卢广平

郑州大学第一附属医院

擅长:急性中毒诊治,各种内科疑难杂症的诊疗。

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急性中毒诊治,各种内科疑难杂症的诊疗。展开
  • 被小猫抓破皮要打针吗

    被小猫抓破皮后要根据狂犬病暴露分级处理,Ⅰ级暴露一般不需打针但要清洁皮肤,Ⅱ级暴露需接种狂犬病疫苗,Ⅲ级暴露除接种疫苗还需注射被动免疫制剂,小猫可能带病毒,及时处理很重要儿童等特殊人群更需重视要依暴露分级采取正确措施。 一、狂犬病暴露分级及处理原则 1.Ⅰ级暴露: 接触或喂养动物,或完好的皮肤被舔。这种情况一般不需要打针,但要注意保持皮肤清洁。从年龄角度看,所有人群都适用此处理原则,对于儿童来说,要避免儿童过度亲昵小猫,防止出现Ⅰ级暴露情况后未重视清洁。 生活方式上,经常接触宠物的人群要更留意皮肤清洁情况。 2.Ⅱ级暴露: 裸露的皮肤被轻咬,或无出血的轻微抓伤、擦伤。此时需要接种狂犬病疫苗。因为小猫有可能携带狂犬病病毒,即使抓破皮不明显,也存在感染风险。对于儿童,由于其自我保护意识较弱,更容易发生Ⅱ级暴露,家长要格外注意,一旦发生需及时带儿童就医接种疫苗。 从病史角度,若儿童既往有过宠物接触相关病史,再次被抓破皮时更应谨慎,优先考虑接种疫苗。 3.Ⅲ级暴露: 单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或破损皮肤被舔,或黏膜被动物体液污染。这种情况除了要接种狂犬病疫苗,还需注射狂犬病被动免疫制剂。无论年龄,Ⅲ级暴露感染狂犬病的风险极高,必须严格处理。儿童发生Ⅲ级暴露时,情况更危急,要立即送医处理。 二、小猫携带狂犬病病毒的可能性 小猫有可能携带狂犬病病毒,尤其是未接种狂犬病疫苗的小猫。狂犬病病毒可存在于小猫的唾液中,抓破皮时病毒有可能通过破损皮肤侵入人体。从流行病学角度,流浪猫携带狂犬病病毒的概率相对家养未规范免疫的小猫更高。对于不同年龄人群,儿童接触流浪猫发生暴露的风险相对较高,因为儿童更易接近流浪猫。 三、及时处理的重要性 及时处理被小猫抓破皮的情况非常重要。接种狂犬病疫苗能刺激人体产生抗体,预防狂犬病的发生。若不及时处理,一旦狂犬病发病,死亡率几乎100%。对于特殊人群儿童,及时处理能最大程度保障儿童健康,因为儿童免疫系统相对不完善,感染后发病进展可能更快。从生活方式角度,经常与宠物接触的人群要了解被抓破皮后的正确处理方式,一旦发生及时行动。 总之,被小猫抓破皮后需根据暴露分级判断是否要打针,Ⅱ级及以上暴露通常需要接种疫苗等处理,要重视并及时采取正确措施。

    2025-11-18 13:04:05
  • 核污染怎么样防护

    核污染时室内需封闭门窗并启用具高效过滤功能的空气净化器来降低室内放射性污染物浓度,外出要佩戴符合防护标准的N95及以上口罩、穿戴密封防护服减少暴露,饮食要选检测安全食品及储备清洁饮用水,儿童外出需严格戴合适防护口罩穿密封防护服并保饮食安全,老人外出需人陪同且选易消化安全食物,孕妇防护更严格要戴专业装备且饮食来源清晰可咨询医生。 一、室内防护 1.封闭措施:核污染发生时应立即关闭门窗及通风口,防止外部受污染空气进入室内。可使用密封胶条加强门窗缝隙的密封效果,减少放射性物质侵入。 2.空气过滤:启用具备高效过滤功能的空气净化器,选择能过滤颗粒物及部分放射性物质的型号,定期更换滤芯以保证过滤效果,可有效降低室内空气中的放射性污染物浓度。 二、外出防护 1.呼吸道防护:佩戴符合防护标准的N95及以上级别的防护口罩,这类口罩能有效阻挡含放射性物质的颗粒物。同时,可穿戴密封的防护服,避免皮肤直接接触受污染环境。 2.避免暴露:尽量减少在户外停留时间,避免前往核污染高风险区域,如核电站周边等。若必须外出,可穿戴长袖衣物、长裤以增加皮肤防护面积。 三、饮食防护 1.食品选择:食用经过检测确认安全的食品,避免食用可能被放射性物质污染的野外采摘食物及来源不明的食品。购买预包装食品时查看产地及检测信息。 2.水源保障:储备清洁的饮用水,可选择瓶装水或经过净化处理的水。若使用自来水,需关注水质检测情况,必要时使用家用净水器进行净化。 四、特殊人群防护 1.儿童:儿童皮肤娇嫩且活动量较大,外出时需严格佩戴合适的儿童防护口罩,穿着舒适且密封良好的防护服,避免儿童直接用手接触面部后再触摸口鼻,减少放射性物质通过口、鼻侵入体内的风险。同时,确保儿童饮食摄入安全,选择专为儿童设计的安全食品。 2.老人:老人身体机能相对较弱,外出时应有人陪同,协助其正确佩戴防护装备。饮食上需特别注意选择易于消化且安全检测合格的食物,确保水分充足摄入,可准备便于老人饮用的安全水源。 3.孕妇:孕妇属于特殊敏感人群,防护措施需更为严格。外出时务必佩戴专业防护口罩及防护服,避免接触高辐射环境。饮食方面要确保所有食物来源清晰且经过严格检测,可咨询专业医生获取更精准的饮食防护建议,以保障自身及胎儿健康。

    2025-11-18 13:03:13
  • 吞下棒棒糖棒子是否有事

    吞下棒棒糖棒子后一般情况是较小且表面光滑的可能随胃肠道蠕动自然排出但要密切观察异常症状如腹痛、呕吐、便血等年龄因素中儿童误吞风险更高婴幼儿更易出现严重情况成年人相对概率稍高生活方式中进食时注意力不集中易误吞病史因素中有消化道疾病者发生严重并发症风险大增出现异常症状如剧烈腹痛、频繁呕吐、呕吐物带血、便血、停止排气排便等提示消化道梗阻需立即就医通过检查明确位置并采取如内镜下取异物等治疗措施需密切观察自身情况根据个体因素采取应对措施出现异常症状及时就医。 一般情况 如果不小心吞下较小且表面较光滑的棒棒糖棒子,有可能会随着胃肠道的蠕动自然排出体外。这是因为胃肠道有一定的蠕动功能,能够推动异物向体外移动。例如,相关研究表明,对于形状规则、质地不是特别坚硬的异物,多数可通过正常的肠道蠕动排出。但需要密切观察是否有异常症状,如腹痛、呕吐、便血等。 年龄因素:儿童吞下棒棒糖棒子的风险相对更高,因为儿童的消化道相对较窄,而且儿童可能不太能准确判断危险情况,更容易发生误吞。对于婴幼儿,由于其消化道发育尚未完善,误吞后出现梗阻等严重情况的可能性更大。而成年人相对来说消化道较宽,误吞后自然排出的概率相对稍高,但也不能掉以轻心,若出现不适症状也需及时就医。 生活方式:如果在进食时注意力不集中,比如边吃边玩、边吃边说话等,就容易发生误吞情况。所以保持良好的进食习惯,进食时专注,避免分散注意力很重要。 病史因素:如果本身有消化道疾病,如消化道狭窄、肠梗阻病史等,吞下棒棒糖棒子后发生严重并发症的风险会大大增加。因为原有疾病会影响消化道的正常蠕动和通畅性,异物更难排出,且容易导致梗阻等严重情况。 出现异常症状的情况 如果吞下棒棒糖棒子后出现腹痛,尤其是剧烈腹痛,或者频繁呕吐、呕吐物带血、便血、停止排气排便等症状,这可能提示出现了消化道梗阻等严重并发症,需要立即就医。医生会通过腹部X线、腹部CT等检查来明确异物的位置,并采取相应的治疗措施,如内镜下取出异物等。对于儿童出现上述症状,家长应高度重视,因为儿童耐受能力相对较弱,病情变化可能较快。 总之,吞下棒棒糖棒子后需要密切观察自身情况,根据不同的个体因素(年龄、生活方式、病史等)采取不同的应对措施,一旦出现异常症状应及时就医。

    2025-11-18 13:02:57
  • 芥子气中毒怎么办

    芥子气中毒现场需迅速脱离环境并分别处理皮肤、眼部、呼吸道污染,医疗上要住院观察监测、对症支持治疗,儿童冲洗要轻柔且精细监测,孕妇处理需权衡对胎儿影响,老年人兼顾基础病,且中毒可能有延迟效应需定期随访复查。 一、现场急救处理 1.迅速脱离中毒环境:立即将患者转移至通风良好、无污染的安全区域,迅速脱去被芥子气污染的衣物,防止芥子气进一步接触皮肤和黏膜。 2.皮肤污染处理:用大量流动清水或5%碳酸氢钠溶液持续冲洗污染皮肤至少15~30分钟,以稀释和清除皮肤上的芥子气。 3.眼部污染处理:立即用生理盐水或清水持续冲洗眼部至少15分钟,翻转眼睑充分冲洗结膜囊,减少芥子气对眼部的损伤。 4.呼吸道污染处理:若患者有呼吸道刺激症状,需帮助其呼吸新鲜空气,保持呼吸道通畅,必要时进行吸氧等支持。 二、医疗处置要点 1.住院观察与监测:将患者送至医院进行系统检查和观察,监测生命体征、血常规、肝肾功能等指标,因芥子气可引起多脏器损伤,需密切关注各系统功能变化。 2.对症支持治疗:根据患者具体症状给予相应支持,如出现呼吸困难时可给予吸氧或机械通气;对于皮肤损伤处进行清创、抗感染等处理;眼部损伤需由眼科专科医生进一步评估和处理,可能使用促进角膜修复等药物。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤薄嫩,冲洗时需注意力度轻柔,避免过度擦拭加重皮肤损伤,同时密切观察儿童的全身反应及皮肤、眼部等局部恢复情况,因其代谢和修复能力与成人不同,需更精细的监测和护理。 2.孕妇:孕妇发生芥子气中毒时,需谨慎权衡冲洗、药物治疗等对胎儿的影响,优先选择对胎儿相对安全的处理方式,如冲洗时注意体位避免压迫腹部,药物使用需咨询妇产科及中毒专科医生,评估风险收益比。 3.老年人:老年人常合并心脑血管、肝肾功能等基础疾病,芥子气中毒后需同时监测基础疾病状态,在急救和后续治疗中兼顾基础病的控制,如存在心功能不全时,输液速度和液体量需谨慎调整,避免加重心脏负担。 四、延迟效应与随访 芥子气中毒可能存在延迟效应,即使初期症状不明显,也可能在数小时至数天后出现皮肤、呼吸道、眼部等迟发性损伤,因此患者需定期进行随访复查,包括皮肤检查、肺功能检测、眼部检查等,以便早期发现并处理可能出现的延迟性病变。

    2025-11-18 13:02:22
  • 附片中毒怎么处理

    附片中毒的处理包括立即停止接触附片,清除尚未吸收毒物(意识清可催吐,就诊及时6小时内可洗胃),促进已吸收毒物排出(补液利尿,严重者用血液净化),对症支持治疗(监测生命体征、保护重要脏器),还有特殊人群(儿童、老年人、孕妇)注意事项。 清除尚未吸收的毒物 催吐:如果患者意识清楚且未发生惊厥等严重情况,可尝试让其饮用大量温水,然后用手指刺激咽喉部催吐,以排出胃内尚未吸收的附片。但对于昏迷、惊厥、服毒后已超过6小时且无呕吐者等情况,不宜催吐。 洗胃:若患者就诊及时,一般在服毒后6小时内可进行洗胃操作,使用温水等合适的洗胃液进行洗胃,尽可能清除胃内残留的附片。对于服毒时间较长但胃内仍可能有较多残留的情况,也可考虑洗胃。 促进已吸收毒物的排出 补液利尿:快速静脉补液,以增加尿量,促进附片及其代谢产物通过尿液排出体外。一般可根据患者的脱水情况、心肺功能等给予适量的生理盐水或葡萄糖溶液等。 血液净化治疗:对于中毒较严重、出现严重脏器功能损害或常规治疗效果不佳的患者,可考虑血液透析、血液灌流等血液净化治疗方法,进一步清除体内的附片毒素。 对症支持治疗 监测生命体征:密切监测患者的呼吸、心率、血压、体温、意识等生命体征变化。若出现呼吸抑制,可给予呼吸支持,如使用呼吸机等;若出现心律失常,需及时进行相应的处理。 保护重要脏器:由于附片中毒可能对心脏、肝脏、肾脏等重要脏器造成损害,需采取相应措施保护脏器功能。例如,使用保肝药物保护肝脏,使用护肾药物维持肾脏功能等。 特殊人群注意事项 儿童:儿童对附片中毒的耐受性更差,一旦怀疑儿童接触附片中毒,应立即就医,且在处理过程中需更加谨慎,洗胃等操作需由专业医护人员严格按照儿童的生理特点进行操作,密切观察儿童的精神状态、生命体征等变化。 老年人:老年人各脏器功能减退,发生附片中毒后病情可能进展较快,在治疗过程中要更加关注其脏器功能的变化,补液速度等需根据老年人的心肺功能适当调整,密切监测有无心、肝、肾等脏器功能的进一步恶化。 孕妇:孕妇发生附片中毒情况较为特殊,治疗时需充分考虑胎儿的安全,在选择治疗措施时要权衡利弊,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法,如洗胃等操作需在充分评估后谨慎进行,同时密切监测胎儿的状况。

    2025-11-18 13:01:32
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