崔馨

中国人民解放军总医院

擅长:角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

崔馨,女,副主任医师,副教授,医学博士,博士后。从事眼科临床与科研工作多年,专业特长:青光眼、角膜疾病和眼视光学。

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个人擅长
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。展开
  • 视野缺损怎么办

    视野缺损成因多样需经眼科专科检查精准判定,常见病因包括青光眼、视网膜病变、视神经病变等,青光眼致视野缺损需控眼压,视网膜病变相关者如糖尿病视网膜病变要控血糖及依病情行激光或手术,视网膜血管阻塞用改善视网膜微循环药物,视神经病变引发的用营养神经药物,患者需定期随访监测视野、眼压等,儿童视野缺损要尽早全面检查干预,老年视野缺损常与慢性疾病相关需控基础病并规律眼部检查。 一、明确病因 视野缺损的成因多样,需通过眼科专科检查精准判定。常见病因包括: 青光眼:多因眼压升高致使视神经受损,进而引发视野缺损,可通过眼压测量、眼底检查及视野检查等明确,眼压持续异常升高是关键诱因。 视网膜病变:如糖尿病视网膜病变、视网膜血管阻塞等,糖尿病患者血糖控制不佳可致视网膜微血管病变,视网膜血管阻塞会影响视网膜血供从而导致视野异常。 视神经病变:视神经炎症、缺血等可引发视野缺损,例如缺血性视神经病变与眼部血流灌注不足相关。 二、针对病因治疗 (一)青光眼相关视野缺损 若由青光眼导致,需控制眼压以延缓视野缺损进展。可采用药物降眼压(如通过减少房水生成或促进房水排出的药物等)、激光治疗(如周边虹膜激光打孔术等)或手术治疗(如小梁切除术等),具体治疗方案依病情严重程度由眼科医生制定。 (二)视网膜病变相关视野缺损 糖尿病视网膜病变:首要控制血糖,同时依据病情阶段行激光光凝治疗,若病变达增殖期可能需手术干预。 视网膜血管阻塞:可使用改善视网膜微循环的药物,以促进眼部血流恢复,减轻视野缺损程度。 (三)视神经病变相关视野缺损 对于视神经炎症、缺血等引发的视野缺损,可使用营养神经药物(如甲钴胺等),但具体用药需由专业医生根据病情决定。 三、定期随访监测 视野缺损患者需定期复查,包括视野检查以评估缺损变化、眼压监测了解眼压控制情况、眼底检查观察视网膜及视神经状态等,通过定期随访及时调整治疗方案,确保病情得到有效管控。 四、特殊人群注意事项 儿童群体:儿童视野缺损需家长高度重视,尽早带孩子至眼科进行全面检查,明确病因后及时干预,因为儿童视觉系统尚在发育中,延误治疗可能严重影响视觉功能发育。 老年群体:老年人视野缺损常与高血压、糖尿病、动脉硬化等慢性疾病相关,需积极控制基础病,规律进行眼部检查,密切监测病情变化,以便及时采取针对性治疗措施,保障眼部健康。

    2025-04-01 21:25:06
  • 100度散光要不要配眼镜

    是否配眼镜需综合年龄、散光对视力影响程度、日常用眼需求多因素判断,儿童100度散光影响视力发育等需配,成年人无明显不适可观察但有不适或影响生活质量也需配,从事精细等对视力要求高的人群100度散光影响工作需配,日常用眼无特殊要求人群可暂不配但要定期复查,无论是否配镜都需定期复查视力和散光度数,一般每半年到一年复查一次,儿童更要密切关注。 一、需综合多因素判断是否配眼镜 1.年龄因素 儿童:对于儿童来说,100度散光如果已经影响到视力发育,比如导致视力低于正常同龄儿童水平,就需要配眼镜。因为儿童的视觉系统还在发育过程中,散光可能会影响视网膜成像的清晰度,进而影响视觉神经的发育,长期不矫正可能会导致弱视等问题。例如,有研究表明,儿童散光未及时矫正,发生弱视的风险会增加。 成年人:如果是成年人,100度散光但没有明显的视力疲劳等不适症状,且对日常生活、工作和学习的视力影响不大,可以先观察。但如果出现视物模糊、眼睛容易疲劳等情况,也需要考虑配镜。因为成年人虽然视觉系统发育已经完成,但散光会影响视觉质量,导致眼睛容易疲劳,长期可能会影响生活质量。 2.散光对视力的影响程度 要通过视力检查来明确散光对视力的具体影响。如果裸眼视力已经受到明显影响,比如远视力和近视力都下降,那么就需要配镜。例如,患者裸眼视力只能达到0.5左右,严重影响日常看东西,就应该考虑配镜矫正。 同时,还要考虑散光是否伴有其他屈光不正,如近视或远视。如果散光合并有较明显的近视或远视,且对视力的影响较大,也需要配镜。 3.日常用眼需求 从事精细工作或对视力要求高的人群:如果是从事驾驶、绘画、精密仪器操作等对视力要求较高的工作,100度散光可能会影响工作质量,这时候就需要配镜。因为这些工作需要清晰的视力来保证操作的准确性和安全性。 日常用眼无特殊要求的人群:如果日常生活中对视力的要求不高,且没有明显的视力不适,也可以暂时不配镜,但需要定期复查视力,观察散光度数是否有变化。 二、定期复查很重要 无论是否配镜,都需要定期进行视力和散光度数的复查。一般建议每半年到一年复查一次。对于儿童来说,由于其眼球还在发育,散光度数可能会有变化,所以更要密切关注。复查可以通过视力检查、验光等方式进行,以便及时了解眼睛的状况,根据情况调整是否需要配镜以及配镜的度数等。

    2025-04-01 21:24:36
  • 有哪些近视眼手术方法

    角膜屈光手术包含准分子激光原位角膜磨镶术(适应较广可矫千二内近视、制瓣后恢复快但有瓣风险)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(适角膜薄者、无瓣但恢复稍慢)、全飞秒激光手术(角膜内制透镜取出、无瓣创伤小恢复快可矫千内近视干眼少);眼内屈光手术有晶状体眼人工晶状体植入术(适高度近视角膜薄者、不切削角膜可矫广范围近视需评估眼内结构)、晶状体置换术(少用、适高度近视伴晶状体混浊等特殊情况需严评眼部条件);特殊人群里儿童眼部未发育成熟一般不建议手术、孕妇孕期哺乳期不适合、特殊疾病患者需详细检查评估后谨慎判断且术前要完善多项检查排除禁忌证。 一、角膜屈光手术 1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):利用准分子激光切削角膜基质层,改变角膜曲率以矫正近视,适应范围较广,通常可矫正1200度以内的近视。该手术通过制作角膜瓣后进行激光切削,术后视力恢复较快,但需注意角膜瓣相关风险。 2.准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):先掀开角膜上皮瓣,再用准分子激光切削角膜前弹力层,适用于角膜较薄不适合LASIK的患者。其术后恢复相对LASIK稍慢,但避免了制作角膜瓣的风险。 3.全飞秒激光手术(SMILE):通过飞秒激光直接在角膜内制作一个透镜并取出,无需制作角膜瓣,手术创伤小,恢复快,可矫正1000度以内的近视,术后干眼等并发症相对较少。 二、眼内屈光手术 1.有晶状体眼人工晶状体植入术(ICL):适用于高度近视(超过1200度)、角膜较薄不适合角膜屈光手术的患者。将人工晶状体植入眼内,不切削角膜,可矫正较广范围的近视,术后视觉质量较好,但需评估眼内结构等情况。 2.晶状体置换术:摘除自身晶状体并植入人工晶状体,较少使用,一般适用于高度近视且晶状体混浊等特殊情况,需严格评估眼部条件。 三、特殊人群注意事项 儿童:眼部尚处于发育阶段,眼球结构不稳定,一般不建议进行近视眼手术,需待眼部发育成熟后再评估。 孕妇:孕期及哺乳期体内激素变化可能影响眼部状态,且手术可能带来心理及生理应激,故不适合在孕期及哺乳期进行近视眼手术。 特殊疾病患者:患有严重干眼症、自身免疫性疾病等患者,手术前需经详细眼部检查评估,谨慎判断是否适合手术,因这类疾病可能影响术后恢复及手术效果。手术前需完善角膜地形图、眼压、眼底等多项检查以排除禁忌证。

    2025-04-01 21:24:13
  • 滴眼药水嗓子苦

    滴眼药水后嗓子苦是因眼药水经眼与鼻、咽部相通的解剖结构进入咽部,不同人群(儿童、成人、特殊病史人群)因自身特点有不同表现,可通过正确滴眼药水方法及选择合适眼药水剂型等减少嗓子苦感觉。 一、药物吸收途径相关原因 眼药水滴入眼内后,会通过泪道等途径进入鼻腔,进而到达咽部,从而让人感觉嗓子苦。因为眼和鼻、咽部是相通的解剖结构,眼药水的成分会随着泪液循环等进入到咽部区域,当药物成分作用于咽部的感觉神经时,就会让人感知到苦味。例如一些含有特定化学成分的眼药水,其药物分子会通过这样的途径传导至咽部引发苦味感觉。 二、不同人群的特点及影响 儿童:儿童眼部滴眼药水时可能更不配合,导致眼药水进入鼻腔等部位的量相对更多,更容易出现嗓子苦的情况。而且儿童的解剖结构相对更稚嫩,泪道等通道相对成人更短等特点可能会影响泪液循环路径,使得眼药水更易进入咽部。所以给儿童滴眼药水时需更轻柔、准确操作,尽量减少眼药水流入鼻腔咽部的量。 成人:一般成人眼部解剖结构相对稳定,泪道等通道相对正常,但如果本身存在泪道引流异常等情况,也可能导致眼药水更易进入咽部出现嗓子苦。比如患有某些眼部疾病导致泪道狭窄等问题时,滴眼药水后就更易出现这种情况。 特殊病史人群:如有鼻部疾病史的人群,本身鼻腔通道等情况可能异常,滴眼药水后眼药水更易通过异常的鼻腔通道进入咽部,从而更明显地感觉到嗓子苦。例如有慢性鼻炎、鼻窦炎的患者,其鼻腔的解剖结构或黏膜状态改变,使得眼药水更易扩散至咽部引发苦味。 三、减少嗓子苦的相关措施 正确滴眼药水方法:滴眼药水时可轻轻按压内眼角泪囊区,这样能阻断泪液经鼻泪管流入鼻腔的通道,减少眼药水进入咽部的量。比如患者取坐位或仰卧位,头稍微后仰,眼睛向上看,用手指轻轻拉下眼睑,将眼药水滴入下眼睑穹窿部,然后轻轻闭眼,同时用手指按压内眼角处几分钟。 选择合适眼药水剂型等:某些眼药水的剂型可能相对更不易引发嗓子苦的情况,不过这需要根据具体病情由医生选择。但患者在使用眼药水前可向医生咨询相关情况,了解是否有相对更能减少药物扩散至咽部的眼药水可供选择。 总之,滴眼药水后嗓子苦主要是因为眼药水通过解剖通道进入咽部所致,不同人群由于自身解剖、生理等特点可能有不同的表现,通过正确的滴眼药水方法等可在一定程度上减少这种嗓子苦的感觉。

    2025-04-01 21:23:46
  • 看电焊眼睛疼怎么最快解决

    电焊后眼睛疼可采取以下措施,首先要脱离电焊环境,避免持续不良刺激;然后冷敷眼部,收缩血管缓解疼痛肿胀;接着使用人工泪液补充水分减轻干涩;若疼痛持续不缓解或有其他异常表现需及时就医检查治疗,儿童及有眼部基础疾病者需特别注意相应事项。 一、脱离电焊环境 1.原理:电焊产生的强光等刺激仍在眼睛周围,迅速离开电焊作业环境,避免持续受到电焊光线等的不良刺激,是缓解眼睛疼的首要步骤。例如,电焊作业人员在工作过程中一旦感觉眼睛明显疼痛,应立即停止作业,远离电焊操作区域。 2.适用人群及注意事项:所有因电焊导致眼睛疼的人群都应首先采取此措施。对于儿童,家长应教育其在看到电焊作业时及时告知大人并远离;对于有眼部基础疾病的人群,更要迅速脱离,因为持续的不良刺激可能加重原有眼部疾病。 二、冷敷眼部 1.原理:冷敷可以收缩眼部血管,减少局部充血,从而缓解疼痛和肿胀。可以使用干净的毛巾包裹冰块,或者使用冷毛巾,轻轻敷在眼部,每次冷敷15-20分钟,可重复进行。 2.适用人群及注意事项:一般人群均可采用冷敷。儿童进行冷敷时要注意控制冰块与皮肤的接触时间,避免冻伤,可将冰块用毛巾包裹后再敷眼;对于眼部有破损等情况的人群,需谨慎冷敷,最好先咨询医生意见。 三、使用人工泪液 1.原理:电焊强光等刺激可能导致眼睛干涩、疼痛,人工泪液可以补充眼表水分,减轻干涩感,从而缓解疼痛。选择不含防腐剂或低防腐剂的人工泪液,按照说明书滴入眼内,一般每次1-2滴,每天可根据需要使用数次。 2.适用人群及注意事项:大多数人群适用。儿童使用人工泪液时要在成人监护下进行,选择适合儿童的温和产品;对于对人工泪液成分过敏的人群则不适用,使用前应仔细阅读说明书并咨询医生。 四、及时就医检查 1.原理:如果眼睛疼痛持续不缓解或伴有视力下降、眼部红肿明显等情况,可能是发生了电光性眼炎等较严重的眼部损伤,需要及时就医进行专业检查和治疗。医生会通过眼部检查等明确病情,并采取相应的治疗措施,如使用促进角膜修复的药物等。 2.适用人群及注意事项:当采取上述初步措施后眼睛疼仍无改善或出现异常表现时,所有人群都应及时就医。儿童出现电焊后眼睛疼且情况不佳时,家长要尽快带其到眼科就诊;有既往眼部病史的人群更应重视,因为可能原有疾病会因电焊刺激而加重。

    2025-04-01 21:23:25
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