卢广平

郑州大学第一附属医院

擅长:急性中毒诊治,各种内科疑难杂症的诊疗。

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急性中毒诊治,各种内科疑难杂症的诊疗。展开
  • 两天不睡觉会猝死吗

    通常连续两天不睡觉不一定直接猝死,但会对神经系统、心血管系统、免疫系统等多方面造成严重不良影响,健康人群偶有此情况会损体,本身有基础疾病者会大增猝死等风险,所以保证充足睡眠至关重要,应避免连续长时间不睡觉。 一、对神经系统的影响 1.大脑功能紊乱:大脑需要充足的睡眠来进行代谢废物清除、神经突触修剪等重要活动。连续两天不睡觉会使大脑神经递质失衡,出现注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳定等情况,如焦虑、烦躁、抑郁等情绪波动。长期如此还可能增加患阿尔茨海默病等神经系统退行性疾病的风险,因为睡眠不足会影响大脑中β-淀粉样蛋白的清除,该蛋白沉积是阿尔茨海默病的重要病理特征之一。对于儿童和青少年,睡眠不足会严重影响大脑的正常发育,导致学习能力下降等问题。 2.引发脑血管问题:睡眠不足会使血管收缩舒张功能失调,血压波动较大。对于有基础心血管疾病的人群,如本身就存在动脉硬化的人,血压的不稳定可能诱发脑血管意外,如脑梗死或脑出血等,这些情况都可能危及生命。 二、对心血管系统的影响 1.心率和血压变化:连续不睡觉会使交感神经兴奋,导致心率加快、血压升高。正常成年人在清醒状态下心率一般在60-100次/分钟,而睡眠不足时心率可能会超过100次/分钟,血压也可能升高至高血压水平(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)。长期处于这种状态会增加心脏的负担,容易引发心律失常等心脏问题,严重时可能导致心源性猝死。对于本身有高血压、冠心病等心血管疾病的患者,两天不睡觉会极大地增加病情恶化的风险。 2.影响心脏供血:睡眠不足会干扰身体的血液循环调节机制,使心脏的血液供应可能出现相对不足的情况。心肌得不到良好的血液滋养,会影响心脏的正常收缩和舒张功能,进一步加重心脏的损伤,增加猝死的潜在风险。 三、对免疫系统的影响 睡眠是免疫系统修复和调节的重要时期。连续两天不睡觉会使免疫系统功能下降,身体抵御病原体的能力减弱,更容易受到细菌、病毒等的侵袭,引发各种感染性疾病。例如,感冒的发病率会显著增加,而对于本身免疫功能就较差的人群,如艾滋病患者、接受器官移植后服用免疫抑制剂的人群等,睡眠不足会使病情更容易加重,进而影响整体健康状况,甚至可能因为感染等并发症危及生命。 对于健康人群,偶尔一次两天不睡觉可能不会立刻猝死,但会对身体各系统造成明显损害;而对于本身就存在基础疾病的人群,如心血管疾病患者、神经系统疾病患者、免疫功能低下人群等,两天不睡觉会极大地增加猝死等严重不良事件发生的可能性。因此,保证充足的睡眠对于维持身体健康至关重要,应尽量避免连续长时间不睡觉的情况。

    2025-04-01 13:45:53
  • 户尘螨过敏的症状

    户尘螨过敏可致呼吸道现持续性或阵发性鼻塞、清水样涕、频繁打喷嚏、咳嗽等,皮肤有瘙痒、红斑风团等,眼部有眼痒、流泪结膜充血等,儿童呼吸道症状突出易喘息且有睡眠障碍皮肤皮疹易扩散,成人症状个体差异大鼻部或咳嗽为主皮肤易破损,有基础呼吸道疾病者易诱发哮喘发作,孕妇用药谨慎优先非药物干预,老年人症状持续久易合并基础疾病需综合考虑整体健康状况。 一、呼吸道相关症状 户尘螨过敏时,呼吸道是常见受累部位。患者可能出现持续性或阵发性的鼻塞,因鼻腔黏膜受过敏原刺激导致充血、水肿,影响通气功能;流涕多为清水样涕,是鼻黏膜分泌亢进的表现;频繁打喷嚏是机体的应激性反应,可连续数个甚至数十个;咳嗽较为常见,可为干咳或伴有少量白痰,若气道高反应明显,咳嗽可能较为剧烈,尤其在夜间或接触过敏原后加重,这与户尘螨刺激气道引发炎症反应相关。 二、皮肤相关症状 皮肤也是户尘螨过敏的常见受累部位。部分患者会出现皮肤瘙痒,因过敏原刺激皮肤神经末梢引起,瘙痒程度可轻可重,患者常不自觉搔抓;还可能出现皮疹,如红斑、风团等,风团表现为大小不等、隆起于皮肤表面的局限性水肿性团块,红斑则是皮肤局部发红,这些皮疹多在接触户尘螨后较短时间内出现,与皮肤的变态反应有关。 三、眼部相关症状 眼部受累时,患者可出现眼痒,多为双侧眼部瘙痒,难以忍受,患者会频繁揉眼;同时可能伴有流泪、眼结膜充血等表现,眼结膜因过敏原刺激出现炎症反应,导致血管扩张、分泌物增多,进而引起流泪等症状。 四、不同人群的特点及表现差异 儿童群体 儿童户尘螨过敏时,呼吸道症状可能更为突出,由于儿童气道相对狭窄,咳嗽可能更易引发喘息,部分儿童还可能出现睡眠障碍,表现为夜间睡眠不安、频繁翻身等,这与夜间呼吸道症状加重影响睡眠质量有关;皮肤症状方面,儿童皮肤较为娇嫩,皮疹可能更易扩散,瘙痒感可能使儿童表现出烦躁不安等情绪。 成人群体 成人户尘螨过敏时,症状相对更具个体差异,部分成人可能以鼻塞、流涕等鼻部症状为主,而另一部分成人可能以咳嗽为主要表现;皮肤症状方面,成人可能因搔抓导致皮肤破损等情况,需注意避免继发感染。 五、特殊情况及注意事项 对于有基础呼吸道疾病(如哮喘)的患者,户尘螨过敏可能诱发哮喘急性发作,表现为喘息、气促加重,肺功能明显下降等,需格外重视户尘螨的规避;孕妇群体发生户尘螨过敏时,用药需谨慎,应优先考虑非药物干预措施来缓解症状,如保持居住环境清洁等,以避免药物对胎儿可能产生的影响;老年人户尘螨过敏时,机体免疫力相对较低,症状可能持续时间较长,且可能合并其他基础疾病,在处理过敏症状时需综合考虑整体健康状况。

    2025-04-01 13:45:37
  • 可引起代谢性碱中毒的是什么

    可引起代谢性碱中毒的常见情况包括胃液丢失过多(大量呕吐或持续胃肠减压致胃液丢失,体内HCO相对增多)、碱性物质摄入过多(长期服过多碱性药物致血中HCO浓度升高)、利尿剂使用不当(排氯多于排钠等致重吸收HCO增多)、低钾血症(细胞内外离子转移及肾小管交换异常致肾脏泌氢增多、重吸收HCO增多)、高碳酸血症纠正过快(治疗呼吸性酸中毒时过快纠正高碳酸血症致肾脏对HCO重吸收相对增加)。 一、胃液丢失过多 机制:大量呕吐或持续胃肠减压等导致胃液丢失,胃液中含有大量盐酸,丢失后使体内HCO相对增多,从而引起代谢性碱中毒。例如,幽门梗阻患者长期呕吐,大量丢失胃酸,就容易发生代谢性碱中毒。 人群影响:任何年龄段只要存在大量胃液丢失的情况都可能引发,儿童若存在幽门梗阻且未得到及时纠正,也会面临该风险;女性若因神经性呕吐等导致大量胃液丢失同样可能发病。 二、碱性物质摄入过多 机制:长期服用过多碱性药物,如碳酸氢钠等,使机体摄入过多的碱性物质,超出了机体的调节能力,导致血中HCO浓度升高,引起代谢性碱中毒。 人群影响:各个年龄段都可能发生,儿童若因医疗误治等原因长期服用过量碱性药物会有风险;老年人若自行不恰当服用碱性药物也易出现该情况。 三、利尿剂使用不当 机制:使用髓袢利尿剂(如呋塞米)等时,会导致肾脏排氯多于排钠,使得远端肾小管重吸收HCO增多;同时,由于血容量减少,引起继发性醛固酮分泌增多,促进远端肾小管泌氢、泌钾增加,重吸收HCO增多,从而引发代谢性碱中毒。 人群影响:不同年龄人群使用利尿剂不当都可能发生,儿童在患有水肿性疾病等需要使用利尿剂时若用药不当易出现;老年人本身可能存在一些基础疾病需要使用利尿剂,若使用不合理则更易引发代谢性碱中毒。 四、低钾血症 机制:低钾血症时,细胞内钾离子向细胞外转移,细胞外氢离子向细胞内转移;同时,肾小管上皮细胞钾-钠交换减少,氢-钠交换增加,导致肾脏泌氢增多,重吸收HCO增多,引起代谢性碱中毒。 人群影响:各个年龄段均可发生低钾血症进而导致代谢性碱中毒,儿童可能因营养不良、腹泻等导致低钾;女性在一些特殊生理期或患有内分泌疾病等也可能出现低钾相关的代谢性碱中毒情况。 五、高碳酸血症纠正过快 机制:在治疗呼吸性酸中毒时,若过快纠正高碳酸血症,使用机械通气过度降低二氧化碳分压,使肾脏对HCO的重吸收相对增加,从而引发代谢性碱中毒。 人群影响:任何需要治疗呼吸性酸中毒的人群都可能面临此风险,不同年龄、性别都无特殊选择性,只要治疗过程中纠正高碳酸血症过快就可能发生。

    2025-04-01 13:45:30
  • 热射病是什么病,能治愈吗

    热射病是因高温暴露或产热过多致核心体温通常≥40℃并伴多器官功能损害的严重中暑类型分为劳力性和非劳力性,非劳力性多发生于年老体弱、患慢性疾病及婴幼儿在高温高湿环境散热不足引发,劳力性常见于高温环境高强度运动的健康人群因产热过多散热不足致核心体温急剧升高,临床表现有核心体温升高、中枢神经系统症状及多器官功能损害,依据病史、典型临床表现及核心体温测定等诊断需排除其他致高热疾病,治疗关键是快速降温及器官功能支持,及时有效救治部分可治愈,病情严重者可能遗留后遗症或死亡,预后与核心体温升高幅度、持续时长及器官损害程度相关,婴幼儿需避免高温环境暴露,老年人及基础疾病患者要提前做好防暑措施,出现疑似症状需立即送医。 一、热射病的定义 热射病是因高温暴露或产热过多致核心体温升高(通常≥40℃),并伴多器官功能损害的严重中暑类型,分为劳力性热射病(高温环境下高强度运动所致)与非劳力性热射病(常见于年老体弱、慢性疾病患者及婴幼儿,高温高湿环境散热不足引发)。 二、病因分析 非劳力性热射病:多发生于年老体弱、患有慢性疾病(如心血管疾病、神经系统疾病等)者及婴幼儿,此类人群体温调节功能较弱,在高温高湿环境中易出现散热障碍。 劳力性热射病:常见于高温环境下进行高强度运动的健康人群,因机体产热过多且散热不足导致核心体温急剧升高。 三、临床表现 核心体温升高:通常≥40℃,是重要诊断指标。 中枢神经系统症状:可出现意识障碍(如昏迷)、抽搐等,婴幼儿可能表现为烦躁不安、嗜睡等。 多器官功能损害:可累及肝、肾、凝血系统等,出现肝肾功能异常、凝血功能障碍等表现。 四、诊断要点 依据详细病史(高温暴露或高强度运动史等)、典型临床表现及核心体温测定(≥40℃)等进行诊断,同时需排除其他可致高热的疾病。 五、治疗与预后 治疗原则:关键是快速降温及器官功能支持。体外降温可采用冷水擦拭、冰袋冷敷等;体内降温包括血管内降温等。同时需对受累器官进行支持治疗。 能否治愈:及时有效的救治下部分患者可治愈,但病情严重者(如核心体温升高程度严重、持续时间长、多器官损害重)可能遗留神经系统后遗症甚至死亡,预后与核心体温升高幅度、持续时长及器官损害程度等密切相关。 六、特殊人群注意事项 婴幼儿:体温调节能力差,高温下易发生热射病,需避免高温环境暴露,如遇高温天气,应减少户外活动,居室内保持通风凉爽。 老年人及基础疾病患者:此类人群对高温耐受差,应提前做好防暑措施(如室内降温、适当补充水分等),一旦出现高热、意识改变等疑似热射病症状,需立即送医,因基础疾病可能加重热射病的不良预后。

    2025-04-01 13:45:25
  • 99%的人都不了解的 ldquo 热射病 rdquo 到底是什么病

    热射病是因暴露于高温环境及或剧烈运动致机体体温调节失衡核心体温迅升超40℃伴皮肤灼热意识障碍等多器官系统损伤的严重致命性疾病病因包括高温环境暴露和剧烈运动临床表现有核心体温显著升高中枢神经系统症状循环系统表现及其他器官损伤诊断依据有病史临床表现和实验室检查治疗原则为快速降温维持生命体征防治并发症特殊人群中儿童体温调节不完善需避免户外活动老年人多伴基础疾病要保持环境凉爽慢性疾病患者需减少活动量保证水分摄入。 一、热射病的定义 热射病是因暴露于高温环境及(或)剧烈运动致机体体温调节失衡,产热超散热,核心体温迅升超40℃,伴皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重致命性疾病。 二、病因 1.高温环境暴露:在炎热天气下长时间处于户外、高温密闭空间等,机体散热受限,易引发热射病。例如持续在35℃以上高温环境劳作未采取防护措施者。 2.剧烈运动:长时间高强度运动时,机体产热剧增,若散热不及时,可导致核心体温失控升高,引发热射病,如马拉松等长距离耐力运动中。 三、临床表现 1.核心体温显著升高:多超40℃,且体温持续攀升。 2.中枢神经系统症状:出现头痛、头晕、烦躁不安、抽搐、昏迷等,因高温影响中枢神经功能。 3.循环系统表现:心率加快、血压下降,严重时可致休克,因高温致血管扩张、血容量不足等。 4.其他器官损伤表现:可伴肝肾功能异常,如转氨酶升高、肌酐升高等,系高温对多器官造成损伤。 四、诊断依据 1.病史:有高温环境暴露史或剧烈运动史。 2.临床表现:高热伴中枢神经系统症状等。 3.实验室检查:可见白细胞升高、血小板减少、肝肾功能异常等,辅助判断机体损伤情况。 五、治疗原则 1.快速降温 体外降温:将患者转移至通风阴凉处,用湿毛巾擦拭身体、使用风扇吹风等,加速散热。 体内降温:病情严重时可采用胃灌洗、血液净化等方式,快速降低核心体温。 2.维持生命体征:纠正水电解质紊乱及酸碱失衡,保障重要脏器功能。 3.防治并发症:密切监测并预防多器官功能衰竭等严重并发症。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:体温调节功能不完善,高温时段应避免户外活动,若出现疑似热射病症状(如高热、精神萎靡等)需立即送医,因其病情进展快,需尽早干预。 2.老年人:多伴基础疾病,体温调节能力差,应保持居住环境凉爽,定期监测体温,高温天气减少外出,出现高温相关症状时及时处理,防止延误病情。 3.慢性疾病患者:如心血管疾病患者,高温环境下活动易加重心脏负担,需适当减少活动量,保证水分摄入,密切关注自身体温变化,若有异常及时采取降温及就医措施。

    2025-04-01 13:45:11
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