Q休克原因分类

A休克分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克。低血容量性休克由失血或失液引起，不同年龄段表现有别；心源性休克因心肌收缩力极度降低、心室射血或充盈障碍所致，各年龄段情况各异；分布性休克包含感染性、过敏性、神经源性休克，不同年龄段表现及诱因不同；梗阻性休克涉及肺血管、心包、大血管梗阻等情况，各年龄段发病因素有差异。 失液引起：如呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致大量体液丢失。烧伤患者根据烧伤面积和深度不同失液程度不同，大面积烧伤（Ⅱ-Ⅲ度烧伤面积30%以上）患者体液丢失迅速，若不及时补充会引发低血容量性休克；腹泻患儿若失水过多，婴儿轻度脱水（失水量占体重5%）可有口渴、尿少等，重度脱水（失水量占体重10%-15%）可出现休克表现。 心源性休克 心肌收缩力极度降低：常见于急性心肌梗死，冠状动脉粥样硬化导致血管堵塞，心肌缺血坏死，不同年龄心肌梗死表现有差异，老年人心肌梗死症状可能不典型，可表现为胸闷、心悸等不特异症状；儿童心肌病变如病毒性心肌炎也可导致心肌收缩力下降，引发心源性休克。 心室射血障碍：如大面积肺栓塞，栓子堵塞肺动脉及其分支，使右心室后负荷增加，心输出量急剧减少。各年龄段均可发生肺栓塞，老年人因长期卧床、静脉血栓形成等风险较高；儿童肺栓塞相对少见，但先天性心脏病等基础疾病患儿可能发生。 心室充盈障碍：如急性心包填塞，心包腔内液体迅速积聚，压迫心脏，使心室舒张期充盈受限。各年龄均可发生心包填塞，外伤、感染等均可导致心包积液，儿童感染性心包炎较常见。 分布性休克 感染性休克：由微生物及其毒素等产物引起的急性循环衰竭。不同年龄段感染性休克表现不同，儿童感染性休克起病急，可迅速出现血压下降、意识改变等；老年人感染性休克常继发于肺部感染等，临床表现可能不典型，易被原发病掩盖。常见致病菌有革兰阴性菌、革兰阳性菌等，儿童感染性休克中革兰阴性菌感染较常见。 过敏性休克：由于接触过敏原后发生的Ⅰ型变态反应，导致全身毛细血管扩张和通透性增加，有效循环血量急剧减少。任何年龄均可发生，常见过敏原如药物（青霉素等）、食物（花生等）、昆虫叮咬等，儿童对某些食物过敏原更敏感，用药时需特别注意药物过敏史。 神经源性休克：常由外伤、脊髓损伤等引起，交感神经系统功能障碍，血管扩张，外周阻力降低，有效循环血量相对不足。脊髓损伤患者根据损伤部位和程度不同出现相应表现，儿童脊髓损伤相对少见，多因外伤等引起。 梗阻性休克 肺血管梗阻：如肺血栓栓塞症，血栓堵塞肺动脉系统。不同年龄肺血栓栓塞症风险不同，老年人长期卧床、下肢静脉血栓形成是重要危险因素；儿童可能因先天性心脏病等导致肺血管梗阻相关病变。 心包梗阻：如缩窄性心包炎，心包增厚、粘连，限制心脏舒张和收缩。各年龄均可发病，儿童缩窄性心包炎多由感染等引起。 大血管梗阻：如主动脉夹层，主动脉壁撕裂，血液进入血管壁中层形成夹层。各年龄均可发生，高血压是重要危险因素，老年人高血压控制不佳时更易发生。