卢广平

郑州大学第一附属医院

擅长:急性中毒诊治,各种内科疑难杂症的诊疗。

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急性中毒诊治,各种内科疑难杂症的诊疗。展开
  • 心肺复苏通常采用什么方法

    心肺复苏包括胸外按压、开放气道、人工呼吸操作要点及年龄性别等因素影响,胸外按压分不同人群有相应部位深度频率要求,开放气道有仰头抬颌法等及不同人群注意事项,人工呼吸分不同人群有吹气要求,实际操作通常按比例配合进行且持续到专业人员到达或患者恢复自主呼吸循环。 胸外按压 操作要点:让患者仰卧在坚硬的平面上,如地板或木板床等。施救者双膝跪地,位于患者一侧,将一只手的掌根部放在患者两乳头连线中点,另一只手重叠放在这只手上,双臂伸直,利用上身重量垂直向下按压,按压深度至少5厘米但不超过6厘米,按压频率至少100次/分钟-120次/分钟。对于儿童患者(1岁-青春期前),按压部位为两乳头连线中点下方一横指处,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约5厘米-6厘米,频率同样为100次/分钟-120次/分钟;婴儿(1岁以下)则用两手指按压,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约4厘米,频率100次/分钟-120次/分钟。 年龄性别等因素影响:不同年龄患者胸外按压的部位和深度有差异,这是因为儿童和婴儿的胸廓结构与成人不同,按照相应标准操作能保证有效按压心脏,促进血液循环。女性胸部结构与男性有差异,但胸外按压部位主要依据解剖标志确定,一般不影响操作要点,但在施救时要注意力量适度,避免因女性力量相对较小而影响按压效果。对于有特定病史的患者,如胸廓畸形等,可能需要调整按压方式,但总体原则是尽量保证有效的胸腔内压力变化以推动血液循环。 开放气道 操作要点:常用仰头抬颌法,施救者一只手放在患者前额,用力向后压,另一只手放在下颌骨下方,向上抬颌,使气道打开。对于怀疑有颈部损伤的患者,应采用双下颌上提法,避免颈部过度活动。儿童和婴儿开放气道时,头部抬高程度要适当,避免过度后仰导致气道梗阻加重,婴儿头部轻度后仰即可,儿童头部后仰程度比成人小。 年龄性别等因素影响:儿童和婴儿的颈部肌肉、骨骼发育不完善,过度后仰可能损伤颈椎,所以开放气道时头部位置调整需特别注意。女性在操作时要注意手部力量的控制,避免因力量过大造成患者不适或损伤。有颈部病史的患者在开放气道时更要谨慎操作,防止加重病情。 人工呼吸 操作要点:先进行2次人工呼吸,每次呼吸持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。对于成人,人工呼吸时要完全覆盖患者口唇,保证吹气充分;对于儿童,吹气力度要适中,避免过度通气。婴儿则用口对口鼻的方式进行人工呼吸,吹气时要注意轻柔。 年龄性别等因素影响:不同年龄患者人工呼吸的吹气力度和方式不同,是因为儿童和婴儿的肺部、气道等结构与成人不同。女性在进行人工呼吸时,要根据患者具体情况调整吹气力度,以达到有效通气又不造成肺部过度膨胀的目的。有肺部基础疾病的患者在进行人工呼吸时可能需要更谨慎的操作,避免加重肺部损伤。 在实际心肺复苏操作中,通常是胸外按压与人工呼吸按照一定比例配合进行,如成人单人心肺复苏是30:2,即30次胸外按压后进行2次人工呼吸,儿童和婴儿单人心肺复苏也是30:2,双人操作时比例相同。并且要持续进行心肺复苏,直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和循环。

    2025-11-18 14:21:29
  • 正确处理破碎的水银体温计

    发生水银体温计破碎后先迅速隔离污染区域并通风换气,然后做好个人防护准备,用合适工具收集散落水银,再撒硫磺粉处理残留水银并等待反应,接着清洁表面和再次通风,最后密封废弃物品按要求处理。 一、迅速隔离污染区域 1.空间范围:立即将发生水银体温计破碎的房间门窗关闭,限制人员进入,防止水银蒸气扩散到更大范围。对于儿童,要特别注意避免他们进入该区域,因为儿童好奇心强,更容易接触到散落的水银。 2.通风换气:打开房间的窗户进行通风,通风时间至少保持30分钟以上,利用空气流动将水银蒸气排出室外。对于有婴幼儿的家庭,通风时要注意避免婴幼儿直接吹到风,可将婴幼儿转移到其他空气流通良好但温度适宜的房间。 二、个人防护准备 1.防护装备穿戴:处理破碎水银体温计的人员要佩戴一次性手套和口罩,防止直接接触水银和吸入水银蒸气。如果是有过敏史的人群,要选择合适的无过敏材质的手套和口罩;对于儿童,由于其手部较小,要确保手套大小合适,避免手套过松导致水银接触皮肤。 2.避免皮肤接触:处理过程中绝对禁止用手直接接触水银,因为水银可通过皮肤少量吸收进入人体。 三、收集散落水银 1.收集工具选择:使用硬纸板、锡箔纸或一次性塑料卡片等工具来收集散落的水银珠。因为水银具有流动性,这些光滑的表面有助于收集水银。对于儿童房内的细小水银珠收集,可选用更精细的工具,如医用棉签的硬质部分,但要注意操作轻柔。 2.收集方法:将硬纸板等工具倾斜,使水银珠滚动到工具表面,然后小心地将收集到的水银转移到密封的小瓶中,小瓶中可加入少量水,以防止水银挥发。对于难以收集的微小水银珠,可以用湿润的棉签轻轻吸附,但要确保吸附后及时密封保存。 四、处理污染区域残留水银 1.硫磺粉覆盖:在收集大部分水银后,在残留水银的区域撒上硫磺粉,硫磺与水银会发生化学反应生成不易挥发的硫化汞。硫磺粉的用量要足够覆盖残留水银的区域,一般每平方米可撒10-15克硫磺粉。对于有宠物的家庭,要注意宠物可能会舔舐硫磺粉或接触处理后的区域,需将宠物隔离。 2.等待反应时间:硫磺与水银的反应需要一定时间,一般等待24小时以上,让反应充分进行。在等待过程中,要确保污染区域始终处于封闭或通风良好但人员少接触的状态。 五、后续清洁与通风 1.清洁表面:使用湿抹布擦拭被水银污染过的表面,抹布要多次清洗更换,确保将残留的水银和硫化汞等清理干净。对于儿童经常接触的家具表面,如儿童床周围的桌面等,要重点清洁。 2.再次通风:清洁完成后,再次打开窗户进行长时间通风,通风时间不少于2小时,进一步排出可能残留的微量水银蒸气。对于有新生儿的家庭,通风时要注意室内温度,避免新生儿着凉,可将通风时间分散进行,每次通风后及时调整室内温度。 六、废弃物品处理 1.密封收集容器:将收集水银的小瓶以及使用过的污染抹布等物品密封好,标记为“含汞废弃物”。然后按照当地环保部门的要求进行废弃物品的处理,一般当地会有专门的危险废弃物处理机构来接收含汞废弃物。对于儿童相关的含汞废弃物处理,要确保其被妥善保管,避免儿童接触到废弃物品。

    2025-11-18 14:20:18
  • 中暑肚子疼该怎么办

    中暑肚子疼的处理需多方面进行。首先要脱离高温环境;然后补充水分和电解质,轻者可少量多次饮淡盐水等,重者需静脉补液;还可进行腹部护理,如轻柔按摩、局部降温;不同特殊人群有各自注意事项,儿童要细致观察、谨慎补液和避免滥用药物,老年人要考量基础疾病、谨慎补液和治疗,孕妇则要优先确保安全、补液等选择安全方式并告知怀孕情况以便医生采取合适方案。 补充水分和电解质 饮水:如果患者意识清楚且没有严重呕吐,可以让其少量多次饮用淡盐水或含有电解质的饮品,以补充因出汗丢失的水分和电解质。一般来说,每升水中加入约0.9克盐和适量糖,可以帮助恢复体内电解质平衡,缓解肚子疼等不适。对于儿童等特殊人群,要注意控制饮用量,避免一次饮用过多引起呕吐。 静脉补液:若患者症状较重,如出现频繁呕吐、意识模糊等情况,应及时送往医院,通过静脉补液补充水分和电解质,这对于纠正体内水电解质紊乱非常重要,能有效缓解中暑引起的肚子疼等症状以及其他严重的中暑表现。 腹部护理 轻柔按摩:可以尝试轻柔地顺时针按摩患者腹部,注意力度适中,如果患者肚子疼较为剧烈,要谨慎操作以免加重不适,可以先观察患者反应再决定是否按摩。通过轻柔按摩可能有助于促进肠道蠕动恢复,一定程度上缓解肚子疼。但如果按摩后疼痛无改善甚至加重,需及时就医排查其他可能问题。 局部降温:对于因中暑导致腹部不适的情况,还可以用冷毛巾等对腹部进行适当冷敷,但要注意避免冻伤皮肤,冷敷时间不宜过长,一般每次约敷敷10-15分钟左右。低温刺激可能会在一定程度上缓解腹部的不适感觉,但这只是临时的缓解措施,根本还是要解决中暑的问题以及针对肚子疼的根本原因进行处理。 特殊人群注意事项 儿童 观察细致:儿童中暑后肚子疼需要更加密切观察其精神状态、呕吐次数、腹痛程度等情况,如果儿童出现精神萎靡、持续剧烈腹痛、呕吐不止等情况,要立即送往医院,因为儿童身体机能相对较弱,中暑可能更快发展为严重情况。 补液谨慎:儿童补液时要严格控制补液速度和量,避免因补液过快过多引起儿童呕吐、心衰等不良情况,可以选择适合儿童的含电解质饮品或遵医嘱进行静脉补液。 避免滥用药物:儿童一般不建议自行随意使用止痛药物等,因为儿童对药物的代谢和反应与成人不同,随意用药可能会掩盖病情或引起不良反应。 老年人 基础疾病考量:老年人往往可能有基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,中暑肚子疼时要考虑基础疾病是否会因中暑而加重,例如中暑可能导致老年人心血管负担加重,同时肚子疼可能与基础疾病相关联,所以就医时需详细告知医生老年人的基础疾病情况。 补液和治疗谨慎性:老年人补液时要缓慢进行,并密切监测其生命体征,如血压心率等,因为老年人身体机能衰退,对补液等治疗的耐受性较差,需要防止补液过程中心衰等并发症的发生。 孕妇 优先安全:孕妇中暑肚子疼情况需要特别重视,因为关系到孕妇自身和胎儿的健康。首先要尽快脱离高温环境,然后在补液等处理时要选择对孕妇和胎儿相对安全的方式,就医时要向医生说明怀孕情况以便医生采取合适的治疗方案,避免使用可能影响胎儿的药物等。

    2025-11-18 14:19:55
  • 高烧40摄氏度不退烧怎么办

    高烧40℃需立即采取紧急处理措施,包括将患者转移至适宜环境并进行散热降温,如物理降温等;要尽快送医疗机构,医生会针对病因治疗并可能药物降温;儿童、老年人、孕妇等特殊人群有特别注意事项,儿童易惊厥要轻柔处理并密切观察,老年人防诱发心脑血管意外要缓慢轻柔降温,孕妇用物理降温为主且尽快就医。 一、立即采取的紧急处理措施 (一)环境调节 将患者转移至通风良好、温度适宜(一般18-22℃)的环境中,避免患者处于高温、不通风的空间,以利于机体散热,这对于降低体温非常重要,因为高温高湿环境会阻碍身体通过出汗等方式散热。 (二)散热降温 1.物理降温 对于儿童等特殊人群,可使用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。但要注意避免擦拭胸部、腹部等敏感部位,防止引起不适。对于成人也可采用同样的方法,不过要根据个体耐受情况调整。 还可以使用退热贴,退热贴中的凝胶成分能持续吸热,起到辅助降温的作用。 二、及时就医评估与处理 (一)尽快前往医疗机构 高烧40℃属于高热,可能由多种严重疾病引起,如严重感染(细菌、病毒等感染)、自身免疫性疾病等。应尽快带患者(或患者本人)到医院就诊,医生会通过详细询问病史(包括近期是否有感染接触史、基础疾病情况等)、进行体格检查以及相关实验室检查(如血常规、C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测,必要时进行病原体培养等)来明确高热的原因。 (二)医生的进一步处理 1.针对病因治疗 如果是感染引起,医生会根据感染的病原体类型选择合适的治疗方案。例如细菌感染可能会使用抗生素,病毒感染一般以对症支持治疗为主,但对于一些特殊病毒感染可能会使用特定的抗病毒药物。如果是自身免疫性疾病等其他原因引起,会采取相应的针对原发病的治疗措施。 2.药物降温(需严格遵医嘱) 在某些情况下,医生可能会根据患者情况使用药物降温,但会严格把握适应证和禁忌证。对于儿童,会特别谨慎选择药物,避免使用不适合儿童的退热药物。而对于成人,可能会根据具体病情选用合适的解热镇痛药等,但都必须在医生的指导下使用。 三、特殊人群的特别注意事项 (一)儿童 儿童高烧40℃时更需重视,因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,高热更容易引起惊厥等严重并发症。在处理时要更加轻柔地进行物理降温,避免过度擦拭等引起儿童不适。同时要密切观察儿童的精神状态、体温变化等情况,及时送往医院,且在送往医院途中要继续采取适当的降温措施。 (二)老年人 老年人高烧40℃可能合并有多种基础疾病,如心脑血管疾病、慢性肺部疾病等。在处理时要更加缓慢轻柔地进行物理降温,避免因快速降温导致老年人身体不适应而诱发心脑血管意外等。应尽快送医,在送医过程中要密切监测老年人的生命体征变化,如血压、心率等。 (三)孕妇 孕妇高烧40℃可能会对胎儿产生不良影响,如影响胎儿的氧供等。在处理时物理降温是相对更安全的方式,如轻柔擦拭等,但也要尽快就医,让医生评估病情并进行合适的处理,因为孕妇用药需要特别谨慎,要权衡药物对孕妇和胎儿的影响。

    2025-11-18 14:19:09
  • 体温过低会有什么症状

    体温过低按核心体温分为轻度、中度、重度,轻度时神经系统有感觉迟钝等情况、心血管系统有心率等变化、呼吸系统呼吸浅慢;中度时神经系统意识模糊等、心血管系统心率减慢等、呼吸系统呼吸更浅慢;重度时神经系统深度昏迷等、心血管系统心率极慢等、呼吸系统呼吸几乎停止。 神经系统:可能出现感觉迟钝、记忆力减退、躁动不安等情况。例如,患者可能对周围环境的感知变得迟缓,难以快速做出反应,记忆力方面可能表现为对近期发生的事情回忆困难。对于儿童来说,轻度体温过低可能会影响其认知功能,导致学习和注意力集中方面出现问题,这是因为体温过低会干扰神经细胞的正常代谢和功能,影响神经信号的传导。 心血管系统:心率可能会减慢,但早期可能会出现心率加快的代偿表现,之后逐渐减慢。血压方面可能会有所升高,但随着病情进展可能会下降。外周血管收缩,表现为皮肤苍白、冰冷。在老年人中,由于其心血管系统功能相对较弱,轻度体温过低时心血管系统的代偿能力有限,更容易出现心率和血压的明显异常波动,增加心血管事件的风险。 呼吸系统:呼吸会变得浅而慢。儿童在体温过低时,呼吸系统的代偿能力也较差,浅慢呼吸可能会导致血氧供应不足,进一步影响身体各器官的功能,需要特别关注儿童的呼吸频率和深度变化。 中度体温过低(核心体温28~32℃) 神经系统:意识会逐渐模糊,可能出现嗜睡甚至昏迷的情况。反射会减弱,比如腱反射等可能变得迟钝。对于有基础神经系统疾病的患者,如脑血管疾病患者,中度体温过低可能会加重神经系统的损伤,导致昏迷程度加深,恢复难度增大。 心血管系统:心率进一步减慢,可能出现心律失常,如窦性心动过缓、房室传导阻滞等。血压明显下降,外周血管进一步收缩,皮肤颜色更加苍白、冰冷,甚至可能出现青紫。在女性中,由于生理特点,中度体温过低时心血管系统的变化可能会对月经周期等产生影响,而且恢复后可能需要更长时间来调整心血管功能。 呼吸系统:呼吸更加浅慢,可能出现呼吸暂停的情况。儿童在中度体温过低时,呼吸系统容易出现通气不足,需要及时采取措施改善通气,否则可能导致严重的低氧血症,影响肺部及其他脏器的功能。 重度体温过低(核心体温<28℃) 神经系统:患者会深度昏迷,各种反射消失,包括瞳孔对光反射等。大脑可能出现不可逆的损伤,导致永久性的神经功能障碍。对于婴幼儿来说,由于大脑发育尚未成熟,重度体温过低对大脑的损伤更为严重,可能会影响其智力发育、运动功能等终身的健康状况。 心血管系统:心率极慢,可能低于30次/分钟,甚至可能出现心脏停搏。血压极低,几乎测不到。外周血管严重收缩,皮肤呈现灰白色或紫色,冰凉程度进一步加重。有心脏病史的患者在重度体温过低时,本身心脏功能就可能存在问题,此时更容易发生心脏骤停等严重心血管事件,预后极差。 呼吸系统:呼吸几乎停止,需要立即进行心肺复苏等急救措施。儿童在重度体温过低时,呼吸系统几乎停止工作,必须迅速采取有效的呼吸支持措施,如气管插管、机械通气等,以挽救生命,但即使经过抢救,也可能遗留严重的肺部损伤或其他并发症。

    2025-11-18 14:17:36
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