马晓君

郑州大学第一附属医院

擅长:高尿酸血症,痛风,高脂血症等疾病的诊治。

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高尿酸血症,痛风,高脂血症等疾病的诊治。展开
  • 亚临床甲减不能吃什么

    亚临床甲减患者需注意饮食,应避免食用致甲状腺肿物质如十字花科蔬菜、木薯,高钠食物如腌制食品、加工肉类,高脂食物如油炸食品、动物内脏,以及富含胆固醇的蛋黄;儿童亚临床甲减患者要保证营养均衡全面,严格控制致甲状腺肿物质摄入;老年亚临床甲减患者对高钠、高脂食物限制更严格,因易加重基础疾病影响病情控制。 一、致甲状腺肿物质 1.十字花科蔬菜:如卷心菜、花椰菜、西兰花等,其中含有硫代葡萄糖苷,在人体内可转化为致甲状腺肿物质,可能会影响甲状腺激素的合成,对于亚临床甲减患者,长期大量食用可能会加重甲状腺的负担。例如有研究发现,长期大量摄入卷心菜等十字花科蔬菜的人群,亚临床甲减的发生风险可能会有所增加。 2.木薯:木薯中含有氰化物,在代谢过程中会影响碘的利用,进而干扰甲状腺激素的正常合成,亚临床甲减患者食用后可能不利于甲状腺功能的维持。 二、高钠食物 1.腌制食品:像咸菜、咸鱼、腌肉等腌制食品含钠量较高,过多摄入高钠食物会加重水钠潴留,对于亚临床甲减患者,可能会对心血管等系统产生不良影响,同时也不利于甲状腺功能相关指标的稳定。例如高钠饮食可能会影响肾脏的排泄功能,间接影响甲状腺激素的代谢等过程。 2.加工肉类:火腿、香肠等加工肉类在制作过程中添加了较多的盐分,亚临床甲减患者过多食用会使钠的摄入量超标,对身体的整体健康状态产生不利影响,进而可能干扰甲状腺的正常生理功能。 三、高脂食物 1.油炸食品:炸鸡、薯条等油炸食品富含油脂,亚临床甲减患者如果长期大量食用,可能会导致血脂升高,而血脂异常又可能会影响身体的代谢环境,间接对甲状腺功能产生不良作用。有研究表明,血脂异常的人群中,甲状腺功能异常的发生率相对较高。 2.动物内脏:猪肝、猪肾等动物内脏含有较高的胆固醇和脂肪,亚临床甲减患者过多摄入会使体内脂肪堆积,影响身体的新陈代谢,不利于甲状腺功能的恢复和维持正常状态。 四、富含胆固醇的食物 蛋黄中胆固醇含量较高,亚临床甲减患者过量食用蛋黄,会使血液中胆固醇水平升高,而甲状腺功能异常与脂质代谢紊乱往往相互影响,过高的胆固醇水平可能会进一步加重身体的代谢负担,对亚临床甲减的病情控制不利。 特殊人群注意事项 1.儿童亚临床甲减患者:儿童处于生长发育阶段,在饮食上除了要遵循上述一般原则外,更要注意保证营养的均衡全面。对于致甲状腺肿物质的摄入要严格控制,避免影响其正常的生长发育和甲状腺功能的正常建立。例如在选择蔬菜时,要适量食用十字花科蔬菜,同时保证其他营养物质如蛋白质、维生素等的充足摄入。 2.老年亚临床甲减患者:老年患者的代谢功能相对较弱,在饮食上对于高钠、高脂等食物的限制要更加严格。因为老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、高血脂等,过多摄入高钠高脂食物会加重这些基础疾病的病情,进而影响亚临床甲减的治疗和控制。例如老年亚临床甲减患者如果同时患有高血压,高钠饮食会使血压难以控制,而高血压又会对心脏等器官造成不良影响,间接影响甲状腺功能的状态。

    2025-10-11 13:26:32
  • 糖尿病抽烟有影响吗

    糖尿病患者抽烟显著影响病情控制,加剧心血管、眼部、肾脏等并发症,对老年、女性糖尿病患者及有家族史者影响更特殊,糖尿病患者应坚决戒烟并保持健康生活方式以延缓并发症、提高生活质量。 一、对糖尿病病情控制的影响 糖尿病患者抽烟会显著影响病情控制。烟草中的尼古丁等成分会促使体内儿茶酚胺分泌增加,儿茶酚胺具有升血糖的作用,会干扰胰岛素的正常作用,导致血糖难以稳定控制。有研究表明,抽烟的糖尿病患者血糖波动往往比不抽烟的糖尿病患者更为明显,长期如此会加速糖尿病并发症的发生与发展。 二、对糖尿病并发症的加剧作用 1.心血管并发症 抽烟会损伤血管内皮细胞,使血管壁变得粗糙,容易导致血小板聚集,形成血栓。对于糖尿病患者而言,本身就存在糖代谢紊乱,血管病变的基础已经存在,抽烟会进一步加重心血管病变的进程。糖尿病合并抽烟的患者患冠心病、心肌梗死等心血管疾病的风险大幅增加。例如,相关研究发现,糖尿病患者中抽烟者发生心肌梗死的概率是不抽烟糖尿病患者的数倍。 抽烟还会引起血脂代谢紊乱,使血脂中的低密度脂蛋白胆固醇容易沉积在血管壁上,促进动脉粥样硬化的形成,而动脉粥样硬化是糖尿病心血管并发症的重要病理基础。 2.眼部并发症 糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一,抽烟会加重眼部血管的病变。抽烟产生的有害物质会影响眼部血管的微循环,导致视网膜缺血、缺氧,加速视网膜病变的发展。糖尿病患者抽烟者发生严重视网膜病变的几率高于不抽烟者,可能会出现视力下降甚至失明等严重后果。 3.肾脏并发症 抽烟会影响肾脏的血流动力学,导致肾小球滤过率改变。同时,抽烟引起的全身炎症反应会累及肾脏,加速糖尿病肾病的进展。糖尿病合并抽烟的患者更容易出现蛋白尿,进而发展为肾功能不全。 三、对特殊人群的特殊影响 1.老年糖尿病患者 老年糖尿病患者本身各器官功能已经处于衰退状态,抽烟对其血管、器官的损害更为显著。老年糖尿病抽烟者在病情控制、并发症发生等方面面临更大的挑战,更容易出现多器官功能的衰竭。例如,老年糖尿病抽烟者在心血管系统方面,心脏功能储备能力下降,抽烟导致的心血管病变可能会迅速引发心力衰竭等严重心血管事件。 2.女性糖尿病患者 女性糖尿病抽烟者在内分泌方面可能受到更多影响。抽烟可能会干扰女性的性激素水平,对于育龄期女性糖尿病患者,还可能影响生殖系统的血管状况,对怀孕、分娩等过程产生不良影响,增加妊娠糖尿病患者发生并发症的风险,同时可能影响胎儿的正常发育。 3.有糖尿病家族史的患者 这类患者本身遗传易感性较高,抽烟会进一步打破身体内环境的平衡,加大糖尿病及其并发症发生的几率。其身体对抽烟导致的血糖波动、血管损伤等因素的耐受能力更差,需要更加严格地避免抽烟以维持身体的健康状态。 总之,糖尿病患者抽烟百害而无一利,为了自身的健康,糖尿病患者应坚决戒烟,同时在日常生活中积极控制血糖、血压、血脂等指标,保持健康的生活方式,以延缓糖尿病并发症的发生与发展,提高生活质量。

    2025-10-11 13:24:53
  • 桥本甲状腺炎患者是否可以使用免疫抑制剂

    桥本甲状腺炎患者是否使用免疫抑制剂需专业医生综合多方面因素谨慎决定,一般病情轻时不首先考虑,出现严重压迫症状等特殊情况才考虑,儿童使用需极谨慎,成年患者使用前要评估基础状况,性别不是主要决定因素,生活方式是病情评估一部分,有既往特定病史时使用需更谨慎,使用时要关注不良反应等并建议患者保持健康生活方式。 一、一般情况下免疫抑制剂的应用考量 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病,其发病机制与自身免疫反应异常有关。一般来说,并非所有桥本甲状腺炎患者都需要使用免疫抑制剂。对于病情较轻、甲状腺功能正常且无明显压迫症状等情况的患者,通常首先考虑非药物的观察随访等措施。但当患者出现严重的甲状腺肿大导致明显压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难等,或者存在一些特殊情况,例如合并其他严重自身免疫性疾病且经评估免疫抑制剂使用获益可能大于风险时,才会考虑使用免疫抑制剂。不过,免疫抑制剂的使用需要非常谨慎,因为其可能带来诸如感染风险增加、骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。 二、不同年龄人群的特殊情况 儿童患者:儿童桥本甲状腺炎相对较少见,在儿童患者中使用免疫抑制剂需格外谨慎。儿童处于生长发育阶段,免疫抑制剂可能对其生长发育产生不良影响,如影响骨骼发育、性腺发育等。只有在极为罕见且经过严格评估,病情严重到非免疫抑制剂治疗不可,且收益明确大于潜在风险时,才会考虑使用,并且需要密切监测儿童的生长发育指标等情况。 成年患者:成年患者中,若符合使用免疫抑制剂的指征,在使用前需要全面评估其肝肾功能、血常规等基础状况,以确保能够耐受免疫抑制剂的治疗。同时,要充分告知患者可能的不良反应及用药风险等。 三、性别因素的影响相对较小 从性别角度来看,在决定是否使用免疫抑制剂时,性别本身并不是主要的决定因素,而是主要依据患者的病情严重程度、甲状腺功能状态、是否有并发症等情况来综合判断。但在用药过程中,需要关注不同性别患者可能出现的不同不良反应表现等情况,例如女性患者在使用免疫抑制剂后可能对月经等方面产生的影响等,但这也都是基于个体的具体反应来进行相应处理。 四、生活方式与病史对使用的影响 生活方式:有不良生活方式的患者,如长期熬夜、过度劳累等,可能会影响自身免疫状态,在评估是否使用免疫抑制剂时需要综合考虑。但生活方式更多是作为整体病情评估的一部分,而非直接决定是否使用免疫抑制剂的关键因素。在使用免疫抑制剂期间,建议患者保持健康的生活方式,如规律作息、合理饮食等,以辅助病情的控制。 病史:如果患者有既往严重感染病史、肝肾功能不全病史等,使用免疫抑制剂需要更加谨慎。例如有既往严重肝病史的患者,使用免疫抑制剂可能会进一步加重肝脏负担,导致肝功能恶化,所以在用药前需要详细评估患者的既往病史,选择相对肝肾功能影响较小的免疫抑制剂或者调整用药方案等。 总之,桥本甲状腺炎患者是否使用免疫抑制剂需要由专业医生根据患者的具体病情、个体差异等多方面因素进行综合评估后谨慎决定。

    2025-10-11 13:23:42
  • 甲状腺囊性结节严重吗

    甲状腺囊性结节是否严重需综合结节性质、大小及对周围组织影响、患者自身状况等多方面因素判断,良性、小且无周围组织影响及年轻无特殊病史者相对不严重,恶性、大且有周围组织压迫、儿童、老年、有甲状腺癌家族史或头颈部放射史者相对严重,需综合评估并采取相应措施。 一、结节性质判断 1.良性可能性 大部分甲状腺囊性结节为良性。通过超声检查等可初步判断,良性甲状腺囊性结节边界通常较清晰,内部回声均匀等。例如,一些研究表明,超声下表现为纯囊性、边界规整的甲状腺结节多为良性病变,其恶变概率较低。但仍需结合其他检查进一步明确,如甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC),若FNAC提示为良性,一般病情相对不严重,但也需定期随访观察结节变化。 2.恶性可能性 虽然甲状腺囊性结节恶性相对少见,但也有恶变可能。如果超声发现结节边界不清、形态不规则、内部血流丰富、伴有微钙化等情况,即使是囊性结节,也需要警惕恶性可能。此时病情相对严重,需要进一步通过FNAC等明确诊断,若确诊为恶性甲状腺癌,则需要积极进行相应的治疗,如手术等。 二、结节大小及对周围组织的影响 1.结节较小 当甲状腺囊性结节较小时,如直径小于1-2厘米,通常对周围组织影响不大,患者可能没有明显症状,一般不严重,定期复查甲状腺超声等监测结节变化即可。不同年龄人群对于小的甲状腺囊性结节的处理原则基本相似,定期随访观察结节大小、形态等变化是关键。 2.结节较大 若结节较大,直径超过3-4厘米甚至更大时,可能会压迫周围组织,如压迫气管可引起呼吸困难,压迫食管可导致吞咽困难等。这种情况下病情相对严重,需要考虑进一步的治疗措施,如手术治疗来解除压迫症状。对于儿童等特殊人群,较大的甲状腺囊性结节更需要密切关注,因为儿童的气道、食管等相对较脆弱,较小的压迫可能就会引起较明显的症状,所以一旦发现较大的甲状腺囊性结节,应尽早评估并考虑合适的治疗方案。 三、患者自身状况 1.年龄因素 儿童甲状腺囊性结节:儿童甲状腺结节相对成人有其特殊性,儿童甲状腺结节恶性概率可能较成人稍高一些。所以对于儿童的甲状腺囊性结节,需要更加谨慎评估,定期随访的频率可能相对成人要更密一些,以便及时发现可能出现的恶变等情况。 老年患者甲状腺囊性结节:老年患者身体机能相对较弱,对于手术等治疗的耐受性可能较差。如果老年患者的甲状腺囊性结节考虑为良性,但结节较大有压迫症状等情况时,需要综合评估手术风险等多方面因素来决定治疗方案。 2.病史因素 有甲状腺癌家族史的患者:如果患者有甲状腺癌家族史,那么其甲状腺囊性结节恶变的风险相对较高。对于这类患者,更需要密切监测结节变化,一旦有可疑情况,要及时进行进一步检查明确诊断。 曾有头颈部放射史的患者:既往有头颈部放射史的患者,发生甲状腺结节包括囊性结节恶变的风险增加。这类患者对于甲状腺囊性结节的随访和评估需要更加严格,以便早期发现可能出现的恶性病变。

    2025-10-11 13:16:25
  • 甲状腺右叶结节严重吗

    甲状腺右叶结节是否严重需综合结节性质等多方面因素判断,包括结节超声回声、边界、钙化、纵横比等性质指标,不同年龄、性别、有特殊生活方式及有病史人群的甲状腺右叶结节各有特点及应对差异,发现后应及时就医规范评估处理。 结节性质相关指标及意义 超声回声:甲状腺右叶结节超声回声分为低回声、等回声、高回声等。低回声结节相对恶性的可能性较高,等回声和高回声相对良性可能性大一些,但这不是绝对的判断标准,还需要结合其他指标综合判断。 边界情况:边界清晰的结节良性的概率相对大,边界不清、呈浸润性生长的结节恶性风险较高。 钙化情况:微钙化(砂粒样钙化)多见于甲状腺癌,粗大钙化多见于良性病变,但也不是绝对,需要结合其他表现。 纵横比:纵横比大于1的结节倾向于恶性。 不同人群甲状腺右叶结节的特点及应对 不同年龄人群 儿童:儿童甲状腺结节恶性概率相对较高,约10%-20%,所以儿童发现甲状腺右叶结节需要更谨慎评估,可能需要更早进行进一步检查明确性质,如细针穿刺活检等。因为儿童时期甲状腺处于相对活跃状态,细胞增殖等情况可能更易出现异常。 成年人:成年人甲状腺右叶结节良性多见,但也不能放松警惕,需要根据上述超声等指标综合判断,定期体检观察结节变化。 不同性别 一般来说,甲状腺结节在女性中的发生率相对男性稍高,但这不是判断严重程度的关键因素,关键还是结节本身的性质。女性在妊娠等特殊生理时期,甲状腺结节可能会有一定变化,需要密切关注甲状腺功能等情况。 有特殊生活方式人群 长期高碘或低碘摄入人群:长期高碘摄入可能增加甲状腺结节发生风险,比如沿海地区长期大量食用高碘食物的人群;长期低碘摄入也可能影响甲状腺功能,进而影响结节情况。这类人群发现甲状腺右叶结节时,需要结合碘摄入情况综合评估结节性质等。比如长期高碘摄入人群发现甲状腺右叶结节,可能需要进一步排查是否因碘摄入过多导致的相关结节问题; 长期暴露于辐射环境人群:长期接受辐射,如医疗辐射暴露、职业辐射暴露等,会增加甲状腺结节尤其是恶性结节的发生风险。这类人群发现甲状腺右叶结节时,更要重视结节性质的判断,因为辐射因素增加了恶性的可能性。 有病史人群 有甲状腺疾病家族史人群:有甲状腺癌家族史等情况的人群,甲状腺右叶结节恶性概率相对增加,需要更积极评估结节性质,可能需要更频繁复查或更早进行有创检查明确。 有自身免疫性疾病人群:如患有桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病的人群,合并甲状腺右叶结节时,要关注甲状腺功能等情况,因为自身免疫性疾病可能影响结节的发展等。例如桥本甲状腺炎患者合并甲状腺右叶结节,需要定期检查甲状腺功能,因为甲状腺功能异常可能会影响结节的状态。 总之,甲状腺右叶结节是否严重要依据结节性质等多方面因素综合判断,不同人群由于自身特点不同,在结节的评估和应对上也有相应差异,发现甲状腺右叶结节后应及时就医,在医生指导下进行规范评估和后续处理。

    2025-10-11 13:14:48
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