崔馨

中国人民解放军总医院

擅长:角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

崔馨,女,副主任医师,副教授,医学博士,博士后。从事眼科临床与科研工作多年,专业特长:青光眼、角膜疾病和眼视光学。

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个人擅长
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。展开
  • 眼角膜发炎如何治疗

    角膜炎病因多样,需先详查明确,药物治疗分抗感染与抗炎,一般治疗包括休息护理及治基础病,特殊人群如儿童、老年人、孕妇治疗各有注意事项,治疗需综合多因素采取个体化方案以促角膜恢复。 一、确定病因 眼角膜发炎即角膜炎,其病因多样,感染因素是常见原因,如细菌、病毒、真菌等病原体感染角膜可引发炎症;非感染因素也不容忽视,像眼部外伤、干眼症、长期佩戴隐形眼镜等都可能导致角膜炎发生。不同病因引发的角膜炎在症状表现和治疗方法上会有一定差异,所以首先要通过详细检查明确具体病因。 二、药物治疗 抗感染药物:如果是细菌感染引起的角膜炎,通常会使用抗生素类药物,如妥布霉素滴眼液等;若是病毒感染导致,常用阿昔洛韦滴眼液等抗病毒药物;而真菌感染引发的角膜炎,则需要使用抗真菌药物,如那他霉素滴眼液等。这些药物的作用机制是针对相应病原体发挥抑制或杀灭作用,从而控制炎症。 抗炎药物:对于炎症反应较明显的患者,可能会使用糖皮质激素类抗炎药物,如氟米龙滴眼液等,但这类药物使用需谨慎,要严格掌握适应证和使用疗程,因为长期或不恰当使用可能会带来一些不良反应,如眼压升高等。 三、一般治疗 休息与护理:患者需要保证充足的休息,让眼睛得到充分放松。同时要注意眼部卫生,避免用手揉眼睛,防止病情加重或引起继发感染。 治疗基础疾病:如果是由干眼症等基础疾病引发的角膜炎,在治疗角膜炎的同时,还需要积极治疗干眼症。例如,使用人工泪液来缓解眼部干燥症状,常见的人工泪液有玻璃酸钠滴眼液等,通过补充泪液来改善眼表环境,促进角膜炎的恢复。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童患角膜炎时,由于其身体机能尚未发育完全,在药物选择和治疗过程中需更加谨慎。要避免使用不适合儿童的药物,严格遵循儿科用药原则。同时,家长要密切关注儿童眼部情况,按照医生嘱咐按时给儿童用药,并注意观察用药后的反应,如有异常及时就医。另外,儿童如果是因为长期佩戴不合适的眼镜等情况引发角膜炎,家长要及时纠正不良用眼习惯。 老年人:老年人患角膜炎时,可能同时伴有其他基础疾病,如糖尿病等。在治疗角膜炎的过程中,要充分考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗药物与基础疾病用药之间的相互作用。例如,糖尿病患者患角膜炎时,控制血糖水平对于角膜炎的恢复至关重要,同时在使用药物治疗角膜炎时,要注意药物对血糖等指标的可能影响,需要密切监测相关指标。 孕妇:孕妇属于特殊人群,患角膜炎时用药需格外谨慎。很多药物可能会对胎儿产生影响,所以在选择治疗药物时,要权衡药物对孕妇病情的治疗作用和对胎儿的潜在风险。一般会优先选择相对安全、对胎儿影响较小的药物,并且要在医生的严格指导下使用,密切观察孕妇和胎儿的情况。 总之,角膜炎的治疗需要综合考虑病因、病情严重程度以及患者的个体情况等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以达到良好的治疗效果,促进角膜的恢复。

    2025-04-01 12:40:31
  • 眼睛红流眼屎怎么回事

    眼睛红流眼屎可由感染性和非感染性因素导致。感染性因素中细菌性结膜炎由细菌感染引起,眼发红、脓性眼屎多;病毒性结膜炎由腺病毒等感染,眼发红、水样或黏液性眼屎,可伴全身症状。非感染性因素里过敏性结膜炎因接触过敏原,眼发红、黏液性眼屎伴瘙痒等;干眼症因泪液问题,眼发红、丝状眼屎伴干涩等;眼外伤因外力撞击,眼发红、眼屎情况不一伴疼痛等,出现该症状应避免揉眼、及时就医,依病因处理,儿童需家长密切关注并遵儿科原则处理。 一、感染性因素导致眼睛红流眼屎 (一)细菌性结膜炎 1.病因:主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引起。多见于不注意眼部卫生的人群,比如用脏手揉眼等情况。儿童由于卫生习惯相对较差,且免疫系统发育不完善,也较易罹患。 2.表现:眼睛会明显发红,眼屎多为脓性,呈黄色或黄绿色,量较多,早晨起床时常常会发现上下眼睑被干结的眼屎黏住,患者还可能伴有眼部异物感、灼热感等。 (二)病毒性结膜炎 1.病因:常见的如腺病毒感染,可通过接触被污染的物品等途径传播。在学校、幼儿园等集体场所容易造成传播。 2.表现:眼睛发红,眼屎一般为水样或黏液性,量相对细菌性结膜炎较少,但也会有眼部不适,同时可能伴有全身症状,如发热、咽痛等,儿童感染时全身症状可能相对更为明显。 二、非感染性因素导致眼睛红流眼屎 (一)过敏性结膜炎 1.病因:多因接触过敏原引起,如花粉、尘螨、动物毛发等。过敏体质者更容易发生,在花粉传播季节或者接触到过敏原的环境中发病风险增高。 2.表现:眼睛发红较为明显,眼屎通常为黏液性,患者还会有眼部瘙痒感明显,常常忍不住揉眼,可能还伴有鼻塞、流涕等过敏相关的全身或局部症状。儿童过敏体质者相对较多,在接触过敏原后容易出现此类表现。 (二)干眼症 1.病因:各种原因导致泪液分泌不足或泪液蒸发过多,如长时间使用电子设备、处于干燥环境等。老年人由于泪液分泌功能减退,更易发生干眼症;长期戴隐形眼镜的人群也容易出现泪液相关问题引发干眼症。 2.表现:眼睛发红,眼屎可为黏稠的丝状,同时患者会有眼睛干涩感、异物感、烧灼感等,尤其是在长时间用眼后症状会加重。 (三)眼外伤 1.病因:眼部受到外力撞击等情况,如打球时被球击中眼睛、手指戳伤等。各年龄段都可能发生,儿童在玩耍时较易出现眼外伤情况。 2.表现:眼睛发红明显,根据外伤程度不同眼屎情况不一,可能有少量血性分泌物等,同时会有眼部疼痛、视物模糊等表现。 当出现眼睛红流眼屎的情况时,应注意避免用手揉眼,及时就医明确病因。如果是感染性因素导致,需要根据具体病原体使用相应的抗感染药物;非感染性因素则针对不同病因进行处理,如过敏性结膜炎需要远离过敏原并使用抗过敏药物,干眼症需要补充泪液等。对于儿童患者,家长更要密切关注,及时带孩子就医,遵循儿科安全护理原则进行处理。

    2025-04-01 12:40:01
  • 眼睛泪道堵塞怎么办

    泪道堵塞有多种类型及表现,不同人群病因不同,非手术治疗有按摩法、泪道冲洗等,手术治疗包括泪道探通术、泪道置管术等,生活中要注意眼部卫生等,婴幼儿和老年人有各自特别注意事项,需综合考虑不同情况进行相应处理以改善泪道堵塞状况。 一、泪道堵塞的常见类型及表现 泪道堵塞包括泪小点、泪小管、泪囊与鼻泪管等部位的堵塞,不同部位堵塞表现有所差异。例如泪小点堵塞时,可能出现泪液不能正常从泪小点引流的情况;泪囊堵塞则可能表现为泪囊区肿胀等。不同年龄人群发生泪道堵塞的原因可能不同,婴幼儿泪道堵塞多与发育因素有关,而成人可能因炎症、外伤等导致。 二、非手术治疗方法 (一)按摩法 对于婴幼儿泪道堵塞,可进行按摩。家长洗净双手后,用食指指腹轻轻按摩泪囊区,方向是从内眼角向上向下按摩,通过按摩促使瓣膜开放,每天可按摩数次,每次按摩数下。这种方法是基于通过外力作用可能帮助泪道的瓣膜等结构开放,从而改善泪道堵塞情况,婴幼儿由于其特殊的生理发育阶段,通过按摩有一定的恢复可能。 (二)泪道冲洗 成人泪道堵塞可尝试泪道冲洗。通过将生理盐水注入泪道,来判断泪道堵塞的部位并起到一定的疏通作用。在操作时要注意严格的无菌操作,根据不同的堵塞部位,冲洗液反流的情况能初步判断堵塞位置。但对于一些轻微的堵塞可能有一定的疏通效果。 三、手术治疗方法 (一)泪道探通术 适用于部分泪道堵塞患者。对于婴幼儿泪道堵塞,可在合适的时机进行泪道探通,通过探针探通堵塞部位,有一定的治愈率。而成人泪道堵塞也可考虑泪道探通,但成人的操作需要更精准的操作技巧。手术过程中要注意避免损伤泪道周围组织。 (二)泪道置管术 对于一些较复杂的泪道堵塞情况,可考虑泪道置管术。通过置入导管来维持泪道的通畅,帮助泪道恢复正常的引流功能。该手术需要根据患者的具体泪道堵塞情况来选择合适的导管及操作方式。 四、生活方式注意事项 无论何种人群发生泪道堵塞,都要注意眼部卫生,避免用手揉眼睛,防止眼部感染加重泪道堵塞情况。在生活中要保持规律的生活作息,对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,要积极控制血糖,因为高血糖可能影响眼部的血液循环等,加重泪道堵塞相关的眼部问题。对于婴幼儿,家长要注意其眼部的清洁护理,避免眼部受到不良刺激。 五、特殊人群的特别注意事项 (一)婴幼儿 婴幼儿泪道堵塞时,家长要特别注意按摩的力度和方法,一定要轻柔,因为婴幼儿眼部组织娇嫩。同时要密切观察婴幼儿眼部的情况,如泪液分泌、眼部是否有红肿等表现,一旦发现异常情况要及时就医。 (二)老年人 老年人发生泪道堵塞时,可能同时伴有其他眼部或全身疾病。在治疗过程中要综合考虑其全身健康状况,如是否有心血管疾病等,在进行手术等治疗时要评估手术风险。同时老年人的眼部组织可能有一定的退变,术后恢复可能相对较慢,要注意术后的护理和观察。

    2025-04-01 12:39:30
  • 白内障术后眼压升高

    白内障术后眼压升高有多种病因,包括年龄、生活方式、病史等;临床表现有眼部胀痛、头痛、视力模糊等;诊断靠眼压测量和眼部检查;治疗有药物和手术干预;特殊人群如儿童和老年患者有不同注意事项,需综合考虑各方面因素进行相应处理以降低眼压升高风险及保障治疗安全有效。 一、病因方面 年龄因素:老年患者自身眼部结构随着年龄增长发生变化,晶状体混浊等情况在白内障手术时,可能引发术后眼压升高相关的病理生理改变。例如,老年患者眼部房水循环调节功能相对较弱,术后更易出现眼压波动导致升高。 生活方式:术后如果患者有剧烈运动、长时间低头等不良生活方式,可能影响眼部的房水流出通道,从而导致眼压升高。比如长时间低头会使眼部静脉回流受阻,影响房水正常排出,进而引起眼压升高。 病史因素:若患者本身有青光眼病史或者眼部其他疾病史,在白内障术后发生眼压升高的风险相对更高。有青光眼病史的患者,其眼部的房水引流系统可能原本就存在一定问题,白内障手术进一步干扰后,更易出现眼压异常升高的情况。 二、临床表现 患者可能出现眼部胀痛、头痛、视力模糊等症状。眼部胀痛是因为眼压升高导致眼内组织受压,刺激神经引起;头痛是由于眼压升高通过神经反射等途径影响头部神经所致;视力模糊则是眼压升高影响了光线在眼内的正常传导和视网膜的正常功能。 三、诊断方法 眼压测量:通过眼压计测量眼压,若眼压高于正常范围(一般正常眼压范围为10-21mmHg),则提示可能存在眼压升高情况。 眼部检查:包括前房角镜检查,观察前房角的开放情况,判断房水流出通道是否通畅;眼底检查,了解眼底视网膜等结构在眼压升高后的变化,如视盘是否有水肿等,帮助明确眼压升高的原因和对眼部组织的影响。 四、治疗与干预 药物治疗:可使用降眼压药物,如β-受体阻滞剂等,通过减少房水生成或促进房水排出等机制来降低眼压,但具体药物需根据患者实际情况由医生选择,且要充分考虑患者的整体健康状况和其他药物相互作用等因素。 手术干预:如果药物治疗效果不佳,可能需要考虑再次手术等干预措施,例如重新调整眼部房水流出通道等手术方式,但手术的选择需严格评估患者的眼部情况和全身状况。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童白内障术后出现眼压升高相对较少见,但一旦发生需格外谨慎处理。由于儿童眼部处于生长发育阶段,在选择治疗方法时要充分考虑对儿童眼部发育的影响,优先选择对儿童眼部损伤小、安全性高的治疗方式,密切监测眼压变化和眼部发育情况。 老年患者:老年患者身体机能相对较弱,在治疗眼压升高时,要综合考虑其合并的其他疾病,如心血管疾病等。在使用药物时要注意药物对心血管等系统的影响,密切观察患者用药后的反应,确保治疗的安全性和有效性。同时,要向老年患者及其家属详细说明术后的注意事项,如避免剧烈活动等,以降低眼压升高的风险。

    2025-04-01 12:38:58
  • 近视多少度眼睛会瞎

    近视一般单纯度数不直接致失明但高度近视易引发严重眼部并发症增失明风险如视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等不同人群有相应注意事项儿童青少年需及时防控近视成年人高度近视要定期检查眼部并避免外伤老年人高度近视要关注眼部不适症状应重视近视防控和眼部健康维护定期检查及时处理眼部问题。 近视是一种常见的屈光不正问题,但一般单纯的近视度数本身并不直接导致眼睛失明。通常来说,近视分为不同的度数范围,300度以下为轻度近视,300-600度为中度近视,600度以上为高度近视。高度近视相对来说更容易引发一些严重的眼部并发症,从而增加失明的风险。 高度近视相关并发症及失明风险 视网膜脱离:高度近视患者的眼轴会延长,视网膜变得相对薄弱,容易出现视网膜裂孔、视网膜脱离等情况。据相关研究统计,高度近视是视网膜脱离的重要危险因素之一,一旦发生视网膜脱离且未及时治疗,就可能导致视力严重下降甚至失明。例如,有研究发现高度近视患者视网膜脱离的发生率显著高于非高度近视人群。 黄斑病变:高度近视可引起黄斑区的病变,如黄斑出血、黄斑变性等。黄斑是眼睛视觉最敏锐的部位,黄斑出现病变会严重影响视力。长期的高度近视会使黄斑区的脉络膜新生血管形成等病变几率增加,进而影响中心视力,若病变不断进展,也可能导致失明。 青光眼:部分高度近视患者也可能并发青光眼,青光眼是由于眼内压升高导致视神经受损的一种眼病,如果眼压控制不佳,视神经持续受损,会造成视野缺损,最终导致失明。有研究表明高度近视患者青光眼的患病率高于正常人群。 不同人群近视相关注意事项 儿童青少年:处于生长发育阶段的儿童青少年如果近视,需要及时采取有效的防控措施,如佩戴合适的眼镜、增加户外活动时间等。因为儿童青少年的眼轴还在不断变化,不正确的用眼习惯可能会导致近视度数快速增长,进而增加未来发生高度近视相关并发症的风险。例如,每天保证2小时以上的户外活动时间可以显著降低近视的发生和发展风险。 成年人:成年人的近视度数相对稳定,但如果是高度近视,仍需要定期进行眼部检查,包括眼底检查等,以便早期发现可能出现的眼部并发症。同时,要注意避免剧烈运动等可能导致眼部受到外伤的情况,因为高度近视患者的眼部结构比较脆弱,外伤可能会引发严重的眼部问题。 老年人:对于本身有高度近视的老年人,除了定期眼部检查外,还要关注自身眼部的不适症状,如视力突然下降、眼前有黑影飘动等,这些都可能是眼部并发症的表现,需要及时就医。老年人的身体机能下降,眼部的修复能力等也相对较弱,一旦出现眼部问题更需要谨慎对待。 总之,并不是说近视到多少度就一定会瞎,但是高度近视会大大增加失明的风险,无论是哪个年龄段的人群,都应该重视近视的防控和眼部健康的维护,定期进行眼部检查,及时发现和处理可能出现的眼部问题。

    2025-04-01 12:37:52
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