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擅长:角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
崔馨,女,副主任医师,副教授,医学博士,博士后。从事眼科临床与科研工作多年,专业特长:青光眼、角膜疾病和眼视光学。
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眼底动脉硬化早期症状
眼底动脉硬化早期有视力相关表现,如轻度视物模糊、暂时性视力波动;眼底检查可见视网膜动脉变细、动脉反光增强;还可能有全身伴随症状,如血压轻度异常、血脂轻度异常,该病症早期症状隐匿,不同人群表现有差异,有基础疾病、不良生活方式者需定期眼底检查并控制相关危险因素。 一、视力相关表现 轻度视物模糊:部分患者在眼底动脉硬化早期可能会出现轻度的视物模糊现象,这是因为眼底血管的改变会影响视网膜的正常血液供应和代谢,从而对视觉功能产生一定影响。这种视物模糊在不同年龄人群中都可能出现,对于有高血压、高血脂等基础疾病的人群,更需关注视力变化,因为这类基础疾病是导致眼底动脉硬化的常见危险因素,随着年龄增长,尤其是50岁以上人群,发生眼底动脉硬化的风险增加,而基础疾病会加速这一进程。 暂时性视力波动:可能会出现暂时性的视力波动,比如短时间内视力时好时坏。这是由于眼底动脉硬化早期,血管的弹性和血流情况处于不稳定状态,视网膜的供血也不稳定,从而导致视力出现短暂的变化。在生活方式方面,长期高盐、高脂饮食,缺乏运动的人群,更容易出现这种视力波动情况,因为不良生活方式会加重血管的负担,影响血管状态进而影响视力。 二、眼底检查可见的特征性表现 视网膜动脉变细:通过眼底镜检查可以发现视网膜动脉变细,正常视网膜动脉有一定的管径比例,当发生动脉硬化时,动脉管壁增厚、变硬,管腔变窄,表现为动脉管径变细。在不同性别中,这种变化可能在相同基础疾病下发生率有所不同,但总体来说,基础疾病控制不佳的人群更容易出现动脉变细的情况,男性和女性在有高血压等基础疾病时,都可能较快出现视网膜动脉变细的表现。 动脉反光增强:眼底检查还可发现动脉反光增强,正常动脉反光较淡,动脉硬化时,由于管壁增厚,光线反射增强,呈现出反光增强的表现。年龄较大的人群,尤其是伴有高血脂的人群,更容易出现动脉反光增强的情况,因为高血脂会沉积在血管壁,导致血管壁改变,进而出现反光增强现象。 三、全身伴随症状 血压轻度异常:部分患者可能伴有轻度血压异常,早期可能表现为血压的波动,如收缩压或舒张压轻度升高或降低。对于不同年龄段人群,血压的正常范围不同,例如年轻人正常血压范围是收缩压120mmHg以下,舒张压80mmHg以下,而老年人随着年龄增长,血压可能会有一定波动,有眼底动脉硬化早期表现的老年人,血压波动更需关注,因为血压异常是导致眼底动脉硬化的重要因素,不良生活方式如长期精神紧张、缺乏运动等会影响血压,进而与眼底动脉硬化相互影响。 血脂轻度异常:可能存在轻度血脂异常,如胆固醇、甘油三酯等轻度升高。在不同性别中,女性在绝经后由于激素变化等原因,更容易出现血脂异常情况,从而增加眼底动脉硬化的风险,而男性如果长期高脂饮食、缺乏运动,也容易出现血脂异常,进而影响眼底血管状态。 眼底动脉硬化早期症状可能较为隐匿,不同人群表现可能有所差异,有基础疾病、不良生活方式的人群需定期进行眼底检查,以便早期发现眼底动脉硬化并采取相应措施控制相关危险因素,如积极控制血压、血脂,改善生活方式等。
2025-04-01 15:07:22 -
糖尿病人眼底病变的症状
糖尿病眼底病变有早期、中期、晚期症状,早期有微动脉瘤、视网膜出血;中期有硬性渗出(致视力下降)、棉絮斑(致视力下降加重、视野缺损);晚期有视网膜新生血管(致严重视力下降、甚至失明)、牵拉性视网膜脱离(致视力几乎完全丧失、伴眼部疼痛等不适)。 一、早期症状 1.微动脉瘤 这是糖尿病眼底病变早期常见的症状之一。在视网膜眼底检查中可发现,微动脉瘤是视网膜毛细血管内皮细胞损伤后形成的小的血管瘤样突起。从年龄角度看,任何患糖尿病的年龄阶段都可能出现,但一般病程较长的糖尿病患者相对更易出现。对于不同性别来说,无明显性别差异。在生活方式方面,长期高血糖、高血脂等不良生活方式会增加微动脉瘤出现的风险。微动脉瘤本身早期可能没有明显的自觉症状,患者可能仅在眼底检查时被发现。 2.视网膜出血 表现为视网膜上出现点状或斑片状的出血。出血的原因是糖尿病导致视网膜血管通透性增加,血液成分渗出到视网膜组织中。年龄较大的糖尿病患者由于病程较长,血管病变相对更严重,更易出现视网膜出血。性别上无显著差异。长期高血糖控制不佳的患者,视网膜出血的发生率较高。患者自身可能暂时没有明显的视力改变等自觉症状,也是通过眼底检查发现。 二、中期症状 1.硬性渗出 是视网膜毛细血管渗漏出的脂质等物质积聚形成的。在眼底表现为边界清晰的黄白色斑点。年龄方面,病程较长的糖尿病患者,尤其是病程超过5-10年的患者,更容易出现硬性渗出。性别差异不明显。高血糖、高血压、高血脂等不良生活方式相关因素会促进硬性渗出的形成。患者可能开始出现视力下降,尤其是在看东西时可能会有模糊感,这是因为硬性渗出影响了视网膜对光线的正常接收和传导。 2.棉絮斑 是视网膜神经纤维层的缺血性坏死灶。眼底表现为灰白色、棉絮状的斑块。年龄较大的糖尿病患者,随着病程进展,视网膜神经纤维层缺血情况加重,棉絮斑出现几率增加。性别无明显差异。长期高血糖导致视网膜神经纤维层的血液供应受到影响,从而形成棉絮斑。患者视力下降会进一步加重,可能看东西时模糊程度更明显,甚至可能出现视野缺损的情况,即眼睛能看到的范围变小。 三、晚期症状 1.视网膜新生血管 由于视网膜缺血缺氧,刺激视网膜产生新生血管。这些新生血管管壁脆弱,容易破裂出血。任何患糖尿病时间较长的患者都可能出现,尤其是病程超过10年且血糖控制不佳的患者。性别上无显著差异。高血糖持续存在破坏视网膜血管的正常结构和功能,导致缺血缺氧,进而促使新生血管形成。患者会出现严重的视力下降,甚至可能突然失明,因为新生血管破裂出血会导致玻璃体积血等严重情况,遮挡光线进入眼内,影响视力。 2.牵拉性视网膜脱离 新生血管破裂出血后形成的纤维增殖膜牵拉视网膜,导致视网膜脱离。年龄较大、病程长的糖尿病患者发生几率高。性别无明显差异。长期糖尿病导致的视网膜病变进一步发展,纤维增殖膜的牵拉作用使视网膜无法保持正常的位置,从而发生脱离。患者视力几乎完全丧失,并且可能伴有眼部疼痛等不适症状,因为视网膜脱离会引起眼部的一系列病理改变,刺激眼部神经等结构。
2025-04-01 15:07:02 -
散光怎么调节
矫正散光有光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、手术矫正(准分子激光手术、ICL晶体植入术),日常要合理用眼、均衡饮食、定期检查,儿童需关注视力及培养用眼习惯,老年人要关注散光变化及综合评估矫正方法。 角膜接触镜:包括软镜和硬镜(RGP)。硬镜矫正散光的效果通常比软镜更好,它可以更好地贴合角膜表面,有效地矫正不规则散光。对于一些散光度数较高、框架眼镜矫正效果不佳的患者,RGP是一种较好的选择。不过,佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生,定期进行眼部检查,以避免感染等并发症。对于青少年来说,佩戴角膜接触镜需要在医生的指导下进行,并且要注意正确的佩戴和护理方法。 手术矫正 准分子激光手术:对于年满18周岁以上,且近两年散光度数稳定的患者,可以考虑准分子激光手术。该手术通过切削角膜基质层来改变角膜的曲率,从而矫正散光。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要进行严格的术前检查,包括角膜厚度、角膜地形图等多项检查,以评估患者是否适合手术。例如,角膜厚度过薄的患者不适合该手术。 ICL晶体植入术:对于一些不适合做准分子激光手术的患者,如角膜较薄但散光度数较高的患者,可以考虑ICL晶体植入术。该手术是将一种特殊的人工晶体植入眼内,以矫正散光和近视等屈光不正。但同样需要进行详细的术前评估,包括眼压、眼底等检查,确保手术安全有效。 日常注意事项 合理用眼:保持正确的用眼姿势,避免长时间近距离用眼,如长时间看手机、电脑等。一般建议每隔40-50分钟休息10-15分钟,可以向远处眺望或做眼保健操,缓解眼部疲劳。对于儿童来说,家长要注意监督孩子的用眼习惯,控制孩子使用电子设备的时间,预防散光度数进一步增加。 均衡饮食:保证摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等营养素的食物,如胡萝卜、橙子、蓝莓等。这些营养素对眼睛健康有益,有助于维护视网膜等眼部组织的正常功能。例如,维生素A对维持角膜的正常功能有重要作用,缺乏维生素A可能会导致眼部疾病,进而影响散光的矫正和眼睛的健康。 定期检查:定期进行眼部检查,包括散光度数、视力等的检查。尤其是儿童和青少年,由于身体处于发育阶段,散光度数可能会发生变化,定期检查可以及时发现问题并采取相应的措施。一般建议每年至少进行一次眼部检查。 特殊人群注意事项 儿童:儿童的散光可能与眼部发育不完善有关。家长要密切关注孩子的视力情况,一旦发现孩子有视物模糊、眯眼等可能提示散光的症状,要及时带孩子到医院进行验光检查。对于儿童散光的矫正,框架眼镜是较为安全和常用的方法,在佩戴过程中要注意定期更换眼镜,以适应眼部的发育变化。同时,要培养儿童良好的用眼习惯,预防散光度数加深。 老年人:老年人的散光可能与眼部的退行性变有关。随着年龄的增长,晶状体等眼部结构可能会发生变化,导致散光度数改变。老年人在进行眼部检查时,要特别关注散光度数的变化以及是否合并其他眼部疾病。在选择矫正方法时,需要综合考虑老年人的身体状况和眼部情况,例如,对于患有其他全身性疾病的老年人,手术矫正可能需要更加谨慎评估风险。
2025-04-01 15:06:36 -
眼睛度数增长很快有什么原因
近视度数快速增长的相关因素及应对:遗传因素使父母近视度数高时子女易出现且增长快,需注重用眼习惯与定期检查;用眼时间过长且方式不当包括长时间近距离用眼和光线环境不佳,要控制用眼时间并营造良好光线环境;缺乏户外活动因影响多巴胺合成致眼轴易变长,需增加户外活动时间;眼部疾病如圆锥角膜、先天性白内障等可致度数快速增长,应及时就医检查并积极治疗眼部疾病。 一、遗传因素 相关情况:如果父母双方或一方近视度数较高,子女发生近视且度数增长快的概率相对较高。研究表明,高度近视具有一定的遗传倾向,若父母均为高度近视,子女患高度近视的可能性显著增加。例如,有家族近视遗传史的儿童青少年,相较于无家族史者,更容易出现眼睛度数快速增长的情况。 应对及注意事项:对于有近视遗传背景的人群,更要注重日常用眼习惯的培养,从儿童时期就定期进行视力检查,密切关注视力变化。 二、用眼时间过长且用眼方式不当 相关情况: 长时间近距离用眼:儿童青少年若长时间看电视、玩电子游戏、看书等近距离用眼,会使眼睛长期处于紧张状态,导致眼肌疲劳,进而促使度数快速增长。比如,每天连续长时间使用手机、平板等电子设备进行娱乐或学习,会大大增加眼睛度数增长的风险。 光线环境不佳:在过强或过弱的光线下用眼,也会对眼睛造成伤害。例如,在昏暗的灯光下看书,眼睛需要更努力地调节才能看清字体,容易导致眼疲劳,加速度数增长;而在过强的阳光下看书,强光刺激同样会对眼睛造成不良影响。 应对及注意事项:合理控制用眼时间,遵循“20-20-20”原则,即每连续用眼20分钟,要眺望20英尺(约6米)以外的物体至少20秒。同时,要营造良好的用眼光线环境,避免在过亮或过暗的环境中用眼。对于儿童,家长要监督其养成正确的用眼姿势和习惯。 三、缺乏户外活动 相关情况:研究发现,缺乏户外活动的人群,尤其是儿童青少年,近视发生和度数增长的可能性更高。因为阳光中的紫外线能够刺激视网膜多巴胺的合成,多巴胺可以抑制眼轴的延长,从而起到预防和控制近视的作用。如果长期待在室内,缺乏足够的户外活动时间,就会影响多巴胺的合成,导致眼轴容易变长,进而使度数快速增长。 应对及注意事项:增加户外活动时间,每天保证一定时长的户外活动,例如每天2小时以上的户外活动时间,可选择在白天阳光充足的时候进行,如散步、跑步、打球等,让眼睛充分接触自然光,有助于延缓度数增长。 四、眼部疾病影响 相关情况:某些眼部疾病也可能导致眼睛度数快速增长。例如,圆锥角膜患者,早期可能表现为近视度数迅速增加,散光度数也明显异常。另外,先天性白内障如果没有及时治疗,也会影响光线进入眼睛,干扰视觉发育,导致度数快速增长。 应对及注意事项:一旦发现视力异常快速变化,应及时就医进行详细的眼部检查,如验光、眼底检查等,以排除眼部疾病的可能。如果存在眼部疾病,要积极配合医生进行治疗,早期诊断和治疗对于控制度数增长非常关键。特别是儿童,眼部疾病对其视力发育影响较大,更要重视及时就医。
2025-04-01 15:05:18 -
轻度玻璃体浑浊怎么治疗
对于轻度玻璃体浑浊,需根据不同情况处理:生理性的可定期观察随访;由基础疾病引起的要治疗基础疾病;要调整生活方式,合理用眼、注意饮食;特殊人群如儿童、老年人、高度近视者有各自注意事项,儿童要排查原因且谨慎用药,老年人要定期体检并家人协助落实生活方式调整,高度近视者要避免剧烈运动以防并发症。 一、观察随访 对于轻度玻璃体浑浊,如果是生理性的,比如常见于老年人或高度近视者,若对视力影响不大,可定期观察随访,了解浑浊变化情况。因为生理性玻璃体浑浊通常是玻璃体自然老化改变,在没有其他严重眼底病变时,通过定期检查眼底等,监测其是否有进展等情况。不同年龄人群观察频率可能不同,老年人可每3-6个月检查一次眼底,高度近视者可能需要更频繁些,比如每3个月左右检查。 二、治疗基础疾病 如果轻度玻璃体浑浊是由一些基础疾病引起,如葡萄膜炎等,需要积极治疗基础疾病。例如葡萄膜炎引起的玻璃体浑浊,要根据具体的炎症类型等进行相应治疗。不同年龄患者基础疾病不同,儿童出现葡萄膜炎导致的玻璃体浑浊可能与感染等因素相关,需要针对感染源等进行处理;成年人葡萄膜炎原因更多样,如自身免疫性等,治疗方案会根据具体病情制定。 三、生活方式调整 1.合理用眼:保持良好的用眼习惯,避免长时间连续用眼,每用眼1小时左右休息10-15分钟,可远眺等放松眼睛。不同年龄人群用眼时长需注意,儿童每天看电视、玩电子设备时间不宜超过1-2小时,成年人也应控制在合理时长内,避免因过度用眼加重眼睛负担,进而可能影响玻璃体浑浊情况。 2.饮食方面:可以适当多摄入富含维生素的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、胡萝卜等)和水果(橙子、蓝莓等)。维生素对眼睛健康有益,不同年龄人群都可通过合理饮食来获取,例如儿童可通过制作营养丰富的水果沙拉等方式摄入,老年人可选择易于消化的富含维生素的食物。蓝莓中的花青素等成分对眼睛有一定保护作用,研究表明其可能有助于改善眼部血液循环等,对玻璃体浑浊可能有一定辅助保护作用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童出现轻度玻璃体浑浊需特别谨慎,首先要排查是否有先天因素等导致。如果是后天因素,如感染等引起,要避免滥用药物,严格遵循儿科安全护理原则,在医生指导下进行检查和可能的治疗,因为儿童肝肾功能等发育不完全,药物使用需格外小心。 2.老年人:老年人轻度玻璃体浑浊较多见,要注意定期体检,关注全身健康状况,因为一些全身疾病可能影响眼部情况。同时,老年人行动相对不便,在生活方式调整中要确保能够落实合理用眼、饮食等措施,家人可给予协助,比如帮助老年人安排合理的用眼时间,准备富含营养的食物等。 3.高度近视人群:高度近视者本身眼底就存在一定病变风险,对于轻度玻璃体浑浊更要密切关注。要避免剧烈运动,防止玻璃体牵拉视网膜等导致视网膜脱离等严重并发症。比如避免跳水、蹦极等剧烈运动,日常活动中也要注意动作轻柔,不同年龄的高度近视者都需如此,儿童高度近视者家长要格外留意其活动情况,防止意外发生。
2025-04-01 15:05:04

