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擅长：角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
崔馨，女，副主任医师，副教授，医学博士，博士后。从事眼科临床与科研工作多年，专业特长：青光眼、角膜疾病和眼视光学。
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如何区分真假近视
区分真假近视可通过散瞳验光区分法，利用散瞳药物放松睫状肌，假性近视者视力可恢复真性近视者不能，儿童青少年因调节力强更需散瞳验光；视力波动情况区分法中假性近视视力具波动性休息后可恢复，真性近视视力相对稳定休息后难明显改善；眼部特征区分法中假性近视眼部无器质性病变，真性近视可能伴有眼轴变长等器质性改变可通过检查发现。 一、散瞳验光区分法 1.原理： 假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊。而真性近视是眼轴变长引起的屈光不正。通过散瞳药物放松睫状肌后，假性近视患者的视力可恢复正常，真性近视患者则不能。 对于儿童青少年，由于其眼睛调节能力强，更需要散瞳验光。例如，6-12岁儿童在进行近视检查时，散瞳验光能更准确区分真假近视。因为儿童的睫状肌调节力旺盛，若不散瞳，很容易出现假性近视误判为真性近视的情况。 2.操作方法： 常用的散瞳药物有阿托品眼膏等。使用阿托品眼膏时，一般需要连续涂抹3天左右，每天3次，然后进行验光检查。 二、视力波动情况区分法 1.假性近视的视力波动： 假性近视患者的视力具有一定波动性。比如长时间近距离用眼后视力下降明显，但经过适当休息、放松眼睛（如做眼保健操、远眺等）后，视力可有所恢复。这是因为其眼部调节功能异常是可逆的，用眼过度导致的睫状肌痉挛在休息后可缓解。例如学生连续长时间写作业后，视力可能下降，但是通过课间休息10-15分钟，进行远眺等活动后，视力能有所提升。 2.真性近视的视力波动： 真性近视患者的视力相对稳定，一般不会因休息等因素有明显改善。真性近视是眼轴已经发生改变，这种结构上的变化导致的视力下降是不可逆的，即使休息后视力也很难有明显恢复。比如真性近视患者每天长时间用眼后，视力下降，经过休息后视力不会有太明显的回升。 三、眼部特征区分法 1.假性近视眼部特征： 假性近视患者眼部一般无器质性病变，眼部结构正常。睫状肌虽然处于痉挛状态，但通过放松可以恢复正常。例如通过眼部检查，眼底等结构无异常改变。 2.真性近视眼部特征： 真性近视患者可能伴有眼轴变长等器质性改变。通过眼部B超等检查可发现眼轴长度超出正常范围。比如经过专业眼部检查，真性近视患者的眼轴长度可能大于同年龄正常眼轴长度范围。不同年龄段眼轴长度正常范围不同，新生儿眼轴长度约16mm，3岁时约23mm，12岁时约24mm，成人眼轴长度约24mm左右，真性近视患者眼轴会超出相应年龄段的正常范围。
2025-11-28 12:27:35 -
飞蚊症会导致得白内障或失明吗
飞蚊症本身一般不直接致白内障或失明但分情况，儿童飞蚊症少且多与先天或外伤有关需关注，青少年飞蚊症与用眼过度等有关要合理用眼，成年人飞蚊症常见分生理病理，有基础病者要控病情，老年人飞蚊症随年龄增多多为生理但要防病理，出现异常及时排查。 飞蚊症与白内障：飞蚊症是眼前出现飘动的小黑影，或如蚊蝇飞舞的异常现象，多是由于玻璃体液化和后脱离引起。而白内障是晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病。虽然两者发病机制不同，但某些情况可能有联系，比如高度近视患者，既容易出现飞蚊症，也较易并发白内障，因为高度近视会影响眼内环境，增加晶状体混浊的风险，但这并非绝对因果关系，而是特定人群中两种情况同时发生的概率相对较高。 飞蚊症与失明：单纯的生理性飞蚊症通常不会导致失明，它对视力的影响相对较小，多数人能够适应。然而，病理性飞蚊症可能由眼底疾病引起，如视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体积血等，如果这些眼底疾病没有得到及时有效的治疗，就可能导致视力严重下降甚至失明。例如，视网膜脱离若未在合适时间内进行手术复位，视网膜感光细胞功能会逐渐丧失，最终导致失明。 不同人群飞蚊症相关情况的差异及注意事项 儿童：儿童飞蚊症相对少见，若出现多与先天性因素或眼部外伤等有关。比如先天性玻璃体异常，家长需密切关注孩子视力变化及飞蚊症的发展情况，因为儿童眼部还在发育中，任何眼部异常都可能对未来视力产生重要影响，一旦发现应及时就医检查，明确病因。 青少年：青少年飞蚊症可能与用眼过度、近视加深等有关。长时间近距离用眼、过度使用电子设备等会增加飞蚊症出现的风险，同时也可能伴随近视度数的快速增长，进而影响眼部健康。青少年应注意合理用眼，控制用眼时间，保持正确的用眼姿势，定期进行眼部检查，及时发现和处理眼部问题。 成年人：成年人飞蚊症较为常见，生理性飞蚊症多与年龄增长导致的玻璃体变化有关，而病理性飞蚊症则可能由眼部炎症、糖尿病性视网膜病变等引起。有基础疾病如糖尿病的成年人，要严格控制血糖，因为高血糖会损害视网膜血管，增加飞蚊症及失明的风险。同时，成年人应养成良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等，维护眼部健康。 老年人：老年人飞蚊症随着年龄增长而增多，多为生理性玻璃体变化，但也需警惕病理性因素。老年人眼部组织功能衰退，对眼部疾病的抵御能力下降，若出现飞蚊症突然增多、伴有闪光感等情况，要高度重视，及时排查眼底病变，因为老年人眼底病变导致失明的风险相对较高。
2025-11-28 12:25:07 -
眼皮痒是怎么回事呢
眼部出现眼皮痒可能由眼部皮肤过敏、眼部感染、干眼症、眼部皮肤病等原因引起。眼部皮肤过敏是接触过敏原所致，所有人群可发生，过敏体质更易出现，需远离过敏原、清洗并用药；眼部感染分细菌性和病毒性，各年龄段可发生，要清洁并用药；干眼症因泪液问题致，各年龄段有，可通过减少用眼等非药物或药物缓解；眼部皮肤病如脂溢性皮炎与皮脂腺分泌有关，接触性皮炎与眼用产品等接触有关，要清洁或停用可疑产品并治疗。 人群及应对：所有人群都可能发生，过敏体质人群相对更易出现。出现过敏情况时，首先要远离过敏原，用清水轻柔清洗眼部皮肤，若症状较严重，可在医生指导下使用抗过敏药物缓解症状。 眼部感染 细菌性感染 原因：不注意眼部卫生，用脏手揉眼等，容易导致细菌感染眼部，引发睑缘炎等疾病，出现眼皮痒，还可能伴有眼部红肿、分泌物增多等症状。比如儿童玩耍后未及时洗手就揉眼，易引发细菌性眼部感染致眼皮痒。 人群及应对：各年龄段都可能发生，儿童因卫生习惯相对较差更易出现。患病后要保持眼部清洁，可使用生理盐水清洗眼部，然后在医生指导下使用抗生素类眼药膏等治疗。 病毒性感染 原因：感染单纯疱疹病毒等可引起眼部病毒性感染，导致眼皮痒，常伴有眼部疱疹等表现。 人群及应对：所有人群均可能感染，自身免疫力较低时更易发病。治疗上需在医生指导下使用抗病毒药物，同时注意休息，增强自身免疫力。 干眼症 原因：长期使用电子设备、处于干燥环境等，可导致泪液分泌不足或泪液蒸发过快，引发干眼症，出现眼皮痒，还可能伴有眼睛干涩、异物感等症状。例如长时间使用电脑工作的人群易患干眼症致眼皮痒。 人群及应对：各年龄段均可发生，长时间用眼人群高发。可通过减少电子设备使用时间、增加环境湿度等非药物方式缓解，也可在医生指导下使用人工泪液等药物治疗。 眼部皮肤病 脂溢性皮炎 原因：与皮脂腺分泌旺盛等因素有关，可累及眼部周围皮肤，导致眼皮痒，皮肤可能有红斑、脱屑等表现。 人群及应对：各年龄段都可能出现，油性皮肤人群相对更易发生。治疗时要注意保持眼部皮肤清洁，可使用温和的洁面产品，必要时在医生指导下使用相应药物治疗。 接触性皮炎 原因：除了前面提到的接触过敏原导致的过敏外，一些眼部使用的药物、眼用制剂等也可能引起接触性皮炎，出现眼皮痒等症状。 人群及应对：所有人群都有可能，使用新的眼用产品后要密切观察。一旦出现相关症状，应立即停用可疑产品，然后进行相应治疗。
2025-11-28 12:22:31 -
全飞秒和半飞秒的利弊
全飞秒切口小微创恢复快但矫正范围窄价格高，半飞秒矫正范围广个性化程度高但切口相对大恢复稍慢，特殊人群如儿童孕妇有严重眼病者及年龄较大者需特殊考虑选择手术方式前需详细术前检查由医生据眼部情况综合判断选择合适术式。 优点： 切口小：全飞秒手术切口仅2-4mm，相对较小，术后角膜生物力学稳定性较好，恢复相对较快，干眼等并发症相对较少见。例如多项临床研究显示，全飞秒术后1个月时角膜表面规则性等指标恢复情况较好，患者视力恢复快。 微创：属于微创手术，对角膜组织的损伤相对半飞秒较小，对于一些角膜较薄的患者可能更具优势，能在保证手术安全的前提下为患者矫正近视。 缺点： 矫正范围相对窄：全飞秒主要适用于近视度数在1000度以下，散光在500度以下的患者，对于过高度数的近视或散光矫正效果可能不如半飞秒灵活。比如对于超过1000度的近视，全飞秒可能不是首选的手术方式。 价格相对较高：全飞秒设备成本等因素导致其手术费用通常比半飞秒要高。 半飞秒的利弊 优点： 矫正范围广：半飞秒可以矫正更广泛度数的近视和散光，近视度数可高达1200度以上，散光可达600度以上，对于一些高度近视、高度散光的患者是较好的选择。例如在临床中，对于一些超高度近视患者，半飞秒手术能够较好地矫正其视力问题。 个性化程度高：半飞秒可以根据患者的角膜情况等进行个性化的切削方案设计，能够更精准地矫正患者的屈光不正，满足不同患者的眼部条件需求。 缺点： 切口相对大：半飞秒手术需要制作角膜瓣，切口相对全飞秒较大，约20mm左右，术后角膜瓣相关的风险相对稍高一些，比如角膜瓣移位等风险，但随着手术技术的成熟，这种风险发生概率较低。 恢复相对稍慢：由于有角膜瓣的制作过程，术后角膜瓣愈合等过程相对全飞秒稍慢，干眼等不适症状可能相对持续时间稍长一些。 对于特殊人群，比如儿童，由于其眼部还在发育中，一般不建议过早进行近视矫正手术；对于孕妇，由于体内激素变化等因素，眼部状态不稳定，通常不建议在孕期进行近视矫正手术；对于有严重干眼等眼部疾病的患者，无论是全飞秒还是半飞秒手术都需要谨慎评估，因为手术可能会加重干眼等症状；对于年龄较大的患者，需要综合评估眼部情况、全身健康状况等多方面因素来选择合适的手术方式。在选择全飞秒或半飞秒手术时，患者需要进行详细的术前检查，由医生根据患者的眼部具体情况等综合判断选择更适合的手术方式。
2025-11-28 12:20:12 -
重症眼肌肌无力怎么办
重症眼肌肌无力有一般治疗（药物治疗、胸腺治疗）、病情监测（症状观察、呼吸功能监测）、康复护理（眼部康复训练、生活方式调整），儿童患者需关注药物对生长发育影响等，成年患者要合理安排生活等。 胸腺治疗：约70%的重症眼肌肌无力患者伴有胸腺异常，如胸腺增生或胸腺瘤。对于伴有胸腺增生或胸腺瘤的患者，胸腺切除手术可能是一种治疗选择。手术时机的选择需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度等因素，儿童患者进行胸腺切除手术时要充分评估手术风险以及对生长发育等可能产生的影响。 重症眼肌肌无力的病情监测 症状观察：密切观察患者眼肌受累的症状变化，如眼睑下垂程度、眼球运动障碍情况等。不同年龄患者表现可能有所不同，儿童可能更难准确表达自身不适，需要医护人员仔细观察其眼部活动等情况。例如观察患儿是否能正常睁开眼睛、视物时是否有复视等情况的变化。 呼吸功能监测：重症眼肌肌无力严重时可能累及呼吸肌，导致呼吸肌无力，引起呼吸困难。要监测患者的呼吸频率、深度等，对于病情较重的患者可能需要进行血气分析等检查来评估呼吸功能状况，年龄较小的患儿呼吸功能监测要更加精细，关注呼吸节律等情况。 重症眼肌肌无力的康复护理 眼部康复训练：在病情允许的情况下，进行适当的眼部康复训练，有助于维持眼部肌肉的功能。但训练要适度，根据患者的年龄和病情程度来制定合适的训练方案，比如对于儿童患者，训练强度不能过大，要在医护人员指导下进行简单的眼球运动等训练。 生活方式调整：患者要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。不同年龄患者生活方式调整的侧重点不同，儿童患者需要家长配合保证其良好的作息，避免长时间用眼等情况。同时要注意预防感染，因为感染可能会诱发重症眼肌肌无力病情加重，不同年龄患者预防感染的措施也有差异，儿童要注意个人卫生、避免去人员密集场所等。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童重症眼肌肌无力患者在治疗过程中要特别关注药物对生长发育的影响，定期进行生长发育评估。在护理方面要更加细心，确保患儿按时接受治疗和监测，家长要积极配合医护人员，了解疾病相关知识，帮助患儿养成良好的生活习惯。 成年患者：成年患者要注意在日常生活中合理安排工作和生活，避免因工作压力等因素导致病情加重，要定期复诊，遵医嘱调整治疗方案，同时要关注自身心理状态，因为长期患病可能会出现焦虑等情绪，必要时可寻求心理支持。
2025-11-28 12:17:01
