马晓君

郑州大学第一附属医院

擅长:高尿酸血症,痛风,高脂血症等疾病的诊治。

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高尿酸血症,痛风,高脂血症等疾病的诊治。展开
  • 激素药物对人体的有哪些危害

    长期使用激素药物可干扰代谢致血糖升高、水钠潴留、脂质异常风险增,抑制免疫致感染易发生且表现不典型,影响骨骼肌肉致骨质疏松、肌肉萎缩,影响心血管致动脉粥样硬化等风险增,还可致精神心理异常,儿童用激素会抑制生长、增感染风险,孕妇用可能影响胎儿,老年人用易现骨质疏松加重、感染几率高、心血管事件风险增需加强监测。 一、代谢系统相关危害 长期使用激素药物可干扰正常代谢过程。在糖代谢方面,激素会促进糖原异生、减少葡萄糖利用,易引发血糖升高,增加糖尿病发生风险,尤其本身有胰岛素抵抗倾向或糖尿病家族史者受影响更显著;水盐代谢上,导致水钠潴留,出现水肿、血压升高等表现,高血压患者使用时需密切监测血压变化;脂代谢方面,可引起脂质重新分布,如向心性肥胖,还可能使血脂异常,增加动脉粥样硬化的潜在风险。 二、免疫系统相关危害 激素药物通过抑制免疫细胞的活性和功能,降低机体免疫力。正常免疫防御机制被削弱后,机体抵御病原体的能力下降,更容易发生各种感染,且感染发生时炎症反应被抑制,临床表现不典型,如可能出现低热或无明显发热等情况,延误病情诊治。例如,本身患有慢性疾病需长期使用激素维持的患者,呼吸道感染等常见感染的发生率会明显高于未使用激素者。 三、骨骼肌肉系统相关危害 对骨骼而言,激素会抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞功能,阻碍钙的吸收与利用,长期作用可导致骨质疏松,增加骨折风险,尤其老年人、绝经后女性等本身骨量储备较少的人群更易受影响;对肌肉组织,可引起肌肉蛋白质分解增加、合成减少,出现肌肉萎缩、肌无力症状,影响日常活动能力。 四、心血管系统相关危害 激素药物可影响血管内皮功能,促进动脉粥样硬化形成,进而增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发病风险;同时,持续水钠潴留及血压升高的影响,会加重心脏负担,长期可导致高血压性心脏病等,对于已有心血管基础疾病如冠心病、高血压的患者,使用激素需格外谨慎,需密切监测心脏功能指标。 五、精神心理系统相关危害 部分患者使用激素后可能出现精神心理方面的异常,如情绪波动明显,表现为焦虑、抑郁情绪,或出现兴奋、失眠等情况。儿童长期使用激素时,还可能对其心理发育产生潜在影响,因为激素干扰可能影响神经递质的平衡等,需关注儿童用药后的心理状态变化。 六、特殊人群的特殊风险 儿童:长期使用激素会抑制生长激素分泌,影响骨骼生长发育,导致生长迟缓;同时,儿童免疫系统更脆弱,使用激素后感染风险进一步增加,且儿童对激素的代谢和反应与成人不同,更需严格把控用药指征和剂量。 孕妇:某些激素药物可能通过胎盘影响胎儿发育,如导致胎儿畸形等,因此孕妇使用激素需经严格评估,权衡利弊后谨慎选择。 老年人:老年人本身骨密度降低、免疫力相对低下、心血管功能减退等,使用激素时更易出现骨质疏松加重、感染几率升高、心血管事件风险增加等问题,用药过程中需加强监测与防护。

    2025-11-14 11:54:33
  • 甲亢突眼怎样恢复

    Graves甲亢性突眼可通过药物、放射、手术治疗及一般护理与生活方式调整来应对。药物治疗有糖皮质激素、免疫抑制剂等;放射治疗适用于特定患者但有潜在风险;手术包括眼眶减压术、眼肌矫正术等有相应风险;一般护理需保护眼睛、控制基础疾病、避免诱因,不同年龄人群在各治疗及护理方面有不同考量及需注意的点。 一、药物治疗 1.糖皮质激素:是治疗活动期Graves甲亢性突眼的常用药物,可通过抑制炎症反应等发挥作用,如口服泼尼松等,需在医生指导下根据病情调整剂量等,但要注意其可能带来的如感染风险增加、骨质疏松等不良反应,不同年龄、健康状况人群使用需考虑自身基础疾病等因素,比如有糖尿病的患者使用可能需监测血糖等。 2.免疫抑制剂:对于糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受的患者可考虑使用,如环孢素等,其作用机制是抑制免疫反应,但也有相应的如肝肾功能损害等副作用风险,不同年龄患者使用时要关注其对肝肾功能的影响程度等。 二、放射治疗 1.适应证与作用:适用于中重度活动期Graves甲亢突眼,特别是糖皮质激素治疗无效或禁忌、不宜手术的患者。通过放射治疗可以减少炎症细胞浸润等,从而改善突眼情况,但要注意放疗可能带来的如放射性白内障、致癌等潜在风险,不同年龄人群对放疗的耐受性等有所不同,儿童等特殊人群需谨慎评估放疗的利弊。 三、手术治疗 1.眼眶减压术:对于严重的、威胁视力的Graves甲亢突眼可考虑该手术,通过去除部分眼眶骨壁等,增加眼眶容积,缓解对视神经等的压迫。但手术有一定风险,如感染、出血、眼外肌损伤等,不同年龄患者手术风险不同,比如儿童身体发育未完全,手术相关风险可能更需谨慎评估,术后恢复也需关注其生长发育等情况。 2.眼肌矫正术:对于有眼肌功能异常导致复视等情况的患者,可考虑眼肌矫正术来改善眼位等,但同样存在手术相关风险,不同年龄患者手术效果和恢复等也有差异。 四、一般护理与生活方式调整 1.保护眼睛 佩戴墨镜:对于有畏光、眼刺激症状的患者,佩戴墨镜可减少光线、灰尘等对眼睛的刺激,不同年龄患者选择合适的墨镜很重要,比如儿童要选择安全、合适尺寸的墨镜。 高枕卧位:睡眠时采取高枕卧位,可减轻眼部水肿,不同年龄人群都适用,如儿童睡眠时也应注意适当垫高头部等。 使用人工泪液:缓解眼干等不适,可根据年龄选择合适的人工泪液剂型等,比如儿童可能需要选择儿童专用或温和的人工泪液。 2.控制基础疾病:积极控制甲亢病情,如通过抗甲状腺药物等治疗,因为甲亢控制不佳会影响突眼的恢复,不同年龄甲亢患者治疗药物选择等有差异,比如儿童甲亢的治疗药物选择和成人有所不同,需遵循儿科甲亢治疗原则。 3.避免诱因:避免吸烟等不良生活方式,因为吸烟会加重Graves甲亢突眼的病情,无论哪个年龄人群都应戒烟,吸烟对不同年龄人群的健康影响不同,如对儿童会影响其生长发育相关的健康等。

    2025-11-14 11:53:29
  • 高钙血症的临床表现是什么啊

    高钙血症可致消化系统出现食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹痛等表现;神经系统有倦怠、记忆力减退、注意力不集中、情绪不稳定、抑郁、嗜睡、昏迷、腱反射减弱或消失等情况且儿童可能影响其发育认知;泌尿系统出现多尿、口渴、血尿、肾绞痛等还可致肾结石、肾钙化、慢性肾功能不全;心血管系统致心电图异常、心律失常甚至危及生命;骨骼系统引起骨骼疼痛、儿童骨骼发育异常、骨质软化、骨质疏松易骨折;其他有皮肤瘙痒及影响内分泌系统等且因个体基础健康状况等因素表现有差异。 一、消化系统表现 高钙血症可影响胃肠道功能,患者常出现食欲不振,这是较为常见的表现之一,约半数以上的高钙血症患者会有此症状。还可能出现恶心、呕吐,严重时可导致便秘,这是因为高钙可抑制胃肠道蠕动。部分患者可能会有腹痛的表现,疼痛程度不一,可能为隐痛或较剧烈的疼痛。 二、神经系统表现 轻度高钙血症时,患者可能会出现倦怠、记忆力减退、注意力不集中等表现。随着血钙水平进一步升高,可出现情绪不稳定、抑郁等精神症状。严重高钙血症时,可出现嗜睡、昏迷等情况。此外,高钙血症还可能导致神经肌肉兴奋性降低,表现为腱反射减弱或消失等。对于儿童患者,高钙血症可能影响其神经系统发育和认知功能,需要特别关注。 三、泌尿系统表现 高钙血症会影响肾脏的浓缩功能,患者可出现多尿、口渴的症状。长期高钙血症可导致肾脏钙盐沉积,形成肾结石、肾钙化等,患者可能会出现血尿、肾绞痛等表现。如果不及时处理,还可能逐渐发展为慢性肾功能不全,尤其在有基础肾脏疾病的患者中更易发生。对于老年患者,本身肾脏功能有所减退,高钙血症对其泌尿系统的影响可能更为明显,需要密切监测肾功能。 四、心血管系统表现 高钙血症可影响心脏的传导系统,导致心电图异常,常见的有ST段缩短、QT间期缩短等。严重时可出现心律失常,如心动过缓、室性心动过速、心室颤动等,甚至可能危及生命。在不同年龄和性别的患者中,心血管系统的表现可能有所不同,例如女性患者在围绝经期后,本身心血管疾病风险增加,合并高钙血症时风险进一步升高。 五、骨骼系统表现 慢性高钙血症可导致骨骼脱钙,引起骨骼疼痛,多见于腰背、四肢、颅骨等部位。儿童患者可能会出现骨骼发育异常,影响身高增长等。长期高钙血症还可能导致骨质软化、骨质疏松,容易发生骨折,即使是轻微的外伤也可能引起骨折,在老年患者和绝经后女性中,本身就存在骨质疏松的风险因素,合并高钙血症后骨折风险显著增加。 六、其他表现 部分高钙血症患者可能会出现皮肤瘙痒的症状,这是由于钙盐沉积刺激皮肤神经末梢引起的。另外,高钙血症还可能影响内分泌系统,例如抑制甲状旁腺激素的分泌等。在不同生活方式的人群中,高钙血症的这些临床表现可能会因为个体的基础健康状况等因素而有所差异,例如长期卧床的患者,由于活动减少,骨骼脱钙等表现可能更为突出。

    2025-11-14 11:50:47
  • 甲减的人能吃碘盐吗

    甲减患者能否食用碘盐分情况,原发性甲减因碘缺乏导致的可适当食用碘盐,非碘缺乏导致的需适量控制碘摄入;继发性甲减碘摄入无严格限制但遵一般原则;不同人群甲减患者食用碘盐有注意事项,儿童要关注生长发育,老年要谨慎遵方案,妊娠期要严格控碘保胎儿发育。 因碘缺乏导致的原发性甲减:如果原发性甲减是由于碘缺乏引起的,比如地方性甲状腺肿地区的人群出现甲减,这类患者可以适当食用碘盐来补充碘元素。因为碘是合成甲状腺激素的重要原料,补充碘有助于甲状腺激素的合成,改善甲减症状。有研究表明,碘缺乏地区的甲减患者在补充碘后,甲状腺功能会有所改善。 非碘缺乏导致的原发性甲减:对于非碘缺乏因素引起的原发性甲减,如自身免疫性甲状腺炎导致的甲减等,患者则需要根据自身情况适量控制碘的摄入。因为过多的碘摄入可能会刺激甲状腺自身免疫反应,加重甲状腺的损伤。一般来说,这类患者每日碘的摄入量应控制在合适范围,通常建议不超过世界卫生组织推荐的成人每日碘摄入量(150微克),但具体还需根据个体甲状腺功能状态等因素由医生评估决定。 继发性甲减 继发性甲减是由于垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素分泌不足引起的甲减,这类患者的碘摄入通常没有像原发性甲减中因碘缺乏与否那样的严格限制,但也需要遵循一般的健康饮食原则,正常食用碘盐即可,因为其甲状腺功能异常主要是由于促甲状腺激素分泌不足导致,碘的摄入主要影响的是甲状腺自身合成激素的情况,而继发性甲减患者的问题在于促甲状腺激素的分泌,所以碘盐的食用主要参考一般人群原则,但仍需密切监测甲状腺功能。 不同人群甲减患者食用碘盐的注意事项 儿童甲减患者:儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能对其生长发育至关重要。如果是因碘缺乏导致的儿童甲减,可在医生指导下合理食用碘盐来补充碘;如果是非碘缺乏因素导致的儿童甲减,同样需要根据个体情况控制碘的摄入,且要密切关注儿童的生长发育指标以及甲状腺功能变化,因为儿童的甲状腺功能调节较为敏感,碘的摄入过多或过少都可能对其甲状腺发育和身体发育产生不良影响。 老年甲减患者:老年甲减患者的甲状腺功能衰退,对于碘的代谢能力可能下降。无论是哪种类型的甲减,老年患者在食用碘盐时都需要更加谨慎,应遵循医生根据其具体病情制定的碘摄入方案。同时,老年患者可能还伴有其他基础疾病,在饮食上需要综合考虑,以维持甲状腺功能稳定和整体健康状况。 妊娠期甲减患者:妊娠期甲减患者食用碘盐需要特别注意。如果是妊娠期出现的甲减,无论是原发性还是继发性,都需要在医生指导下严格控制碘的摄入。因为碘摄入不当可能会影响胎儿的甲状腺发育,导致胎儿智力发育等问题。妊娠期甲减患者一般需要监测甲状腺功能,并根据甲状腺功能调整碘的摄入量,既要保证胎儿有足够的碘来合成甲状腺激素,又要避免碘摄入过多对孕妇和胎儿造成不良影响。

    2025-11-14 11:48:45
  • 甲状腺功能亢进症是什么病

    甲亢是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多致机体代谢活动亢进、神经及循环等系统兴奋性增高的临床综合征,病因包括最常见的自身免疫介导的格雷夫斯病及毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等,临床表现有高代谢综合征、神经系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统等表现,诊断靠甲状腺功能检查及甲状腺超声、核素扫描等辅助检查,治疗方式有抗甲状腺药物、放射性碘、手术治疗等,特殊人群如孕妇需谨慎用药、儿童治疗要考虑生长发育、老年患者需综合考量脏器功能制定个体化方案。 一、定义 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多,致使机体代谢活动亢进、神经及循环等系统兴奋性增高的临床综合征。 二、病因 (一)格雷夫斯病(Graves病) 为最常见病因,约占甲亢病例的80%,系自身免疫介导的疾病,遗传因素参与其中,环境因素(如感染、精神刺激等)可诱发发病。 (二)毒性结节性甲状腺肿 多由甲状腺内存在自主功能性结节,导致甲状腺激素过量分泌引发甲亢。 (三)甲状腺自主高功能腺瘤 甲状腺内单个或多个高功能的腺瘤,自主分泌过多甲状腺激素而致病。 三、临床表现 (一)高代谢综合征 患者常出现怕热、多汗、皮肤潮湿、多食易饥但体重减轻等表现,因机体代谢加快,能量消耗增多。 (二)神经系统 易激动、烦躁失眠、手颤等,系甲状腺激素对神经系统的兴奋作用所致。 (三)心血管系统 可有心慌、心动过速,严重时可并发甲亢性心脏病,出现心律失常、心脏扩大等。 (四)消化系统 部分患者有大便次数增多情况,系胃肠蠕动加快引发。 (五)内分泌系统 女性患者可能出现月经稀少,男性患者可有阳痿等表现。 四、诊断方法 (一)甲状腺功能检查 血清甲状腺激素(包括总甲状腺素TT4、游离甲状腺素FT4、总三碘甲状腺原氨酸TT3、游离三碘甲状腺原氨酸FT3)水平升高,促甲状腺激素(TSH)水平降低,此为诊断甲亢的关键指标。 (二)辅助检查 甲状腺超声可了解甲状腺形态、结构;甲状腺核素扫描有助于鉴别毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。 五、治疗要点 治疗方式包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗等。不同治疗方式需根据患者年龄、病情等综合评估选择。 六、特殊人群注意事项 (一)孕妇 患甲亢时需谨慎用药,部分抗甲状腺药物可能影响胎儿,需在医生指导下选择合适治疗方案,密切监测母胎状况。 (二)儿童 儿童患甲亢时,需充分考虑其生长发育特点,治疗需更谨慎,优先评估病情后选择相对安全且适宜的治疗方式,避免对儿童生长发育造成不良影响。 (三)老年患者 老年患者常合并其他基础疾病,治疗时要综合考量药物对其心、肝、肾等脏器功能的影响,制定个体化治疗方案,注重整体健康状况的维护。

    2025-11-14 11:46:58
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