崔馨

中国人民解放军总医院

擅长:角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

崔馨,女,副主任医师,副教授,医学博士,博士后。从事眼科临床与科研工作多年,专业特长:青光眼、角膜疾病和眼视光学。

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个人擅长
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。展开
  • 飞蚊症玻璃体浑浊如何治疗

    飞蚊症玻璃体浑浊有多种治疗方式,观察随访适用于轻度且对生活影响不大、由生理性因素引起的情况,定期眼部检查并注意生活方式;药物治疗有限,需谨慎考虑个体情况尤其是特殊人群;激光治疗利用激光破碎混浊玻璃体条索,需评估后确定是否适合,儿童需谨慎;手术治疗中的玻璃体切割术适用于严重情况,不同年龄人群手术风险和预后不同,术前术后有相应要求。 一、观察随访 对于轻度且对生活影响不大的飞蚊症玻璃体浑浊,若由生理性因素引起,如老年人玻璃体变性等情况,可选择观察随访。生理性飞蚊症在一定程度上较为稳定,定期到眼科进行检查,监测玻璃体浑浊的变化情况即可,一般每3-6个月进行一次眼部检查,包括视力、眼压、眼底等检查,了解眼部的整体健康状况,特别是关注玻璃体浑浊是否有进展等情况。年龄方面,不同年龄段的人群都可能出现生理性飞蚊症,老年人相对更常见,而对于儿童等特殊人群,若出现飞蚊症玻璃体浑浊,需更谨慎观察,因为儿童的眼部发育尚未完全,任何眼部异常都可能对其视力发育产生影响。生活方式上,保持良好的生活作息,避免过度用眼等,对于观察随访期间的人群都很重要,有相关研究表明,过度用眼可能会加重玻璃体浑浊的不适感等情况。 二、药物治疗 目前针对飞蚊症玻璃体浑浊的药物治疗相对有限。一些药物可能用于辅助改善症状,但并没有特效药物能完全消除玻璃体浑浊。例如,碘制剂类药物可能有一定的促进玻璃体浑浊吸收的作用,但使用时需要谨慎考虑患者的个体情况。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者出现飞蚊症玻璃体浑浊时,使用药物需要更加谨慎,因为糖尿病可能会影响药物的代谢等情况。在儿童群体中,一般不优先考虑药物治疗,除非是有明确的病因且经过严格评估后认为药物治疗利大于弊。 三、激光治疗 1.原理:激光治疗飞蚊症玻璃体浑浊主要是利用激光的能量将混浊的玻璃体条索等破碎成微小的颗粒,使其更容易被吸收。 2.适用情况:对于一些较大的、对视力影响较明显的玻璃体混浊条索等情况可以考虑激光治疗。但激光治疗也有一定的适应证和禁忌证,需要经过详细的眼部检查,如眼部B超等,评估玻璃体混浊的具体情况后才能确定是否适合激光治疗。年龄方面,不同年龄段都可能有适用激光治疗的情况,但儿童进行激光治疗需要非常谨慎,因为儿童眼部组织较为娇嫩,治疗风险相对较高。生活方式上,在激光治疗前需要避免一些可能影响眼部状态的行为,如剧烈运动等,治疗后也需要注意眼部的护理等。 四、手术治疗 1.玻璃体切割术:这是一种较为有效的治疗方法,适用于严重的飞蚊症玻璃体浑浊,如玻璃体大量出血、视网膜脱离等并发症相关的玻璃体浑浊情况。手术需要在严格的眼部准备下进行,通过切除混浊的玻璃体等病变组织来改善视力等情况。对于不同年龄的人群,手术的风险和预后有所不同。老年人身体机能相对较弱,手术风险可能相对高一些,但如果病情需要也不得不进行手术;儿童进行玻璃体切割术则需要更加精细的操作和术后护理,因为儿童眼部还在发育中,术后恢复需要特别关注其视力发育等情况。生活方式上,术前需要患者保持眼部清洁等,术后需要避免剧烈运动、避免眼部受到外伤等,并且要按照医生的要求进行定期复查等。

    2025-04-01 15:09:27
  • 玻璃体浑浊会导致失明吗

    玻璃体浑浊本身一般不直接致失明,但部分引发它的原发病可致失明。生理性玻璃体浑浊对视力影响小;病理性玻璃体浑浊中,眼部疾病如葡萄膜炎、视网膜裂孔等及全身疾病如高血压、肾病等引发的玻璃体浑浊,若原发病未控,可能致失明。发现玻璃体浑浊应及时就医明确病因治疗,高危人群需定期眼部检查。 一、生理性玻璃体浑浊 产生原因及影响:随着年龄增长,玻璃体逐渐发生变性,出现凝缩和液化,从而导致生理性玻璃体浑浊,这在老年人和高度近视人群中较为常见。一般情况下,生理性玻璃体浑浊对视力影响较小,不会造成失明。例如,大部分60岁以上的老年人都会存在不同程度的生理性玻璃体浑浊,但多数人的视力仍可保持相对良好。 二、病理性玻璃体浑浊 由眼部疾病引起的病理性玻璃体浑浊 葡萄膜炎:各种原因引起的葡萄膜炎,炎症细胞、渗出物等进入玻璃体,导致玻璃体浑浊。如果葡萄膜炎没有得到及时有效的治疗,炎症持续刺激可能会引起视网膜脱离等严重并发症,进而导致失明。例如,一些自身免疫性葡萄膜炎患者,如果病情控制不佳,视网膜脱离的发生率会增加,而视网膜脱离是导致失明的重要原因之一。 视网膜裂孔、视网膜脱离:外伤、高度近视等因素可能导致视网膜裂孔,进而引起视网膜脱离,同时伴有玻璃体浑浊。视网膜脱离若不及时处理,视网膜的神经上皮层与色素上皮层分离,会严重影响视力,最终可能导致失明。高度近视患者眼轴变长,视网膜变薄,更容易出现视网膜裂孔和视网膜脱离,其发生玻璃体浑浊进而导致失明的风险相对较高。 玻璃体出血:糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病可引起玻璃体出血,血液进入玻璃体导致浑浊。大量的玻璃体出血会严重影响光线的透过,而且长期的玻璃体出血还可能引起玻璃体机化、牵拉视网膜等,进而导致视网膜脱离等严重后果,最终造成失明。糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖会损害视网膜血管,容易发生糖尿病视网膜病变,出现玻璃体出血的风险增加。 由全身疾病引起的病理性玻璃体浑浊 高血压:严重的高血压可导致视网膜血管病变,进而引起玻璃体浑浊。长期高血压控制不佳,会使视网膜血管通透性增加、出血等,影响玻璃体的状态。高血压患者如果血压长期处于较高水平且未得到有效控制,发生眼底病变的几率升高,其中就包括玻璃体浑浊相关的病变,若病变进一步发展可能会影响视力甚至导致失明。 肾病:某些肾病引起的眼底病变也可能导致玻璃体浑浊。例如,肾功能不全时,体内代谢产物排泄障碍,可能会影响眼部的血液循环和代谢,从而引发眼底病变,出现玻璃体浑浊。肾病患者由于全身代谢紊乱,眼部的微环境也会受到影响,需要密切关注眼部情况,因为严重的眼底病变可能导致视力丧失。 总之,玻璃体浑浊是否会导致失明取决于引起玻璃体浑浊的原发病因。如果是生理性玻璃体浑浊,通常不会导致失明;而由病理性因素引起的玻璃体浑浊,若原发病得不到有效控制,就有可能引发失明等严重后果。一旦发现玻璃体浑浊,应及时就医,明确病因,并进行相应的治疗,以降低失明等严重并发症的发生风险。对于老年人、高度近视者、糖尿病患者等高危人群,应定期进行眼部检查,以便早期发现和处理可能导致玻璃体浑浊的原发病。

    2025-04-01 15:09:04
  • 白眼球发黄是怎么回事

    巩膜黄染分胆红素代谢异常相关与非胆红素代谢异常相关,前者中溶血性是红细胞大量破坏致非结合胆红素生成多超肝处理能力致黄染,常见于溶血性疾病,肝细胞性因肝细胞受损致结合与非结合胆红素均升高,常见病因有病毒性肝炎等,阻塞性是胆道阻塞致结合胆红素反流入血,常见病因有胆管结石等;非胆红素代谢异常相关有药物或食物因素(长期服含黄色素药物或过量食富含胡萝卜素食物致黄染)、眼部本身病变(结膜色素沉着等),儿童出现白眼球发黄需警惕先天性溶血性疾病等及时就医,老年人要重视基础病史排查肝胆病变,孕期出现需警惕生理性及病理性情况,发现白眼球发黄应尽快就医完善肝功能等相关检查明确病因并采取诊疗措施。 一、胆红素代谢异常相关的巩膜黄染 (一)溶血性黄疸 1.机制:红细胞大量破坏,非结合胆红素生成过多,超出肝细胞摄取、结合与排泄能力,导致血液中非结合胆红素升高,进而沉积于巩膜等组织引起黄染。 2.常见情况:某些溶血性疾病,如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等,不同年龄人群均可发病,儿童可能因先天性溶血疾病出现相关表现。 (二)肝细胞性黄疸 1.机制:肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄功能降低,使血中结合胆红素与非结合胆红素均升高。 2.常见病因:病毒性肝炎(如甲肝、乙肝等)、肝硬化、中毒性肝炎等,不同年龄段人群均可发生,老年人因基础疾病较多更需关注,女性在孕期也可能因肝脏负担加重出现相关情况。 (三)阻塞性黄疸 1.机制:胆道阻塞,胆汁淤积,结合胆红素反流入血,导致血液中结合胆红素升高并沉积于巩膜。 2.常见病因:胆管结石、胆管癌、胰头癌等,不同年龄、性别人群均可罹患,如胆管结石在各年龄段都可能因饮食等因素诱发。 二、非胆红素代谢异常相关的巩膜黄染 (一)药物或食物因素 1.情况:长期服用含有黄色素的药物(如阿的平)或过量食用富含胡萝卜素的食物(如胡萝卜、南瓜等),可导致巩膜黄染,一般停止接触相关物质后,黄染可逐渐消退,不同生活方式人群(如长期大量食用特定食物者)需注意此类情况。 (二)眼部本身病变 1.情况:结膜色素沉着等眼部本身病变可引起巩膜局部发黄,但相对少见,一般通过眼科检查可与胆红素代谢异常导致的巩膜黄染鉴别,各年龄段人群均可能出现,需经专业眼科检查明确。 三、不同人群的相关注意事项 (一)儿童 1.注意事项:儿童出现白眼球发黄需警惕先天性溶血性疾病等,应及时就医进行血常规、溶血相关检查等,因其自身代谢和疾病表现可能较隐匿,需密切关注伴随症状如贫血、黄疸进展等情况。 (二)老年人 1.注意事项:老年人白眼球发黄需重视基础病史,如是否有肝胆疾病史,应及时进行肝功能、腹部超声等检查,排查胆管、肝脏等病变,因老年人基础疾病多,病情变化可能较迅速。 (三)女性孕期 1.注意事项:孕期出现白眼球发黄需警惕生理性胆红素变化,但也不能忽视病理性情况,应及时就医评估,排查肝胆系统疾病等,因孕期身体状况特殊,需谨慎对待胆红素异常情况。 若发现白眼球发黄,应尽快就医完善肝功能、血常规、腹部超声等相关检查以明确病因,并采取相应诊疗措施。

    2025-04-01 15:08:27
  • 干眼病是由于什么原因引起的

    泪液分泌不足相关原因有泪腺疾病(如泪腺炎症、自身免疫性疾病累及、老年泪腺功能衰退)、内分泌因素(如雌激素降低、甲状腺功能减退等);泪液蒸发过强相关原因有睑板腺功能障碍(如年轻人长期用电子设备、油性皮肤人群易出现)、环境因素(如干燥多风高温、高原、烟尘环境);其他相关因素有药物因素(如某些药物致眼干)、生活方式因素(如长期熬夜睡眠不足、过度用眼)、眼部手术或外伤(如眼部手术外伤致泪膜异常)。 泪腺疾病:泪腺本身的病变可导致泪液分泌减少。例如,泪腺炎症可能影响泪腺的正常功能,使泪液分泌量降低。一些自身免疫性疾病可能累及泪腺,如干燥综合征,这是一种常见的自身免疫性疾病,可同时累及唾液腺和泪腺,导致泪液和唾液分泌减少,进而引发干眼病。在老年人群中,泪腺功能可能会随着年龄增长而自然衰退,也会导致泪液分泌不足,增加患干眼病的风险。 内分泌因素:体内激素水平的变化与泪液分泌密切相关。例如,雌激素水平的降低可能影响泪液的分泌。更年期女性由于雌激素水平下降,容易出现干眼病相关症状。甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能影响泪液的分泌,因为甲状腺激素对身体的代谢等多种功能有调节作用,包括与泪液分泌相关的生理过程。 泪液蒸发过强相关原因 睑板腺功能障碍:睑板腺分泌的油脂是泪膜的重要组成部分,有助于稳定泪膜,防止泪液过度蒸发。当睑板腺发生功能障碍时,如睑板腺堵塞、炎症等,会导致睑板腺分泌的油脂质量和数量异常。年轻人长期使用电子设备,长时间盯着屏幕,眨眼频率减少,会影响睑板腺的正常分泌功能;油性皮肤的人群,睑板腺分泌油脂可能相对较多,更容易出现睑板腺堵塞等问题,从而引发泪液蒸发过强型干眼病。 环境因素:长时间处于干燥、多风、高温的环境中,会加速泪液的蒸发。例如,在空调房间内,空气流通快且相对干燥,容易使泪液蒸发速度加快;在高原地区,空气稀薄且干燥,也可能导致泪液蒸发过强,增加干眼病的发生几率。此外,长期处于烟尘环境中,烟尘等颗粒物质可能会影响泪膜的稳定性,进而影响泪液的蒸发情况。 其他相关因素 药物因素:某些药物可能会影响泪液的分泌或泪膜的稳定性。例如,抗组胺药、抗抑郁药、降压药等可能会引起口干、眼干等副作用,从而导致干眼病。长期使用这些药物的人群需要密切关注眼部情况,如果出现眼干等症状,应及时就医评估。 生活方式因素:长期熬夜、睡眠不足的人群,身体的生理节律被打乱,可能影响眼部的正常生理功能,包括泪液的分泌和泪膜的稳定性。过度用眼,如长时间阅读、使用电子设备等,会使眼睛疲劳,眨眼次数减少,影响泪膜的更新和稳定,增加干眼病的发病风险。例如,一些学生长时间学习、上班族长时间面对电脑工作,都属于过度用眼的情况,容易引发干眼病。 眼部手术或外伤:眼部手术,如白内障手术、青光眼手术等,可能会影响泪膜的结构和功能;眼部外伤,如角膜擦伤、眼睑损伤等,也可能破坏泪膜的完整性,导致泪液蒸发或分泌异常,进而引发干眼病。在眼部手术后的恢复阶段,需要特别注意眼部的护理,避免干眼病的发生。对于有眼部外伤史的人群,也需要定期检查眼部情况,预防干眼病的出现。

    2025-04-01 15:08:02
  • 眼睛经常流泪水水是白色的

    眼睛经常流白色泪水可能由泪道系统问题(先天发育异常、后天炎症外伤致泪道粘连阻塞等)、眼部炎症影响(如结膜炎等炎症刺激致泪腺分泌功能异常)、泪液成分异常(全身性疾病干扰泪液成分)引发,儿童需重点排查先天泪道问题,成人按炎症类型或泪道阻塞处理,老年多与退行性泪道改变或全身病有关,应及时就医做眼部常规检查等明确原因,就医时要详细描述症状等信息,患者需配合检查及后续治疗并维护眼部及全身健康。 一、可能的原因分析 (一)泪道系统问题 泪道包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管,若泪道阻塞,泪液无法正常排出,可导致泪液在眼内潴留,长期可能使泪液成分发生变化,出现白色泪液。先天发育异常(如泪道先天狭窄、闭锁)或后天炎症、外伤等引起的泪道粘连、阻塞是常见原因,儿童可能因先天发育因素更易出现此类情况,而成人可能因眼部炎症、外伤等导致泪道问题。 (二)眼部炎症影响 眼部炎症如结膜炎,炎症刺激可使泪腺分泌功能异常,导致泪液成分改变,出现白色泪液。细菌、病毒感染或过敏等均可引发结膜炎,不同人群中,儿童因免疫系统发育不完善,易受感染引发炎症;成人可能因接触过敏原或感染病原体出现炎症;老年人眼部防御功能下降,也可能受炎症困扰。 (三)泪液成分异常 某些全身性疾病可能影响泪液成分,导致泪液颜色改变呈现白色。例如内分泌疾病等,会干扰泪液的正常生理成分,进而使泪液外观发生变化,但此类情况相对少见,需结合全身状况综合判断。 二、不同人群特点及应对 (一)儿童群体 儿童出现眼睛经常流白色泪水,需重点排查先天泪道问题。儿童先天泪道狭窄或闭锁发生率相对较高,家长应注意观察儿童眼部情况,若发现长期流泪且泪液呈白色,应尽早带儿童就医,通过泪道冲洗等检查明确是否存在泪道阻塞等问题,优先采取非手术的保守疏通方法,避免低龄儿童过早使用药物干预。 (二)成人群体 成人出现此情况,若因眼部炎症所致,需根据炎症类型采取相应措施。细菌感染引起的结膜炎可遵医嘱进行眼部清洁等处理;过敏导致的结膜炎则要避免接触过敏原。若考虑泪道阻塞,需进一步检查明确阻塞部位,再制定合理诊疗方案,优先尝试非手术的泪道疏通方法,减少药物不必要的使用。 (三)老年群体 老年人出现眼睛流白色泪水,多与退行性泪道改变有关,如泪道黏膜萎缩、肌肉功能减退等导致泪道排出不畅。同时需关注老年人是否合并全身疾病影响泪液成分,就医时要详细询问病史,全面检查眼部及全身状况,根据具体原因采取针对性措施,注重老年人的身体耐受性,选择合适的诊疗方式。 三、就医建议及注意事项 若发现眼睛经常流白色泪水,应及时就医进行详细检查,包括眼部常规检查、泪道冲洗、泪道造影等,以明确具体原因。在就医过程中,要向医生详细描述症状出现的时间、频率、是否伴有其他不适(如眼部红肿、疼痛、视力变化等)以及相关病史等信息。对于儿童患者,家长要配合医生进行检查,遵循医生建议进行处理;对于成人和老年患者,要积极配合各项检查及后续治疗,注重自身眼部及全身健康的维护,避免长时间用眼过度等不良生活方式,保持眼部清洁卫生,以促进眼部健康恢复。

    2025-04-01 15:07:41
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