卢广平

郑州大学第一附属医院

擅长:急性中毒诊治,各种内科疑难杂症的诊疗。

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急性中毒诊治,各种内科疑难杂症的诊疗。展开
  • 低压低到多少会休克

    休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足等引起的病理过程,低压即舒张压,一般舒张压低于60mmHg、收缩压低于90mmHg可能处于休克状态,但不是绝对标准,休克判断还需结合临床表现,不同人群休克时低压有特点及影响,不能单纯依低压数值判定,要综合多方面因素判断并及时救治。 休克的判断不仅看舒张压,还需结合临床表现 休克除了有血压的变化外,还会有一系列临床表现。在休克早期,可能会有精神紧张、面色苍白、四肢厥冷、心率加快、尿量减少等表现;休克进展期,会出现神情淡漠、反应迟钝、皮肤黏膜发绀或花斑、脉搏细速、收缩压进一步降低等;休克晚期可出现弥散性血管内凝血(DIC)、重要脏器功能衰竭等表现,如皮肤、黏膜或内脏出血,少尿或无尿、呼吸困难、昏迷等。 不同人群休克时低压的特点及影响 老年人:老年人血管弹性减退,血压调节功能较差,发生休克时低压降低的幅度可能与年轻人有所不同,但同样需要综合血压及全身状况来判断。老年人发生休克时,除了关注舒张压外,更要注意整体的循环灌注情况,因为老年人各器官功能相对较弱,即使血压不是极低,也可能较快出现器官功能损害。 儿童:儿童休克时低压的判断标准与成人有差异,儿童休克分为低血容量性、感染性等多种类型。一般来说,婴儿收缩压低于70mmHg,学步前儿童低于80mmHg,学龄儿童低于90mmHg,同时伴有休克的其他表现,如精神萎靡、皮肤苍白、尿量减少等,就需要考虑休克可能,此时低压也会相应降低,但儿童的生理特点决定了其休克的发展较为迅速,需要更密切观察和及时干预。 有基础疾病人群:比如本身有心血管疾病的患者,其血压调节机制可能已经存在问题,当发生休克时,舒张压的变化可能不能单纯用正常人群的标准来衡量,需要结合患者基础血压情况以及有无器官灌注不良的表现来综合判断是否休克。例如,一位本身有高血压的患者,平时舒张压在100mmHg左右,突然舒张压降至80mmHg以下,同时出现了胸闷、头晕、尿量减少等情况,就需要高度警惕休克的可能。 总之,不能单纯依据低压具体数值来绝对判定休克,而是要结合血压整体水平、临床表现以及个体的基础状况等多方面因素来综合判断是否发生休克,并及时采取相应的救治措施。

    2025-04-01 13:29:19
  • 车内一氧化碳中毒怎么办

    当发现车内有人一氧化碳中毒时首要步骤是立即开窗通风并转移至室外然后判断中毒者状况并呼叫急救轻度中毒让中毒者坐下或躺下休息保持呼吸通畅并尽快拨打急救电话中度中毒将中毒者转移到通风良好处平卧头偏向一侧并立即呼叫急救重度中毒立即进行心肺复苏同时迅速呼叫急救人员等待急救人员到来过程中要持续观察中毒者生命体征如中毒者出现呕吐要及时清理口腔异物保持呼吸道通畅不同年龄人群表现和后续处理有别。 当发现车内有人一氧化碳中毒时,首要步骤是迅速打开车窗以及车门,让新鲜空气快速进入车内,尽快降低车内一氧化碳浓度。这是因为一氧化碳是一种无色无味的气体,会在车内积聚,通过通风能减少中毒者继续吸入一氧化碳的量。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,及时通风都是关键,能最大程度减少一氧化碳对身体的进一步损害。比如有基础疾病的人群,身体机能相对较弱,更需要快速脱离一氧化碳环境。 判断中毒者状况并呼叫急救 轻度中毒:若中毒者意识清楚,表现为头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状,应让其坐下或躺下休息,保持呼吸通畅,并尽快拨打急救电话。不同年龄的人群,轻度中毒的表现可能有所不同,儿童可能会更烦躁不安,而成年人可能以头痛头晕等为主,但都需要及时处理。 中度中毒:中毒者皮肤黏膜呈樱桃红色,出现胸闷、气短、呼吸困难、意识模糊等症状,此时应将中毒者转移到通风良好处,使其平卧,头偏向一侧,以防止呕吐物窒息,并立即呼叫急救。对于有心血管病史的人群,中度中毒可能会加重心脏负担,情况更为危急。 重度中毒:中毒者出现昏迷、抽搐、呼吸抑制甚至呼吸心跳骤停等严重症状,应立即进行心肺复苏(CPR),同时迅速呼叫急救人员。在进行心肺复苏时要注意操作规范,对于不同年龄的患者,心肺复苏的按压部位、力度等有所差异,儿童和成年人的急救操作有别,需遵循相应的急救指南。 急救现场的后续处理 等待急救人员到来的过程中,要持续观察中毒者的生命体征。对于儿童,要密切关注其神志、呼吸等情况,避免因一氧化碳中毒导致脑部损伤等严重后果;对于老年人,要注意其血压、心率等变化,因为老年人身体机能衰退,中毒后恢复可能相对较慢。如果中毒者出现呕吐,要及时清理口腔异物,保持呼吸道通畅。

    2025-04-01 13:29:00
  • 被蛇咬伤后如何恢复

    被蛇咬伤后应立即停止活动并尽快前往正规医疗机构,到达医院后医生会初步判断蛇伤类型,就医后医护人员会清洁处理伤口,患者需配合保持伤口清洁干燥等护理,密切留意自身全身症状并针对不同人群有重点观察项,康复期间要保证充足休息、摄入富含蛋白质和维生素等的食物,后续按安排定期随访并在医生指导下进行适度肢体功能锻炼且不同人群锻炼有相应注意事项。 一、及时就医与初步评估 被蛇咬伤后应立即停止活动,保持受伤肢体低于心脏水平以减缓毒素吸收,尽快前往正规医疗机构。到达医院后,医生会通过询问咬伤细节、观察伤口特征等初步判断蛇伤类型,若为有毒蛇咬伤需启动相应救治流程。 二、伤口护理 就医后医护人员会对伤口进行清洁处理,常用生理盐水等冲洗伤口以清除污染物,防止感染。患者需配合保持伤口部位清洁干燥,避免自行挤压伤口或涂抹未经证实的药物,严格按照医护人员要求定期换药,观察伤口愈合情况,儿童因皮肤娇嫩,换药时需更加轻柔,避免造成额外损伤;老人皮肤愈合能力较弱,更要关注伤口是否有红肿、渗液等感染迹象。 三、症状监测 密切留意自身全身症状,如是否出现头晕、乏力、恶心、呕吐、呼吸困难、肢体麻木等中毒表现。儿童被蛇咬伤后需重点观察精神状态、是否哭闹不安等;老人要关注全身症状变化及伤口愈合进程;孕妇则需关注自身及胎儿状况,及时向医生反馈妊娠相关信息,以便医生综合评估并调整治疗方案。 四、康复期间休息与营养 受伤后需保证充足休息,避免劳累,让身体有足够能量恢复。营养方面应摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类)、维生素(如新鲜蔬果)的食物以促进机体修复,但要避免辛辣、刺激性食物,防止影响伤口愈合或加重身体不适。儿童生长发育需充足营养支持,应保证营养均衡;老人需注意营养的易消化性,防止增加胃肠负担;孕妇则要确保营养满足自身及胎儿需求。 五、后续随访与康复指导 按医生安排定期随访,医生会根据伤口愈合及全身症状恢复情况给予康复建议。部分患者可能需进行适度肢体功能锻炼,儿童锻炼需在家长监护下循序渐进,遵循适合其生长发育的方式;老人锻炼应选择温和运动,避免剧烈活动加重身体负担;孕妇锻炼需选择安全、不影响胎儿的方式,如散步等,严格遵循医生指导的康复节奏。

    2025-04-01 13:28:54
  • 喝醉酒后应该如何缓解

    醉酒处理需让醉酒者处舒适安静通风环境平卧休息,适量饮温开水或淡盐水、进易消化食物,意识清晰刚饮酒不久可刺激咽喉催吐,儿童误服含酒精物要送医,孕妇醉酒需查胎儿,老年人醉酒易出意外要送医,出现严重呕吐不止等症状需立即送医院专业救治。 一、非药物缓解基础措施 1.休息安置:让醉酒者处于舒适、安静且通风良好的环境中平卧休息,避免其因醉酒导致平衡失调而摔倒受伤,尤其要注意避免头部过度晃动,以防引发意外。 2.补充水分:适量饮用温开水或淡盐水,温开水可补充因酒精代谢流失的水分,淡盐水能补充因酒精利尿作用丢失的电解质,维持身体内环境稳定,一般每次饮用100-200毫升,可少量多次饮用。 3.饮食调节:可进食易消化的食物,如小米粥、软面条等,这类食物能减轻酒精对胃肠道的刺激,同时为身体提供能量,帮助缓解醉酒不适,进食量以感觉舒适为宜,避免一次性进食过多加重胃肠负担。 4.催吐操作:若醉酒者意识清晰且刚饮酒不久,可通过刺激咽喉部位进行催吐,但需格外留意防止呕吐物误吸入气管导致窒息,催吐能减少酒精继续被胃肠道吸收。 二、特殊人群注意事项 1.儿童群体:儿童严禁饮酒,若儿童误服含酒精物质出现类似醉酒表现,如步态不稳、意识模糊等,需立刻送往医院就诊,因为儿童肝脏等器官发育尚未成熟,对酒精的代谢能力极低,极少量酒精即可对其身体造成严重损害,影响正常生长发育。 2.孕妇群体:孕妇醉酒会对胎儿发育产生不良影响,如导致胎儿畸形、智力发育迟缓等,若孕妇发生醉酒情况,应及时前往医院进行检查,密切监测胎儿状况,因为酒精可通过胎盘屏障影响胎儿的正常生长过程。 3.老年人群体:老年人醉酒后更容易发生跌倒、心脑血管意外等情况,家属应小心照料醉酒的老年人,避免其独自活动,并尽快将其送往医院接受专业诊疗,由于老年人身体机能衰退,对酒精的耐受性和代谢能力均明显下降,醉酒后身体调节能力减弱,发生危险的风险较高。 三、医疗干预情形 当醉酒者出现严重呕吐不止、意识持续模糊不清、呼吸困难、抽搐等症状时,应立即将其送往医院进行专业救治,这些严重症状可能提示酒精中毒等严重健康问题,需借助医院的专业设备和医疗手段进行处理,以保障患者的生命健康安全。

    2025-04-01 13:28:48
  • 吃了甲硝唑喝酒会有什么反应

    甲硝唑会抑制乙醛脱氢酶活性致酒精代谢产物乙醛蓄积,引发双硫仑样反应,有面部潮红、头痛等症状,严重可危及生命,成年人、儿童风险不同,使用前医护人员应告知禁酒,患者自身要遵医嘱,不慎饮酒出现症状需立即就医,医生会对症治疗。 一、双硫仑样反应 甲硝唑会抑制乙醛脱氢酶活性,导致酒精代谢产物乙醛不能正常代谢,在体内蓄积。患者吃了甲硝唑后喝酒,可能出现双硫仑样反应。主要表现为面部潮红、头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、气促、呼吸困难等,严重时可能出现血压下降、意识障碍、休克甚至危及生命。例如有相关临床研究统计,在使用甲硝唑期间饮酒的患者中,约有一定比例会出现不同程度的双硫仑样反应症状。 二、不同人群的风险差异及注意事项 (一)成年人 成年人在服用甲硝唑期间饮酒,发生双硫仑样反应的风险相对明确,但个体差异存在,比如本身肝功能有一定基础问题的成年人,由于肝脏代谢能力可能相对较弱,发生反应的程度可能更严重。所以成年人在服用甲硝唑期间务必严格禁酒,且在停药后短时间内也建议避免饮酒,因为药物在体内代谢需要一定时间,一般建议停药3-7天后再考虑饮酒较为安全。 (二)儿童 儿童由于身体各器官发育尚未成熟,代谢功能相对较弱,吃了甲硝唑后喝酒发生不良反应的风险更高且更严重。儿童服用甲硝唑是非常谨慎的情况,一般只有在明确病情需要且利大于弊时才会使用,而儿童在服用甲硝唑期间绝对禁止饮酒,家长要特别注意看护,避免儿童接触含酒精的饮品等,以防引发严重的健康问题。 三、预防及应对措施 (一)预防 在使用甲硝唑等可引起双硫仑样反应的药物之前,医护人员应详细询问患者的饮酒史,向患者及家属明确告知在用药期间及停药后一段时间内禁止饮酒,包括含有酒精的饮料、食物(如酒酿圆子、酒心巧克力等)以及外用酒精等。患者自身也应主动遵循医嘱,严格遵守用药期间的禁酒规定。 (二)应对 如果患者吃了甲硝唑后不慎饮酒并出现双硫仑样反应相关症状,应立即停止饮酒,尽快就医。医生会根据患者的具体症状进行相应的治疗,比如出现低血压时可能会进行补液、使用血管活性药物等治疗来维持血压稳定;出现呼吸困难时可能会给予吸氧等对症支持治疗,以最大程度保障患者的健康和安全。

    2025-04-01 13:28:34
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