崔馨

中国人民解放军总医院

擅长:角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

崔馨,女,副主任医师,副教授,医学博士,博士后。从事眼科临床与科研工作多年,专业特长:青光眼、角膜疾病和眼视光学。

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个人擅长
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。展开
  • 全飞秒手术会失明吗

    全飞秒手术具安全性基础但有风险,感染风险与年龄、生活方式有关,角膜相关风险和病史、个体差异相关,术后需严格护理、定期复查来预防不良后果包括失明等情况。 一、全飞秒手术的安全性基础 全飞秒手术通过微小切口(约2-4mm)取出透镜来矫正近视,其技术已经过多年发展和大量临床验证。大量研究表明,全飞秒手术在合适的适应证选择、规范的操作流程下,并发症发生率较低。例如,相关临床研究统计显示,全飞秒手术术后严重并发症如失明的发生率极低,远低于万分之一甚至更低的水平。 二、可能导致不良后果的情况及原因 1.感染风险 年龄因素:儿童和青少年眼部发育尚未完全稳定,相对成年人更容易发生感染相关问题。如果在全飞秒手术前后不注意眼部卫生,儿童和青少年由于自我管理眼部卫生的能力相对较弱,发生眼部感染的概率会增加。一旦发生严重感染且未得到及时有效的控制,可能会影响视力,虽然直接导致失明的情况较少,但严重感染可能会对眼部组织造成不可逆的损伤,影响视力恢复。 生活方式:长期熬夜、用眼过度等不良生活方式会降低身体免疫力。对于准备进行全飞秒手术的人来说,不良生活方式会增加术后感染的风险。比如,经常熬夜的人,身体的防御机制受到影响,眼部感染的可能性增大,进而可能影响手术效果,虽然一般不会直接导致失明,但会影响视力的恢复情况。 2.角膜瓣相关问题(虽然全飞秒不是制作角膜瓣的术式,但有其他角膜相关风险) 病史因素:有眼部既往病史的人群,如曾经有过角膜病变、眼部外伤史等,进行全飞秒手术时风险相对较高。例如,有角膜溃疡病史的患者,在全飞秒手术后,眼部组织的修复能力可能受到影响,增加了出现并发症的可能性,虽然导致失明的情况少见,但会影响视力的预后情况。 个体差异:不同个体的角膜情况存在差异,一些特殊的角膜形态可能会增加手术风险。比如,角膜较薄的患者,在手术过程中需要精确操作,如果手术操作不当,可能会对角膜组织造成一定损伤,虽然这种情况导致失明的概率极低,但可能会影响术后视力的稳定程度。 三、术后注意事项及预防措施 1.术后护理 患者需要严格按照医生的嘱咐使用眼药水,以预防感染和促进眼部恢复。无论是哪个年龄段的患者,都要按时、正确使用眼药水。对于儿童患者,家长要协助其正确使用眼药水,因为儿童可能不太配合。 要注意避免眼部受到外力撞击,在术后一段时间内,要尽量避免剧烈运动等可能导致眼部受伤的活动。不同年龄的患者需要根据自身情况进行调整,比如儿童患者需要家长在日常生活中加强看护,防止其进行过于剧烈的活动而伤到眼睛。 2.定期复查 术后需要按照医生安排的时间进行定期复查,通过复查可以及时发现可能出现的问题并进行处理。不同年龄的患者复查的配合程度可能不同,儿童患者可能需要家长更多的协助来完成各项复查项目,如视力检查、眼压检查等。通过定期复查,可以早期发现如眼部感染、角膜水肿等问题,并及时采取措施,从而最大程度降低不良后果的发生风险,包括避免失明情况的出现。

    2025-04-01 19:37:50
  • 干眼症食疗方法

    富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类、富含维生素A的动物肝脏和胡萝卜、富含维生素C的柑橘类水果和猕猴桃、富含叶黄素的菠菜和玉米等食物对眼睛健康有益,不同人群食用时需注意相应事项,如儿童食用深海鱼类要确保无刺,特殊人群摄入维生素A等要遵循指导等,可通过合理烹饪和搭配食用这些食物来维护眼部健康。 一、富含Omega-3脂肪酸的食物 Omega-3脂肪酸对眼睛的泪膜稳定性等有积极作用。深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等是Omega-3脂肪酸的良好来源,每100克三文鱼中约含有2.7克左右的Omega-3脂肪酸。可以每周食用2-3次深海鱼类,通过蒸煮等健康的烹饪方式食用,能为身体补充Omega-3脂肪酸,有助于改善干眼症相关症状。对于儿童,由于消化系统等尚未完全发育成熟,在食用深海鱼类时需确保鱼肉无刺,避免卡喉等风险;孕妇等特殊人群食用时也需注意适量,遵循合理的饮食搭配原则。 二、富含维生素A的食物 维生素A对眼睛的正常功能至关重要,缺乏维生素A可能导致干眼症等眼部问题。动物肝脏是维生素A的良好来源,例如每100克牛肝中维生素A含量约为20220国际单位。胡萝卜也是富含胡萝卜素的食物,胡萝卜素在人体内可以转化为维生素A,每100克胡萝卜中胡萝卜素含量约为4010微克。一般建议每天摄入适量的维生素A,成年人每天维生素A的推荐摄入量男性约为700微克视黄醇当量,女性约为600微克视黄醇当量。儿童摄入维生素A需根据年龄等进行合理控制,避免过量摄入导致中毒等问题;孕妇等特殊人群要在医生指导下调整维生素A的摄入量,因为过量维生素A可能对胎儿产生不良影响。可以将胡萝卜做成胡萝卜炒肉等家常菜,动物肝脏可以偶尔适量食用,如每周1-2次,每次50克左右。 三、富含维生素C的食物 维生素C具有抗氧化等作用,对眼部健康有益。柑橘类水果是维生素C的丰富来源,例如每100克橙子中维生素C含量约为33毫克。猕猴桃也是维生素C含量较高的水果,每100克猕猴桃中维生素C含量约为62毫克。建议每天摄入一定量的维生素C,成年人每天维生素C的推荐摄入量约为100毫克。儿童可以适量食用柑橘类水果和猕猴桃,但要注意避免一次食用过多导致肠胃不适;孕妇等特殊人群在食用时也要注意控制量,可将柑橘类水果作为日常零食适量食用,猕猴桃可以每周吃2-3个。可以直接食用柑橘类水果和猕猴桃,也可以制作成水果沙拉等。 四、富含叶黄素的食物 叶黄素是眼睛黄斑区的重要营养成分,对维护眼睛健康有帮助。绿色蔬菜如菠菜是叶黄素的良好来源,每100克菠菜中叶黄素含量约为2907微克。玉米中也含有一定量的叶黄素,每100克黄玉米中叶黄素含量约为221微克。可以将菠菜做成清炒菠菜等菜品,玉米可以煮着吃或做成玉米粥等。儿童在食用菠菜等绿色蔬菜时要注意烹饪熟透,避免生食引起肠胃不适;孕妇等特殊人群食用时遵循正常的饮食量即可,一般建议每天摄入一定量的叶黄素相关食物来维持眼部健康。

    2025-04-01 19:37:16
  • 黄斑水肿怎样治疗

    黄斑水肿的治疗方式包括激光治疗、玻璃体腔内注射药物和手术治疗。激光治疗利用光热效应封闭渗漏血管减水肿,适用有视网膜血管渗漏的患者,儿童和老年患者需谨慎评估;玻璃体腔内注射抗VEGF药物抑制VEGF活性减水肿、糖皮质激素药物抑制炎症减水肿,儿童一般不推荐用抗VEGF药物,老年用糖皮质激素药需关注风险;手术治疗中的玻璃体切割术适用于严重黄斑水肿情况,如玻璃体黄斑牵拉综合征等,儿童和老年患者手术需谨慎评估。 适用人群:适用于明确有视网膜血管渗漏导致黄斑水肿的患者,不同病因导致的黄斑水肿其具体适用情况需根据病情评估,一般来说,患者全身状况能耐受激光治疗,眼部条件适合进行激光操作。例如糖尿病视网膜病变患者出现黄斑水肿,经评估后符合条件可考虑激光治疗。 特殊人群:儿童患者需谨慎,因为儿童眼部发育尚未成熟,激光治疗可能对眼部发育产生不良影响,需严格评估病情后再决定是否采用该治疗方式;老年患者如果合并其他严重全身疾病,如严重心肺疾病等,需评估激光治疗的风险与收益,在谨慎权衡后决定。 玻璃体腔内注射药物 抗血管内皮生长因子(VEGF)药物: 作用机制:通过抑制VEGF的活性,减少新生血管形成,从而减轻黄斑水肿。例如雷珠单抗等药物,大量临床研究证实其能有效降低黄斑水肿患者的黄斑厚度,提高视力。 适用人群:多种黄斑水肿情况适用,如糖尿病性黄斑水肿、湿性年龄相关性黄斑变性导致的黄斑水肿等。一般来说,患者眼部无严重炎症等不适合注射的情况,全身状况能配合注射操作。 特殊人群:儿童患者不推荐使用,因为抗VEGF药物对儿童眼部的长期影响尚不明确;老年患者如果有严重肝肾功能不全等情况,需评估药物代谢等相关风险,可能需要调整用药或密切监测。 糖皮质激素药物: 作用机制:通过抑制炎症反应来减轻黄斑水肿。例如地塞米松玻璃体内植入剂等。 适用人群:适用于一些炎症相关的黄斑水肿等情况,需根据病情由医生判断是否适合使用。 特殊人群:儿童患者一般不选用糖皮质激素药物玻璃体腔内注射,因其可能影响儿童眼部发育和全身内分泌等;老年患者使用时需关注是否有骨质疏松等激素相关的潜在风险,密切监测相关指标。 手术治疗 玻璃体切割术: 适用情况:对于一些严重的黄斑水肿情况,如玻璃体黄斑牵拉综合征导致的黄斑水肿,或者合并玻璃体积血、严重增殖性视网膜病变等情况导致的黄斑水肿,可能需要进行玻璃体切割术。通过切除混浊的玻璃体,解除牵拉等因素来减轻黄斑水肿。 适用人群:经过严格评估,眼部病变符合手术指征的患者。例如玻璃体黄斑牵拉综合征患者,经检查明确有玻璃体对黄斑的牵拉且导致黄斑水肿,视力受到明显影响等情况。 特殊人群:儿童患者进行玻璃体切割术风险较高,需极其谨慎评估,因为儿童眼部手术恢复和并发症发生情况与成人不同,要充分考虑手术对儿童视力发育等长期影响;老年患者如果合并心肺功能差等情况,手术风险增加,需全面评估全身状况后决定是否手术。

    2025-04-01 19:36:48
  • 全飞秒和半飞秒的区别有哪些

    全飞秒与半飞秒在原理设备、手术切口、手术时间、适用人群、术后恢复等方面存在差异,儿童、孕妇及有眼部疾病者需根据自身情况评估是否适合相应手术。 一、原理与设备方面 全飞秒:全飞秒激光手术(SMILE)是通过飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口(2-4mm)将透镜取出,从而改变角膜的屈光状态。其使用的设备主要是全飞秒激光系统,整个过程仅需一台设备完成。 半飞秒:半飞秒激光手术(FS-LASIK)首先用飞秒激光制作角膜瓣,掀开角膜瓣后,再用准分子激光对角膜基质层进行切削,之后将角膜瓣复位。它需要飞秒激光设备制作角膜瓣,还需要准分子激光设备进行基质层切削。 二、手术切口方面 全飞秒:切口较小,一般在2-4mm,由于切口小,对角膜表面神经的损伤相对较轻,术后角膜稳定性恢复较快,干眼等并发症相对较少见。 半飞秒:制作角膜瓣的切口相对全飞秒较大,一般在20-24mm,术后早期角膜瓣有一定的移位风险,但随着技术的发展,这种风险已大大降低。 三、手术时间方面 全飞秒:手术时间相对较短,一般单眼手术时间在10分钟左右,患者术中配合相对简单。 半飞秒:手术时间稍长,制作角膜瓣和切削基质层的过程相加,单眼手术时间可能在15-20分钟左右。 四、适用人群方面 全飞秒:适用于近视度数一般在1000度以下,散光在500度以下的患者。对于角膜较薄的患者,如果近视度数合适,全飞秒可能是更优的选择,因为它对角膜厚度的要求相对半飞秒稍高一些,能保留更多的角膜基质层。 半飞秒:适用范围相对更广,除了可以矫正近视、散光外,对于一些角膜不规则、角膜厚度相对较薄但仍能制作角膜瓣的患者也可以考虑,不过对于高度近视(近视度数大于1000度)和高度散光(散光度数大于500度)的患者,半飞秒也有一定的矫正能力,但需要根据具体的角膜情况来综合评估。 五、术后恢复方面 全飞秒:术后视力恢复相对较快,一般术后第二天即可达到较好的视力,而且术后角膜的愈合过程中,由于切口小,干眼等不适症状相对较轻,恢复时间相对较短。 半飞秒:术后视力恢复也较快,但由于有角膜瓣的存在,术后早期需要注意避免外力碰撞眼睛,防止角膜瓣移位,一般角膜瓣完全愈合需要一定时间,相对全飞秒来说,术后早期的注意事项相对更多一些,不过大多数患者在术后1-2周左右基本能恢复到比较稳定的视力状态。 对于儿童患者,由于其眼部还在发育中,一般不建议过早进行近视矫正手术,需要等到眼部发育基本稳定后再根据具体情况评估是否适合全飞秒或半飞秒手术。对于孕妇等特殊人群,由于孕期体内激素变化等因素,眼部状态可能不稳定,一般也不建议在孕期进行近视手术,需要在产后眼部状态稳定后再考虑。而对于有眼部疾病(如严重干眼症、角膜病变等)的患者,则需要先治疗眼部疾病,病情稳定后再评估是否适合进行全飞秒或半飞秒手术。

    2025-04-01 19:34:39
  • 近视手术无法治愈近视吗

    近视手术通过改变角膜曲率或眼内植入人工晶状体矫正视力但不能治愈近视因未改根本病理机制;适用18-50周岁近视度数稳定且符合眼部检查指标人群,特殊人群、未成年人等有限制;术后需遵医嘱用眼药水、注意用眼卫生等,不同人恢复情况不同,特殊生活方式及有眼部病史人群需特殊考虑。 近视手术主要包括角膜屈光手术和眼内屈光手术等,其原理是通过改变角膜的曲率或者眼内植入人工晶状体来矫正视力,但并不能从根本上治愈近视。从病理角度来看,近视是由于眼轴变长或者角膜、晶状体屈光力异常等原因导致的,而近视手术只是针对已经出现的屈光不正进行矫正,并没有改变导致近视的根本病理机制。例如,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是通过切削角膜基质层来改变角膜的曲率,从而矫正近视,但如果术后不注意用眼卫生等,仍然可能再次出现近视相关的屈光变化。 近视手术的适用人群及限制 适用人群:一般来说,年龄在18-50周岁之间,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度),且符合相关眼部检查指标的人群可以考虑近视手术。例如,角膜厚度要足够,以保证手术安全;眼部没有活动性炎症、青光眼、严重干眼症等眼部疾病。不同的近视手术有其各自具体的适应度数范围,如准分子激光手术一般适用于近视1200度以下、散光600度以下;有晶体眼人工晶状体植入术(ICL)可用于矫正更高度数的近视,一般可用于近视1800度以内、散光600度以内。 限制情况:一些特殊人群不适合进行近视手术,比如妊娠期女性,由于孕期体内激素水平变化等因素可能会影响眼部的稳定性,手术可能会带来不良后果;患有严重的自身免疫性疾病的人群,眼部可能会受到免疫性病变的影响,不利于手术恢复;未成年人由于眼部还在发育阶段,近视度数可能还会继续变化,所以一般不建议未成年人进行近视手术。 近视手术后的注意事项及相关影响 注意事项:术后需要遵循医嘱使用眼药水,以预防感染、减轻炎症反应等。同时要注意用眼卫生,避免长时间近距离用眼,防止眼疲劳。例如,术后初期要避免揉眼、游泳等,防止眼部感染。一般术后视力会逐渐恢复,但需要定期进行复查,观察眼部恢复情况以及视力的稳定情况。 相关影响:不同的人术后恢复情况可能不同。年龄较小的患者由于眼部仍在发育,术后需要更加注意用眼习惯,否则近视复发的风险相对较高;而年龄较大的患者,术后如果不注意用眼,也可能会出现视近困难等情况,因为随着年龄增长,人眼会出现老花等生理性变化。对于有特殊生活方式的人群,比如经常进行剧烈运动的人,某些近视手术可能会有一定限制,因为剧烈运动可能会导致眼部受到外伤,影响手术效果,这类人群可能需要选择更适合的手术方式或者在术后更加注意眼部保护。有眼部病史的人群,如曾经有过眼部炎症等病史,在考虑近视手术时需要更加谨慎,要经过详细的眼部检查评估手术风险。

    2025-04-01 19:34:02
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