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擅长:角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
崔馨,女,副主任医师,副教授,医学博士,博士后。从事眼科临床与科研工作多年,专业特长:青光眼、角膜疾病和眼视光学。
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斜视弱视能不能治好
斜视和弱视是儿童常见眼科问题,通过及时规范治疗多数可改善甚至治愈但效果因个体而异。斜视可通过非手术(调节性内斜视戴镜)和手术治疗,非调节性或非手术效果不佳者需手术,延误治疗预后差;弱视要消除病因、遮盖或压抑治疗,年龄越小效果越好,超12岁效果差。儿童群体家长要密切关注定期检查,遵医嘱治疗复查注意用眼卫生;婴幼儿要留意眼部外观尽早诊治;青少年也要积极治疗注意生活习惯。 一、斜视的治疗及预后 治疗方法 非手术治疗:对于调节性内斜视,佩戴合适的眼镜是主要治疗方法,通过矫正屈光不正,调整眼位。例如,部分远视性屈光不正引起的内斜视,佩戴眼镜后斜视情况可得到改善。 手术治疗:对于非调节性斜视或经非手术治疗效果不佳的斜视,通常需要手术矫正。手术通过调整眼外肌的附着点位置和张力,来恢复眼球的正位。一般来说,年龄较小的患儿手术时机的选择需要综合评估,如先天性内斜视,通常建议在18个月左右手术。 预后情况:斜视经过规范治疗后,多数患者可以恢复正常的眼位,改善外观和双眼视功能。但如果延误治疗,可能会导致双眼视功能发育受到严重影响,预后相对较差。例如,成年后才进行斜视手术,虽然眼位可能矫正,但双眼视功能往往难以恢复到正常水平。 二、弱视的治疗及预后 治疗方法 消除病因:首先要治疗引起弱视的原发病,如矫正斜视、治疗先天性白内障等。例如,对于由上睑下垂引起的弱视,需要及时进行上睑下垂矫正手术,为视觉发育创造条件。 遮盖疗法:这是治疗弱视的经典方法,通过遮盖健眼,强迫患儿使用弱视眼注视,刺激弱视眼的发育。一般根据患儿的年龄和视力情况确定遮盖时间,如3-4岁患儿可遮盖健眼2-3天,开放弱视眼1天。 光学药物疗法(压抑疗法):适用于不适合遮盖疗法的患儿,如中度弱视等情况。通过使用睫状肌麻痹剂和佩戴合适度数的眼镜,使健眼和弱视眼处于不同的屈光状态,从而促进弱视眼的视功能发育。 预后情况:弱视的治疗效果与年龄密切相关,年龄越小,治疗效果越好。一般来说,6岁以前是治疗弱视的黄金时期,多数患儿经过规范治疗可以治愈,视力得到提高,双眼视功能恢复正常。而超过12岁,治疗效果则较差,视力提高往往不明显。 三、不同人群的特点及注意事项 儿童群体 儿童正处于视觉发育的关键时期,家长应密切关注孩子的视力情况,定期进行视力检查。如果发现孩子有斜视或弱视的迹象,如眼睛偏斜、视物时凑近等,应尽早带孩子到眼科就诊,以便及时干预。 在治疗过程中,要遵循医生的指导,按时进行遮盖、佩戴眼镜等治疗措施,并且要定期复查,根据视力恢复情况调整治疗方案。同时,要注意孩子的用眼卫生,避免长时间近距离用眼,鼓励孩子多进行户外活动。 特殊年龄人群 婴幼儿:由于婴幼儿无法准确表达眼部不适,家长要留意孩子的眼部外观,如双眼是否对称、眼球运动是否正常等。对于先天性斜视或弱视的婴幼儿,要尽早诊断和治疗,因为婴幼儿视觉发育可塑性强,早期干预效果更好。 青少年:青少年时期如果发现斜视或弱视,也要积极治疗。虽然相对于儿童时期治疗效果可能稍差,但仍可以通过合适的治疗方法改善视力和眼位。同时,青少年在治疗过程中要注意保持良好的生活习惯,避免因学习压力等因素导致用眼过度,影响治疗效果。
2025-04-01 15:11:03 -
干眼症怎么治疗
干眼症治疗需综合考虑患者具体病情、年龄、生活方式等因素,采用个体化方案。基础治疗包括改善生活习惯,如减少长时间用眼、注意环境因素;药物治疗有补充泪液的人工泪液和减轻炎症的抗炎药物;物理治疗包含热敷促进血液循环及睑板腺按摩改善其功能;手术治疗可选泪小点栓塞术延长泪液停留时间,中重度常规治疗不佳者适用,儿童需严格评估。 一、基础治疗方法 (一)改善生活习惯 1.减少长时间用眼:对于长时间使用电子设备的人群,如办公室职员、学生等,应控制用眼时间,每使用电子设备30-40分钟,休息5-10分钟,可向远处眺望或做眼保健操,以缓解眼疲劳,减少泪液蒸发。 2.注意环境因素:在干燥、有风沙的环境中,可使用加湿器增加空气湿度,佩戴防护眼镜减少泪液流失。例如,长期处于空调环境中的人群,室内空气干燥易加重干眼症,使用加湿器保持室内湿度在40%-60%较为适宜。 二、药物治疗 (一)人工泪液 1.作用机制:人工泪液可补充泪液,缓解眼睛干涩等不适症状。不同成分的人工泪液适用情况略有不同,如含有透明质酸的人工泪液,能更好地黏附在眼表,延长泪膜破裂时间。 2.适用人群:各年龄段因干眼症出现眼干症状的人群均可使用,但需根据具体病情选择合适的人工泪液。例如,轻度干眼症患者可选择不含防腐剂的人工泪液,以减少防腐剂对眼表的刺激,尤其适合长期使用人工泪液的人群。 (二)抗炎药物 1.作用机制:对于睑缘炎等引起的干眼症,可使用抗炎药物减轻眼表炎症反应。如糖皮质激素滴眼液,能快速减轻炎症,但长期使用可能会有眼压升高等副作用,需在医生指导下使用;非甾体抗炎药,副作用相对较小,可用于轻中度炎症的干眼症治疗。 2.适用人群:有明显眼表炎症表现的患者,如眼睛红肿、疼痛等症状的人群。但糖皮质激素滴眼液不建议儿童长期使用,儿童使用需谨慎评估利弊。 三、物理治疗 (一)热敷 1.方法:用40-45℃的温热毛巾或蒸汽眼罩热敷眼部,每次10-15分钟,每天可进行2-3次。 2.作用:热敷可促进眼表血液循环,改善睑板腺功能,有助于脂质分泌,缓解干眼症症状。对于睑板腺功能障碍的患者,热敷是重要的辅助治疗手段。例如,睑板腺功能障碍的患者通过定期热敷,可使睑板腺分泌恢复正常,减轻眼干等不适。 (二)睑板腺按摩 1.方法:由专业医护人员或经过培训的人员进行睑板腺按摩,通过按摩挤压睑板腺,排出阻塞的分泌物。 2.作用:可有效改善睑板腺功能,对于睑板腺功能障碍导致的干眼症有较好的治疗作用。但按摩时需注意力度适中,避免损伤眼表组织。对于儿童患者,进行睑板腺按摩需更加轻柔谨慎,由经验丰富的医生操作。 四、手术治疗 (一)泪小点栓塞术 1.方法:将泪小点栓塞器植入泪小点,阻塞泪液排出通道,延长泪液在眼表的停留时间。 2.适用人群:中重度干眼症患者,尤其是常规治疗效果不佳的患者。但对于有急性眼部感染、泪道炎症等情况的患者不适用。儿童患者进行泪小点栓塞术需严格评估,一般不作为首选治疗方法,除非其他治疗方法无效且病情严重。 总之,干眼症的治疗需根据患者的具体病情、年龄、生活方式等因素综合选择合适的治疗方法,遵循个体化治疗原则,以达到缓解症状、改善眼表功能的目的。
2025-04-01 15:10:42 -
弱视到老了会怎么样
弱视到老了可能出现视力进一步下降、视功能受损更明显、眼部疾病易感性增加,进而影响生活质量,所以年轻时应积极治疗,老了要关注眼部健康及家人给予帮助以提高老年生活质量。 视力进一步下降风险增加:弱视是在视觉发育关键期由于异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变。到老了,随着年龄增长,眼部组织逐渐老化,原本因弱视存在的视觉功能缺陷可能会使视力进一步下降。研究表明,弱视患者由于视觉发育未充分完善,眼部结构和功能的储备相对正常人较少,到老年时,眼部的晶状体、视网膜等结构的退行性变可能会叠加弱视带来的影响,导致视力比正常人更容易出现明显减退。例如,正常老年人随着年龄增长可能晶状体逐渐混浊出现白内障,但弱视患者可能在白内障发生的基础上,因为原本视觉功能就不佳,视力下降会更为显著。 视功能受损更明显:弱视患者的立体视功能、对比敏感度等视功能在年轻时可能就存在一定程度的缺陷,到老了这些视功能受损会更加明显。立体视功能对于判断距离等有重要作用,对比敏感度影响对不同对比度物体的分辨能力。老年阶段眼部的视功能进一步衰退,而弱视带来的视功能基础较差会使得这种衰退更为突出,导致在日常生活中,如行走时判断台阶距离、识别细节等方面困难增加。 眼部疾病易感性增加 更容易发生眼底病变:弱视患者的视网膜神经细胞等发育可能存在一定异常,到老了发生眼底病变的风险相对较高。比如年龄相关性黄斑变性,弱视患者由于视觉发育阶段的异常,视网膜对各种损伤因素的抵御能力可能较弱,在老年时更易受到黄斑区等部位病变的影响。有研究发现,弱视患者在进行眼底检查时,可能会发现视网膜神经纤维层厚度等指标与正常人不同,这使得他们在老年时面对眼底病变时更易出现视力严重下降等情况。 青光眼等疾病的发病风险变化:弱视患者到老了患青光眼的发病风险也可能有所不同。虽然目前具体机制尚不十分明确,但由于眼部结构和功能的特殊性,可能在眼压调节等方面存在潜在问题,导致青光眼等疾病的发病风险相对正常人有所改变。例如,眼压的波动可能更难控制,或者眼部的房水流出通道等结构在弱视影响下,在老年时对青光眼的易感性增加。 生活质量受影响 日常活动受限:视力的下降和视功能的受损会严重影响老年人的日常活动。比如阅读书报、看电视、外出行走等都会受到很大限制。由于弱视到老了视力进一步下降,老年人可能难以独立完成一些需要较好视力的日常事务,如自己做饭时看清食材和厨具、在户外辨别方向等,这会极大降低他们的生活自主性和舒适度。 心理状态受影响:视力问题带来的生活不便还可能引发老年人的心理问题,如抑郁、焦虑等。因为生活中很多原本轻松能完成的事情变得困难,长期如此会让老年人产生自卑、失落等负面情绪,进而影响整体的心理健康和生活质量。例如,因为视力不好而不敢参与社交活动,导致与他人交流减少,心理上的孤独感增加。 对于弱视患者,在年轻时应积极进行规范治疗以最大程度改善视觉功能,到老了则需要更加关注眼部健康,定期进行眼部检查,及时发现和处理可能出现的眼部问题,同时家人也应给予更多的关心和帮助,协助老年人应对因弱视到老了可能出现的各种情况,提高老年阶段的生活质量。
2025-04-01 15:10:22 -
眼底神经萎缩怎么治
眼底神经萎缩的治疗包括针对不同病因的病因治疗、使用神经营养药物和改善微循环药物的药物治疗、通过提高血氧分压改善缺氧状态的高压氧治疗、存在颅内病变压迫时的视神经减压术等手术治疗,儿童患者治疗需谨慎并关注视力发育,老年患者要兼顾基础疾病控制和评估手术耐受能力,女性患者要考虑特殊生理时期药物选择等。 一、病因治疗 针对不同病因进行处理:若是由颅内肿瘤压迫导致的眼底神经萎缩,需通过手术等方式解除肿瘤对神经的压迫;对于青光眼引起的,要积极控制眼压,如使用降眼压药物等;如果是视神经炎引发,需明确病因,如感染性因素导致的要进行抗感染治疗等。不同病因的处理方式是基于其特定的病理生理机制,通过消除病因来阻止神经萎缩进一步加重。例如,对于因缺血性因素导致的眼底神经萎缩,改善眼部及全身的血液循环是关键,可能需要使用一些改善循环的药物等,但具体治疗需依据准确病因。 二、药物治疗 神经营养药物:常用的有维生素B1、维生素B12等,它们参与神经细胞的代谢,对维持神经细胞的正常功能有一定作用。有研究表明,补充B族维生素可以在一定程度上促进神经细胞的修复和再生相关过程,但具体效果因个体差异而异。 改善微循环药物:如复方樟柳碱等,通过改善眼部的血液循环,为视神经提供更多的营养供应,从而有助于减缓神经萎缩的进展。其作用机制是扩张眼部血管,增加血液灌注量,使得视神经能够获得更充足的血氧等营养物质。 三、高压氧治疗 原理及作用:通过提高血氧分压,增加血氧含量,改善眼部组织的缺氧状态,促进神经细胞的代谢和修复。对于一些缺血性因素导致的眼底神经萎缩可能有一定的辅助治疗作用。在高压氧环境下,血液中的氧含量大幅增加,能够更好地输送到眼部神经组织,为其修复创造有利的氧供条件。 四、手术治疗 视神经减压术:当存在颅内病变等导致视神经受到压迫时,可考虑进行视神经减压术,以解除压迫因素,挽救残存的视神经功能。手术需要精准操作,要根据具体的病变部位和压迫情况来制定手术方案,目的是最大程度地恢复视神经的正常解剖结构和功能。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童眼底神经萎缩的病因可能与先天性因素、遗传代谢性疾病等有关。在治疗时需更加谨慎,药物选择要充分考虑儿童的生理特点,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。非药物治疗如高压氧治疗等,要严格控制治疗的压力等参数,确保儿童的安全。同时,要密切关注儿童的视力发育情况,定期进行眼部检查和评估。 老年患者:老年患者可能同时合并其他全身性疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗眼底神经萎缩时,要兼顾这些基础疾病的控制。例如,对于合并糖尿病的老年患者,在进行药物治疗时要考虑到降糖药物与其他治疗眼底神经萎缩药物之间的相互作用等。在手术治疗方面,要充分评估老年患者的全身状况和手术耐受能力,选择合适的手术方式和时机。 女性患者:女性患者在治疗过程中要考虑到特殊的生理时期,如孕期、哺乳期等。在药物选择上要避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物。例如,某些药物在孕期使用可能会导致胎儿畸形等,哺乳期使用可能会通过乳汁传递给婴儿产生不良影响。在治疗方案的选择上,要综合考虑女性患者的生理特点和需求。
2025-04-01 15:10:02 -
眼保健操步骤
眼保健操有揉天应穴、挤按睛明穴、按揉四白穴、按太阳穴刮上眼眶、按揉风池穴、揉捏耳垂脚趾抓地等步骤,不同年龄段人群注意操作力度频率,儿童在指导下进行,青少成年据用眼疲劳调次数,老人动作轻柔,且要清洁手部后进行保证眼部卫生。 第一节揉天应穴 1.动作:以左右大拇指罗纹面分别按左右眉头下面的上眶角处。其他四指散开弯曲如弓状,支持在前额上,按压力量以酸胀为准。 2.意义:天应穴即眼周的重要穴位,通过揉按该穴位,可刺激眼部周围神经,促进眼部血液循环,缓解眼部疲劳,尤其适合长时间用眼导致眼部不适的人群,包括不同年龄段因学习、工作等长时间用眼的人群。 第二节挤按睛明穴 1.动作:以左手或右手大拇指与食指挤按鼻根部,先向下按、然后向上挤。 2.意义:睛明穴是眼部经络上的关键穴位,挤按此穴能够改善眼部气血供应,对于缓解眼部干涩、酸胀等症状有帮助,各年龄段人群均可通过正确操作来达到保健目的,尤其对儿童长时间近距离用眼后进行此操作可有效预防近视发展。 第三节按揉四白穴 1.动作:先以左右食指与中指并拢,放在紧靠鼻翼两侧,大拇指支撑在下颌骨凹陷处,然后放下中指,用食指在面颊中央部按揉。注意穴位位置不要偏移,按揉时力度适中,以局部有酸胀感为宜。 2.意义:按揉四白穴可调节眼部肌肉的紧张度,进一步促进眼部血液循环,对改善眼部疲劳状态有积极作用,不同年龄层的人群在日常用眼后进行该操作,都能帮助舒缓眼部肌肉,像学生群体课后、上班族工作间隙进行此操作都很有益。 第四节按太阳穴刮上眼眶 1.动作:用左右大拇指的罗纹面按住太阳穴,然后用左右食指的第二节内侧面分别从左右眼眶上缘刮向太阳穴,先上后下。 2.意义:太阳穴是头部重要穴位,配合刮上眼眶的动作,能更好地疏通眼部经络,增强眼部气血运行,对于减轻眼部疲劳、预防眼部疾病有良好效果,不同生活方式下用眼较多的人群都可通过该步骤来维护眼部健康,比如经常使用电子设备的人群。 第五节按揉风池穴 1.动作:用两手拇指分别按在同侧风池穴(颈后两侧凹陷处),其余手指附在头的两侧,由轻到重地按揉15-20次。 2.意义:风池穴与眼部经络相通,按揉此穴可通过调节头部气血来影响眼部,帮助进一步缓解眼部疲劳,对各年龄段人群都适用,尤其对于因长时间保持同一姿势用眼导致颈部和眼部都有不适的人群,能起到整体放松的作用。 第六节揉捏耳垂脚趾抓地 1.动作:用大拇指与食指揉捏耳垂,然后放松;同时双脚背伸直,脚趾用力抓紧然后放松,一紧一松为一次,可做10-15次。 2.意义:通过揉捏耳垂和脚趾抓地的动作,利用经络的关联,进一步促进全身气血流通到眼部,有助于全方位缓解眼部疲劳,不同年龄、不同生活方式的人群都可通过该步骤来巩固眼保健操对眼部的保健效果,比如老年人如果有眼部不适,也可适当进行该操作来辅助改善眼部状况,但要注意力度适中。 在进行眼保健操时,不同年龄段人群要注意操作力度和频率,儿童在家长或老师指导下进行,要确保动作准确;青少年和成年人可根据自身用眼疲劳程度适当增加或减少操作次数;老年人操作时动作要轻柔,避免过度用力。同时,眼保健操应在清洁手部后进行,以保证眼部卫生。
2025-04-01 15:09:46

