素等降低及有无甲减症状,不同人群情况有差异,成人视情况而定,儿童即使轻度偏高通常需及时用药,孕妇偏高多需用药,生活方式和病史也会影响,不良生活方式引起的观察指标变化后决定,有自身免疫性疾病病史的往往需长期服药替代。 一、判断标准 一般来说,血清促甲状腺激素(TSH)是反映甲状腺功能的重要指标,在甲减患者中,TSH通常会升高。如果TSH明显高于正常范围(一般正常范围因检测方法等略有差异,通常在0.35~5.5mIU/L左右),同时伴有甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)降低,且有甲减相关症状,如畏寒、乏力、黏液性水肿等,通常需要服药。但如果TSH轻度升高,且没有明显的甲减症状,还要结合其他情况综合判断。 二、不同人群情况差异 成人:对于成年甲减患者,若TSH偏高且有甲减表现,一般需要服用左甲状腺素钠片进行替代治疗,以维持甲状腺激素水平在正常范围,缓解症状并预防并发症。若只是TSH轻度升高,甲状腺激素水平基本正常,且没有明显不适,可能需要定期复查甲状腺功能,观察指标变化再决定是否用药。 儿童:儿童甲减相对特殊,因为甲状腺激素对儿童生长发育,尤其是脑发育至关重要。儿童甲减患者即使TSH轻度偏高,也往往需要及时用药,以保证正常的生长发育。因为儿童时期甲状腺功能异常可能会导致智力发育迟缓、身材矮小等严重后果。 孕妇:孕妇甲减对胎儿发育影响很大,孕妇的TSH正常范围要求更严格,一般孕妇TSH应控制在2.5mIU/L以下。如果孕妇甲减促甲状腺激素数值偏高,不管是否有明显症状,通常都需要服用左甲状腺素钠片,将TSH尽快控制在目标范围内,以保障胎儿神经系统的正常发育等。 三、生活方式与病史影响 生活方式:如果患者有不良生活方式,如长期熬夜、过度劳累等,可能会影响甲状腺功能,但一般单纯生活方式因素引起的甲减促甲状腺激素偏高,在调整生活方式后需观察指标变化。若调整生活方式后指标仍持续异常且符合用药指征则需用药。 病史:有自身免疫性疾病病史的患者,如桥本甲状腺炎等,出现甲减促甲状腺激素偏高时,往往需要长期服药替代治疗。因为自身免疫性疾病导致的甲状腺损伤是慢性进展性的,通常难以自愈,需要依靠外源性甲状腺激素补充来维持甲状腺功能正常。

    2025-10-11 11:46:28
  • 20岁得糖尿病能活多久

    20岁得糖尿病后能活多久受多种因素影响,若血糖控制良好、无严重并发症且保持健康生活方式,多数可接近正常人预期寿命;若血糖控制不佳、出现严重并发症或有不良生活方式,则可能明显缩短寿命、降低生活质量。 血糖控制情况 良好控制:若能通过合理的饮食、运动以及规范的药物治疗等使血糖长期稳定在理想范围,如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后血糖≤10.0mmol/L等,那么对寿命的影响相对较小,可接近正常人的预期寿命。有研究表明,血糖控制达标者并发症发生风险显著降低,能较好地维持正常的生活和工作,寿命预期与非糖尿病人群差异不大。 控制不佳:如果血糖长期居高不下,容易引发多种并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、心血管疾病等。例如糖尿病肾病进展到终末期肾病时,需要透析等治疗,会严重影响生活质量和寿命;糖尿病心血管疾病可导致心肌梗死、脑卒中,这些并发症会明显缩短寿命,严重时可能在较短时间内危及生命。 并发症发生及管理情况 无严重并发症:若20岁患糖尿病后能积极预防并发症,定期进行体检,如监测尿常规、肾功能、眼底、心电图等,及时发现并处理早期并发症,那么对寿命的影响相对有限,可维持较好的生活状态和较长的生存时间。 出现严重并发症:一旦出现严重且难以控制的并发症,如糖尿病足导致反复感染、坏疽,需要截肢;或者出现严重的心脑血管并发症导致多器官功能衰竭等,会大大降低生活质量,显著缩短寿命,生存时间可能会明显短于血糖控制良好且无严重并发症的患者。 个体健康管理及生活方式 健康生活方式:20岁的患者如果能保持健康的生活方式,如均衡饮食,保证营养均衡的同时控制总热量摄入,多吃蔬菜、全谷物等,适量运动,每周至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,戒烟限酒,保持良好的心态等,有助于更好地控制血糖,减少并发症发生风险,从而有利于延长寿命。 不良生活方式:如果患者不重视健康管理,继续高糖高脂饮食、缺乏运动、长期熬夜、吸烟酗酒等,会进一步加重血糖控制难度,加速并发症的发生发展,严重影响寿命。 总体而言,20岁得糖尿病后通过积极有效的血糖控制、预防并发症、保持健康生活方式等,多数患者可以拥有较长的预期寿命,能够像正常人一样生活和工作,但如果不重视病情管理,可能会面临较短的生存时间和较差的生活质量。

    2025-10-11 11:41:31
  • 正常胆固醇的参考范围是多少

    正常胆固醇包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯,不同指标有不同参考范围,且受年龄、生活方式、特殊人群等因素影响,如总胆固醇儿童因年龄不同范围有差异,低密度脂蛋白胆固醇高危人群控制更严,高密度脂蛋白胆固醇女性因雌激素稍高,甘油三酯高脂高糖饮食等易致升高。 一般成人总胆固醇参考范围为2.8~5.2mmol/L。对于儿童,其总胆固醇参考范围会因年龄不同而有所差异,例如学龄前儿童总胆固醇参考范围约为3.1~5.2mmol/L,学龄儿童约为3.1~5.7mmol/L等。年龄因素会影响胆固醇的代谢,儿童处于生长发育阶段,胆固醇的合成和代谢与成人有所不同。 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 一般成年人低密度脂蛋白胆固醇合适水平为<3.4mmol/L,边缘升高为3.4~4.1mmol/L,升高为≥4.1mmol/L。对于患有心血管疾病高危因素的人群,如患有冠心病、糖尿病等,低密度脂蛋白胆固醇的控制目标更为严格,一般要求<2.6mmol/L。生活方式方面,吸烟、高脂饮食等会影响低密度脂蛋白胆固醇水平,吸烟会导致低密度脂蛋白氧化,增加动脉粥样硬化风险;高脂饮食会使低密度脂蛋白胆固醇升高。特殊人群如糖尿病患者,由于其代谢紊乱,更容易出现低密度脂蛋白胆固醇异常升高,需要更加严格地监测和控制。 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 一般成年男性高密度脂蛋白胆固醇参考范围为1.16~1.42mmol/L,成年女性为1.29~1.55mmol/L。高密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”,它具有抗动脉粥样硬化的作用。女性由于雌激素的保护作用,一般高密度脂蛋白胆固醇水平较男性稍高。绝经后的女性雌激素水平下降,高密度脂蛋白胆固醇水平可能会降低,心血管疾病风险增加。生活方式中,适量运动可以升高高密度脂蛋白胆固醇水平,而肥胖、缺乏运动等会使高密度脂蛋白胆固醇降低。 甘油三酯(TG) 一般成人甘油三酯参考范围为0.56~1.70mmol/L。年龄因素对甘油三酯也有影响,随着年龄增长,甘油三酯水平可能会有一定变化。生活方式方面,高脂高糖饮食是导致甘油三酯升高的重要因素,过量摄入碳水化合物等也可能转化为甘油三酯储存起来。特殊人群如患有甲状腺功能减退症的患者,往往会出现甘油三酯升高,因为甲状腺素缺乏会影响脂代谢。

    2025-10-11 11:39:51
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